Un nuevo estudio muestra una alta eficacia continua de la vacuna contra el VPH

El programa de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) de Inglaterra no solo condujo a una reducción significativa de la morbilidad cervical, sino que también lo logró en todos los grupos socioeconómicos, según un estudio publicado en The BMJ.

Aunque las mujeres que viven en las zonas más desfavorecidas siguen teniendo un mayor riesgo de enfermedad cervical en comparación con las mujeres de zonas menos desfavorecidas, los resultados muestran que las intervenciones de salud pública bien planificadas e implementadas pueden mejorar la salud y reducir la desigualdad en la atención sanitaria.

Acerca del VPH y el programa de vacunación

VPH es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. Muchos países, incluido el Reino Unido, ofrecen ahora vacunación de rutina a niñas y niños de 12 a 13 años para protegerlos contra cepas que pueden causar cáncer en el futuro.

En Inglaterra, el programa de vacunación contra el VPH comenzó en 2008, con vacunación adicional para jóvenes de 14 a 18 años entre 2008 y 2010. Sin embargo, debido a que las tasas de cáncer de cuello uterino siempre han sido más altas en los grupos más desfavorecidos, existe la preocupación de que la vacunación contra el VPH puede ser menos eficaz para proteger a quienes corren mayor riesgo.

Propósito del estudio

Para explorar esta pregunta, los investigadores analizaron los datos del NHS de Inglaterra sobre mujeres vacunadas y no vacunadas de entre 20 y 64 años que vivieron en Inglaterra desde enero de 2006 hasta junio de 2020 para evaluar si la alta eficacia de la vacuna contra el VPH continuó con un año adicional de seguimiento. Arriba, de julio de 2019 a junio de 2020.

Metodología de la investigación

El equipo utilizó el Índice de Privaciones Múltiples, que divide las áreas locales en cinco grupos iguales, desde las más hasta las menos desfavorecidas, para evaluar el impacto del programa de vacunación en función de las privaciones socioeconómicas.

Entre el 1 de enero de 2006 y el 30 de junio de 2020, hubo 29 968 casos de cáncer de cuello uterino y 335 228 casos de lesiones precancerosas de cuello uterino en etapa tres (NIC3) en mujeres de 20 a 64 años.

Resultados de la investigación

En el grupo de mujeres a las que se les ofreció la vacuna entre los 12 y 13 años de edad, las tasas de cáncer de cuello uterino y NIC3 en el año adicional de seguimiento fueron un 84 % y un 94 % más bajas, respectivamente, que en el grupo de mayor edad no vacunado. En general, los investigadores estimaron que a mediados de 2020, la vacuna contra el VPH había prevenido 687 casos de cáncer y 23,192 casos de NIC3. Las tasas siguieron siendo las más altas entre las mujeres que viven en las zonas más desfavorecidas, pero el programa de vacunación contra el VPH tuvo un impacto significativo en los cinco niveles de privación.

Por ejemplo, la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino se previnieron en mujeres de las zonas más desfavorecidas (192 y 199 casos en las quintas partes superior e inferior, respectivamente) y la menor cantidad de casos en mujeres de la quinta parte menos desfavorecida (61 casos evitados )..

El número de casos CIN3 evitados también fue alto en todos los grupos de privación, pero más alto entre las mujeres que viven en áreas más desfavorecidas: 5121 y 5773 para el primer y segundo quinto quinto respectivamente, en comparación con 4173 y 3309 para el cuarto y quinto quinto. Respectivamente.

En el caso de las mujeres a las que se les ofrecieron vacunas adicionales de entre 14 y 18 años, las tasas de CIN3 disminuyeron más en las de las zonas menos desfavorecidas que en las de las más desfavorecidas. Sin embargo, en el caso del cáncer de cuello uterino, el fuerte gradiente descendente de privación alta a baja observado en la cohorte de mayor edad no vacunada ya no estaba presente entre aquellos a quienes se les ofreció la vacuna.

Conclusión

Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causalidad y no se dispuso de datos a nivel individual sobre el estado de vacunación. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios han demostrado de manera concluyente que la vacuna funciona para prevenir la infección por VPH y la NIC3 en mujeres libres de VPH en el momento de la vacunación.

Más importante aún, los autores dicen que se trata de un estudio bien diseñado basado en datos de alta calidad de un registro nacional de cáncer, lo que lo hace "poderoso y menos propenso a sesgos de confusión que los análisis basados en datos individuales sobre el estado de las vacunas". VPH."

Por lo tanto, concluyen: "El programa de vacunación contra el VPH en Inglaterra no sólo se asocia con una reducción significativa de la incidencia de neoplasia cervical en las cohortes objetivo, sino también en todos los grupos socioeconómicos".

Añaden: “Las estrategias de detección cervical para mujeres a las que se les ha ofrecido vacunación deben considerar cuidadosamente el efecto diferencial tanto en las tasas de incidencia como en las desigualdades que son evidentes entre las mujeres a las que se les ha ofrecido vacunación adicional”.

Investigadores estadounidenses en un editorial vinculado enfatizan la importancia de lograr el objetivo de cobertura de vacunación del 90% recomendado por la Organización Mundial de la Salud, pero reconocen varios desafíos, como la reticencia a las vacunas, los problemas financieros, la capacidad del sistema de salud, los suministros y las diferencias en la forma médica de los empleados. Recomendar la vacunación.

Para superar los desafíos de lograr la cobertura objetivo y maximizar la inmunidad colectiva, "se necesita un esfuerzo de colaboración entre el gobierno, las partes interesadas públicas y los profesionales médicos de estos países", concluyen.