Gaymoritis durante el embarazo

La sinusitis durante el embarazo es una enfermedad que muchas futuras madres enfrentan. Analicemos las principales causas, los métodos de diagnóstico, así como los métodos de tratamiento y prevención.

La sinusitis es una categoría de sinusitis y consiste en la inflamación de la membrana mucosa de los senos maxilares. Los senos maxilares son grandes cavidades llenas de aire dentro de los huesos maxilares. Se comunican con los senos nasales a través de la boca. Por lo general, la inflamación se desarrolla simultáneamente o después de una lesión de la membrana mucosa, y puede ser bilateral o unilateral.

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Causas sinusitis maxilar en el embarazo

La inflamación de los senos paranasales se produce con mayor frecuencia debido a infecciones virales y bacterianas. Los microorganismos dañinos penetran en los senos maxilares desde la cavidad oral en caso de enfermedades dentales, desde la cavidad nasal en caso de rinitis, así como en caso de daño a las amígdalas, como adenoiditis y amigdalitis. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por pólipos nasales, anomalías congénitas del cráneo facial y curvatura del tabique nasal.

Las causas de la sinusitis durante el embarazo se asocian con un sistema inmunitario debilitado. Esto crea las condiciones para los procesos inflamatorios. Al entrar en contacto con la mucosa de los senos paranasales y la nariz, los microorganismos infecciosos provocan su inflamación y un aumento de la producción de moco. Al verse afectada la evacuación del contenido sinusal, se crean las condiciones para la reproducción de bacterias y el desarrollo de inflamación purulenta.

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Patogenesia

La enfermedad puede agudizarse si se presenta simultáneamente con otras lesiones inflamatorias. Aparece debido a la influencia de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior, patologías de la nasofaringe y la cavidad oral. Si los síntomas no se atienden, al cabo de un par de semanas la patología se vuelve crónica, cuyo tratamiento es bastante complejo y prolongado. La sinusitis se caracteriza por acumulaciones purulentas y secreción, y suele denominarse rinosinusitis.

El mecanismo de desarrollo de las lesiones inflamatorias de los senos paranasales se asocia con la influencia de microorganismos y bacterias infecciosas. La patogénesis se basa en el efecto de estreptococos, estafilococos, virus, hongos, bacilos hemofílicos y clamidia sobre la mucosa nasal. La sinusitis puede desarrollarse debido a enfermedades respiratorias agudas graves o a la presencia de microbios infecciosos en las vías respiratorias.

En algunos casos, la enfermedad se desarrolla debido a enfermedades dentales desatendidas. La curvatura congénita del tabique nasal o las enfermedades alérgicas crónicas también provocan inflamación.

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Síntomas sinusitis maxilar en el embarazo

El cuerpo de la futura madre no posee un alto nivel de protección, por lo que incluso la infección más leve puede causar un proceso inflamatorio grave. Los síntomas de sinusitis durante el embarazo dependen de la causa de su desarrollo. La enfermedad puede sospecharse en caso de una evolución prolongada de infecciones respiratorias y la ausencia del tratamiento necesario.

• La inflamación de los senos maxilares provoca un deterioro del estado general. Se presentan dolores de cabeza, fatiga rápida, debilidad, disminución del apetito debido a la congestión nasal y disminución del olfato.
• Cuando las fosas nasales se llenan de pus o mucosidad, aumenta la presión en ellas. Esto se manifiesta con un dolor intenso debajo de los ojos, en la zona de las mejillas, y una ligera hinchazón de los párpados inferiores y las mejillas del lado afectado.
• La incomodidad aumenta al inclinar la cabeza hacia adelante. Si se conserva la permeabilidad de las fosas nasales, se observa una secreción de moco espeso de color amarillo verdoso.
• Al dar golpecitos debajo de los ojos, es decir en la zona de los senos maxilares, surgen sensaciones dolorosas.

En etapas posteriores, la sinusitis se acompaña de secreción de moco y pus, tos intensa, fiebre y escalofríos. Puede presentarse conjuntivitis y dolor con movimientos bruscos de la cabeza. Estos signos indican una forma crónica, es decir, avanzada, de la patología.

