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Colitis durante el embarazo
Último revisado: 12.07.2025
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La colitis durante el embarazo no es una patología muy común, pero cualquier enfermedad durante el embarazo representa una amenaza potencial para el futuro bebé. El cuerpo de una mujer embarazada es más vulnerable que en cualquier otra situación, ya que se produce un estado de inmunosupresión fisiológica. Por lo tanto, la alteración de la función normal de barrera del intestino y la disminución de las reacciones protectoras locales permiten el desarrollo de colitis durante el embarazo, especialmente si la mujer presenta factores predisponentes. Sin embargo, esta afección no representa una amenaza directa para el bebé, por lo que no es una indicación para la interrupción del embarazo, por lo que no hay razón para preocuparse.
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Causas colitis en el embarazo
El embarazo es una condición en la que el cuerpo de la mujer se reconstruye a un nuevo nivel metabólico, por lo que todos los procesos transcurren de forma ligeramente diferente. El sistema digestivo durante el embarazo, debido a la influencia de las prostaglandinas, se altera de tal manera que se produce hipotensión gastrointestinal. Esto se caracteriza no solo por un cambio en las preferencias gustativas, sino también por un aumento del reflujo debido al agrandamiento del útero, que presiona el estómago y los intestinos. Esto se acompaña de náuseas, vómitos y acidez estomacal. El aumento de la progesterona en la primera mitad del embarazo contribuye a la atonía intestinal y a la tendencia al estreñimiento.
Además, se reduce la función de desintoxicación del hígado y la peristalsis de los conductos biliares, lo que agrava la alteración del proceso digestivo.
La inmunidad local en los intestinos también disminuye debido a la compresión de los ganglios linfáticos, lo que facilita la penetración de microorganismos patógenos y su reproducción. Por lo tanto, una mujer embarazada presenta numerosos factores predisponentes asociados a características fisiológicas. Estos factores contribuyen a que la mujer durante el embarazo sea más propensa a desarrollar enfermedades gastrointestinales.
Además de estos factores de riesgo, las causas de la colitis durante el embarazo son la infección por microorganismos patógenos con el desarrollo de un proceso inflamatorio de la mucosa intestinal.
La disminución de la función barrera del aparato linfático intestinal provoca que el microorganismo penetre fácilmente en el enterocito y se multiplique, destruyendo la célula, lo que provoca una reacción inflamatoria local. La toxina producida por el microorganismo causa manifestaciones generales de síndrome de intoxicación.
La colitis durante el embarazo puede ser causada por bacterias, tanto patógenas (Salmonella, Shigella, Enterococcus y Bacteroides) como oportunistas (E. coli). Los microorganismos oportunistas viven normalmente en el intestino humano, pero con la inmunosupresión fisiológica durante el embarazo, debido a la disminución de las defensas, estos patógenos se multiplican en grandes cantidades y pueden causar colitis.
Entre los factores etiológicos del desarrollo de la colitis durante el embarazo, se pueden distinguir los virus. Entre ellos, los principales patógenos son los rotavirus, los coronavirus y los adenovirus. Su mecanismo de acción es ligeramente diferente: penetran en el núcleo celular y lo destruyen, con la aparición de síntomas sin un proceso inflamatorio pronunciado.
Además, la causa de la colitis durante el embarazo puede ser un factor alérgico, es decir, un alérgeno provoca una reacción inflamatoria local, que se manifiesta en cambios inflamatorios en los intestinos.
El uso de ciertos medicamentos también puede producir colitis, tanto como efecto secundario como efecto directo sobre la mucosa gastrointestinal.
Síntomas colitis en el embarazo
La colitis durante el embarazo puede ser aguda o crónica. La colitis crónica durante el embarazo suele desarrollarse en el contexto de una patología preexistente del tracto gastrointestinal. Es decir, las mujeres que han padecido previamente enterocolitis crónica, colecistitis o pancreatitis crónica tienen un mayor riesgo de desarrollar colitis crónica. En cuanto a los síntomas, las principales manifestaciones de la colitis crónica son dispepsia, como estreñimiento o diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal difuso. Estos síntomas son moderados y acompañan a todo el embarazo, lo cual se asocia con una inflamación intestinal crónica.
La colitis aguda se desarrolla repentinamente y se caracteriza por la gravedad de todos los síntomas. Ocurre con mayor frecuencia en la segunda mitad del embarazo, cuando el útero agrandado comprime aún más el intestino, lo que dificulta las funciones secretoras y de evacuación normales. Según la localización de la lesión, se distingue entre enteritis aguda (inflamación del intestino delgado) y colitis aguda (enfermedad inflamatoria del intestino grueso). Las patologías combinadas son más comunes, ya que se alteran los procesos digestivos de todo el tracto gastrointestinal (gastroenterocolitis y enterocolitis).
