Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Hematocolpos
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los problemas ginecológicos incluyen la acumulación de sangre menstrual en la vagina: hematocolpos (del griego haima, sangre, kolpos, vagina).
Epidemiología
No existen registros de casos de acumulación de sangre menstrual en la vagina, pero los casos de anomalías del sistema genitourinario en las mujeres representan poco más del 5% de la población.
Los defectos congénitos en forma de atresia del himen son raros: un caso por cada 2 mil niñas (según otros datos, un caso por cada 1000-10000 mujeres), mientras que este defecto es la causa más común de obstrucción vaginal de origen congénito.
La precisión de las estadísticas es cuestionable. Así, según algunos datos, el tabique transvaginal (vaginal transverso) se presenta solo en una mujer por cada 70 mil; en otras fuentes, la frecuencia de esta anomalía se estima en un caso por cada 2 a 2,5 mil mujeres.
Causas hematocolpos
Las principales causas del hematocolpos son anomalías vaginales de naturaleza congénita: atresia del himen y del tabique transverso de la vagina, una membrana de tejido conectivo. [ 1 ]
Esta condición también puede observarse con un fuerte estrechamiento de la luz vaginal (estenosis) o su cierre (atresia), que puede ser congénito o adquirido.
La estenosis vaginal adquirida o estrechez vaginal se asocia con la episiotomía (corte del perineo y la pared vaginal durante el parto), la cirugía para el prolapso de los órganos pélvicos en mujeres y los efectos tardíos de la radioterapia para el cáncer de útero, cuello uterino, vaginal o colorrectal.
Factores de riesgo
El riesgo de hematocolpos aumenta con los defectos del desarrollo vaginal y uterino, en particular, las anomalías vaginales congénitas mencionadas, que surgen debido a alteraciones en el desarrollo intrauterino de los órganos urogenitales del feto. En el feto femenino, estos se desarrollan a partir de rudimentos mesodérmicos (primarios), los llamados conductos de Müller (paramesonéfricos). Debido a su fusión incompleta, la falta de fusión con el seno urogenital y la involución incompleta de sus remanentes, se altera la organogénesis.
El factor etiológico de estos trastornos puede ser cualquier efecto teratogénico sobre el feto durante el primer y principios del segundo trimestre del embarazo, así como la diabetes gestacional.
Además, las anomalías vaginales pueden formar parte de síndromes determinados genéticamente, como el síndrome de Robinow (síndrome de Robinow-Silverman-Smith), el síndrome de McKusick-Kaufman y una rara anomalía congénita del sistema genitourinario: el síndrome de Herlin-Werner-Wunderlich.
Y la hiperplasia suprarrenal congénita aumenta el riesgo de estenosis vaginal, acompañada de hematocolpos.
Patogenesia
La patogenia se produce por el bloqueo del flujo vaginal (sangre con una parte desprendida de la membrana mucosa del útero, el endometrio), que se elimina de la cavidad uterina con cada menstruación.
La atresia del himen y el hematocolpos están vinculados por una relación de causa y efecto, ya que la membrana continua, que no tiene perforación natural, que rodea la abertura de la vagina la cierra completamente e impide la salida de la sangre menstrual.
Síntomas hematocolpos
Es importante tener en cuenta que los primeros signos de acumulación de sangre menstrual en la vagina pueden aparecer solo después de la menarquia. Es decir, en presencia de anomalías vaginales congénitas, el hematocolpos aparece en las niñas púberes después del inicio de la menstruación.
En este caso se observan los siguientes síntomas:
- dolor cíclico con espasmos en la región suprapúbica;
- dolor de espalda (en la región lumbar) y dolor pélvico intenso con tenesmo (falsa necesidad de defecar);
- vomitar;
- hinchazón, estreñimiento o diarrea;
- Problemas con la micción (retención urinaria).
Algunas mujeres con estenosis vaginal asociada con amenorrea (ausencia de períodos) también pueden tener una masa dolorosa en el área abdominal.
Se pueden observar simultáneamente hematocolpos y hematómetra (hematometrocolpos): acumulación de sangre menstrual en la cavidad uterina, debido a la misma atresia del himen o estenosis del canal cervical. [ 2 ], [ 3 ]
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones y consecuencias más probables del hematocolpos son:
- criptomenorrea (o menstruación retrógrada con ausencia de flujo menstrual de la vagina);
- acumulación de líquido menstrual en las trompas de Falopio (hematosálpinx);
- endometriosis;
- infección recurrente del tracto urinario;
- hidronefrosis e insuficiencia renal aguda obstructiva (que se desarrolla debido a la compresión de los uréteres);
- Infecciones pélvicas con abscesos y peritonitis.
Diagnostico hematocolpos
Para más detalles, ver – Diagnóstico de malformaciones vaginales y uterinas.
El diagnóstico instrumental se realiza mediante: ecografía transabdominal de los órganos pélvicos y del útero; tomografía computarizada o resonancia magnética de los órganos pélvicos.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye dismenorrea de la pubertad, síndrome de congestión venosa pélvica con dolor crónico y piocolpos.
Tratamiento hematocolpos
El tratamiento del hematocolpos es quirúrgico y, dependiendo de la causa, puede implicar una incisión en la membrana del himen (himenotomía), una histerectomía completa o la extirpación del tabique vaginal (con acceso a través del perineo).
Más detalles en la publicación – Tratamiento de las malformaciones de la vagina y el útero.
Prevención
Todavía no se han desarrollado medidas para prevenir las anomalías vaginales congénitas.
Pronóstico
Con la intervención para eliminar las causas anatómicas del hematocolpos y hematómetra, el pronóstico de la enfermedad es favorable.