Forma atrófica de liquen plano rojo como causa de la alopecia

Esta rara forma clínica de liquen plano rojo es, según diversos autores, del 2% al 10% de todas las formas de dermatosis. Se manifiesta por pápulas planas ligeramente elevadas de color cianótico rosado pálido, tan grandes como lentejas, que a veces forman focos en forma de anillo. En la planta, inicialmente erupción papular, es característico para el liquen plano, formando pequeño piel clara Stiff atrófica, más inquietante en relación con la piel circundante y desprovisto de pelo y aberturas de los folículos pilosos. Típicamente, no todas las pápulas del liquen plano rojo experimentan esta transformación; parte de la erupción cutánea típica para esta dermatosis se enrolla en la piel, la membrana mucosa visible de la boca y en los genitales. En algunos casos, también hay una distrofia ungueal característica. Los focos atróficos en la piel son la etapa final en la evolución de las pápulas del liquen plano rojo, es decir surgen nuevamente, lo que facilita enormemente el diagnóstico clínico de esta forma de dermatosis. Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en la piel del tronco, los genitales, las extremidades y el cuero cabelludo, donde se forma el estado de la pseudo-peluda. Los elementos de Vysypnye a menudo aparecen en una pequeña cantidad, pero se pueden agrupar y fusionar en áreas más grandes, claramente delineadas de atrofia de la piel con pigmentación, con menos frecuencia: despigmentación. Los cambios atróficos de la piel a menudo ocurren dentro de los focos en forma de anillo, que pueden ser la única manifestación de dermatosis o asociada con las erupciones descritas anteriormente. Las lesiones con forma de anillo generalmente tienen un diámetro pequeño (alrededor de 1 cm) y pueden aumentar gradualmente de tamaño, alcanzando 2-3 cm. Su parte central es agudamente perfilada, lisa, atrófica, desigualmente pigmentada; periférica: está representada por un borde cianótico parduzco elevado y continuo que rodea el centro parduzco atrófico. Muchos autores notan un curso prolongado y obstinado del liquen plano rojo atrófico en forma de anillo.

Gistopatología

La epidermis es atrófica, adelgazada, las excrecencias epiteliales se suavizan, la hiperqueratosis y la hipergranulosis son menos pronunciadas que en la forma típica. Las papilas dérmicas ausentes, características de la forma habitual de un infiltrado en forma de banda en la dermis, son poco frecuentes, más a menudo son perivasculares, a veces bastante delgadas, y consisten principalmente en linfocitos; proliferación de histiocitos en las secciones subepidérmicas. Siempre, aunque con dificultad, puede encontrar células "lavadas" del infiltrado en áreas separadas del límite inferior de la capa basal; En el campo de la infiltración, las fibras elásticas están casi completamente ausentes.

Diagnostico

En el cuero cabelludo, los focos de liquen plano rojo atrófico se diferencian con otras dermatosis que conducen a la condición del pseudo peloide. Surgiendo secundariamente en la piel del tronco y las extremidades, pequeñas áreas de atrofia del tamaño de las lentejas son clínicamente muy similares a las manifestaciones de esclerodermia de esclerodermia pequeña o liquen esclerotrófico. Con una localización rara en el cuero cabelludo, también puede conducir a un pseudo peloide. En los casos en que, además de la pseudopelícula y pequeños focos, la atrofia en otras partes de la piel o la membrana mucosa muestra manifestaciones típicas de liquen plano rojo, el diagnóstico se facilita. Decisivo son los resultados del examen histológico de la piel afectada, que en estas dermatosis difieren significativamente.

Bolsillos anular de liquen plano atróficas pueden parecerse a rumen Bazalii, enfermedad de Bowen, a veces - lupus eritematoso discoide, granuloma anular, la localización en el cuello, espalda y superficies laterales del cuello - elastosis serpiginiruyuschy perforación y genital - syphiloderm orbicular.

También debe tener en cuenta la rara posibilidad de desarrollar un epitelioma de células basales de la piel en el cuero cabelludo, que recuerda a la esclerodermia focal (basaloma esclerodermiforme). Además, las metástasis rara vez se encuentran en la piel del cuero cabelludo. Se desarrollan en personas que han tenido un tratamiento quirúrgico previo de cáncer de mama u otra localización, y pueden manifestarse como focos esclerosantes de alopecia. Si se sospecha un proceso neoplásico, se debe realizar un examen histológico de la piel.

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