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Colitis durante el embarazo
Último revisado: 23.04.2024
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Colitis en el embarazo: la patología no es muy frecuente, pero cualquier enfermedad durante el embarazo conlleva una amenaza potencial para el futuro bebé. El organismo de una mujer embarazada es más vulnerable que en cualquier otra situación, ya que se produce un estado de inmunosupresión fisiológica. Por lo tanto, una violación de la función de barrera normal del intestino y una disminución de las reacciones protectoras locales permite el desarrollo de colitis durante el embarazo, especialmente si la mujer tiene factores predisponentes. Pero esta condición no representa una amenaza directa para el bebé, por lo que no es una indicación para el aborto, así que no se preocupe.
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Causas de colitis en el embarazo
El embarazo es una condición donde el cuerpo de una mujer se reconstruye a un nuevo nivel de metabolismo, por lo que todos los procesos van un poco diferente. El sistema digestivo durante la gestación de un niño debido a la influencia de las hormonas, las prostaglandinas, cambia de tal forma que se produce la hipotensión del tracto gastrointestinal. Esto se caracteriza no solo por los cambios en el gusto, sino también por el aumento del reflujo debido a un útero agrandado que ejerce presión sobre el estómago y los intestinos. Esto se acompaña de quejas de náuseas, vómitos y acidez estomacal. La mayor cantidad de progesterona en la primera mitad del embarazo contribuye a la atonía del intestino y a la tendencia al estreñimiento.
Además, la función de desintoxicación del hígado y el peristaltismo de los conductos biliares disminuyen, lo que agrava el proceso digestivo.
Además, la inmunidad local en los intestinos se reduce debido a la compresión de los ganglios linfáticos, lo que facilita la fácil penetración de los patógenos y su propagación. Por lo tanto, una mujer embarazada tiene muchos factores predisponentes asociados con características fisiológicas. Estos factores contribuyen al hecho de que una mujer en el embarazo tiene más probabilidades de desarrollar enfermedades del tracto gastrointestinal.
Además de estos factores de riesgo, las causas de la colitis durante el embarazo son la infección por microorganismos patógenos con el desarrollo del proceso inflamatorio de la mucosa intestinal.
La reducción de la función de barrera del aparato linfático del intestino conduce al hecho de que el microorganismo penetra fácilmente en el enterocito y se multiplica, destruyendo la célula, lo que provoca una reacción inflamatoria local. La toxina que produce el microorganismo causa manifestaciones comunes del síndrome de intoxicación.
La causa de la colitis durante el embarazo puede ser bacterias, como patógenas: salmonella, shigella, enterococcus, bacteroides y E. Coli condicionalmente patógena. Los microorganismos condicionalmente patógenos normalmente viven en el intestino humano, pero con inmunosupresión fisiológica durante el embarazo debido a una disminución de las fuerzas de protección, estos patógenos se multiplican en grandes cantidades y pueden causar colitis.
Además, entre los factores etiológicos del desarrollo de la colitis durante el embarazo, se pueden identificar los virus. Entre los virus, los principales patógenos son rotavirus, coronavirus, adenovirus. Tienen un mecanismo de acción ligeramente diferente, que consiste en penetrar el núcleo de la célula y destruirlo con el desarrollo de síntomas sin un proceso inflamatorio pronunciado.
Además, la causa de la colitis durante el embarazo puede ser un factor alérgico, es decir, el alérgeno provoca una reacción inflamatoria local, que se manifiesta por cambios inflamatorios en el intestino.
El uso de ciertos medicamentos también puede causar colitis, como efecto secundario y un efecto directo en la mucosa del tracto gastrointestinal.