Los primeros signos de colitis son dolor abdominal difuso, a veces en la parte superior del abdomen. Estos síntomas de colitis durante el embarazo son preocupantes, ya que pueden indicar un trastorno en el estado del feto. Por lo tanto, estos signos hacen que la mujer busque ayuda médica de inmediato. Estos dolores surgen debido a la inflamación de la pared intestinal, el aumento del riego sanguíneo y la alteración del flujo venoso, lo que contribuye a la irritación del sistema nervioso intestinal y a la irradiación del dolor. Los dolores son de naturaleza espástica, o sordos y constantes.
Los síntomas de colitis durante el embarazo también incluyen manifestaciones dispépticas que aparecen principalmente en la segunda mitad del embarazo. Posteriormente, aparecen náuseas, vómitos y trastornos de las heces con tendencia al estreñimiento, lo cual no se puede explicar por una gestosis temprana. Los trastornos digestivos que se acompañan de estreñimiento son más típicos de la colitis crónica, mientras que la colitis aguda, especialmente la de etiología viral o bacteriana, se caracteriza por diarrea con diferentes tipos de heces, según la causa.
Si los síntomas son pronunciados, el deterioro del estado se acompaña de vómitos prolongados y, por lo tanto, es posible una disminución del peso corporal de la embarazada.
Como manifestación del síndrome de intoxicación general, especialmente en la colitis viral y bacteriana, se presentan síntomas de debilidad general, fatiga, cefalea, dolor muscular y fiebre. Estos síntomas son más pronunciados en las infecciones bacterianas.
Estos son los principales síntomas que nos permiten sospechar colitis, y con la ayuda de métodos adicionales, podemos realizar diagnósticos diferenciales y establecer con precisión un diagnóstico clínico.
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¿Donde duele?
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias de la colitis durante el embarazo suelen ser poco evidentes, ya que esta afección no presenta manifestaciones agudas que alteren las funciones vitales del feto. Las complicaciones de la colitis aguda pueden ser obstrucción intestinal, deshidratación crítica y shock tóxico infeccioso en la colitis bacteriana.
Diagnostico colitis en el embarazo
Dado el amplio cuadro clínico, incluyendo el embarazo, es necesario realizar un diagnóstico minucioso para establecer el diagnóstico y el tratamiento correctos. Es necesario descartar cualquier complicación del embarazo, como parto prematuro, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta o patología fetal.
Las pruebas que se realizan para diagnosticar la colitis durante el embarazo se dividen en generales y especiales. Las pruebas clínicas generales incluyen un análisis de sangre, un análisis de orina y una glucemia. En un análisis de sangre, los cambios pueden ser de naturaleza inflamatoria: en la colitis bacteriana, el número de leucocitos aumenta y la VSG se desplaza hacia la izquierda. Si la colitis es de etiología viral, se observa linfocitosis relativa. No se observan cambios en el análisis de orina, lo que permite descartar una gestosis tardía.
Los métodos especiales de investigación de laboratorio para la colitis incluyen coprogramación, análisis de heces para huevos de helmintos y cultivo de heces en medios nutritivos.
El coprograma es un método de examen microscópico de heces que permite determinar el grado de trastornos dispépticos y la función pancreática. En los resultados de este examen, en casos de colitis en mujeres embarazadas, se pueden detectar residuos de alimentos no digeridos, esteatorrea, amilorrea, así como elementos formes (leucocitos, eritrocitos y moco). Estos cambios permiten sospechar un posible factor etiológico: el coprograma tiene sus propias características, considerando un determinado tipo de microorganismo.
El análisis de las heces en busca de huevos de gusanos permite excluir la invasión helmíntica y, por lo tanto, es obligatorio.
En caso de colitis aguda con sospecha de infección bacteriana, se realiza un cultivo fecal en medio nutritivo. Tras unos días, es posible identificar el tipo de patógeno y estudiar su sensibilidad a diversos antibióticos. En caso de colitis viral, se realizan pruebas rápidas.
Si no es posible identificar el tipo de patógeno, el método de diagnóstico preciso es la reacción en cadena de la polimerasa. Este método permite identificar el ADN de bacterias o virus, lo que también permite establecer un diagnóstico preciso.
