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Elongación de cicatrices asociadas con los efectos de la cirugía plástica
Último revisado: 23.04.2024
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El alargamiento de las cicatrices es necesario en aquellos casos en que las cicatrices de naturaleza hipertrófica limitan los movimientos en las articulaciones y (o) bajo tensión provocan sensaciones desagradables e incluso dolorosas. Dependiendo del grado de acortamiento de la cicatriz (y, por consiguiente, del tamaño de su extensión necesaria), se usan dos variantes plásticas básicas con contra solapas (Z-plásticos). Con un acortamiento relativamente pequeño, uno o (con una cicatriz larga) se realiza un plástico Z de múltiples etapas, durante el cual se forman aletas en un ángulo de aproximadamente 60 °.
Con un acortamiento significativo del rumen, el plástico se realiza mediante cuatro contra-aletas.
Los colgajos asignados deben incluir la cantidad máxima de grasa subcutánea, y su base debe estar representada por tejido normal sin cicatriz.
Escisión de cicatrices. La escisión de las cicatrices con sutura posterior de los bordes de la herida tiene como objetivo obtener una cicatriz más delgada y se puede realizar en tres versiones: 1) escisión simple; 2) creación de una duplicación de cicatriz; 3) reemplazo de tejido cicatricial con un colgajo de piel hecho y derecho.
La escisión de la cicatriz se indica con un ancho relativamente pequeño y con buena movilidad de los bordes de la herida. En este caso, después de la eliminación de los bordes de tejido de la herida de la cicatriz movilizar y detener la hemorragia después de la costura superpuesta triplex: número profunda (dermis profunda) - nodular costura etilonom undeletable (o prolenom) Número de 4/0 - 5/0; fila central - vikrilom n. ° 5/0 - 4/0 (sutura nodal posterior) y sutura dermodermal extraíble (coincidente) con etileno n. ° 4/0.
La creación de la duplicación de la cicatriz es aconsejable en aquellos casos en que la cicatriz tiene un ancho significativo o se encuentra en una zona con tejidos circundantes inactivos, como resultado de lo cual se crea una tensión considerable en la línea de la costura.
Técnica de operación. La cicatriz no se extirpa, sino que es epidérmica, disecando el tejido únicamente a lo largo de uno de sus bordes. Después de una movilización suficientemente amplia de los bordes de la herida, la primera fila de costura profunda se coloca entre el borde de la cicatriz desepidermalizada y el sitio de tejido correspondiente lejos del borde opuesto de la herida. Como resultado, la primera línea de costura profunda toma la carga principal, lo que le permite aplicar una segunda línea de costura con poca o ninguna tensión.
Es necesario reemplazar el tejido cicatricial con un colgajo cutáneo completo para lograr cambios extensos en el tejido cicatricial, lo que resulta en un defecto cosmético significativo y (o) movimientos limitados en las articulaciones de la extremidad. Como resultado de la extirpación de las cicatrices, se forma un defecto profundo en el tejido, que se reemplaza por un colgajo de grasa de la piel o de piel fascial que suministra sangre (libre o no). Una de las variantes de esta operación es el uso de expansores tisulares, mediante los cuales aumenta el área de la piel en el sitio adyacente a los tejidos alterados por cicatrices. Después de la escisión del último defecto de la piel se cierra moviendo el exceso de piel que cubre el expansor.
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