Primeros signos

Cualquier enfermedad durante el embarazo tiene un curso complejo, que amenaza con graves consecuencias para la madre y el feto. Los primeros signos de sinusitis son los siguientes:

• Dificultad para respirar, respiración pesada.
• Dolores de cabeza.
• Aumento de temperatura.
• Sensación dolorosa en la nariz.
• Congestión nasal.
• Los senos paranasales están llenos de moco y secreción purulenta espesa.

La enfermedad se acompaña de molestias en todo el rostro. A veces, parece como si la cara fuera un hematoma sólido. Cualquier movimiento de cabeza, giros o inclinaciones provocan dolores agudos y punzantes. Si aparecen estos síntomas, debe buscar atención médica de inmediato.

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¿Es peligrosa la sinusitis durante el embarazo?

Ante los primeros síntomas de infecciones respiratorias agudas y otras enfermedades inflamatorias que se presentan durante el embarazo, es necesario buscar ayuda médica. Muchas futuras madres se preguntan: ¿es peligrosa la sinusitis durante el embarazo? Sí, lo es. Dado que la enfermedad se caracteriza por congestión nasal, se produce una deficiencia de oxígeno en el cuerpo. Esto provoca la interrupción del funcionamiento normal de órganos y sistemas. Para la futura madre, esto conlleva alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular y los pulmones. La enfermedad puede provocar hipoxia fetal y trastornos del desarrollo.

A medida que la sinusitis progresa, surgen complicaciones graves que solo pueden eliminarse quirúrgicamente. Al mismo tiempo, existe un alto riesgo de daño al feto, ya que las operaciones durante el embarazo son peligrosas. La falta del tratamiento necesario puede provocar daño renal, miocarditis, absceso cerebral y meningitis.

Formas

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión, la sinusitis pertenece a varias categorías a la vez.

Enfermedades del sistema respiratorio de clase X (J00-J99)

J00-J06 Infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior

• La sinusitis aguda se incluye en la categoría (J00-J06) Infecciones respiratorias agudas de las vías respiratorias superiores. Código J01.0: Sinusitis maxilar aguda (sinusitis).
• La sinusitis crónica se clasifica en el epígrafe (J30-J39) Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores. Código J32.0 Sinusitis maxilar crónica.

Con frecuencia es necesario aclarar el origen del patógeno causante de la enfermedad. Para ello, se utilizan los códigos adicionales B95-B97. Según la clasificación, B95: estreptococos y estafilococos, causantes de enfermedades que se clasifican en otras categorías. B96: otros agentes bacterianos. B97: virus que provocaron la inflamación.

Sinusitis purulenta durante el embarazo

La enfermedad más peligrosa y difícil de curar es la sinusitis purulenta. Durante el embarazo, esta patología se desarrolla debido a la falta de tratamiento adecuado y a la atenuación de los síntomas. Con frecuencia, cuando aparece esta forma de inflamación, los médicos temen la propagación de la infección a órganos y tejidos cercanos.

Los síntomas de la enfermedad se manifiestan con secreción nasal profusa, pérdida del olfato, dolor en las sienes y el puente nasal, pesadez de cabeza y dificultad para respirar por la nariz. Una mujer embarazada debe ser alertada por una tos nocturna y una presión explosiva en las raíces de los dientes. Si se descuida el proceso purulento, se observa una disminución del rendimiento y un aumento brusco de la temperatura.

La sinusitis purulenta durante el embarazo se desarrolla en las siguientes condiciones:

• Presencia de microflora patógena en el tracto respiratorio.
• Debilitamiento de las propiedades protectoras de las mucosas de la cavidad nasal.
• Características anatómicas de la estructura del tabique nasal.

