Tácticas de entrenamiento con aborto involuntario de génesis infecciosa

Para el aborto involuntario habitual del embarazo se caracteriza por la presencia en el cuerpo de la madre de formas persistentes de infección bacteriana y viral.

En la anamnesis - terminación del embarazo con diversas manifestaciones de infección: alta temperatura, descarga prematura de agua, endometritis después de un aborto espontáneo o parto; inflamación aguda y / o crónica de los genitales. Si se sospecha la génesis infecciosa del aborto involuntario, la encuesta incluye los siguientes parámetros:

• examen bacteriológico del canal cervical;
• Microscopía de frotis de tinción de Gram;
• virusus - determinación de antígenos del virus de la orina en células de sedimentos de orina mediante inmunofluorescencia indirecta;
• determinación en el moco del canal cervical por el método de PCR - virus del herpes simple, citomegalovirus, clamidia, micoplasmas, ureaplasma;
• la determinación de anticuerpos contra el virus del herpes simple (IgG) y citomegalovirus (IgG) en la sangre.

Para seleccionar la terapia inmunomoduladora y determinar el orden del tratamiento se lleva a cabo:

• evaluación del estado inmune: determinación de subpoblaciones de inmunidad de células T; el nivel de inmunoglobulinas IgG, IgM, clases de IgA;
• evaluación del estado de interferón: indicadores suero IFN respuesta de interferón de linfocitos (espontáneo, virus inducida (IFNa), inducida por mitógenos (IFNu) y linfocitos sensibilidad a IFN inductores;
• histoquímica de células inmunocompetentes para la selección de un complejo de terapia metabólica.

Las manifestaciones de la infección aguda, o la exacerbación de la enfermedad crónica, siempre van acompañadas de cambios en el sistema hemostático, por lo que el control de la hemostasia y la normalización de todos los parámetros son extremadamente importantes para el tratamiento de la infección. El tratamiento y las medidas profilácticas para la infección del paciente, y más correctamente, la pareja, dependen de la gravedad del proceso de infección, el estado inmunológico y el interferón, y las capacidades financieras de los pacientes.

Lamentablemente, esto debe tenerse en cuenta. Para reducir el costo del tratamiento debido a su calidad no vale la pena, pero exagerar el papel de estos u otros medios muy caros no es aconsejable.

Al evaluar la biocenosis vaginal en el grupo de mujeres con sospecha de infección génesis de aborto involuntario encontrado que normatsinoz estaba en el 38,7% de las mujeres vaginosis fueron detectados en 20,9%, vaginitis - en 22,1% y la candidiasis - al 18,2%. En el grupo de control de mujeres con función reproductora intacta, la normocinosis fue del 85%, la candidiasis, en el 10% y la vaginosis, en el 5%.

En la identificación de la infección en el canal cervical, se encontró que en el grupo de mujeres con sospecha de infección génesis aborto involuntario diagnóstico por PCR reveló la persistencia ureaplazmyu 36,6% de los pacientes, micoplasma - en el 15,2% de la clamidia - 20,9%. El examen bacteriológico de un moco cervical determina microorganismos condicionalmente patógenos en 77,1% de las mujeres, en su mayoría en: Escherichia, Enterococcus spp anaerobios obligados (especies de Bacteroides, peptostreptokokki), estreptococos del grupo B, D et al.

El análisis microbiológico de raspados de la correa del endometrio en la fase I del ciclo menstrual mostró que la persistencia asintomática de microorganismos en el endometrio se encontró en el 67,7%, y no se detectó en el grupo de control. Anaerobios obligados ascendieron a 61,4% (especies Bacteroides, eubacterias, peptostreptokokki et al.), Microaerófilos - 31,8% (micoplasmas genitales, difteroides), anaerobios facultativos - 6,8% (Grupo B de Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Solo el 10.8% de las mujeres tiene monocultivos, el resto tiene asociaciones de 2-6 especies de microorganismos. Cuando la cuantificación del crecimiento microbiano ha encontrado que una siembra masiva (10 ³ -10 ⁵ ufc / ml) se produjo sólo en el 10,2% de las mujeres con anamnesis extremadamente cargados, el número restante de mujeres microflora en el endometrio estaba en el intervalo de 10 ² -5h10 ² CFU / ml homogenizado endometrial.