El diagnóstico instrumental de la colitis durante el embarazo tiene una aplicación limitada, ya que se excluyen los métodos invasivos para prevenir complicaciones. La limitación de los métodos instrumentales de investigación reside en la implementación de aquellos que permiten descartar la patología del embarazo. La realización de un cardiotocograma permite determinar la frecuencia cardíaca fetal y el tono uterino, así como descartar un parto prematuro. La ecografía se realiza en caso de diagnóstico difícil del síndrome doloroso para descartar cólicos renales y hepáticos.
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Cómo examinar?
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Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la colitis durante el embarazo debe realizarse con otras enfermedades inflamatorias de los órganos digestivos: colecistitis aguda y crónica, pancreatitis crónica y toxicosis tardía.
Una anamnesis adecuadamente recogida y métodos de investigación adicionales que excluyan esta patología permiten excluir estas patologías.
El curso del embarazo puede complicarse por un parto prematuro y desprendimiento de placenta, que se acompaña de un síndrome doloroso similar. Por lo tanto, es necesario realizar un diagnóstico diferencial. La ecografía y la cardiotocografía permiten descartar patologías gestacionales.
Estos son los principales métodos diagnósticos que permiten realizar un diagnóstico preciso y tranquilizar a la mujer sobre el estado normal del feto.
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Tratamiento colitis en el embarazo
En el tratamiento complejo de la colitis durante el embarazo se deben tener en cuenta tanto los métodos farmacológicos como los no farmacológicos.
Es muy importante que una mujer embarazada siga una rutina diaria correcta, alternando descanso activo, paseos por la naturaleza y sueño. Debe dormir al menos ocho horas por la noche y al menos dos horas durante el día.
En caso de colitis durante el embarazo, para mantener el peso corporal y como etapa importante del tratamiento, es necesario seguir una dieta. Dado que se altera la digestión, la absorción y la evacuación normales, es fundamental consumir productos suaves.
Principios básicos de la dieta:
- Es mejor comer alimentos cocidos y tibios, no calientes ni fríos, ya que esto supone una carga adicional para el tracto digestivo.
- El contenido calórico de los alimentos debe ser mínimo, sin grasas saturadas complejas y con fibra dietética limitada, ya que estimulan la motilidad del tracto gastrointestinal.
- Alimentos ácidos, salados y ahumados: excluirlos por completo.
- Es necesario excluir los carbohidratos simples: dulces, bollos, galletas y caramelos. También debe excluirse el pan blanco fresco, ya que tiende a formar adherencias en el intestino.
- La dieta debe complementarse con hidratos de carbono complejos, la opción ideal es la avena, que tiene un efecto envolvente.
- Es necesario consumir diariamente proteínas en forma de carne y pescado hervidos, pero deben excluirse las legumbres.
- Los productos lácteos deben limitarse porque provocan fermentación.
- Es necesario beber suficiente agua, y es recomendable evitar los jugos con alto contenido de glucosa, ya que también provocan fermentación intestinal. Es mejor beber bebidas de frutas hervidas, aguas alcalinas y té caliente.
- También debe limitarse la cantidad de fruta, ya que supone una carga adicional para el tracto gastrointestinal.
Estos son los principios básicos de la nutrición dietética, que son un componente obligatorio del tratamiento complejo de la colitis durante el embarazo.
El tratamiento farmacológico tiene sus limitaciones, ya que muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo.
Los principios básicos del tratamiento de la colitis durante el embarazo deben tener en cuenta el factor etiológico, así como la gravedad de los síntomas clínicos.
Si una mujer ha experimentado vómitos y diarrea intensos, es necesario reponer el equilibrio hídrico por vía oral, lo cual constituye una etapa patogénicamente importante del tratamiento.
Si la causa de la colitis es bacteriana, se requieren antibióticos para el tratamiento etiológico, pero se debe dar preferencia a aquellos fármacos que no afecten al feto. Al mismo tiempo, es necesario monitorear el estado del niño y estar preparado para tomar medidas en caso de complicaciones.
El tratamiento sintomático es obligatorio e incluye desintoxicación, adsorción, terapia antiinflamatoria y antiespasmódica.
Los medicamentos antiespasmódicos, que reducen el tono del útero, se utilizan con mayor frecuencia como analgésicos.
No-shpa (Drotaverina) es un antiespasmódico ampliamente utilizado en cirugía y ginecología. Está disponible en comprimidos de 40 miligramos y en ampollas de 2 mililitros. Sus efectos secundarios incluyen taquicardia, sensación de calor intenso en el rostro, aumento de la sudoración, mareos y reacciones alérgicas. No se han detectado daños significativos al feto, ya que el fármaco no atraviesa la barrera hematoplacentaria. Las contraindicaciones son el glaucoma de ángulo cerrado y la hiperplasia prostática. El fármaco se utiliza para la colitis en mujeres embarazadas para aliviar el espasmo intestinal durante el síndrome de dolor. La dosis es de 40 mg por dosis. Se puede tomar en comprimidos, pero es mejor inyectarlo en la misma dosis, no más de 3 veces al día.
