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Último revisado: 06.07.2025
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Morfología de la gardnerella
Las Gardnerella son bacterias, pequeños bacilos o cocobacilos que miden entre 1 y 2 x 0,3 y 0,6 µm. En los frotis, las células se localizan individualmente o en pares. Los cultivos jóvenes de 8 a 12 horas se tiñen como gramnegativos, y los cultivos cultivados en un medio óptimo son grampositivos. Carecen de cápsulas, flagelos o esporas.
Propiedades culturales de la gardnerella
Anaerobios facultativos, capnófilos. Exigentes en medios nutritivos, no crecen en medios nutritivos simples o presentan un crecimiento débil en agar sangre. Crecen en medios nutritivos complejos especiales con hemina añadida y a 35-37 °C.
Actividad bioquímica de la gardnerella
Metabolismo de tipo fermentativo. Descomponen la glucosa y la maltosa en ácido. El principal producto de la fermentación es el ácido acético; algunas cepas son capaces de formar ácidos succínico y fórmico. La actividad enzimática es baja: no forman catalasa ni oxidasa, descomponen el hipurato e hidrolizan el almidón.
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Estructura antigénica de la gardnerella
Existen siete serogrupos de Gardnerella. El antígeno común, un glucopéptido, se determina mediante RA expandido y ELISA. En RIF, se detectaron antígenos comunes con Candida albicans.
Factores de patogenicidad de la gardnerella
Algunas cepas de gardnerella producen neuramidiasis, que destruye las glicoproteínas de la mucosa vaginal.
La estabilidad ambiental es baja. La Gardnerella es sensible al metronidazol y la trimetoprima, antisépticos y desinfectantes de uso común.
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Patogenia de la gardnerelosis
El nicho ecológico es la vagina. Gardnerella, junto con Bacteroides, Mobiluncas y otros anaerobios, causa vaginosis bacteriana en mujeres, caracterizada por alteraciones de la microbiocenosis vaginal. Los factores predisponentes son la diabetes mellitus, el embarazo, el uso de anticonceptivos hormonales, la menopausia y los trastornos endocrinos que provocan un desequilibrio de estrógeno y progesterona en el organismo. Todo esto provoca un cambio en la concentración de azúcar en la mucosa vaginal y, como consecuencia, una disminución del número de lactobacilos que mantienen la resistencia a la colonización de la vagina, lo que resulta en un pH vaginal superior a 4,5. Gardnerella, en asociación con anaerobios como Bacteroides, Peptostreptococos y Mobiluncas, se multiplica, provocando el desarrollo de vaginosis bacteriana. Ninguno de estos microbios causa vaginosis por sí solo.
Síntomas de la gardnerelosis
Los síntomas de la gardnerelosis se caracterizan por la formación de flujo vaginal espumoso de color blanco o gris con un olor penetrante y desagradable a pescado, causado por la formación de aminas anormales. No se observan signos de inflamación. En los hombres, suele desarrollarse uretritis inespecífica o procesos inflamatorios del pene. La vaginosis bacteriana puede tener consecuencias graves, como parto prematuro, pérdida de peso en los recién nacidos, rotura prematura de membranas, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos y sangrado uterino patológico. Hasta un tercio de las mujeres que presentan molestias vaginales padecen vaginosis bacteriana. Cuando se añade un componente inflamatorio y aparecen neutrófilos en el flujo vaginal, se desarrolla vaginosovaginitis.
La inmunidad no se forma después de una enfermedad.
Diagnóstico de laboratorio de la gardnerelosis
El material para el estudio son frotis vaginales y cervicales. Para el diagnóstico se utilizan métodos bacteriológicos y bacteriológicos. Generalmente, el diagnóstico se realiza bacterioscópicamente mediante la detección de células clave, es decir, células epiteliales vaginales cubiertas por una gran cantidad de bacterias gramnegativas y grampositivas.
Las células clave están cubiertas por una gran cantidad de bacilos finos o cocobacilos, lo que confiere a la superficie celular una apariencia granular y contornos difusos. Los lactobacilos en los frotis teñidos con Gram se mezclan casi o completamente con una flora bacteriana en profusa proliferación, compuesta por bacterias anaerobias.
Además, se utilizan los siguientes signos clínicos: el flujo vaginal tiene un pH superior a 4,5; un aumento en la cantidad de flujo vaginal homogéneo y muy acuoso, la ausencia de leucocitosis en el flujo vaginal; la aparición de un olor fuerte cuando se agrega una solución de KOH al 10% al flujo.
El examen bacteriológico rara vez se realiza.