Otro estudio refuta el beneficio de los suplementos de omega-3 para el síndrome del ojo seco

Los suplementos de triglicéridos de ácidos grasos omega-3 reesterificados no mejoraron los síntomas del síndrome del ojo seco asociado con la disfunción de la glándula de Meibomio, según los resultados de un ensayo aleatorio en el sur de Estados Unidos. Corea. Se suma a la creciente base de evidencia contra la terapia popular.

Los cambios en el índice de enfermedad de la superficie ocular (OSDI) desde el inicio hasta las semanas 6 y 12 fueron -20,5 y -22,7 en el grupo de ácidos grasos omega-3 y -15,1 y -18,8 en el grupo de control de aceite de semilla de uva (P = 0,12 y P=0,28, respectivamente), según lo informado por Jun Young Hyun, MD, PhD, de la Universidad Nacional de Seúl en la República de Corea, y sus colegas en JAMA Ophthalmology.

No hubo cambios en la seguridad ni en los efectos secundarios de los suplementos dietéticos en ninguno de los grupos.

"No creo que funcionen", dijo Penny A. Asbell, MD, MBA, de la Universidad de Ciencias de la Salud de Tennessee en Memphis. Asbell, que no participó en el estudio actual, dirigió el renombrado estudio DREAM, que no encontró ningún beneficio de los ácidos grasos omega-3 derivados del pescado en comparación con un placebo de aceite de oliva en pacientes con ojo seco de moderado a severo.

El síndrome del ojo seco puede ser una de las razones más comunes por las que los pacientes buscan exámenes de la vista, aunque es difícil realizar un seguimiento de las cifras exactas porque no siempre está documentado en los registros médicos, explicó Asbell. Aunque algunos pacientes informan dolor y alteraciones visuales, "varían en sus descripciones de no sentirse del todo bien ante los ojos".

Las lágrimas artificiales son un tratamiento antiguo y probado, pero no siempre resuelven el problema, anotó Asbell. Hay varios medicamentos aprobados por la FDA disponibles, incluidos inmunomoduladores que reducen la inflamación en la superficie ocular, y muchos más están en desarrollo.

Los investigadores han estudiado los suplementos de omega-3 para el síndrome del ojo seco durante años, añadió Asbell, y señaló que los pacientes a menudo eligen tomar suplementos de aceite de pescado sin receta porque creen que son un producto natural, pero los estudios han cuestionado repetidamente su valor.

Hjon y sus colegas comenzaron este estudio como seguimiento del estudio de Asbell de 2018. Señalaron que los estudios han mostrado resultados contradictorios sobre los ácidos grasos omega-3 para el síndrome del ojo seco, destacando un estudio de 2016 que encontró beneficios de los ácidos grasos omega-3 reesterificados.

En un artículo de comentario invitado, Ian J. Saldaña, MBBS, MPH, PhD, de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins en Baltimore, señaló que los hallazgos del estudio son "en general consistentes con la mayoría de los datos existentes".

Sin embargo, enfatizó que los investigadores han relacionado algunos hallazgos secundarios, como cambios en la telangiectasia del párpado superior e inferior y el grado de epiteliopatía del margen del párpado, con los suplementos de omega-3, lo que sugiere que dosis más altas pueden ser beneficiosas.

"La conclusión es que es posible que se necesite más trabajo antes de llegar a una conclusión firme en esta área y cerrar completamente el capítulo sobre la suplementación con ácidos grasos omega-3 para pacientes con ojo seco evaporativo", escribió Saldaña.

Por su parte, Asbell dijo que el nuevo estudio parece tener mérito, pero cuestionó por qué el grupo de control eligió el aceite de semilla de uva, que según los autores tiene propiedades antioxidantes y puede proteger el ojo del estrés oxidativo. También dudaba de que los participantes del estudio pudieran haber obtenido grandes cantidades de ácidos grasos omega-3 a través de sus dietas y señaló que el síndrome del ojo seco en sí es difícil de medir.

Si los pacientes con ojo seco quieren probar suplementos de omega-3, dijo Asbell, los riesgos son limitados, excepto por eventos de sangrado asociados con dosis altas, y puede haber un efecto placebo beneficioso. También señaló que los pacientes deben tomar varias cápsulas grandes al día para alcanzar las dosis recomendadas.

Para este estudio paralelo doble ciego, los investigadores reclutaron a 132 pacientes con síndrome del ojo seco asociado con disfunción de la glándula de Meibomio en siete sitios desde septiembre de 2020 hasta enero de 2023. La edad promedio de los participantes fue de 50,6 años y el 78 % eran mujeres. Las puntuaciones OSDI iniciales medias para los grupos de ácidos grasos omega-3 y aceite de semilla de uva fueron 43,5 y 44,1, respectivamente.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cuatro dosis diarias de 1680 mg de ácido eicosapentaenoico y 560 mg de ácido docosahexaenoico (a través de un producto llamado De3 Omega Benefits, fabricado por el patrocinador del estudio) o cuatro dosis diarias de 3000 mg de aceite de semilla de uva.

Un total de 58 y 57 pacientes en ambos grupos completaron el seguimiento de 12 semanas. No hubo diferencias en la adherencia a los suplementos dietéticos entre los grupos (95,8 % y 95,4 %, respectivamente).

Hjon y su equipo no informaron diferencias entre los grupos en el uso de gotas para los ojos ni en la agudeza visual media.

En términos de limitaciones, los investigadores observaron que el período de estudio fue corto, el tamaño de la muestra fue pequeño y no se utilizó placebo.