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Desprendimiento placentario
Último revisado: 14.03.2024
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Desprendimiento de la placenta: separación prematura de la placenta normalmente localizada al final del embarazo. Los signos de esta patología pueden ser sangrado de la vagina, dolor y dolor en el útero, shock hemorrágico y coagulación intravascular diseminada (DVS). El diagnóstico se hace sobre la base de datos clínicos y, a veces, la ecografía. El tratamiento del desprendimiento de la placenta incluye el reposo en cama con síntomas moderados y el parto rápido con síntomas graves o persistentes.
[Causas Desprendimiento placentario
¿Qué causa el desprendimiento placentario?
El desprendimiento de la placenta puede tener cualquier grado, desde unos pocos milímetros hasta una separación completa. Esto conduce a una hemorragia en la membrana basal decidual detrás de la placenta (retrocolar). La causa del desprendimiento placentario es desconocida. El resultado puede ser isquemia y muerte fetal intrauterina, si el proceso es agudo y se altera el volumen de flujo sanguíneo uteroplacentario; o restricción del crecimiento fetal si el proceso es crónico y menos extenso. Los factores de riesgo incluyen la edad materna de más de 30 años, hipertensión (inducida por el embarazo o crónica), vasculitis y otros trastornos vasculares, desprendimiento de la placenta anterior, lesión abdominal, trastornos tromboembólicos en la madre, especialmente fumar y el consumo de cocaína. El desprendimiento de la placenta ocurre en 0.4-1.5% de todos los embarazos.
Síntomas Desprendimiento placentario
Síntomas del desprendimiento de la placenta
Con el desprendimiento de la placenta normalmente localizada, la sangre puede fluir a través del cuello uterino (hemorragia externa) o permanecer detrás de la placenta (sangrado latente). La gravedad de los síntomas depende del grado de separación de la placenta y la pérdida de sangre. El útero puede ser doloroso, sensible a la palpación. Puede haber shock hemorrágico y síntomas de ICE.
Diagnostico Desprendimiento placentario
Diagnóstico de abrupción placentaria
Desprendimiento de la placenta se debe sospechar si hay sangrado vaginal, dolor y sensibilidad uterina, sufrimiento fetal, shock hemorrágico o DIC en las últimas etapas del embarazo, especialmente si el grado de dolor o choque parece sangrado vaginal en forma desproporcionada. Si el sangrado ocurre más adelante en el embarazo, se debe descartar la presentación de la placenta antes de realizar un examen pélvico. Tal prueba con placenta previa puede aumentar el sangrado.
La evaluación incluye control cardíaco fetal, una prueba de sangre clínica, una medición de los productos de degradación de fibrinógeno y fibrina en suero y ultrasonografía pélvica abdominal. La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal puede revelar hipoxia o muerte intrauterina. La ecografía puede ser poco informativa; por lo tanto, el diagnóstico se puede hacer sobre la base de datos clínicos.
Tratamiento Desprendimiento placentario
Tratamiento del desprendimiento de la placenta
Si el sangrado no amenaza la vida de la madre o del feto, la frecuencia cardíaca fetal es satisfactoria, y si aún no ha llegado el momento del parto, se recomienda la hospitalización y el reposo en cama. Estas medidas pueden ayudar a reducir el sangrado. Si la hemorragia se detiene, a la mujer generalmente se le permite levantarse, y es dada de alta del hospital. Si el sangrado continúa, se indica una administración rápida; el método se selecciona utilizando criterios similares a los de preeclampsia o eclampsia. Usualmente, el parto vaginal se realiza acelerado por la administración intravenosa de oxitocina o por cesárea, dependiendo de la condición de la madre y el feto. La amniotomía (rotura artificial de membranas) se realiza temprano, ya que esto puede acelerar el parto y prevenir el ICE. Los resultados del tratamiento de complicaciones en una condición como desprendimiento placentario (p. Ej., Shock, ICE) son positivos.