Terapia interna y nutrición racional en heridas y suturas postoperatorias

Nutrición racional.

Además de la atención competente para la superficie de la herida y las costuras postoperatorias deben ser conscientes de que los pacientes deben recibir una nutrición adecuada en el postoperatorio, ya que la falta de sustancias vitales derivadas de fuera del cuerpo, pueden tener un efecto adverso en los procesos de reparación de la piel. La comida debe ser fácilmente digerible, rica en proteínas, vitaminas, microelementos, antioxidantes. Fibra, pero con la restricción de sal. La dieta del agua también importa. Los pacientes deben consumir al menos 1,5-2 litros de líquido por día. Sin embargo, si la dermoabrasión quirúrgica se realizó en toda la cara o en la región perioral, prácticamente antes de que se retiren los apósitos o se eliminen las costras, el paciente se ve obligado a tomar alimentos en forma pastosa o líquida. De lo contrario, con el acto de masticar, pueden dañar la corteza, que rompe la infección, lo que puede conducir a una profundización de la inflamación y la formación de cicatrices.

La nutrición racional es un punto importante en el manejo de los pacientes en el período postoperatorio, pero la creación de condiciones óptimas para la reparación de los tejidos también requiere el uso continuo de la terapia interna prescrita en el período preoperatorio.

Terapia interna

Incluye una serie de opciones de tratamiento para acelerar el proceso de reparación. Mejorar los resultados de las intervenciones quirúrgicas, reducir la visibilidad de las cicatrices.

Aditivos biológicamente activos (BAA): una serie de suplementos dietéticos Litovit (Rossiaia), Avena (Rusia), Biovit (Rusia), Irwin Naturals (EE. UU.). Nature Sunshine Products Inc (Estados Unidos).

Adaptogens: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Limoncillo, zamaniha, pantakrin, etc.

Medios y métodos para mejorar la microcirculación

La actividad sintética y proliferativa de las células involucradas en la restauración de la piel es imposible sin un suministro suficiente de tejidos con oxígeno. Una de las principales direcciones en la rehabilitación postoperatoria de los pacientes, así como en la preparación preoperatsionnoy son los métodos, herramientas y tecnologías que mejoran la microcirculación del campo operativo, refuerza la pared vascular, la oxigenación de los tejidos y otros. A este respecto, los fármacos que mejoran la microcirculación (teonikol, komplamin, nicotinamida, extracto de ginkgo biloba, Kapilar), suplementos dietéticos que contienen medicamentos vasoactivos, son herramientas necesarias en el preoperatorio como en el postoperatorio.

Las tecnologías de hardware que promueven la activación de la circulación sanguínea también se muestran para el tratamiento de dichos pacientes. A una de estas direcciones es la terapia hipóxica.

El interés en la terapia hipóxica, que existe desde hace décadas, llevó a la creación de un método de tratamiento llamado "entrenamiento hipóxico intervalo normobárico" (IHT). Su significado es que el paciente respira aire con un bajo contenido de oxígeno (16-9%) a intervalos durante los cuales respira aire ordinario que contiene 20.4-20.9% O. "Entrenamiento" significa un proceso durante el cual los mecanismos compensatorios fisiológicos están entrenados para la hipoxia.

Durante el curso de IHT, se entrenan los órganos de respiración externa, la circulación sanguínea, la hematopoyesis, los tejidos y los mecanismos moleculares, que aseguran el suministro de oxígeno a las células y la utilización de oxígeno en las mitocondrias. Se están entrenando los sistemas del cuerpo que compensan la disminución de la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado, sus tensiones en la sangre arterial y en los tejidos.

Resultados de la exposición al cuerpo IHT.

Para reducir la tensión del oxígeno en la sangre arterial, reaccionan los quimiorreceptores, cuyos impulsos ejercen un efecto estimulante en los centros del bulbo raquídeo, en la formación reticular y en las partes suprayacentes del cerebro. Estimula las partes centrales del sistema nervioso simpático y las funciones de las glándulas endocrinas: aumenta el contenido de hormonas tiroideas, insulina, catecolaminas en la sangre. El contenido de hemoglobina en la sangre aumenta y su capacidad de oxígeno aumenta, el número de eritrocitos en la sangre circulante aumenta, el número de mitocondrias y la cresta en la mitocondria; la cantidad de capilares en los tejidos aumenta. Por lo tanto, IGT mejora la inmunidad, mejorar el suministro de sangre al tejido y la piel, eliminación de la hipoxia que mejora los procesos de reparación de la herida en el período postoperatorio, para acelerar la epitelización y la prevención de la cicatrización patológica. Para la implementación del IHT, se creó un dispositivo hipoxicador moderno de la firma "TRADE MEDICAL", que convierte el aire ambiente común en mezclas de gases hipóxicos con el contenido de oxígeno deseado en ellas. Para el diagnóstico complejo de la condición del paciente antes y después del curso de IHT, el dispositivo está equipado con un oxímetro de pulso, un medidor y un analizador de gases. Tamaño pequeño, compacidad, posibilidad simple de moverse al lugar correcto hace que el hipoxicador sea un dispositivo de funcionamiento fácil y confiable para la terapia y rehabilitación de pacientes con quemaduras, pacientes después de la dermoabrasión y cirugías plásticas. Además, puede usarse en la preparación preoperatoria de pacientes y en muchas áreas de medicina restaurativa.