Para el diagnóstico, es necesario someterse a una exploración por parte de un otorrinolaringólogo. El médico realiza una anamnesis y una radiografía de los senos paranasales. En la radiografía, la enfermedad se observa como un oscurecimiento. Se puede utilizar una punción diagnóstica. Este método se utiliza si se detectan cambios patológicos en los senos paranasales en la radiografía. La punción permite extraer el pus acumulado y reducir la presión. Si la mujer embarazada rechaza este procedimiento, puede provocar conjuntivitis o encefalitis.

El tratamiento debe ser integral. Se utilizan antibióticos, fisioterapia y métodos generales de fortalecimiento para eliminar la enfermedad. Sin embargo, el uso de antibióticos y otros medicamentos durante el embarazo es muy peligroso, ya que puede provocar complicaciones graves. Por lo tanto, se recomiendan remedios herbales más seguros para eliminar la inflamación, que el médico selecciona individualmente para cada paciente.

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Complicaciones y consecuencias

Sin un diagnóstico y tratamiento oportunos, la sinusitis durante el embarazo causa numerosos efectos adversos. El pronóstico de la enfermedad se complica considerablemente debido a que los senos paranasales inflamados se encuentran cerca de órganos vitales como los ojos, el cerebro y la garganta.

Consecuencias comunes de la rinosinusitis:

• Inflamación de las aurículas.
• Inflamación de los nervios ópticos.
• Faringitis, amigdalitis.
• Osteomielitis.
• Conjuntivitis.
• Neuritis del trigémino.
• Neumonía, bronquitis, neumonía.
• Absceso purulento en la nariz.
• Meningitis.

Las enfermedades descritas anteriormente son peligrosas para la salud de la futura madre y del feto. Para eliminarlas, es necesario el uso de medicamentos potentes que están contraindicados durante el embarazo. Otra complicación desfavorable es la cronificación de la enfermedad. No olvide que la infección puede penetrar en la sangre y dañar al bebé. Además, la inflamación provoca la falta de oxígeno en el feto, lo que también afecta negativamente su desarrollo.

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Consecuencias de la sinusitis durante el embarazo para el niño

La lesión de los senos paranasales provoca congestión nasal constante, lo que conlleva deficiencia de oxígeno. Las consecuencias de la sinusitis durante el embarazo para el feto dependen de cómo se desarrolle el proceso patológico en la madre y del tratamiento utilizado para eliminarlo. La falta de respiración normal en la mujer provoca las siguientes patologías en el feto:

• Hipoxia.
• Trastornos de la presión arterial.
• Problemas con el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
• Hinchazón del tejido ocular.
• Periostitis.
• Encefalitis.
• Artritis reumatoide.
• Absceso rinógeno.

El inicio oportuno del tratamiento y el cumplimiento de las recomendaciones médicas pueden ayudar a evitar las patologías descritas anteriormente.

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Complicaciones

La sinusitis es una grave amenaza para la salud. Las complicaciones se desarrollan debido a un tratamiento deficiente o la falta de este. La inflamación provoca la hinchazón de la membrana mucosa del revestimiento interno de la nariz y los senos maxilares. Las mujeres embarazadas tienen dificultad para respirar por la nariz, lo que provoca la acumulación de una gran cantidad de microorganismos patógenos en la nariz. El aumento gradual de bacterias dañinas agrava la patología.

Todas las complicaciones se dividen convencionalmente en dos grupos:

• La sinusitis aguda se vuelve crónica y se acompaña de síntomas dolorosos. Patologías cardiovasculares y respiratorias, disnea, hipoxia y cefaleas.
• El proceso inflamatorio afecta la faringe y las amígdalas, provocando el desarrollo de adenoides y amigdalitis. Se observa hipertrofia de la mucosa nasal y la formación de pólipos (neoplasias de aspecto tumoral).