Síntomas de colitis en el embarazo
Kolit durante el embarazo puede tener un curso agudo y crónico. La colitis crónica durante el embarazo a menudo se desarrolla en el contexto de la patología existente del tracto gastrointestinal. Es decir, en las mujeres que previamente padecían enterocolitis crónica o colecistitis, pancreatitis crónica, el riesgo de desarrollar colitis crónica es mayor. En cuanto a los síntomas, las principales manifestaciones de la colitis crónica serán las manifestaciones dispépticas en forma de estreñimiento o diarrea, náuseas, vómitos y dolor difuso en el abdomen. Dichos síntomas se expresan moderadamente y acompañan a todo el embarazo, que se asocia con un foco crónico de inflamación en el intestino.
La colitis aguda se desarrolla repentinamente y se caracteriza por la gravedad de todos los síntomas. A menudo ocurre en la segunda mitad del embarazo, cuando hay una compresión adicional del intestino con un útero agrandado, lo que complica los procesos de las funciones secretorias y de evacuación normales. Dependiendo del tema de las lesiones, se distingue la enteritis aguda: inflamación del intestino delgado, la colitis aguda es una enfermedad inflamatoria del intestino grueso. Más a menudo hay patologías combinadas, porque los procesos digestivos de todo el tracto gastrointestinal se rompen - gastroenterocolitis, enterocolitis.
Los primeros signos de colitis son dolor difuso en el abdomen, a veces en la mitad superior del abdomen. Dichos síntomas de colitis durante el embarazo le permiten preocuparse, porque tal dolor puede indicar una violación del feto. Por lo tanto, tales señales a la vez obligan a la mujer a dirigirse en busca de ayuda. Estos dolores se deben a la inflamación de la pared intestinal, el aumento del suministro de sangre y la violación de la salida venosa, que contribuye a la irritación del aparato nervioso del intestino y la irradiación del dolor. El dolor tiene un carácter espástico o un carácter permanente opaco.
Los síntomas de la colitis durante el embarazo también son manifestaciones dispépticas, que aparecen principalmente en la segunda mitad del embarazo. Luego hay náuseas, vómitos, un trastorno de las heces con tendencia al estreñimiento, que no puede explicarse por gestosis temprana. Violación de los procesos digestivos, que van acompañados por el estreñimiento, más que es típico para la colitis crónica, así como para la colitis aguda, particularmente etiología viral o bacteriana, que se caracteriza por diarrea con diferentes heces de caracteres, dependiendo de la causa.
Si los síntomas son pronunciados, el empeoramiento se acompaña de un vómito prolongado, luego es posible reducir el peso de la mujer embarazada.
Como una manifestación del síndrome de intoxicación general, especialmente en colitis virales y bacterianas, se expresan síntomas de debilidad general, fatiga, dolor de cabeza, dolor y dolor en los músculos, aumento de la temperatura corporal. Estos síntomas son más pronunciados en las infecciones bacterianas.
Estos son los síntomas principales que le permiten sospechar colitis y, con la ayuda de métodos adicionales, puede realizar un diagnóstico diferencial y establecer con precisión un diagnóstico clínico.
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¿Donde duele?
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias de la colitis durante el embarazo generalmente no se expresan, ya que esta condición no tiene manifestaciones agudas, que interrumpen las funciones vitales del feto. Las complicaciones de la colitis aguda pueden ser la obstrucción intestinal, la deshidratación crítica, así como el choque tóxico-infeccioso en la colitis bacteriana.
Diagnostico de colitis en el embarazo
Dado el cuadro clínico detallado, pero al mismo tiempo, el embarazo, es necesario diagnosticar cuidadosamente para establecer el diagnóstico correcto y las tácticas de tratamiento. Es necesario excluir cualquier complicación del embarazo: nacimiento prematuro, placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta, patología del feto.
Los análisis que conducen para el diagnóstico de colitis durante el embarazo se pueden dividir en generales y especiales. Las pruebas clínicas generales son un análisis general de sangre, orina, una prueba de glucosa en sangre. En una prueba de sangre general, los cambios pueden tener un carácter inflamatorio: con la colitis bacteriana aumenta el número de leucocitos, la ESR cambia y la fórmula se desplaza hacia la izquierda. Si la colitis tiene una etiología viral, se observa una linfocitosis relativa. No se observan cambios en el análisis de la orina, lo que permite excluir la gestosis tardía.