Para mejorar la inmunidad general y local de los pacientes en el período postoperatorio, es útil designar oligoelementos esenciales, que incluyen Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Los metales de tierras raras son un ingrediente esencial para la cicatrización normal de heridas. Asignado en forma de tableta o en forma de aditivos alimentarios.

Hierro Se encuentra en las mitocondrias y otros orgánulos de las células de la piel, que es parte de las enzimas oxidativas (peroxidasa, citocromo oxidasa, etc.) que proporcionan la respiración celular. Él participa en la síntesis de colágeno, es parte de la hemoglobina, por lo que participa en la saturación de oxígeno del cuerpo. Es necesario para la hidroxilación exitosa de residuos de prolina. Se absorbe mejor en forma de lactato de hierro.

Formulaciones: Aktiferrin (sulfato de hierro) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (sulfato férrico), aditivos con hierro (comprimidos efervescentes complejos que contienen gluconato de hierro, ácido ascórbico, vitamina B12), Gino-Tardiferon (complejo de hierro, y ácido fólico).

Cobre Cómo la coenzima entra en muchas enzimas. Participa en los procesos de absorción de hierro, que es necesario para la síntesis de melanina, colágeno y tiene propiedades antioxidantes. Existen datos sobre el antagonismo del cobre y el zinc, y por lo tanto no es deseable designarlos juntos.

Preparaciones: El sulfato de cobre (cobre sulfúrico) se administra internamente con 5-15 gotas de una solución al 05-1% durante 1-2 meses. Complejos multivitamínicos que contienen cobre ("Multivitaminas con minerales", "Unicap", etc.)

Potasio Es necesario que la actividad vital de cualquier célula del cuerpo, estando presente en grandes cantidades en el fluido intracelular, participe en la transmisión sináptica de los impulsos nerviosos, contribuya a la normalización de la función de drenaje de órganos y tejidos.

Preparaciones: panangin (una preparación compleja de potasio y magnesio), orotato de potasio, asparks, Kalinor, Kalipoz prolonatum (cloruro de potasio).

Magnesio. Es un activador de muchas enzimas: colinesterasa, fosfatasa, etc. Es parte de más de 300 complejos de enzimas que aseguran su actividad. Promueve la síntesis de proteínas, es necesario para mantener el estado normal de las membranas celulares, reduce la excitabilidad de los sistemas neuromusculares. Tiene efecto espasmolítico, acelera el curso de la glucólisis. La síntesis de hormonas esteroides también se lleva a cabo en presencia de magnesio. El potasio y el magnesio son necesarios para garantizar la actividad de la colagenasa.

Preparaciones: Almagel, pamaton (asparaginato de potasio y magnesio), orotato de magnesio, peróxido de magnesio, Magne B6.

Fósforo. Contenido en la piel principalmente en forma de compuestos orgánicos: fosfoproteínas, nucleoproteínas, fosfolípidos, etc. El contenido de fósforo intracelular es 40 veces mayor que el de las células extracelulares. En la composición de los fosfolípidos se incluye en la estructura de las membranas celulares, las lipoproteínas. Elemento absolutamente necesario de los compuestos macroergéticos y sus derivados, nucleótidos cíclicos, coenzimas, que desempeñan un papel importante en el metabolismo y la regulación de las funciones fisiológicas.

Preparativos: Phosphaden. ATP.

Zinc. Es un importante factor auxiliar de curación de heridas, siendo un activador de la inmunidad celular. Es parte de muchas enzimas, hormonas, es necesario para los procesos proliferativos en los tejidos. Ayuda a estabilizar el azúcar en la sangre y acelera la glucólisis. Los iones de zinc tienen propiedades antioxidantes e inmunoestimulantes. Contribuir a los procesos reparativos en los tejidos. Con la edad, la cantidad de zinc en los tejidos se reduce drásticamente, y con el trauma, también hay una fuerte disminución en la cantidad de zinc, lo que indica la necesidad de una terapia de sustitución. Zinc-dependiente son hormonas vitales como la insulina, corticotropina, somatotropina, gonadotropina. La deficiencia de zinc se acompaña de una disminución de la actividad inmunitaria, proliferativa y sintética de las células. Asigne preparaciones de zinc para heridas a largo plazo que no cicatrizan, úlceras tróficas, acné, afección de la piel después de peeling profundo y dermoabrasión, operaciones estéticas, como medida preventiva antes de la cirugía.

