Fisioterapia para la colitis crónica

La colitis crónica es una lesión inflamatoria-distrófica del colon, que se caracteriza por la localización de cambios patológicos (tiflitis, proctosigmoiditis o colitis total), cambios en la función motora-evacuativa (colitis atónica o espástica con el correspondiente estreñimiento o diarrea), una determinada morfología del sustrato de la lesión (colitis atrófica o superficial) y la etiología de la enfermedad (colitis infecciosa, intoxicación, alimentaria o neurogénica).

La fisioterapia de la colitis crónica está determinada por la dirección patogénica del impacto del factor físico correspondiente y tiene como objetivo mejorar las funciones secretoras y de evacuación motora del colon.

El tratamiento de la colitis crónica suele realizarse en el ámbito hospitalario. Diversos autores recomiendan la siguiente lista de prescripciones fisioterapéuticas para esta patología.

En caso de aumento de la función motora-evacuadora del colon, se recomienda:

• electroforesis de papaverina o platifilina, o no-shpa en la zona abdominal;
• Terapia diadinámica de regiones paravertebrales (ThV - ThXII) mediante técnica de relajación;
• inductotermia;
• Terapia UHF;
• Terapia SMV;
• Terapia UHF;
• irradiación ultravioleta local y general;
• aplicaciones de parafina en la zona abdominal;
• terapia de barro;
• balneoterapia.

En caso de reducción de la función motora de evacuación del colon se prescribe lo siguiente:

• electroforesis de pilocarpina o carbacol;
• Terapia diadinámica de regiones paravertebrales (ThV - ThXII) mediante técnica estimulante;
• Terapia amplipulse (en caso de intolerancia a la terapia diadinámica) de las regiones paravertebrales (ThV - ThXII) mediante técnica estimulante;
• terapia de interferencia;
• terapia magnetotérmica pulsada de alta intensidad;
• irradiación ultravioleta local y general;
• terapia de barro;
• balneoterapia.

Nuestra amplia experiencia clínica demuestra de forma convincente la alta eficacia terapéutica del uso de radiación láser de baja energía, principalmente en el infrarrojo cercano (longitud de onda de 0,8 a 0,9 μm), con métodos diferenciados para el tratamiento de pacientes con colitis crónica. Este es uno de los pocos métodos de fisioterapia que se pueden recomendar a médicos de cabecera para su uso en el hogar.

Campos de impacto que utilizan emisores OR con un área de impacto utilizando el método de contacto de aproximadamente 1 ^cm2:

• I - Zona del esfínter de Pirogov - 2 cm a la izquierda desde la mitad de la distancia entre la sínfisis púbica y el ombligo;
• II - Zona del esfínter de Rossi: la mitad de la distancia desde el ala del hueso ilíaco izquierdo hasta el ombligo;
• III - Zona del esfínter de Bali - a lo largo de la línea axilar anterior izquierda a nivel del ombligo;
• IV - 1 cm por debajo de la mitad del hipocondrio izquierdo;
• V - Zona del esfínter de Horst: la mitad de la distancia desde el proceso xifoides del esternón hasta el ombligo;
• VI - 1 cm por debajo de la mitad del hipocondrio derecho;
• VII - la zona de los esfínteres de Busi y Varolius - la mitad de la distancia desde el ala del íleon derecho hasta el ombligo.

Se realiza una acción secuencial en los campos de la pared abdominal anterior, comenzando por la zona del colon ascendente, luego el colon transverso y, finalmente, a lo largo del colon descendente y sigmoide, desde el VII hasta el I campo. Se utilizan emisores infrarrojos en modo continuo que generan PPM OR de 5 a 10 mW/cm². La inducción de la adhesión magnética durante la terapia magnetoláser es de 20 a 40 mT. El tiempo de exposición por campo es de 30 s para la colitis atónica y de hasta 2 min para la colitis espástica.

Campos de acción con un emisor de matriz: - región ilíaca derecha, II - región del hipocondrio derecho medio, III - región del hipocondrio izquierdo medio, IV - región ilíaca izquierda. La acción secuencial se realiza del campo I al IV. Los emisores de matriz infrarrojos se utilizan en modo de generación de quirófano continuo. El tiempo de acción por campo es de hasta 20 s para la colitis atónica y de hasta 60 s para la colitis espástica.

Tanto para los emisores puntuales como para los emisores matriciales, el tratamiento de la colitis atónica es de 5 a 7 procedimientos diarios y, para la colitis espástica, de hasta 10 procedimientos diarios, una vez al día por la mañana (antes de las 12).

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