Gastroenterólogo

El tipo de atención terapéutica para las enfermedades del tracto digestivo se llama gastroenterología.

Según las estadísticas, el número de patologías diagnosticadas del sistema gastrointestinal crece entre un 10 % y un 15 % anualmente. Esto se debe a diversos factores, pero los principales son los siguientes:

• incumplimiento de las normas de nutrición racional,
• la pésima calidad del agua potable y de los alimentos consumidos,
• cuestiones ambientales,
• estrés
• estilo de vida sedentario.

En este sentido, la consulta oportuna con el especialista adecuado reduce significativamente el riesgo de posibles complicaciones, garantiza la restauración de la función digestiva y, por lo tanto, la calidad de vida en general. Si una persona presenta signos y síntomas de malestar en el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar o el páncreas, lo más frecuente es que busque ayuda de un terapeuta, quien, tras una exploración inicial, deriva al paciente a un gastroenterólogo.

¿Quién es un gastroenterólogo?

El gastroenterólogo es el especialista que identifica, diagnostica y trata las enfermedades del sistema gastrointestinal. Según las fuentes griegas, la orientación de esta especialización debería formularse así: gáster, enteron, logos, que literalmente significa estómago, intestino y enseñanza. Sin embargo, cada año se añade información sobre patologías en diversas partes del tracto digestivo y se profundiza en el estudio de las enfermedades, por lo que se han comenzado a producir cambios en la especialización: la adición de órganos supervisados y la división en áreas específicas.

• Hepatólogos.
• Pancreatólogos.
• Cirujanos abdominales.
• Proctólogos.

Por lo tanto, al responder a la pregunta de quién es un gastroenterólogo, es necesario considerar todas las posibles especializaciones de este médico. Por consiguiente, además de la formación básica en una institución de educación médica superior, un gastroenterólogo debe realizar una formación de posgrado exhaustiva en la residencia clínica y, como resultado, adquirir los siguientes conocimientos y habilidades:

• Síntomas clínicos, patogenia del desarrollo y pronóstico de las principales patologías del aparato digestivo.
• Semiótica, diagnóstico de enfermedades de todos los órganos del tracto digestivo.
• Principios básicos para el tratamiento y prevención de enfermedades del tracto digestivo.
• Examen, palpación, auscultación, percusión, punción de la cavidad abdominal.
• Preparación del paciente para los exámenes (radiografía de estómago, intestinos, vesícula biliar).
• Realizar o supervisar el proceso de exámenes endoscópicos – FGDS, colonoscopia, laparoscopia, rectoscopia, así como la adecuada evaluación de los resultados obtenidos.
• Capacidad para evaluar correctamente los resultados de los exámenes ecográficos del hígado y del páncreas.
• Capacidad para evaluar los resultados de la tomografía computarizada de todos los órganos abdominales.
• Capacidad para analizar y evaluar correctamente los resultados de las pruebas de laboratorio: análisis bioquímico de sangre, coprograma, pH-metría, análisis fraccional de jugo gástrico.
• Conocimiento de los criterios de indicación o contraindicación de la intervención quirúrgica.
• Capacidad para determinar tácticas y estrategias para el tratamiento de la patología identificada.
• Conocimiento de los conceptos básicos de procedimientos de fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.
• Conocimiento de los fundamentos de la nutrición terapéutica y dietoterapia.
• Criterios básicos para determinar la necesidad de un tratamiento spa.
• Cuestiones generales de prevención de enfermedades del tracto digestivo.
• Capacidad para completar correctamente la documentación médica pertinente.

En resumen, podemos decir quién es un gastroenterólogo: un especialista altamente cualificado con amplios conocimientos y habilidades prácticas en el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de casi todas las enfermedades digestivas.

¿Cuándo debes consultar a un gastroenterólogo?