En la identificación del virus mediante PCR en el moco cervical y anticuerpos específicos en el encontrado portador sangre de virus herpes simplex y el 45,9% de las mujeres y una forma de herpes genital recurrente - en 19,6% de las mujeres portadoras de citomegalovirus - en 43,1%, infección recurrente - en 5.7% de las mujeres examinadas. En estas circunstancias, la interrupción del embarazo, al parecer, no tanto debido a la persistencia de los agentes infecciosos (microorganismos oportunistas y virus) como las peculiaridades del sistema inmune del paciente. Se sugiere el siguiente algoritmo de terapia fuera del embarazo.

• Etapa 1: antibióticos seleccionados individualmente, trihoyol, antimicóticos en dosis terapéuticas de 1 a 7-9 días del ciclo.

La mayoría de los investigadores en la identificación de la clamidia, micoplasma, ureaplasmosis llevaron a la terapia de combinación de doxiciclina con 100 mg 2 veces al día, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 veces al día, nistatina - 0,5 g 4 veces al día. 1 a 7-9 días del ciclo. Si existe la posibilidad de determinar la sensibilidad a los antibióticos, será preferible un enfoque individual.

En la clamidia, el tratamiento con antibióticos como los carbohidratos puede tener más éxito entre 0,15 y 3 veces al día durante 7 días; o sumamed (azitromitsin) por 0,5-2 veces por día; eritromicina 0.5 - 4 veces al día durante 9 días. Recientemente, se recomienda la preparación de vilprafen (josamicina) de 0,5 a 3 veces por día durante 9 días, especialmente con mycoplasma y ureaplasma.

Las enzimas proteolíticas son los participantes en prácticamente todos los procesos inmunes:

• afectan los componentes individuales del sistema de inmunidad, células inmunocompetentes, anticuerpos, complemento, etc.
• tener efecto inmunomodulador en la normalización de todos los parámetros, el sistema inmune;
• tienen un efecto estimulante directo sobre los procesos de fagocitosis, la actividad secretora de los macrófagos, los asesinos naturales.

El efecto inmunomodulador de las enzimas se manifiesta en el logro de la actividad óptima de diversas células que participan en reacciones inmunológicas. Las enzimas, incluso en pequeñas concentraciones, contribuyen a la escisión y eliminación de complejos inmunes circulantes (CIC), esto es especialmente importante en la combinación de infección y trastornos autoinmunes.

Una propiedad importante de las enzimas es su efecto sobre el sistema hemostasico y, ante todo, su capacidad para disolver los depósitos de fibrina en los vasos sanguíneos, restaurando así el flujo sanguíneo, facilitando el proceso de destrucción del trombo. Esta característica de las enzimas es extremadamente útil, ya que en los procesos inflamatorios crónicos hay un agotamiento de su propio potencial fibrinolítico en el cuerpo.

Las enzimas, al destruir los complejos inmunes, hacen que los microorganismos sean más accesibles para la acción de los antibióticos.

De acuerdo con nuestros datos, tratamiento concomitante con la terapia sistémica enzima (a una dosis de 5 comprimidos 3 veces al día durante 40-45 minutos antes de una comida, beber 1 vaso de agua) tiene más éxito, y nos permite lograr mejores resultados en menos tiempo para prepararse para el embarazo 92% de las mujeres . En un grupo comparativo completamente aleatorizado con el uso de los mismos fármacos, pero sin terapia enzimática sistémica, solo el 73% de los pacientes tuvieron una preparación exitosa para el embarazo.

Cuando se infecta con Streptococcus del grupo B durante el embarazo, es posible la descarga prematura de agua, nacimiento prematuro, corioamnionitis, endometritis posparto bacteriana. Las enfermedades de los recién nacidos (neumonía, sepsis, meningitis) ocurren en 1-2% de las madres infectadas.

