Nuevo documento de posición se centra en optimizar los niveles de vitamina D en las poblaciones mundiales

El documento de posición, preparado en nombre del Grupo de Trabajo sobre Vitamina D de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), resume el problema de la deficiencia de vitamina D y los enfoques de salud pública para su prevención a nivel mundial. Aborda cuestiones clave como las variaciones globales en las concentraciones de vitamina D, cuestiones metodológicas con las pruebas, directrices, detección, suplementación y fortificación de alimentos.

El trabajo fue publicado en la revista Osteoporosis International.

La profesora Bess Dawson Hughes, profesora de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, miembro principal de la División Endocrina del Centro Médico Tufts y autora principal de la publicación, dijo: “Los niveles de vitamina D en las poblaciones varían en todo el mundo y están influenciados por por una serie de factores como la dieta, la pigmentación de la piel, la vestimenta, la latitud, la exposición solar efectiva y el uso de suplementos.

"Sabemos que la vitamina D es importante para la salud en general y que una deficiencia grave de vitamina D en algunas personas puede provocar problemas de salud graves como el raquitismo o la osteomalacia. En estos pacientes, es necesario restablecer los niveles de vitamina D con urgencia. Sin embargo,, A nivel de salud pública, el papel de la suplementación con vitamina D requiere consideraciones diferentes. Aquí, el objetivo es mantener los niveles de vitamina D lo suficientemente altos como para reducir el riesgo de problemas de salud en general."

Basado en un trabajo publicado recientemente por la Sociedad Europea sobre los aspectos clínicos y económicos de la osteoporosis, la osteoartritis y las enfermedades musculoesqueléticas, el documento de posición Optimizing Vitamin D Status in Global Populations concluye:

• Mantener niveles adecuados de vitamina D a nivel poblacional se logra preferentemente a través de la dieta y el estilo de vida. El enriquecimiento de los alimentos, como se practica en algunos países, puede proporcionar una ruta alternativa para optimizar el nivel de vitamina D. Otro método para satisfacer las necesidades de vitamina D es la suplementación en dosis diarias moderadas. Es importante que cualquier intervención tenga en cuenta las características individuales de la población, incluida, por ejemplo, la ingesta habitual de calcio.
• Según la base de evidencia actual, no hay evidencia suficiente para respaldar la detección de la deficiencia de vitamina D en la población general.
• Las pruebas de detección y/o la suplementación de rutina pueden ser apropiadas en grupos de alto riesgo, como las personas mayores en residencias de ancianos y las personas con piel pigmentada que viven en latitudes septentrionales.
• A nivel de paciente individual, donde los síntomas clínicos sugieren una deficiencia de vitamina D, es probable que estén indicadas pruebas, junto con un enfoque más agresivo para restaurar los niveles de vitamina D.
• Cuando un profesional médico recomienda un suplemento, debe ser en forma de producto autorizado para garantizar la coherencia entre la dosis prescrita y la real. Debido a la evidencia que sugiere un mayor riesgo de caídas y fracturas, generalmente no se recomiendan las dosis en bolo a menos que exista una necesidad específica de una corrección rápida.

Los autores también señalan lagunas evidentes en la documentación sobre la deficiencia de vitamina D en todo el mundo, y describen cuestiones metodológicas clave como la variabilidad de los ensayos y la falta de estandarización de los informes. Con respecto a futuras investigaciones sobre la epidemiología de la vitamina D y para fortalecer futuras directrices, los autores recomiendan que las medidas estandarizadas de 25(OH)D, consistentes con el Programa de Estandarización de la Vitamina D, se reflejen en todos los estudios y publicaciones.

El profesor Nicholas Harvey, director del Centro MRC para la Epidemiología del Curso de la Vida de la Universidad de Southampton, Reino Unido, presidente de la IOF y primer autor de la publicación, dijo: “Este documento de posición, que reúne a expertos internacionales de diferentes regiones del mundo, el mundo, aclara el enfoque para optimizar el nivel de vitamina D en las poblaciones. Quedó muy claro que no hay una solución única que sirva para todos y que también es necesario considerar variables específicas de la población y del contexto, como la ingesta total de calcio.

"Los enfoques pueden incluir recomendaciones para la dieta, el enriquecimiento de los alimentos o la suplementación, especialmente para aquellos con alto riesgo de deficiencia de vitamina D y complicaciones asociadas. Por el contrario, la deficiencia grave de vitamina D asociada con signos y síntomas de enfermedad debe evaluarse y tratarse. En consecuencia por un profesional médico."