Cuidado de los pacientes después de la dermoabrasión quirúrgica

Para restaurar con éxito la piel después de la cirugía, necesita:

• presencia de fragmentos de la membrana basal con corticocitos basales, fragmentos de folículos pilosos y glándulas sudoríparas con células cambiales,
• la creación de un ambiente húmedo en la superficie de la herida para la libre circulación de queratinocitos y fibroblastos,
• la presencia de moléculas de ácido hialurónico, colágeno, fibronectina, proteoglicanos,
• la presencia de mediadores que promueven la aceleración de la epitelización (factor de crecimiento de fibroblastos, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento similar a la insulina),
• eliminar la inflamación,
• normalizar la síntesis y descomposición de colágeno,
• neutralizar el efecto del factor de crecimiento transformante-betta.
• después de la caída de los recubrimientos de las heridas o la costra y la epitelización, para proteger la superficie postoperatoria del OVNI durante no menos de 2 meses.

Algunas de estas tareas pueden ser realizadas por un manejo competente de las superficies de la herida, el conocimiento de las tendencias actuales en este campo y la conciencia de la presencia y las opciones de las cubiertas de heridas modernas.

Durante mucho tiempo, se utilizó una solución al 5% de KMnO4 como el medio de atención más eficaz para la superficie postoperatoria en los centros que realizan el pulido quirúrgico. No es ningún secreto que hoy en día es un medio de continuar el uso, aunque se sabe que causa la irritación adicional a la piel y puede conducir a aumento de la respuesta inflamatoria en ella, la profundización de los procesos destructivos con la formación de piel atrófica, hipopigmentación y cicatrices.

Durante la última década, las nuevas tendencias administrados superficies de las heridas, las quemaduras, úlceras tróficas y otros. Dries procedimientos y composiciones que desinfectan la escara de la herida creada y que es al mismo tiempo una capa protectora convertido anacronismo. Hubo datos experimentales de que el proceso de curación de las superficies de la piel de la herida es mucho más activo en un ambiente húmedo. De este modo se demostró que para el éxito de la recuperación de la piel después de la lesión debe crear un ambiente húmedo en la superficie de la herida para la libre circulación de las células y la actividad enzimática contribuir a la destrucción de tejido necrótico. Se crearon diversos apósitos para heridas de fibrina, colágeno, silicona, hidrocoloides, hidrogeles, alginatos, ácido hialurónico, quitosano - sustancias de retención de grandes cantidades de moléculas de agua y por lo tanto crear un entorno de la herida humidificado. La presencia de una herida que cubre las moléculas de ácido hialurónico, colágeno, fibronectina, proteoglicanos no sólo crea un ambiente húmedo en la herida, pero también acelera los procesos de reparación, mejora la inmunidad local. Además de estos componentes, los apósitos para heridas se tratan con antisépticos. Tal complejo permite acelerar el proceso de curación y crear las condiciones máximas para la cicatrización sin cicatrices con molienda profunda y peelings profundos.

Hay varias clasificaciones de cubiertas de heridas.

Entonces, por el grado de aislamiento de las superficies de la herida del medio ambiente, se pueden dividir en:

1. Oclusivo

Estas son varias películas herméticas, estériles y biocompatibles con telas. Los recubrimientos oclusivos crean condiciones en la herida para el crecimiento de la flora bacteriana, especialmente la anaeróbica, que impide una cicatrización rápida. Sin embargo, durante 24-48 horas después del tratamiento aséptico de la superficie de la herida, se pueden usar.

2. Semi-oclusivo, no interfiere con el intercambio de gases en la superficie de la herida.

Los representantes de este grupo son los aderezos de hidrogel y vaselina. En ellos se introducen antibióticos, debido a qué vendajes tienen propiedades antibacterianas. Los apósitos de hidrogel también son buenos adsorbentes. Por lo tanto, su uso produce la menor cantidad de complicaciones.

3. No oclusivo

Estos incluyen soluciones antisépticas; ungüentos, cremas que contiene antibióticos, corticosteroides, vitaminas A, E, C, aloe, colágeno bovino, y otros. Cuidado superficies de la herida y pueden ser sin hueso, y en ausencia de los medios anteriores poluokklyuzionnyh preparaciones.

Otra variante de la sistematización de las cubiertas de heridas es el grado de naturalidad de sus componentes.

1. Sintético

Hidrocoloides, películas de poliuretano con poros, películas y membranas preparadas a partir de polipéptidos sintéticos.

2. Biológico.

Piel alogénica, piel de cadáver, amnios frescos y congelados, colágeno bovino, piel de cerdo, cultivo de queratinocitos, análogo de piel artificial.

3. Biosintetiçeskie.

Por ejemplo, una capa de colágeno en una membrana de silicona.

Muy a menudo, las cubiertas de heridas se sistematizan de acuerdo con las formas de dosificación:

• ungüentos
• cremas,
• aerosoles,
• películas,
• hidrogeles, etc.

Requisitos para apósitos y vendajes para heridas:

Deberían ser:

• fácil de usar,
• están hechos de un material biológicamente neutral,
• elástico, fácil de tomar la forma de superficies de una configuración compleja,
• proteger la superficie de la herida de la infiltración de agentes infecciosos desde el exterior,
• bactericida.
• absorber el exudado y crear un ambiente aséptico húmedo en la herida,
• quitado fácilmente de la herida,
• asequible.

Además, es útil tener componentes inmunoestimulantes, antioxidantes, microelementos y que retienen agua en los recubrimientos de las heridas. Desafortunadamente, hoy en día no existe una herida ideal, pero una gran selección de productos para el cuidado de heridas le permite al médico realizar una correcta atención postoperatoria y obtener buenos resultados combinando los fondos disponibles.

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