Cuando se infecta con el grupo B del estreptococo, el fármaco de elección es la ampicilina. Con infección del tracto urinario - ampicilina en una dosis de 1-2 g cada 6 horas 3-7 días.

En el curso asintomático del transporte crónico de Streptococcus del grupo B, se prescribe ampicilina 0,25 4 veces al día, 3-7 días. Simultáneamente con los antibióticos, se necesitan antimicóticos, ya que el tratamiento repetido a menudo conduce al desarrollo de disbiosis no solo vaginal, sino más a menudo intestinal. Por lo tanto, después del tratamiento con antibióticos y antimicóticos, es necesario hacer frotis para evaluar el efecto del tratamiento sistémico en los procesos vaginales. Desde los antimicóticos modernos, ahora se recomiendan los derivados de fluconazol (diflucan). Es posible recomendar otros medicamentos no menos efectivos, pero no tan caros: nistatina, nizoral, tioconazol, etc.

Si la patología vaginal estuvo presente simultáneamente con la infección detectada en el endometrio y en el cuello uterino, luego de la terapia es necesario hacer frotis para asegurarse de que no se requiera tratamiento local adicional. Con frotis favorables, es posible recomendar el uso de eubiotics vaginally (acylact, lactobacterin) y hacia adentro en forma de biochephoric o lactobacterin, primadofilis, etc.

Al detectar la vaginosis bacteriana:

• blanqueado con un olor desagradable, una sensación de incomodidad, picazón;
• en el frotis en Gram - las lactobacterias están prácticamente ausentes, se detectan "células clave", prácticamente no hay o hay pocos leucocitos, pH> 4.5;
• el examen bacteriológico revela una gran cantidad de microorganismos> 10 ³ cfu / ml, predominantemente bacterias gramnegativas: gardnerelles, bacterioides, mobiluncus, etc.

Para el tratamiento de la vaginosis, se necesita un conjunto de medidas, incluido el efecto general sobre el cuerpo y el tratamiento local. Usamos complejos metabólicos o vitaminas, sedantes, normalización del perfil hormonal (terapia de hormonas cíclicas con el femoston de drogas).

Tratamiento vaginal: crema vaginal dalacina (clindamicina) 2% de aplicación en la vagina, en el curso de tratamiento nocturno de 7 días. Si no hay candidiasis en la anamnesis, o si se prescribieron antimicóticos simultáneamente, después del curso de dalacina - acilactato o lactobacterina en supositorios, por vía vaginal 10 días.

Tratamiento alternativo - metronidazol 0.5 - tabletas vaginales 7 días, ginalgina - tabletas vaginales.

Ginalgin es una preparación combinada (clorohinaldol 100 mg y metronazol 250 mg) en forma de tabletas vaginales 1 tableta por noche durante 10 días. Al aplicar ginalgina puede ser una reacción local en forma de picazón, que pasa después de la finalización de la terapia.

Algunos autores recomiendan el uso de supositorios vaginales "betadine" (200 mg de polivinilpirrolidona, 100 mg de yodo) 2 veces al día durante 14 días; terzhinan - preparación combinada (200 mg de ternidazol, 100 mg de neomicina sulfato, 100 mil unidades de nistatina, 3 mg de prednisolona) por 1 supositorio por la noche 10 días; complejo makmiror (nifuratel y nistatina) para 1 supositorio o 2-3 gramos de crema por noche durante 10 días.

Cuando se revela candidiasis vaginal, asignamos clotrimazol - tabletas vaginales (supositorios) a 100 mg una vez al día durante 6 días, tabletas vaginales a una dosis de 500 mg 1 vez por noche 1 día. Simultáneamente, especialmente con candidiasis recurrente, recomendamos tomar diflucan 150 mg o más, o tomar otros antimicóticos (nizoral, nistatina, fluconazol, etc.). El clotrimazol es efectivo no solo contra hongos, sino también contra gram (+) cocci, bacteroides, trichomonads.

Un método alternativo de tratamiento es la pimafucina, en forma de supositorios vaginales y tabletas orales; Klion-Dpo 1 tableta vaginal durante 10 días; betadine; complejo makmiror, terzhinan.