Preparaciones: oxirich (zincaaspartita), zincteral, zincorotato. El óxido o el sulfato de zinc, aplican a 0,02-0,05 g. 2-3 veces por día, por lo menos un mes. Preparados multivitamínicos que contienen zinc: "Fórmula de estrés con zinc", "Oligovit", "Centrum".

Selenio. Toma parte en la síntesis de glicoproteínas y glicosaminoglicanos, es un poderoso antioxidante, cofactor de la enzima glutadione peroxidasa. Sin él, la enzima está en un estado inactivo, no puede restaurar el glutadione oxidado y así contrarrestar el estrés oxidativo.

Preparativos: "Selmevit", "Multi-selenio", "Estrés-fórmula con zinc", "Oligogal-selenio".

Silicio. Participa en la formación de colágeno, glicosaminoglicanos, elastina, estimula el metabolismo celular y la capacidad proliferativa de las células, normaliza la hidratación de la piel, aumenta la fuerza de las fibras elásticas y tiene una acción antirradical.

Preparaciones: silicio orgánico (0.5%, 1%, 2% 5.0), conjuntil (0.5% -5.0) para inyección intradérmica e intramuscular.

Tratamiento antioxidante

En el proceso de inflamación en la herida, las superficies acumulan moléculas destructivas, radicales libres. En consecuencia, la designación de antioxidantes se incluye en el programa obligatorio para el manejo de pacientes en el período postoperatorio y también es un elemento de prevención de complicaciones.

Histohran (Rusia).

Es un poderoso antioxidante, obtenido de pescados y mariscos de origen animal. El mecanismo de acción se asocia con la capacidad de estabilizar las membranas celulares, interactuar con las formas activas de oxígeno. Radicales libres. Con la administración intradérmica, un leve dolor, una tinción temporal del tejido marrón, posibles reacciones alérgicas.

Se produce en ampollas en una concentración de 0,02% de 1 ml. Se prescribe por vía intramuscular, intradérmica e intravenosa.

Emokatin (Rusia).

Es un poderoso antioxidante. Tiene actividad antihipóxica, angioprotectora, antiagregación, fotoprotectora.

Producido en ampollas de 1 ml. Y 5 ml en 1% de concentración. Se prescribe por vía intramuscular.

Mexidol (Rusia).

Es la sal de emoxipina correspondiente del ácido succínico. Tiene una amplia gama de actividad biológica. Es un inhibidor de los procesos de radicales libres (antioxidante). Por el mecanismo de acción está cerca de la emoxipina, pero tiene un efecto antihipóxico más fuerte.

Producido en forma de solución al 5% en ampollas de 2 ml. Se prescribe por vía intramuscular.

Contraindicado en la violación de la función del hígado y la alergia a la vitamina _B!

Ácido ascórbico

Se sabe que la deficiencia de vitamina C es una de las causas más comunes de mala curación de heridas. El ácido ascórbico tiene propiedades reductoras y antioxidantes muy pronunciadas. Drogas Angioprotective está implicado en la regulación de los procesos redox del metabolismo de carbohidratos, la regeneración de tejidos, la formación de las hormonas esteroides promueve aclaramiento de toxinas en el cuerpo sirve como un cofactor en la hidroxilación de la prolina a hidroxiprolina estado durante la síntesis de colágeno. Una de las funciones fisiológicas importantes del ácido ascórbico es su participación en la síntesis de colágeno y procolágeno y la normalización de la permeabilidad capilar.

Producido en tabletas y solución. Soluciones 5,10 y 20% en ampollas de 2, 5 y 10 ml. Se usa por vía intramuscular e intradérmica.

Kapilar (Rusia).

Ingredientes: dihidroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. La acción farmacológica de la dihidroquercetina es antioxidante, angioprotectora, hemorreológica, antiagregante.