Métodos de laboratorio especiales de investigación en colitis - esto es coprograma, análisis de heces para huevos de gusanos, siembra de heces en medios nutritivos.
Coprogram es un método de examen microscópico de las heces, que permite establecer el grado de trastornos dispépticos y la función del páncreas. Los resultados de este estudio en la colitis en mujeres embarazadas pueden detectar alimentos no digeridos, esteatorrea, amiloreyu, y elementos formados - glóbulos blancos, glóbulos rojos, los cambios se pueden sospecha sliz.Eti posible factor etiológico - Coprogram tiene sus propias características, teniendo en cuenta un cierto tipo de microorganismo.
El análisis de las heces para huevos de gusanos puede excluir la invasión helmíntica y, por lo tanto, se lleva a cabo sin falta.
La siembra de heces en medios nutritivos se lleva a cabo en caso de colitis aguda con sospecha de daño bacteriano. Luego, después de unos días, es posible identificar el tipo de patógeno y estudiar su sensibilidad a diferentes antibióticos. En el caso de la colitis viral, se realizan pruebas rápidas.
Si no puede identificar el tipo de patógeno, entonces el método exacto de diagnóstico es una reacción en cadena de la polimerasa. Este método te permite identificar el ADN de una bacteria o un virus. Eso también le permite establecer con precisión el diagnóstico.
El diagnóstico instrumental de la colitis durante el embarazo tiene una aplicación limitada, ya que se excluyen los métodos invasivos para prevenir complicaciones. La restricción de los métodos instrumentales de investigación es la realización de aquellos métodos que permiten la eliminación de la patología del embarazo. La realización de un cardiotocograma le permite determinar la frecuencia de la frecuencia cardíaca fetal, el tono del útero y también excluir el nacimiento prematuro. La ecografía se realiza en el caso de un diagnóstico difícil de dolor para excluir el cólico renal y hepático.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la colitis durante el embarazo debe llevarse a cabo con otras enfermedades inflamatorias de los órganos digestivos: con colecistitis aguda y crónica, pancreatitis crónica y toxicosis tardía.
Excluir datos de patología permite una anamnesis recopilada correctamente y métodos de investigación adicionales que excluyen esta patología.
El curso del embarazo puede complicarse por la actividad de nacimiento prematura, desprendimiento de la placenta, que se acompaña de un síndrome de dolor idéntico, por lo tanto, requiere un diagnóstico diferencial en primer lugar. La ecografía y la cardiotocografía pueden eliminar la patología del embarazo.
Estos son los principales métodos de diagnóstico que le permiten establecer un diagnóstico preciso y calmar a la mujer sobre la condición normal del feto.
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Tratamiento de colitis en el embarazo
En el tratamiento complejo de la colitis durante el embarazo, se deben considerar tanto los métodos con y sin medicamentos.
Es muy importante que una mujer embarazada observe el régimen correcto del día, con la alternancia de actividades al aire libre, paseos por la naturaleza y sueño. El sueño no debe ser menos de ocho horas de la noche, y no menos de dos horas deben ocupar un día de sueño.
Cuando la colitis durante el embarazo para mantener el peso corporal y como una etapa importante del tratamiento debe cumplir con la dieta. Dado que los procesos de peretravlivaniya normal, la función de succión y evacuación se violan, es necesario que los productos sean respetuosos.
Principios básicos de la dieta :
- La comida debe tomarse en forma hervida, caliente, no caliente y no fría, ya que es una carga adicional en el tracto digestivo.
- El contenido calórico de los alimentos debe ser el más pequeño, sin grasas saturadas complejas y con la restricción de la fibra dietética, ya que estimulan la motilidad del tracto gastrointestinal.
- Productos ácidos, salados y ahumados: para excluir por completo.