Las enfermedades del tracto gastrointestinal y de los órganos del sistema digestivo tienen la misma historia que los primeros alimentos que consumían nuestros antepasados. Desafortunadamente, hoy en día, las patologías del sistema digestivo ocupan el segundo lugar en número entre todas las enfermedades de la humanidad. Por lo tanto, la pregunta de cuándo contactar a un gastroenterólogo es extremadamente importante y relevante. El motivo para recibir asesoramiento o someterse a una exploración debe ser cualquier molestia o dolor, ya sea acidez, cólicos, estreñimiento, espasmos o flatulencia.

En el contexto de las enfermedades digestivas, la tarea más importante, que afecta directamente al paciente, es evitar que el proceso patológico se cronifique. Muchos médicos están convencidos de que la mayoría de las enfermedades gastrointestinales pueden tratarse con bastante rapidez y éxito si se detectan en las etapas iniciales. Sin embargo, las patologías crónicas son extremadamente difíciles de tratar y a menudo provocan exacerbaciones, que incluso pueden requerir cirugía.

Entonces, ¿cuándo, ante qué signos y síntomas debemos contactar con un gastroenterólogo?

• Si el dolor abdominal no es aislado, dura más de un día o reaparece regularmente.
• Si las molestias en el sistema digestivo altera el ritmo general de vida e interfiere en el trabajo.
• Si has perdido el apetito.
• Si su peso comienza a disminuir o aumentar.
• Ante cualquier síntoma acompañado de náuseas o vómitos. Los vómitos incontrolables requieren atención de emergencia.
• Si el dolor abdominal se acompaña de aumento de temperatura.
• Para diarrea incontrolable (atención de emergencia).
• Constipación.
• Acidez estomacal constante.
• Si el dolor abdominal se presenta durante la noche, es agudo e insoportable.
• Si ya existe historia de una enfermedad asociada al tracto gastrointestinal.
• Si ha tenido cirugía abdominal.
• Si aparece dolor en los órganos digestivos después de tomar ciertos medicamentos.
• Si hay antecedentes de diabetes.

Además, el motivo para recibir atención médica de emergencia son las condiciones amenazantes de "abdomen agudo", cuando el dolor es insoportable, acompañado de caída de la presión arterial, pulso, taquicardia, náuseas y desmayos.

¿Qué pruebas debes realizarte cuando visitas al gastroenterólogo?

La primera visita al médico puede estar sujeta a ciertas reglas y requisitos. En la mayoría de los casos, el paciente acude al gastroenterólogo por recomendación del terapeuta, quien especifica la lista de las pruebas de laboratorio más necesarias. El especialista determina las medidas diagnósticas adicionales.

Cuando vaya a una consulta con un especialista, debe llevar su tarjeta y los resultados de estudios previos, si los hubiera. Antes de la consulta, deberá refrescar su información.

También serán útiles un análisis bioquímico de sangre (ALT, AST, fosfatasa alcalina, bilirrubina, lipasa, amilasa pancreática, GGT), un coprograma y un análisis de heces para detectar disbacteriosis. A menudo, el terapeuta prescribe una ecografía abdominal, así como una FGDS.

Una lista más detallada de indicadores que ayudarán al médico a diagnosticar con mayor precisión una enfermedad del sistema digestivo:

• ALaT – alanina aminotransferasa.
• Amilasa.
• Lipasa.
• Colinesterasa.
• ALP – fosfatasa alcalina.
• Inhibidor de la proteasa – alfa 1-antitripsina.
• Proteína reactiva de fase aguda, APP – glicoproteína alfa 1.
• La enzima celular AST es la aspartato aminotransferasa.
• Bilirrubina: total, directa, así como albúmina, proteína total.
• Enzima aminoácida, GGT – gamma-glutamil transferasa.
• Marcadores del virus de la hepatitis.
• PT – tiempo de protrombina y PTI – índice de protrombina.
• Fracciones proteicas - proteinograma.
• Coprograma para determinar sangrado oculto.
• Análisis fecal para helmintiasis.
• Prueba de Helicobacter, sangre para anticuerpos contra Helicobacter.
• Prueba de intolerancia alimentaria FED.
• Estudio radiológico contrastado del tracto gastrointestinal.
• Colonoscopia.
• Enteroscopia.
• Determinación del pH del jugo gástrico.