Cuando la candidiasis recurrente, cuando el tratamiento tradicional no ayuda o ayuda durante un corto período de tiempo, es aconsejable hacer un cultivo para identificar las especies de hongos y su sensibilidad a diversos fármacos antimicóticos. Entonces, al identificar hongos del género Glabrata, es más efectivo tratar con ginopevar en forma de supositorios vaginales durante la noche de 10 días.

Recientemente, debido a la insensibilidad de algunas especies de hongos a los antimicóticos, se recomienda un método muy antiguo en la nueva versión de 600 mg de ácido bórico en cápsulas de gelatina por vía vaginal de 2 a 6 semanas. Con la candidiasis recurrente, es necesario el tratamiento de la pareja sexual.

Si antes del tratamiento los parámetros de inmunidad se encontraban dentro de los límites de la norma, entonces el tratamiento puede completarse mediante el uso de complejos metabólicos o vitaminas, agentes fortificantes y completado en esta etapa por la resolución del embarazo.

Después de la finalización del tratamiento antimicrobiano general y local, con la reducción de todos los parámetros de inmunidad de células T, es aconsejable llevar a cabo la terapia inmunomoduladora. Use T-activin 2.0 ml por vía intramuscular cada dos días 5 inyecciones, luego 2.0 ml cada 5 días por 5 inyecciones más.

En el desequilibrio del enlace de inmunidad de las células T, se usa el fármaco imunofan, al mismo tiempo que el inmunomodulador e inductor del interferón. Una característica distintiva de este medicamento es que activa los parámetros reducidos, mientras que los elevados lo reducen.

Imunofan se prescribe en una dosis de 1.0 ml IM en 2 días solo 10 inyecciones.

En la etapa 2 nd del tratamiento debe ser evaluado el estado de interferón y la detección de los parámetros de reducción de la producción a- y IFN recomendar un curso de tratamiento con un inductor de interferón, teniendo en cuenta la sensibilidad de las células inmunes. Tenemos experiencia con la aplicación de ridostin, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerita.

Loriffan es un inductor de alto poder molecular de interferón de origen natural, pertenece a los inductores tempranos de interferón, es efectivo para infecciones virales respiratorias, diversas formas de herpes. El fármaco tiene un efecto inmunomodulador, estimula enlaces específicos e inespecíficos de inmunidad, inmunidad humoral y células T, tiene efecto antibacteriano y antitumoral. Se prescribe en forma de inyecciones intramusculares 1 vez por día con un intervalo de 3-4 días, el curso del tratamiento no es más de 2 semanas. De los efectos secundarios, se debe notar un breve aumento en la temperatura. Cuando el embarazo está contraindicado

Ridostin es un inductor de alto peso molecular de interferón natural. Estimula la producción de interferón temprano (alfa y beta) tiene un efecto antitumoral, antibacteriano y antitumoral. Eficaz en las infecciones por herpesvirus, clamidia. Ridostin se administra en forma de inyecciones intramusculares de 2 ml por 1, 3, 6, 8 y 10 días del ciclo. Contraindicado en el embarazo

Cycloferon: un análogo sintético del alcaloide natural: un inductor de interferón alfa de bajo peso molecular que posee actividad antiviral, inmunomoduladora, antiinflamatoria y antitumoral. Cycloferon es altamente efectivo en enfermedades reumáticas y sistémicas del tejido conjuntivo, suprime las reacciones autoinmunes y ejerce un efecto antiinflamatorio. Cycloferon penetra en las células y se acumula en el núcleo y citoplasma de la célula, con lo que se conecta el mecanismo de acción. Los principales productores de interferón bajo la acción de tsikloferona son los linfocitos T, células asesinas naturales. Normaliza el equilibrio entre subpoblaciones de células T. Cycloferon es eficaz contra la hepatitis, el herpes y el citomegalovirus, incluidas las enfermedades autoinmunes. Tiene un pronunciado efecto anti-Chlamydial. Se prescribe por vía intramuscular por 1 ml (0.25) durante 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 días del ciclo. Repita el curso si es necesario, pasamos de 6 a 12 meses. En formas crónicas de infección viral, se puede usar en dosis de mantenimiento de 0,25 por vía intramuscular 1 vez en 5 días a 3 meses. Cuando el embarazo está contraindicado