- Es necesario excluir los carbohidratos "simples": dulces, galletas, galletas, dulces. El pan blanco fresco también debe excluirse, ya que tiene la propiedad de formar procesos adhesivos en el intestino.
- La dieta debe reponerse con carbohidratos complejos, la opción ideal es la avena, que tiene un efecto envolvente.
- Es necesario comer proteínas diariamente en forma de carne hervida, pescado y legumbres deben ser excluidos.
- Los productos lácteos deben ser limitados, ya que causan la fermentación.
- Para beber es necesario en cantidad suficiente, es deseable excluir los jugos con un alto nivel de glucosa, ya que también causa la fermentación en el intestino. Es mejor tomar bebidas de frutas cocidas, agua alcalina, té caliente.
- La cantidad de fruta también debe ser limitada, ya que esta es una carga adicional en el tracto digestivo.
Estos son los principios principales de la nutrición dietética, que son un componente obligatorio del tratamiento complejo de la colitis durante el embarazo.
El tratamiento farmacológico tiene sus limitaciones, ya que muchos medicamentos están contraindicados en el embarazo.
Los principios básicos del tratamiento de la colitis durante el embarazo deben tener en cuenta el factor etiológico, así como la gravedad de los síntomas clínicos.
Si una mujer experimentó vómitos y diarrea pronunciados, es necesario reponer el balance hídrico por vía oral, que es patogénicamente una etapa importante del tratamiento.
Si el factor bacteriano es la causa de la colitis, la prescripción de antibióticos es necesaria para el tratamiento etiológico, pero se debe dar preferencia a los medicamentos que no afectan al feto. Al mismo tiempo, es necesario controlar la condición del niño y estar listo para actuar en caso de complicaciones.
El tratamiento sintomático es obligatorio e incluye terapia de detoxificación, adsorción, antiinflamatoria y espasmolítica.
Como anestésico, los antiespasmódicos utilizados con mayor frecuencia reducen el tono del útero.
But-spa (Drotaverin) es un medicamento antiespasmódico ampliamente utilizado en cirugía y ginecología. Está disponible en tabletas en una dosis de 40 miligramos, así como en ampollas a la misma dosis de 2 mililitros. Los efectos secundarios de la droga - una taquicardia, una sensación de sofocos en la cara, aumento de la sudoración, mareos, reacciones alérgicas. No se detecta daño expresado al feto, porque el medicamento no penetra en la barrera hematoplacental. Las contraindicaciones para el uso son glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia prostática. El medicamento se usa en la colitis en mujeres embarazadas para aliviar el espasmo del intestino con dolor. Dosis: 40 mg por recepción. Puede tomarlo como una píldora, pero es mejor inyectarlo en la misma dosis, no más de 3 veces al día.
Hasta la fecha, hay una gran cantidad de sorbentes, pero algunos de ellos son preferidos debido a la posibilidad de tomar durante el embarazo. Colitis cualquier origen acompañado de una violación de la función excretora del intestino y la acumulación de grandes cantidades de toxinas y productos metabólicos, por lo que el uso de sorbentes permite limpiar los intestinos y reanudar la flora normal.
Smecta es un sorbente natural que puede adsorber virus y bacterias, y también tiene un efecto protector al estabilizar la barrera mucosa-bicarbonato y aumentar la cantidad de moco. El medicamento reduce los síntomas de hinchazón y ardor de estómago.
Producido en bolsas de 3 gramos.
El medicamento se puede usar durante el embarazo y la lactancia, porque no se absorbe, pero se retira de una forma inalterada. Los efectos secundarios ocurren raramente, pueden ocurrir reacciones alérgicas. La droga está contraindicada con obstrucción intestinal e hipersensibilidad a la misma. Precauciones: debe tomarse con un intervalo de al menos 2 horas con otros medicamentos, ya que reduce su absorción.
Dosis - 3 gramos de sustancia (un sobre) deben diluirse en medio vaso de agua tibia y tomarse 3 veces al día, el curso - 5-7 días.
