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La terapia de reemplazo hormonal puede mejorar la hipertensión pulmonar y la función ventricular derecha
Último revisado: 14.06.2024
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El uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede estar asociado con mejoras en la hipertensión pulmonar en las mujeres, según un estudio presentado en la Conferencia Internacional 2024 de la American Thoracic Society (ATS), del 17 al 22 de mayo en San Diego. Hipertensión pulmonar (HP) es un tipo de enfermedad vascular pulmonar que afecta los vasos sanguíneos entre el corazón y los pulmones.
El Simposio Mundial sobre Hipertensión Pulmonar (WSPH) clasifica la hipertensión pulmonar en cinco grupos (G1-5PH) según la causa sospechada. El ventrículo derecho del corazón recibe sangre de las venas del cuerpo y la envía a los pulmones, donde se satura de oxígeno y elimina el dióxido de carbono.
Los participantes del estudio tenían hipertensión pulmonar G1, G2, G3, G4 o G5. Aunque algunos tenían enfermedades mixtas (p. Ej., G2 y G3), se clasificaron según su subtipo predominante.
“Nuestro estudio es único porque evaluó a más de 700 mujeres en múltiples sitios en todo el país para determinar los efectos de la exposición hormonal exógena y endógena sobre la hipertensión pulmonar”, dijo la autora principal Audriana Hurbon, MD, profesora asistente de medicina. Universidad de Arizona en Tucson.
A los efectos de este estudio, se consideraron hormonas endógenas aquellas que el cuerpo de la mujer produce antes de la menopausia, mientras que las hormonas exógenas se administraron mediante TRH.
Los participantes del estudio se inscribieron en el Estudio de Fenómica de la Enfermedad Vascular Pulmonar (PVDOMICS).
En el grupo 1 de hipertensión pulmonar (G1PH), las mujeres tuvieron una mejor preservación de la función ventricular derecha en comparación con los hombres. Sin embargo, los científicos no saben si estas observaciones se aplican a (1) la exposición endógena y exógena a hormonas femeninas y (2) los tipos de hipertensión pulmonar no relacionados con G1PH.
Este estudio examinó las asociaciones entre los efectos hormonales endógenos y exógenos sobre la función ventricular derecha y la hipertensión pulmonar en mujeres con G1-5PH.
“Aunque se cree que el sexo femenino está asociado con la función ventricular derecha preservada en la hipertensión pulmonar del grupo 1, el papel de los estrógenos en la hipertensión pulmonar sigue siendo controvertido”, añadió el Dr. Hurbon.
“Además, sabemos que las mujeres tienen más probabilidades de tener hipertensión pulmonar que los hombres, pero en comparación, las mujeres parecen estar menos gravemente enfermas que los hombres”.
El estudio incluyó a 742 mujeres de los grupos G1-5PH, un grupo de comparación (aquellas con factores de riesgo de hipertensión pulmonar pero no la enfermedad en sí) y controles sanos del estudio PVDOMICS.
La enfermedad vascular pulmonar asociada con la hipertensión pulmonar se determinó mediante la presión media de la arteria pulmonar durante el cateterismo del corazón derecho. La función ventricular derecha se caracterizó por el acortamiento de la fracción ventricular derecha y la fracción de eyección del ventrículo derecho según la ecocardiografía.
La exposición hormonal endógena se evaluó mediante la duración de los períodos menstruales autoinformados, y la exposición exógena se evaluó mediante el uso de TRH. Se realizaron dos análisis estadísticos: uno (todos los grupos de hipertensión pulmonar) y dos análisis (por grupo de hipertensión pulmonar y exposición) para examinar las diferencias en la enfermedad vascular pulmonar o la función del ventrículo derecho.
Los resultados mostraron que en todos los grupos de hipertensión pulmonar, la presión media de la arteria pulmonar disminuyó con el aumento de la duración menstrual. El uso de TRH se asoció con una presión arterial pulmonar media más baja y una fracción de acortamiento del ventrículo derecho y una fracción de eyección del ventrículo derecho más altas.
El grupo G1PH tuvo una presión arterial pulmonar media y una resistencia vascular más bajas, así como una fracción de eyección del ventrículo derecho más alta cuando se expuso a la TRH. El equipo no encontró diferencias estadísticamente significativas en los grupos WSPH 2-5.
Aunque el análisis inicial encontró que los períodos más largos y la TRH se asociaron con mejoras en la enfermedad vascular pulmonar y la función del ventrículo derecho, análisis posteriores sugirieron que la edad y el uso de la TRH pueden tener un efecto sinérgico en la mejora de la enfermedad vascular pulmonar.
“Esto puede respaldar la teoría de que existe un umbral necesario de exposición al estrógeno para obtener un efecto protector”, señaló el Dr. Hurbon.
“Esperamos que este estudio sirva como catalizador para una mayor exploración de los mecanismos de acción de las hormonas reproductivas femeninas para identificar objetivos terapéuticos para preservar la función ventricular derecha en la hipertensión pulmonar”, concluyeron los autores.
Los resultados del estudio se publicaron en la revista de la American Thoracic Society.