Neovir es un superindicador sintético de bajo peso molecular de IFN. Con la administración parenteral, el neovir causa la formación rápida de interferón alfa, beta e y en el cuerpo de altos títulos. La droga tiene efecto antiviral y antitumoral. Neovir es eficaz en infecciones agudas, incluida la infección aguda por herpesvirus, hepatitis. Con infecciones virales crónicas, es menos efectivo que con infecciones virales agudas. El curso del tratamiento es 3 inyecciones de 250-500 mg con un intervalo de 16-24 horas. El curso del tratamiento puede repetirse después de 48 horas. Cuando el embarazo está contraindicado

Polyoxidonium - un fármaco sintético con efecto inmunoestimulante, aumenta la resistencia inmune del organismo en relación con las infecciones locales y generalizadas. Su acción se basa en la activación de la fagocitosis y la formación de anticuerpos. Se prescribe por vía intramuscular a dosis de -12 mg una vez al día para 5-10 inyecciones por curso de tratamiento. Antes de la inyección, el fármaco se disuelve en 1 ml de solución salina o en 0,25 ml de una solución de novocaína al 0,5%. Cuando el embarazo está contraindicado

Imunofan es un hexopeptide con un peso molecular de 836 D. Imunophane inmediatamente después de la administración se destruye a sus aminoácidos constituyentes. El fármaco tiene efecto inmunomodulador, desintoxicante, hepatoprotector y causa la inactivación del radical libre y compuestos de peróxido. Distinga la fase rápida de la acción de imunofan en las primeras 2-3 horas y la duración de 2-3 días después de la administración, la fase media y lenta. En las primeras horas se manifiesta el efecto de desintoxicación, se potencia la protección antioxidante, se normaliza la peroxidación lipídica, se inhibe la desintegración de los fosfolípidos de la membrana celular y la síntesis de ácido araquidónico. Durante la fase intermedia (de 3 a 10 días), la reacción de fagocitosis y la muerte de bacterias y virus intracelulares aumentan. Como resultado de la activación de la fagocitosis, puede haber una ligera exacerbación de los focos de inflamación crónica, sostenida debido a la persistencia de antígenos virales o bacterianos. Durante la fase lenta (de 10 días a 4 meses), los efectos inmunorreguladores del fármaco se manifiestan a sí mismos: la restauración de los parámetros alterados de la inmunidad celular y humoral. El efecto del medicamento en la producción de anticuerpos antivirales específicos es equivalente a la acción de ciertas vacunas. El medicamento estimula la producción de IgA cuando es deficiente, no afecta la producción de IgE y, por lo tanto, no mejora las reacciones alérgicas: hipersensibilidad de tipo inmediato. La acción de imunofan no depende de la producción de PdE2 y es posible utilizar junto con fármacos antiinflamatorios una serie de esteroides y no esteroides.

Imunofan se administra por vía intramuscular o subcutánea en 1.0 ml de solución al 0.005% una vez al día en 2 días, solo 10-15 inyecciones.

El fármaco no está contraindicado durante el embarazo, excepto el embarazo Rh-conflicto (posible aumento del título de anticuerpos). Durante el embarazo utilizamos imunofan en II y III trimestre de cursos en 1,0 ml por vía intramuscular diaria de números 5-10, dependiendo de la situación clínica: una exacerbación de infecciones virales bacterianas, complicado vejiga prolapsada incompetencia cervical, por sospecha de corioamnionitis en elevación de las citocinas proinflamatorias en la sangre periférica y / o moco cervical, de infecciones virales respiratorias agudas en pacientes con aborto involuntario recurrente.