Hoy en día, existe una gran cantidad de sorbentes, pero algunos son los preferidos porque pueden tomarse durante el embarazo. La colitis, de cualquier origen, se acompaña de una alteración de la función excretora intestinal y la acumulación de una gran cantidad de toxinas y productos metabólicos, por lo que el uso de sorbentes permite depurar el intestino y restaurar la flora intestinal normal.
Smecta es un absorbente natural que puede adsorber virus y bacterias, y también tiene un efecto protector al estabilizar la barrera mucobicarbonatada y aumentar la cantidad de moco. Este medicamento reduce los síntomas de hinchazón y acidez estomacal.
Disponible en sobres de 3 gramos.
El medicamento puede usarse durante el embarazo y la lactancia, ya que no se absorbe, sino que se excreta sin cambios. Los efectos secundarios son poco frecuentes; pueden observarse reacciones alérgicas. El medicamento está contraindicado en caso de obstrucción intestinal e hipersensibilidad. Precauciones: debe tomarse con al menos 2 horas de diferencia de otros medicamentos, ya que reduce su absorción.
Dosis: se deben diluir 3 gramos de la sustancia (un sobre) en medio vaso de agua tibia y tomar 3 veces al día, el curso es de 5-7 días.
En caso de colitis de origen infeccioso comprobada durante el embarazo, los antibióticos son un componente necesario del tratamiento, pero considerando el posible impacto negativo en el feto, es necesario seleccionar el tipo y la dosis. En mujeres embarazadas con colitis, no se deben prescribir antisépticos intestinales de la serie nitrofurano, ni antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas, ya que tienen un efecto pronunciado en el desarrollo fetal. Se da preferencia a los antibióticos del grupo de las cefalosporinas, que son relativamente seguros debido a la ausencia de efectos nocivos comprobados en el feto. Por lo tanto, para la colitis bacteriana en mujeres embarazadas, las cefalosporinas son el fármaco de elección.
La cefepima es un antibiótico betalactámico del grupo de las cefalosporinas de cuarta generación, con un pronunciado efecto bactericida sobre microorganismos grampositivos y gramnegativos, es decir, que abarca una amplia gama de microbios. Se presenta en forma de polvo para inyecciones de 1 gramo. El fármaco se administra en dosis de 1 gramo al día, por vía intramuscular o intravenosa a intervalos de 12 horas. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días.
Las contraindicaciones de uso son reacciones alérgicas a las penicilinas u otros antibióticos betalactámicos.
No se han identificado efectos negativos en el feto durante el embarazo. Se pueden producir efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, reacciones alérgicas y reacciones del sistema nervioso como dolor de cabeza, somnolencia y mareos.
El tratamiento antibacteriano de la colitis durante el embarazo debe realizarse con un estricto control del estado de la madre y el feto. Es importante realizar un estudio de sensibilidad a los antibióticos antes de prescribir el tratamiento y guiarse posteriormente por los resultados obtenidos.
Durante el tratamiento con antibióticos, y también teniendo en cuenta la alteración de la biocenosis intestinal normal durante la colitis en mujeres embarazadas, es necesario prescribir probióticos como parte de una terapia compleja.
Linex es un medicamento que contiene bacterias lácticas y bifidobacterias, que ayuda a normalizar la flora intestinal y, además, tiene efecto antidiarreico. Está disponible en cápsulas de 1 gramo. No presenta efectos secundarios graves y puede usarse durante el embarazo. Dosis: 2 cápsulas 3 veces al día después de las comidas. El tratamiento para la colitis no debe ser inferior a tres días.
Una etapa importante del tratamiento complejo de la colitis durante el embarazo es el uso de vitaminas, ya que la absorción de nutrientes se ve afectada y el cuerpo necesita fuentes adicionales de vitaminas. Se recomienda tomar vitaminas del complejo B en forma inyectable, o mejor aún, preparados vitamínicos complejos para embarazadas: Elevit, Pregnavit y Complivit.
El tratamiento de fisioterapia se recomienda sólo durante el período de remisión, especialmente en la colitis crónica, y no puede utilizarse durante el período agudo de la enfermedad.
El tratamiento quirúrgico de la colitis durante el embarazo no se utiliza; sólo son posibles las intervenciones quirúrgicas si surgen complicaciones graves.