Consideremos las complicaciones de la enfermedad que se manifiestan en otros órganos y sistemas:

• Sistema visual: edema del tejido celular, trombosis venosa, procesos inflamatorios purulentos en los tejidos blandos de la órbita. Además, se observan hinchazón y enrojecimiento de los párpados, visión borrosa, limitación de la movilidad ocular y dolor al presionar la órbita.
• La osteoperiostitis es una lesión inflamatoria ósea que se produce debido a la transición del proceso patológico de las membranas mucosas al tejido óseo. La patología puede ser simple y purulenta, pero en ambos casos es una complicación de la sinusitis.
• Meningitis: la mayoría de las veces se produce debido al autotratamiento de la enfermedad y a la transición de la inflamación a una forma crónica. Existen muchos tipos de meningitis, pero todos se acompañan de fuertes dolores de cabeza, miedo a la luz y a los ruidos fuertes, y fiebre.
• La sepsis es la complicación más peligrosa. La septicemia se produce por la penetración de bacterias putrefactas y sus toxinas. Para su tratamiento, es necesario eliminar la causa principal de la inflamación. Sin embargo, sin el tratamiento adecuado, la sepsis puede ser mortal.

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Diagnostico sinusitis maxilar en el embarazo

Durante el embarazo, la futura madre debe prestar especial atención a su salud. Ante los primeros signos de un proceso inflamatorio o patológico, es necesario consultar a un médico. El diagnóstico de sinusitis durante el embarazo se realiza ante los primeros signos de la enfermedad.

Veamos los principales procedimientos diagnósticos que prescribe un otorrinolaringólogo:

• Toma de anamnesis: el médico pregunta sobre quejas de congestión nasal, dolor intenso en los senos maxilares, tos, dolores de cabeza y otros signos de enfermedad.
• Examen visual: con su ayuda es posible detectar enrojecimiento e hinchazón de la región infraorbitaria debido a la vasodilatación refleja.
• Rinoscopia: se observa inflamación e hinchazón en la superficie de la mucosa nasal. Se observa secreción de moco purulento.
• Radiografía de los senos paranasales: la imagen muestra un ligero oscurecimiento, indicativo de rinosinusitis.
• La punción es una punción del tabique de los senos maxilares. Este procedimiento ayuda a extraer parte del pus para examinar las bacterias y facilitar temporalmente la respiración.

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Pruebas

Si se sospecha sinusitis, se realizan diversas pruebas al paciente para identificar el proceso patológico. A las mujeres embarazadas se les debe realizar un análisis general de sangre y orina. Un valor elevado de VSG y un aumento del número de granulocitos indican un proceso inflamatorio agudo.

Además de los análisis de sangre para determinar la enfermedad, se realizan pruebas adicionales: un frotis nasal para verificar la sensibilidad a los antibióticos, una radiografía de los senos paranasales y una tomografía computarizada de la parte facial del cráneo. Los cultivos nasales y de senos paranasales son obligatorios. Si se sospecha una rinosinusitis de naturaleza alérgica, se realizan pruebas de alergia al paciente para determinar el alérgeno.

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Diagnóstico instrumental

El diagnóstico de lesiones inflamatorias de la mucosa nasal es un proceso complejo que implica el uso de diversos métodos. El diagnóstico instrumental permite determinar la presencia de patología.

• La rinoscopia es un examen de los senos paranasales mediante espejos. Si la enfermedad es aguda, se observa inflamación de la mucosa del conducto nasal medio e hiperemia difusa del cornete medio del lado afectado. La forma bacteriana se define como acumulación estancada de pus, hiperplasia y pólipos en la mucosa.
• Radiografía: la patología se manifiesta como un oscurecimiento de la imagen. La imagen se toma en diferentes proyecciones para obtener un resultado más claro. Las características radiológicas de las diferentes formas de sinusitis permiten determinar la morfología de la enfermedad.
• La diafanoscopia consiste en la iluminación de los senos maxilares afectados mediante luz eléctrica, un diafanoscopia Voyachek o una lámpara de Hering. Este método determina la inflamación solo en caso de daño unilateral.
• La TC es un tipo de radiografía que proporciona información más precisa sobre la presencia de la enfermedad.
• La ecosinoscopia es una ecografía de los senos paranasales que no tiene contraindicaciones. Está permitida durante el embarazo.