Mecanismo de acción: dihidroquercetina - preparación doméstica, que es un 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, que se produce a partir de piezas de madera de alerce siberiano (Larix cibirica L). Reduce la viscosidad de la sangre entera, debilita la agregación de eritrocitos, mejora la microcirculación de la sangre. Dihidroquercetina une los radicales libres y limita la activación de la peroxidación de lípidos en las membranas celulares rojo, restaura los lípidos de membranas de eritrocitos, reducir la proporción de transición formas degenerativas de las células rojas de la sangre, lo que contribuye a la mejora de la reología rendimiento de la célula. Muestra actividad capilar protectora

Se muestra durante la preparación de pacientes para dermoabrasión terapéutica y quirúrgica, para intervenciones plásticas y otras intervenciones quirúrgicas, y también para el período postoperatorio. Asignar 2 tabletas 3 veces al día.

Producido en tabletas de 0.25 g.

Terapia inmunocorrectiva

En el contexto del estrés postoperatorio y oxidativo, la reactividad inmunológica del organismo como un todo y los tejidos en particular decrece. En este sentido, se recomienda a los pacientes con los fenómenos de inflamación prolongada (inadecuada) que prescriban fármacos inmunocorrectores.

Aflutop (Rumania).

Extracto de cartílago y pantorrillas de médula ósea. Posee actividad bioestimulante, estimula la inmunidad local, procesos reparativos en los tejidos, actividad proliferativa de las células. Debido a la inhibición de la actividad de la hialuronidasa, estimula la biosíntesis del ácido hialurónico. Tiene efecto antiinflamatorio.

Se utiliza para heridas no curativas a largo plazo, para la corrección de cicatrices atróficas, hipotróficas, estrías.

Producido en ampollas de 1 ml. Se prescribe por vía intramuscular, intradérmica debajo de la cicatriz.

Extracto de Aloe (Rusia).

Es un extracto acuoso de hojas enlatadas, envejecidas en frío. Se refiere a estimulantes biogénicos. Estimula la inmunidad local y los procesos regenerativos.

Se utiliza para suturas postoperatorias de curación deficiente con úlceras tróficas, cicatrices atróficas, estrías, fijación de infección secundaria a las superficies de la herida.

Producido en una solución de 1 ml con pH 5.0-6.8. Cuando las inyecciones dolorosas se divorciaron lidocaína o novocaína. Se prescribe por vía intramuscular o intradérmica.

Immunal (Eslovenia).

Producido en forma de tinturas y tabletas. El principio activo es el jugo de Echinacea purpurea en una solución al 20% de etanol, o en forma seca y comprimida.

Tiene acción inmunoestimulante. Aumenta el número de granulocitos, la actividad de la fagocitosis, suprime la multiplicación de microorganismos, incluidos el herpes y el virus de la gripe.

Se receta por vía oral para 20 gotas con un poco de agua o 1 tableta 3 veces al día durante 1-6 semanas.

Imunofan (Rusia).

Es un hexapéptido (arginina-alfa-aspartil-lisil-valil-tirosina-arginina). Tiene efecto inmunorregulador, hepatoprotector, desintoxicante, antioxidante, activa la fagocitosis, estimula la formación de IgA, procesos metabólicos.

Se administra por vía subcutánea o intramuscular. Dosis diaria única de 50 mcg en 1 ml.

Producido en ampollas de 1 ml. 0.005% solución.

Complejos de vitaminas y microelementos.

Perfecto (Gran Bretaña).

Una cápsula de gelatina contiene vitaminas A, E, D, C, B1, B6, B12, fólico, pantoténico, ácido para-aminobenzoico, zinc, magnesio, yodo, potasio, silicio, selenio, cromo, cistina. Tome 1 cápsula por día durante o después de una comida con una pequeña cantidad de líquido. ¡Tiene un efecto dermatotrópico pronunciado!

Pregnaxal (Gran Bretaña).

Una cápsula de gelatina contiene vitaminas A, E, D, B1, B6, B12, K, ácido fólico, nicotinamida, hierro, zinc, magnesio, cobre, yodo. En la recepción: 1 cápsula por día durante o después de una comida con una pequeña cantidad de líquido.

Menopace (Gran Bretaña).

Una cápsula de gelatina contiene vitaminas A, E, D, C, B1, B6, B12, K, fólico, pantoténico, ácido para-aminobenzoico, niacinamida, hierro, zinc, magnesio, manganeso, yodo, potasio, cromo, selenio, boro. Tome 1 cápsula por día durante o después de una comida con una pequeña cantidad de líquido. ¡Tiene un efecto dermatotrópico pronunciado!

Herovital (Alemania).

Tabletas Shipuchie soderzhat lactato de hierro, holekalьciferol retinal, tiamina, riboflavina, piridoxina, askorbinovuю kislotu, tocoferol, nicotinamida, dexpantenol, cianokobalamid, frutas эkstrakt boяrыshnika, pustыrnika. Tome 1 tableta o 1 cucharadita de tintura 2 veces al día.

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