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un gastroenterólogo?

El diagnóstico gastroenterológico moderno utiliza los últimos avances en este campo, pero los métodos de exploración ya conocidos y de eficacia probada siguen siendo importantes y relevantes: ecografía, FGDS, laparoscopia, rectoscopia y diversos métodos de investigación radiológica. Todo esto, junto con las pruebas de laboratorio tradicionales, permite determinar con rapidez y precisión la etiología y los mecanismos patogénicos del desarrollo de la enfermedad.

Además, también existe un esquema clásico, que incluye las siguientes etapas de examen:

• Conversación con el paciente y aclaración de información anamnésica, especialmente síntomas y manifestaciones clínicas de la enfermedad.
• Examen del paciente: examen de la lengua, palpación y percusión del abdomen.
• Si es necesario, se puede realizar un tacto rectal.

A continuación, entran en juego los tipos de exploración instrumental, que desempeñan un papel importante en una estrategia diagnóstica integral. Los principales métodos para diagnosticar enfermedades del aparato digestivo son:

1. La radiografía es un estudio de contraste del estado del esófago, el estómago, el intestino delgado y grueso y el duodeno.
2. La endoscopia es un examen del esófago, el estómago, el duodeno y el colon utilizando una sonda.
3. La ecografía es una ecografía que determina el tamaño, la forma, la estructura y la ubicación de los órganos abdominales. Además, la ecografía revela neoplasias (quistes, tumores, cálculos) y diversos trastornos vasculares, y determina el estado de los conductos.
4. Métodos electrográficos.
5. Métodos electrométricos.

La electrografía y la electrometría nos permiten evaluar las funciones de los órganos digestivos:

• La electrogastrografía es el registro de los potenciales biológicos del estómago.
• Electrointestinografía – evaluación del biopotencial de la función intestinal.
• La reografía es el registro de la resistencia del tejido a los efectos de la corriente.
• Radiotelemetría: evaluación de la actividad fisiológica del tracto gastrointestinal.
• Fonogastrografía y fonointestinografía: evaluación de la actividad motora-evacuativa del intestino (se registran sonidos).

Además, recientemente se ha generalizado el uso de la tomografía computarizada, que permite obtener una imagen visual de los tejidos a casi cualquier profundidad, capa por capa, de forma multidimensional. De esta forma, el médico puede evaluar las estructuras tisulares, su densidad, integridad y otras características de los órganos. La tomografía computarizada se prescribe para examinar el estado del hígado, el bazo, la vesícula biliar y el sistema vascular de la región abdominal.

La elección del tipo de diagnóstico está relacionada con las características de la enfermedad, la naturaleza de su curso, cada método tiene sus propios límites de contenido de información y no puede utilizarse como un examen independiente de método único.

¿Qué hace un gastroenterólogo?

A veces, al gastroenterólogo se le llama gastólogo, lo cual no es del todo correcto, ya que no solo trata enfermedades estomacales, sino también gastritis y otras patologías. Esta es solo una parte de las muchas tareas que son competencia de un gastroenterólogo.