Tamerite - una combinación de drogas sintéticas, tiene efectos antiinflamatorios, inmunomoduladores y antioxidantes. La base es la acción de tamerita sobre la actividad funcional y metabólica de macrófagos y neutrófilos. Se utiliza en forma de inyecciones intramusculares en una dosis de 1 ampolla (100 mg), diluida con 2-3 ml de agua para inyección, un ciclo de 5-10 inyecciones cada dos días. Se utiliza para el tratamiento de procesos inflamatorios crónicos, incluido el componente autoinmune en la patogénesis.

Derinat - una sustancia biológicamente activa obtenida de la leche del pez esturión, solución al 1,5% de desoxirribonucleato de sodio. Tiene un efecto inmunomodulador en los niveles celular y humoral; estimula los procesos reparativos, la hematopoyesis, tiene un efecto antiinflamatorio, tiene un efecto anticoagulante débil. Se puede usar en el tratamiento de anexitis crónica, vaginitis y prostatitis.

Funciona muy bien para el transporte crónico de virus, síndrome de fatiga crónica. Los pacientes notan una mejora en la salud, la capacidad de trabajo.

El medicamento se usa por 5.0 ml por vía intramuscular después de 2 días, solo 5 inyecciones. La droga es dolorosa, debes ingresarla lentamente.

Lamentablemente, no hay ensayos clínicos sobre el uso de derinata en el embarazo. A juzgar por su composición, es un producto natural que no puede tener un efecto patogénico. Sin embargo, aunque no está permitido su uso en el embarazo como inyecciones intramusculares.

Las gotas de derinata se usan para la prevención de infecciones respiratorias agudas e infecciones respiratorias agudas 2-3 gotas 2-3 veces al día. Las gotas tienen un efecto inmunomodulador y protegen contra la agudización y la exacerbación de infecciones crónicas transmitidas por gotitas suspendidas en el aire. Las gotas también pueden usarse durante el embarazo.

La selección de inductores de interferón se lleva a cabo individualmente sobre la sensibilidad de las células sanguíneas a diferentes fármacos.

Según los estudios, ridostin, lorifane, imunofandicloferon, tamerite son más efectivos y la sensibilidad a ellos es casi la misma en el 85% de los pacientes. Neovir y polioxidonium, según la investigación, no fueron efectivos en nuestros pacientes, estos son los preparados de la fase aguda de la inflamación, y los pacientes con aborto espontáneo habitual tienen una infección crónica de síntomas bajos.

Simultáneamente con inductores de interferón, la terapia antiviral se realiza con el uso de la preparación viferon-2 en forma de supositorios rectales para 1 supositorio 3 veces al día durante 10 días.

Viferon es un fármaco complejo que contiene interferón y componentes antioxidantes: ácido ascórbico y alfa-tocoferol. Además, viferon combina las cualidades de interferón e inductor de interferón.

El tratamiento en la 2ª etapa también se realiza en el contexto de la terapia metabólica de la terapia enzimática sistémica. Después de completar la segunda etapa del tratamiento, se realiza una evaluación de control de la efectividad del tratamiento:

• examen bacteriológico del cuello uterino;
• manchas en Gram;
• PCR-diagnóstico del cuello uterino: virus del herpes simple, citomegalovirus, clamidia, micoplasma, ureaplasma;
• evaluación del estado inmune y del interferón.

A la normalización de todos los parámetros el embarazo puede ser resuelto.

Si la efectividad de la terapia es insuficiente, se puede sugerir la irradiación láser endovascular de la sangre, la plasmaféresis.

ELOK: la irradiación láser endovascular de la sangre se realiza con la ayuda del dispositivo ULF-01, que genera radiación de helio-neón con una longitud de onda de 0,65 nm y una potencia de salida de 1 mW. Para la irradiación intravascular de la sangre, se utiliza una fibra de cuarzo monofilamento, que se introduce a través de la aguja de punción en la vena cubital. La duración del procedimiento es de 5 minutos en promedio. El tratamiento se realiza una vez al día con un curso de 7 sesiones.

Después de la finalización del curso de la terapia, se observa la normalización de los parámetros hemostasiológicos, ya que la luz láser de baja potencia conduce a un aumento de la actividad fibrinolítica.