En el caso de génesis infecciosa probada de colitis durante el embarazo, el componente necesario del tratamiento es la cita de antibióticos, pero teniendo en cuenta los posibles efectos negativos sobre el feto, debe elegir el tipo y la dosis. En las mujeres embarazadas, a la colitis no se le deben prescribir antisépticos intestinales de la serie de nitrofuranos, así como antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas, ya que tienen un efecto pronunciado sobre el desarrollo fetal. Se le da preferencia al grupo de antibióticos de las cefalosporinas, que son relativamente seguros debido a la falta de efectos nocivos probados en el niño. Por lo tanto, para la colitis bacteriana en mujeres embarazadas, el fármaco de elección son las cefalosporinas.
La cefepima - antibiótico beta-lactama de la grupo de cefalosporina de 4 generaciones, que tiene un efecto bactericida pronunciada sobre los microorganismos gram-positivos y gram-negativas, es decir, cubre una amplia gama de microbios. Producido en forma de polvo para inyección de 1 gramo. El medicamento se usa en una dosis de 1 gramo por día, se administra por vía intramuscular o intravenosa a intervalos de 12 horas. El curso del tratamiento es de 7-10 días.
Las contraindicaciones para la prescripción son reacciones alérgicas a las penicilinas u otros antibióticos betalactámicos.
No hubo efectos adversos en el feto durante el embarazo. Los efectos secundarios son posibles en la parte del tracto gastrointestinal, manifestaciones alérgicas, reacciones del sistema nervioso en forma de dolor de cabeza, somnolencia, mareos.
La terapia antibacteriana para la colitis durante el embarazo debe llevarse a cabo con un control estricto de la condición de la madre y el feto. Es importante llevar a cabo la sensibilidad a los antibióticos antes de la cita de la terapia y más guiados por los resultados.
Durante el tratamiento con antibióticos, y también considerando la violación de la biocenosis intestinal normal en la colitis en mujeres embarazadas, es necesario recetar probióticos en una terapia compleja.
Linex es un medicamento que contiene bacterias del ácido láctico y bifidobacterias y contribuye a la normalización de la flora intestinal y también tiene una acción antidiarreica. Disponible en forma de cápsulas de 1 gramo. El medicamento no tiene efectos secundarios significativos, se puede utilizar durante el embarazo debido a. Dosis: 2 cápsulas 3 veces al día después de las comidas, tratamiento para la colitis durante al menos tres días.
Un paso importante en el complejo tratamiento de la colitis durante el embarazo es el uso de vitaminas, ya que la absorción de nutrientes se ve afectada y el cuerpo necesita fuentes adicionales de vitaminas. Se recomienda tomar vitaminas del grupo B en forma inyectable e incluso mejores preparaciones vitamínicas complejas para mujeres embarazadas: Elevit, Pregnavit, Complivit.
La fisioterapia solo se recomienda durante el período de remisión, especialmente con colitis crónica, no se puede utilizar en el período agudo de la enfermedad.
No se utiliza el tratamiento quirúrgico de la colitis durante el embarazo, solo son posibles las intervenciones quirúrgicas en caso de complicaciones graves.
Tratamiento alternativo de la colitis en el embarazo
Los métodos alternativos para tratar la colitis son ampliamente utilizados por las futuras madres debido a un daño mínimo para el niño. Hay muchos métodos de tratamiento que utilizan, como las hierbas, y remedios alternativos y medicamentos homeopáticos.
Métodos básicos de tratamiento alternativo:
- El uso del remedio natural - la momia - se usa ampliamente en el tratamiento de la colitis. Esta sustancia tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, regenerador y analgésico. Para preparar la preparación, debe disolver 100 miligramos de mumiy en una cucharada de agua y tomarlo 2 veces al día durante siete días. Tal solución puede inhibir la microflora intestinal normal, por lo que es necesario tomar probióticos.