¿Qué hace un gastroenterólogo? La respuesta es simple y compleja: todas las enfermedades relacionadas con la digestión. La digestión es un proceso complejo e interconectado que procesa los alimentos que entran al cuerpo para obtener la energía que una persona necesita. Todos los alimentos pasan por un proceso de procesamiento de varias etapas, se descomponen en categorías necesarias e innecesarias bajo la influencia de enzimas y luego se absorben en la sangre y la linfa. Casi toda la salud humana depende del estado del esófago, la mucosa gástrica, el duodeno, la vesícula biliar y las vías biliares, y del funcionamiento del páncreas. Además, la función del hígado también es importante, ya que depura la sangre de productos tóxicos y participa en muchos otros procesos metabólicos. Por lo tanto, es bastante difícil responder específicamente a qué hace un gastroenterólogo; todo depende del órgano o sistema que haya fallado. La gastroenterología moderna ha avanzado mucho desde la época de Hipócrates y Galeno y continúa desarrollándose intensamente, por lo que el campo de acción de un gastroenterólogo es muy amplio. En este sentido, ha adquirido suma relevancia y actualidad la división de la especialización en áreas más estrechas que concretan la labor del médico:

• Gastroenterólogo – enfermedades del tracto gastrointestinal.
• Hepatólogo – tratamiento del hígado y del sistema biliar (vesícula biliar y conductos).
• Proctólogo, coloproctólogo – enfermedades del recto (intestino grueso) y zona anorrectal.
• Cirujano abdominal – tratamiento quirúrgico de patologías, lesiones traumáticas de todos los órganos abdominales.

Así, el gastroenterólogo diagnostica y trata todo lo que está incluido en la lista de órganos del sistema digestivo:

• Esófago.
• Estómago.
• Intestino delgado, duodeno.
• Intestino grueso.
• Vesícula biliar y conductos biliares.
• Hígado.
• Páncreas.

¿Qué enfermedades trata un gastroenterólogo?

En la mayoría de los casos, la consulta inicial la realiza un gastroenterólogo; si resulta que se necesita un diagnóstico y una terapia más específicos, el paciente puede ser derivado a un hepatólogo o proctólogo; las afecciones agudas y urgentes requieren tratamiento quirúrgico mediante cirugía abdominal.

Entonces, ¿qué enfermedades trata un gastroenterólogo? La lista es bastante extensa; estas son las principales afecciones y patologías que requieren diagnóstico y tratamiento:

• Todo tipo de gastritis, independientemente de la naturaleza de la enfermedad, aguda o crónica:
  • Gastritis hemorrágica con erosiones sangrantes.
  • Gastritis atrófica.
  • Gastritis superficial.
  • La gastritis es acidez alta.
  • Gastritis – baja acidez.
  • Gastritis hipertrófica.
• Hernias diafragmáticas:
  • Hernias deslizantes.
  • Hernias paraesofágicas.
• Acalasia del cardias.
• GU – úlcera gástrica y úlcera duodenal.
• Estenosis pilórica.
• Todos los tipos de diverticulosis:
  • Divertículos congénitos: divertículo de Meckel (íleon) o localizado en otra zona.
  • Diverticulosis intestinal adquirida – patologías intestinales, lesiones intestinales, divertículos falsos, divertículos verdaderos.
• SII – síndrome del intestino irritable.
• Enfermedad de Crohn de diversas localizaciones.
• Disbacteriosis.
• Esofagitis por reflujo.
• Cáncer de estómago: todos los tipos.
• Condiciones postoperatorias (estómago operado).
• La aganglionosis es la enfermedad de Hirschsprung.
• Neoplasias (quistes), cálculos del páncreas.
• Lesiones sifilíticas del intestino.
• Tuberculosis intestinal.
• Síndrome hipoglucémico.
• Enteritis progresiva, enfermedad celíaca, esprúe, enfermedad de Whipple.
• Discinesia intestinal de diversas etiologías.
• Síndrome de malabsorción funcional.
• Carcinoide gastrointestinal.
• Aspergilosis del tracto gastrointestinal.
• Micosis del tracto digestivo.
• Todos los tipos de pancreatitis.
• Fibrosis quística.
• Las condiciones clínicas del abdomen agudo incluyen apendicitis, peritonitis, perforación de úlcera, etc.
• Mononucleosis infecciosa, toxoplasmosis.