En el transcurso de todas las etapas de la terapia, se prescriben complejos de terapia metabólica, que se seleccionan individualmente sobre la base de un estudio de histoquímica de linfocitos. Se sabe que el estado enzimático de los linfocitos de la sangre periférica humana es su característica fenotípica y caracteriza su estado somático no solo en el momento del estudio, sino también con un grado de fiabilidad en el futuro cercano. Además, tiene una correlación confiable con los síntomas clínicos de muchas enfermedades y se puede utilizar con el propósito de su diagnóstico y pronóstico precoces. El intercambio intracelular en leucocitos está sujeto a cambios dependiendo de la fase del ciclo menstrual: un aumento en la actividad de las enzimas durante el período de ovulación se considera una intensificación del metabolismo energético en todo el cuerpo. En el estudio de la actividad enzimática en mujeres con aborto recurrente se reveló que la dinámica del ciclo menstrual observaron enzimas redox depresión significativos, en particular alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Se detectó la ausencia de un pico en la actividad de las enzimas en la fase de ovulación, y la actividad de la succinato deshidrogenasa (SDG) disminuyó en la segunda fase del ciclo.

A diferencia de los parámetros normativos, la actividad de la fosfatasa ácida (FQ) en las mujeres con abortos espontáneos y la infección viral viral bacteriana aumenta significativamente en todas las fases del ciclo.

El embarazo va acompañado de un proceso de metabolismo tisular, así como la conjugación de la actividad enzimática de los linfocitos en la fase de ovulación y las primeras semanas de embarazo. La depresión de las enzimas es un factor desfavorable para predecir un embarazo planificado. En términos de preparación para el embarazo, la normalización de los indicadores citoquímicos es uno de los criterios para la preparación para la concepción. Los cursos de terapia metabólica se recomiendan no solo para la futura madre, sino también para el padre. Si la selección individual de terapia metabólica es imposible, es posible utilizar el tipo de terapia promedio más aceptable para nuestros pacientes.

Curso de terapia metabólica:

I complejo - 5-6 días a partir de 8-9 días del ciclo por 13-14 días:

• kokarboksilaza 100 mg 1 vez en / mo benfotiamina 0,01 - 3 veces;
• mononucleado de riboflavina 1.0 w / m 1 vez por día;
• pantetanato de calcio 0.1-3 veces;
• Ácido lipoico 0.25 - 3 veces;
• Vitamina E 1 cápsula (0.1) - 3 veces.

Complejo II - de 15 a 22 días del ciclo:

• Riboxin 0.2 - 3 veces por día;
• piridoxalfosfato (piridoxina) 0.005 - 3 veces;
• ácido fólico 0,001 - 3 veces;
• fitin 0,25 - 3 veces;
• potasio oratato 0.5 - 3 veces antes de las comidas;
• tapa de vitamina E 1 (0.1) - 3 veces.

A pesar de que muchas vitaminas entran en el complejo de la terapia metabólica, no es exclusivo reemplazar estos complejos con polivitaminas, ya que los complejos están diseñados para restaurar el ciclo de Krebs y luego normalizar los procesos de oxidación-reducción en las células. Al tomar multivitaminas, no hay tal secuencia. Pero recomendamos la ingesta de vitaminas entre los complejos de la terapia metabólica. Al detectar pacientes con génesis infecciosa de NLF aborto involuntario, el complejo de terapia se puede complementar con el nombramiento de la terapia de hormonas cíclicas (Femoston) o Dufaston, y Utrozhestan - en la segunda fase del ciclo.

Por lo tanto, la implementación de terapia antibacteriana, terapia inmunomoduladora y complejos de terapia metabólica permite normalizar los parámetros de inmunidad y preparar a una mujer para el embarazo.

El embarazo puede ser permitido si: parámetros hemostáticos dentro de los límites normales, no hay microorganismos patógenos en el cuello uterino durante el examen bacteriológico y PCR, ninguna clase de anticuerpos IgM a SPGV parámetros CMV viruria satisfactoria, la actividad de los virus no más de, los parámetros normales de inmunidad "+" y el estado de interferón, normotsinoz parámetros vagina y semen de su marido en el rango normal.