- La tintura de propóleos reduce la inflamación de la pared intestinal, promueve la regeneración del epitelio y tiene un efecto bactericida. Para hacer la tintura, 10 gramos de propóleo se deben hervir en agua hervida durante unos 20 minutos, esta solución se debe infundir durante al menos una hora, luego se aplica internamente en una cucharada dos veces al día.
- Las limaduras del aceite de espino amarillo promueven la curación de la mucosa intestinal. Para la preparación de enemas necesitas un aceite simple de espino cerval de mar, que puedes comprar en la farmacia. Durante el embarazo, es necesario consultar a un médico antes de usar dichos enemas, ya que depende del período de embarazo.
El tratamiento con hierbas también tiene sus ventajas, ya que la fitoterapia además de la acción local tiene un efecto calmante general.
- Infusión de manzanilla, que se prepara con tres cucharadas de hojas de manzanilla, que se elaboran en un litro de agua hervida. Antes de tomar una cucharada de miel y tomar media taza 3 veces al día.
- Las hojas de hierba de San Juan insisten en un litro de agua hervida y toman media taza 3-4 veces al día.
- Salvia en la cantidad de 2 cucharadas se elabora en agua hervida e insistió, luego toma medio vaso 2-3 veces al día.
- Las hojas o frutos de arándano insisten en hervir agua durante aproximadamente 8 horas, luego filtrar y tomar un vaso 3 veces al día.
Los remedios homeopáticos son ampliamente utilizados en la colitis durante el embarazo, especialmente en el caso de la colitis crónica. Los preparativos básicos:
- Mucosa compositum es un remedio homeopático que tiene un efecto regenerador, antiespasmódico y antiinflamatorio. Además, el medicamento tiene un efecto mucolítico y es capaz de mejorar la motilidad intestinal. Está disponible en forma de una solución inyectable en una dosis de 2,2 ml. Dosis: 2.2 ml por vía intramuscular o subcutánea, con afecciones agudas una vez al día y con colitis crónica una vez a la semana. No está contraindicado en el embarazo, los efectos secundarios pueden ser en forma de manifestaciones alérgicas.
- Traumeel S es un remedio homeopático complejo, que está disponible en forma de tabletas e inyecciones. Tiene un efecto antiinflamatorio y regenerador. Dosis en el período agudo - 1 ampolla 2.2 ml por día, más tarde o para la colitis crónica tomar 1 tableta 3 veces al día.
- Nux vomica-Homaccord - una preparación homeopática combinada, tiene un efecto antiinflamatorio en la mucosa intestinal. Producido en gotas, dosificación: 10 gotas por cucharada de agua 3 veces al día. Efectos secundarios en forma de erupción alérgica.
- Viburkol es una preparación homeopática que tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio, antiespasmódico y calmante. Producido en forma de supositorios rectales. Aplicar un supositorio 2-3 veces al día. Posible recepción durante el embarazo, los efectos secundarios no son frecuentes en forma de reacciones alérgicas.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención de la colitis durante el embarazo es, antes que nada, el tratamiento de la colitis crónica incluso antes del inicio del embarazo. Cuando el embarazo es necesario cumplir con las normas de nutrición adecuada, que aseguran una ingesta calórica normal de alimentos y el valor total de los alimentos a partir de una composición equilibrada de oligoelementos. Es necesario limitar los productos que causan la fermentación y son fuertes estimulantes de la motilidad intestinal.
También deben observarse medidas preventivas para evitar el contacto con pacientes infecciosos y medidas higiénicas: lavado de manos y alimentos antes de su uso.
Pronóstico
El pronóstico para la colitis en mujeres embarazadas es favorable para la recuperación, para la vida de la madre y el niño, ya que la condición no es amenazante y no requiere la interrupción del embarazo.
Kolit durante el embarazo no es motivo de preocupación, ya que tiene un curso leve y en el caso de un tratamiento correcto oportuno, el pronóstico es positivo. Es necesario consultar a un médico a tiempo cuando haya algún síntoma del tracto gastrointestinal.