¿Qué trata un hepatólogo?

• Todos los tipos de hepatitis.
• Enfermedad del hígado graso.
• Cirrosis.
• Cáncer de hígado.
• Enfermedad de cálculos biliares.
• Enfermedades vasculares del sistema biliar y del hígado, incluyendo alteraciones metabólicas.
• Todos los tipos de colecistitis.
• Todos los tipos de colangitis.
• Oncología del sistema biliar.
• Discinesia de las vías biliares.
• Ascitis.

¿Qué enfermedades trata un gastroenterólogo-proctólogo?

• Estreñimiento: espástico, atónico.
• Hemorroides.
• Todo tipo de proctitis, incluida la paraproctitis.
• Fisuras anales.
• Condilomatosis del recto y región anorrectal.
• Criptita.
• Colitis.
• Fístulas: fístula rectovaginal, rectal.
• Pólipos.
• Pasaje coccígeo epitelial.
• Tumores.

Es evidente que la lista de enfermedades que se enmarcan en el ámbito de la gastroenterología es extensa, y resulta imposible detallarla en este artículo. Esto subraya una vez más la importancia y la naturaleza multisectorial del trabajo del gastroenterólogo.

Consejos de un gastroenterólogo

Lo primero que los gastroenterólogos recomiendan a casi todos los pacientes es ajustar su dieta y régimen alimentario. No solo el estado del estómago y los intestinos, sino también el funcionamiento normal del hígado y de todo el sistema biliar (la vesícula biliar y sus conductos) dependen de lo que ingresa al cuerpo en forma de alimentos.

Si una persona continúa consumiendo alimentos grasosos, picantes y calóricos, el tratamiento, por complejo que sea, no dará el resultado deseado. Por lo tanto, el consejo básico de un gastroenterólogo se centra, en primer lugar, en los siguientes puntos:

• Rango y dieta. Eliminar las comidas pesadas y comer fraccionadamente, posiblemente según la dieta prescrita (raciones dietéticas según Pevzner).
• Control del peso corporal. Tanto la obesidad como el agotamiento reducen significativamente la actividad de los órganos digestivos. El peso corporal debe corresponder a los estándares médicos generalmente aceptados (IMC).
• Abandonar los malos hábitos. Ni el consumo excesivo de alcohol ni el tabaco contribuyen al funcionamiento normal del tracto digestivo. Alrededor del 85 % de las patologías hepáticas se asocian con el consumo de alcohol; el tabaco es una vía directa de aparición de úlcera gástrica.
• Rechazo de la ingesta incontrolada de medicamentos, automedicación. La venta sin receta de muchos medicamentos, los llamados remedios caseros, a menudo provoca la cronicidad del proceso patológico o complicaciones graves. Esto es especialmente cierto en el caso de un método tan popular como la depuración hepática. Más del 45 % de las personas que se arriesgan a una depuración hepática sin un examen previo ni consulta médica terminan en la mesa de operaciones debido a una obstrucción de las vías biliares.
• Cumplimiento de todas las recomendaciones médicas, incluso durante el período en que se hayan interrumpido los dolores agudos y las exacerbaciones. El tratamiento debe completarse para poder reducir el riesgo de recaídas y erradicar la enfermedad por completo.
• Someterse a exámenes médicos periódicos, que deben ser exhaustivos e incluir una visita al gastroenterólogo.

Las enfermedades del sistema digestivo son comunes a casi todas las personas; con frecuencia, se vuelven crónicas y se combinan con otras patologías. Prevenir y prevenir la disfunción del tracto gastrointestinal es una tarea común tanto para el médico como para el paciente. Un gastroenterólogo puede brindar una ayuda completa y de calidad si se consulta a tiempo ante los primeros síntomas. Así, el diagnóstico será preciso, el tratamiento eficaz y la restauración de las funciones del sistema digestivo permitirá disfrutar plenamente de un estilo de vida saludable.