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Hematocolpos
Último revisado: 07.06.2024
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Entre los problemas ginecológicos se encuentra la acumulación de sangre menstrual en la vagina - hematocolpos (griego haima - sangre, kolpos - vagina).
Epidemiología
No existe un registro de la agrupación de sangre menstrual en las vaginas, pero los casos de anomalías genitourinarias femeninas representan poco más del 5% de la población.
Los defectos congénitos en forma de atresia himenal son raros: un caso por cada 2,000 niñas (según otros datos, un caso por 1000-10000 mujeres), y este defecto es la causa más común de obstrucción vaginal del origen congénito.
La precisión de las estadísticas es cuestionable. Por lo tanto, según un datos, el tabique transvaginal (vaginal transversal) ocurre en solo una mujer por 70,000; En otras fuentes, la frecuencia de esta anomalía se estima en un caso por cada 2,000-2,500 mujeres.
Causas Hematocolpos
Las principales causas de Hematocolpos son las anomalías vaginales de la naturaleza congénita: atresia del himen y la membrana transversal del tejido conectivo del tabique vaginal. [1]
Esta condición también puede ocurrir cuando hay un estrechamiento severo de la luz de la vagina (estenosis) o su contracción (atresia), que puede ser congénita o adquirida.
La estenosis vaginal adquirida o la estenosis vaginal se asocia con episiotomía (disección del perineo y la pared vaginal durante el parto), la cirugía para el prolapso de órganos pélvicos en mujeres y los efectos distantes de la radioterapia para el cáncer uterino, cervical, vaginal o colorrectal.
Factores de riesgo
El riesgo de hematocolpos aumenta en
El factor etiológico para tales anormalidades puede ser cualquier efecto teratogénico sobre el feto en el primer y temprano trimestre del embarazo, así como la diabetes gestacional.
Además, las anomalías vaginales pueden ser parte de los síndromes genéticamente determinados, como el síndrome de Robinov (síndrome de Robinov-Silverman-Smith), síndrome de McKusick-Kaufman y una anomalía congénita rara del sistema genitourinario, el síndrome de Hislin-Werner-Wunderlich.
Y la hiperplasia suprarrenal congénita aumenta los riesgos de la estenosis vaginal acompañada de hematocolpos.
Patogenesia
La patogénesis se debe al bloqueo en la vagina de las secreciones (sangre con la parte separada de la mucosa uterina - endometrio), que se descargan de la cavidad uterina en cada menstruación.
La atresia himenal y el hematocolpos comparten una relación causal, ya que la membrana continua y no natural perforada que rodea la abertura vaginal se cierra por completo y evita la salida de la sangre menstrual.
Síntomas Hematocolpos
Debe tenerse en cuenta que los primeros signos en la acumulación de sangre menstrual en la vagina solo pueden ocurrir después de menarche. Es decir, en presencia de anomalías vaginales congénitas, Hematocolpos se manifiesta en las niñas pubertales después del inicio de la menstruación.
Síntomas como:
- Dolor cíclico con espasmos en el área suprapúbica;
- Dolor de espalda (dolor lumbar) y dolor pélvico intenso con Tenesmus (falsos impulsos de defecar);
- Vómitos;
- Hinchazón abdominal, estreñimiento o diarrea;
- Problemas con la micción (retención urinaria).
Algunas mujeres con estenosis vaginal en el contexto de la amenorrea (ausencia de menstruaciones) también pueden tener una masa dolorosa en la región abdominal.
Hematocolpos y hematometra (hematometrocolpos), una acumulación de sangre menstrual en la cavidad uterina, pueden ocurrir al mismo tiempo: debido a la misma atresia hímenal o estenosis del canal cervical. [2], [3]
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones y consecuencias más probables de Hematocolpos se consideran:
- Criptomenorrea (o menstruación retrógrada sin descarga menstrual de la vagina);
- Acumulación de descarga menstrual en las trompas de Falopio (hematosalpinx);
- Endometriosis;
- Infección recurrente del tracto urinario;
- Hidronefrosis y insuficiencia renal aguda obstructiva (resultante de la compresión ureteral);
- Infecciones pélvicas con absceso y peritonitis.
Diagnostico Hematocolpos
Para más información, ver. - diagnóstico de malformaciones vaginales y uterinas
El diagnóstico instrumental se realiza con la ayuda de: transabdominal ultrasonido de los órganos pélvicos y útero; Imágenes de resonancia magnética o computadora de los órganos pélvicos.
Diagnóstico diferencial
Los diagnósticos diferenciales incluyen dismenorrea puberal, síndrome de estasis venosa pélvica con dolor crónico, pyocolpos.
Tratamiento Hematocolpos
El tratamiento de Hematocolpos es quirúrgico y, dependiendo de la causa, puede consistir en la incisión de la membrana himenal (himenotomía), histerectomía completa, eliminación del tabique vaginal (con acceso a través del perineo).
Más detalles en la publicación-l e tratamiento de malformaciones vaginales y uterinas.
Prevención
Aún no se han desarrollado medidas para prevenir anomalías vaginales congénitas.
Pronóstico
Con la intervención para corregir las causas anatómicas de hematocolpos y hematometra, el pronóstico de la enfermedad es favorable.