Análisis preoperatorio de los contornos de la cara

Debido a las innumerables variaciones en la forma de la cara, la mayoría de las mediciones analíticas utilizadas para determinar los estándares estéticos no son confiables. El análisis moderno y la determinación de ángulos son el primer paso para determinar el contorno. Sin embargo, la corrección facial es un procedimiento tridimensional que aumenta exponencialmente la variabilidad de la estructura y los resultados finales del tratamiento. Una buena comprensión de la anatomía esquelética y la capacidad de determinar las características topográficas individuales ayudan al cirujano a seleccionar el implante y el método óptimos para su instalación.

El aumento en los componentes esqueléticos de la cara con aloimplantes altera el nivel esquelético más profundo de la cara en tres dimensiones. La evaluación de la cara antes de las operaciones para cambiar el contorno comienza con la formación de una idea de las características individuales de la anatomía esquelética y la definición de signos de defectos estéticos. La determinación de la relación entre las características estructurales y topográficas es importante para lograr los mejores resultados eligiendo la forma, el tamaño y la posición óptimos del implante.

Evaluación de defectos en el contorno de la mandíbula inferior

La definición de los principios zonales de la anatomía en el espacio premadibular permite al cirujano crear un contorno individual del mentón y la parte inferior de las mejillas. Los implantes de mentón se han colocado tradicionalmente en el área entre los agujeros de la barbilla. Este lugar bien conocido es solo un segmento o zona de la mandíbula inferior, que puede cambiarse con éxito. Los implantes, instalados solo en el segmento central, sin extenderse a los lados, a menudo crean una repisa antinatural que parece poco atractiva. La zona lateral mediana del espacio premandibular se puede definir como la región que se extiende desde los orificios de la barbilla hasta la línea oblicua de la parte horizontal del hueso mandibular. Cuando esta zona aumenta, además de la parte central de la barbilla, se extiende el contorno de la línea anterior de la mandíbula inferior. Esta es la base para el desarrollo de implantes anatómicos extendidos y barbilla anterior. Zona Zadnebochnaya, la tercera zona del espacio premandibular, que incluye la mitad posterior de la parte horizontal del cuerpo de la mandíbula, el ángulo de la mandíbula y los primeros 2-4 cm de la rama ascendente. Esta zona puede modificarse mediante un implante para el ángulo de la mandíbula inferior, que expandirá o alargará la parte posterior del ángulo de la mandíbula inferior, creando una línea más fuerte en la parte posterior de la mandíbula.

El principio zonal de la anatomía esquelética es conveniente para dividir el área de la parte media de la cara en ciertas zonas anatómicas. La zona 1, el área más grande, incluye la mayor parte del hueso cigomático y el primer tercio del arco cigomático. Un aumento en esta zona empuja una elevación en forma de mejilla. Esto crea una apariencia nítida y angular. La zona 2 cubre el tercio medio del arco cigomático. La corrección de esta zona, junto con la zona 1, acentúa el pómulo desde un lado, expandiendo el tercio superior de la cara. La zona 3, la región paranasal, se encuentra entre el foramen infraorbital y el hueso nasal. Una línea vertical dejó caer desde el agujero infraorbital, denota zona de borde lateral 3 encierra el dis-sección medial con el aumento de los pómulos. El aumento del volumen de la zona 3 agrega integridad debajo de la cuenca del ojo. La zona 4 captura el tercio posterior del arco cigomático. El aumento en esta área da una apariencia antinatural y, en la mayoría de los casos, no se muestra. Tela que cubre esta zona, están unidos a los huesos, y aquí otseparovku debe realizarse con cuidado, ya que la rama temporo-cigomático del nervio facial pasa tensioactivos en la presente memoria para fascia temporoparietal sobre el arco cigomático, y puede ser dañado. La zona 5 es un triángulo subtotal.