Tratamiento tradicional de la colitis durante el embarazo
Las mujeres embarazadas utilizan ampliamente los métodos tradicionales para tratar la colitis debido al mínimo daño que causan al bebé. Existen numerosos tratamientos que utilizan hierbas medicinales y medicinas tradicionales y homeopáticas.
Los principales métodos de tratamiento popular:
- El mumiyo, un remedio natural, se utiliza ampliamente en el tratamiento de la colitis. Esta sustancia tiene un marcado efecto antiinflamatorio, regenerador y analgésico. Para prepararlo, se disuelven 100 miligramos de mumiyo en una cucharada de agua y se toma por vía oral dos veces al día durante siete días. Esta solución puede suprimir la microflora intestinal normal, por lo que es necesario tomar probióticos.
- La tintura de propóleo reduce la inflamación de la pared intestinal, promueve la regeneración epitelial y tiene efecto bactericida. Para preparar la tintura, se deben hervir 10 gramos de propóleo en agua hirviendo durante unos 20 minutos. Esta solución debe infusionarse durante al menos una hora, tras lo cual se administra por vía interna una cucharada dos veces al día.
- Los enemas de aceite de espino amarillo promueven la cicatrización de la mucosa intestinal. Para prepararlos, se necesita aceite de espino amarillo simple, disponible en farmacias. Durante el embarazo, se recomienda consultar con un médico antes de usar estos enemas, ya que esto depende del período de gestación.
La fitoterapia también tiene sus ventajas, ya que la fitoterapia, además de su acción local, tiene un efecto calmante general.
- Infusión de manzanilla, que se prepara con tres cucharadas de hojas de manzanilla, infusionadas en un litro de agua hervida. Antes de tomarla, añadir una cucharada de miel y tomar medio vaso tres veces al día.
- Las hojas de hipérico se infusionan en un litro de agua hervida y se toman medio vaso 3-4 veces al día.
- Se preparan 2 cucharadas de salvia en agua hervida y se infusionan, después se toma medio vaso 2-3 veces al día.
- Las hojas o frutos del arándano se infusionan en agua hervida durante unas 8 horas, luego se filtran y se toman un vaso 3 veces al día.
Los remedios homeopáticos se utilizan ampliamente para la colitis durante el embarazo, especialmente en casos de colitis crónica. Los principales fármacos son:
- Mucosa compositum es un remedio homeopático con efecto regenerador, antiespasmódico y antiinflamatorio. El fármaco también tiene efecto mucolítico y puede mejorar la motilidad intestinal. Está disponible en solución inyectable en una dosis de 2,2 ml. Dosis: 2,2 ml por vía intramuscular o subcutánea, una vez al día en afecciones agudas y una vez a la semana en colitis crónica. No está contraindicado durante el embarazo; puede presentar efectos secundarios como reacciones alérgicas.
- Traumeel S es un remedio homeopático complejo disponible en comprimidos e inyecciones. Tiene efectos antiinflamatorios y regenerativos. La dosis en el período agudo es de 1 ampolla de 2,2 ml al día; posteriormente o para la colitis crónica, tomar 1 comprimido 3 veces al día.
- Nux vomica-Homaccord es un preparado homeopático combinado con efecto antiinflamatorio en la mucosa intestinal. Se presenta en gotas, con una dosis de 10 gotas por cucharada de agua, 3 veces al día. Sus efectos secundarios incluyen erupción cutánea alérgica.
- Viburcol es un medicamento homeopático con efectos analgésicos, antiinflamatorios, antiespasmódicos y sedantes. Está disponible en supositorios rectales. Use un supositorio de 2 a 3 veces al día. Puede tomarse durante el embarazo; no es común que presente reacciones alérgicas.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención de la colitis durante el embarazo consiste, en primer lugar, en tratar la colitis crónica antes del embarazo. Durante el embarazo, es fundamental seguir una nutrición adecuada que garantice un aporte calórico adecuado y una alimentación completa con una composición equilibrada de microelementos. Es necesario limitar los productos que causan fermentación y estimulan la motilidad intestinal.
También se deben tomar medidas preventivas como evitar el contacto con pacientes infecciosos y medidas de higiene: lavarse las manos y lavar los alimentos antes de usarlos.
Pronóstico
El pronóstico de la colitis en la embarazada es favorable para la recuperación, para la vida de la madre y del niño, ya que la condición no pone en peligro la vida y no requiere la interrupción del embarazo.
La colitis durante el embarazo no es motivo de preocupación, ya que no es grave y, con un tratamiento oportuno y correcto, el pronóstico es positivo. Es necesario consultar inmediatamente a un médico ante cualquier síntoma gastrointestinal.