Defectos del contorno de la parte media de la cara

Clasificación topográfica de defectos media de la cara de contorno es muy útil como una guía de referencia a la correlación de características de deformación anatómicos con ciertos implantes. Tipo de deformación que se produce en pacientes que tienen un buen tercio medio facial completo, pero insuficiente desarrollo del componente esquelético área cigomático. En este caso, sería preferible implantarlo en forma de sobre en el pómulo, aumentándolo y creando un arco cigomático mayor. La gran superficie del implante proporciona una mejor estabilidad y ayuda a reducir la rotación y el desplazamiento. Al extender el implante hacia abajo en el espacio subculus, se crea una transición más natural desde la región de máxima ampliación hasta las áreas adyacentes de disminución relativa. La deformación de Tipo II se produce en pacientes con atrofia y el prolapso del tercio medio de la cara tejidos blandos en la zona de podskulovoy con un desarrollo adecuado del pómulo. En este caso, los implantes subculares se usan para aumentar o llenar estos defectos o para crear una proyección hacia adelante. La cepa de tipo II es la más común y se encuentra en la mayoría de las personas que envejecen, en quienes un implante de sutura se usa efectivamente en combinación con un estiramiento facial quirúrgico. La deformación de tipo III ocurre en pacientes con piel delgada y pómulos protuberantes. Esta combinación produce una transición brusca desde el hueso cigomático a la parte superior de la zona expresó depresiones debajo del pómulo que da la impresión de agotamiento extremo, se convirtió en una cara esqueleto. La deformación de tipo IV, que se describe como una persona "con un déficit de volumen", es el resultado de subdesarrollo de la zona podskulovoy pómulos y los déficits de tejidos blandos. En esta situación, el implante malar / podskulovoy combinado debería servir a dos propósitos: se debe aumentar proporcionalmente insuficiente estructura esquelética en la zona malar y llenar el vacío creado por la ausencia de tejidos blandos en el área de podskulovoy. Dado que esta condición también está asociada con el envejecimiento prematuro de la piel en forma de arrugas excesivas y pliegues profundos en el tercio medio de la cara, los pacientes a menudo se consideran candidatos óptimos para ritidectomía. Media de la cara completa recuperación y aumentó partes laterales de la mandíbula por malar combinado / debajo de implante malar, así como implante front-bucal proporciona un marco estructural para lograr un resultado positivo mantiene entonces ritidectomía y con éxito eliminado los pliegues profundos que eran medialmente en el medio de la cara. Deformación tipo artesa (Tipo V) se limita a lo profundo del surco, a menudo se producen en la unión de la piel del párpado delgado y mejillas piel más gruesa. Con esta deformación pronunciada del pliegue se extiende lateralmente y hacia abajo desde el canto interno a través de la parte de borde inferior de la órbita y zygoma infraorbital. Para corregir esta deformación, los implantes se utilizan a partir de elastómero de silicona, pPTPE, así como de grasa.

El único método para corregir las oclusiones submandibulares y nosociales es levantar los tejidos blandos del área infraorbital y el tercio medio de la cara, en combinación con una elevación superficial de las mejillas. Esto afecta el vector de sesgo de tejido en el proceso de envejecimiento. Un levantamiento superficial implica levantar la piel más gruesa de las mejillas y los tejidos subcutáneos para cerrar el borde inferior de la órbita. Esto también reduce la severidad de la parte superior del dulce nasolabial. Este efecto es más efectivo en los laterales, al nivel de la línea media de la pupila. Con una distensión medular gingival más pesada, si se requiere una ampliación adicional, la grasa infraorbitaria localizada en la región del arco marginal o un implante especial se puede usar simultáneamente. La separación en el plano superficial es mejor que la escisión perióstica profunda debido a la facilidad de ejecución, el acceso directo al cojín elástico del pómulo y un pequeño número de complicaciones. Para realizar los apoyos de la parte media de la cara, por supuesto, se requiere cuidado y conocimiento de la anatomía de esta área. Si hay una elevación excesiva del tercio medio de la cara (o la hipercorrección es débil en la forma de la piel infraorbital), la tensión hacia abajo, creada por los músculos de la boca, puede provocar un desplazamiento del párpado inferior. Los métodos para apretar las mejillas son todavía nuevos y están sujetos a modificaciones, ya que se utilizan cada vez más para rejuvenecer la parte media de la cara.

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