Diagnóstico diferencial

La sinusitis presenta síntomas similares a los de otras enfermedades, por lo que se recomienda el diagnóstico diferencial para identificarla. Analicemos con más detalle de qué enfermedades se debe diferenciar la rinosinusitis:

• La granulomatosis de Wegener es una enfermedad autoinmune en la que se forman granulomas en las paredes de los vasos sanguíneos. Según las estadísticas médicas, esta enfermedad causa daño a los senos maxilares y a los órganos otorrinolaringológicos en el 90 % de los pacientes.
• El síndrome de cilios inmóviles es un trastorno autosómico recesivo que se asocia con enfermedades otorrinolaringológicas y cardiovasculares recurrentes.
• La ataxia-telangiectasia es una enfermedad genética que se desarrolla en el contexto de una inmunodeficiencia primaria. Provoca sinusitis recurrente, infecciones pulmonares y sinusitis.
• La poliposis nasal (rinosinusitis) reaparece en pacientes con tendencia a reacciones hiperalérgicas en la cavidad nasal. Esta patología se asocia con asma bronquial.

La inflamación puede desarrollarse debido a enfermedades relacionadas con la nasofaringe. Entre estas patologías se incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, diversas enfermedades dentales y la adenoiditis. Dado que existen numerosos diagnósticos diferenciales, solo un otorrinolaringólogo debe diagnosticar esta enfermedad.

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Tratamiento sinusitis maxilar en el embarazo

La eliminación de enfermedades inflamatorias durante el embarazo es un proceso complejo y prolongado, ya que la mayoría de los medicamentos están contraindicados para las futuras madres. El tratamiento de la sinusitis durante el embarazo puede realizarse mediante los siguientes métodos:

• La punción de los senos paranasales es el método más óptimo para tratar la rinosinusitis. Consiste en perforar el conducto paranasal con una aguja especial y succionar el contenido purulento con una jeringa. Posteriormente, se vierte una solución medicinal con propiedades desinfectantes en la cavidad vacía. El procedimiento alivia algunos de los síntomas dolorosos y facilita la respiración nasal.
• La terapia con antibióticos es un método eficaz de tratamiento, siempre que se realice según lo prescrito por un médico. Para la rinosinusitis durante el embarazo, se pueden utilizar los siguientes medicamentos: Augmentin, espiramicina, cefalosproína y azitromicina. No se utilizan antibióticos en las primeras etapas del embarazo.
• Lavado nasal (método del cuco): este procedimiento no requiere punciones especiales. El lavado se realiza moviendo líquidos. La paciente embarazada debe colocarse en posición horizontal, con la cabeza más baja que el resto del cuerpo. Después, el médico vierte gradualmente una solución antiséptica en una fosa nasal y succiona el líquido purulento por la otra. Durante el procedimiento, la paciente debe decir "cuco", ya que este sonido crea presión negativa en la cavidad nasal. Durante el procedimiento, no se debe inhalar, ya que el líquido con pus puede penetrar en las vías respiratorias.

Prevención

Es mucho más fácil prevenir cualquier enfermedad que tratarla. Esto es especialmente importante durante el embarazo, cuando el cuerpo femenino está muy debilitado. La prevención de enfermedades otorrinolaringológicas, y en particular de la sinusitis, implica fortalecer el sistema inmunitario. Es necesario evitar la hipotermia y realizar ejercicios de respiración para oxigenar el cuerpo. No olvide una nutrición adecuada, que ayuda a prevenir muchas enfermedades.

Existe un conjunto de medidas preventivas para la sinusitis, cuyo objetivo principal es asegurar el drenaje normal de moco de los senos maxilares y estimular la inmunidad local.

• El enjuague nasal regular limpia las mucosas de posibles microorganismos dañinos. Durante el procedimiento, puede usar una solución de sal marina o una infusión de manzanilla.
• Los ejercicios de respiración ayudan a mejorar el intercambio de aire en los senos nasales. Cierre una fosa nasal, respire profundamente por la otra y exhale por la boca. Se recomienda realizar de 8 a 10 ejercicios por cada fosa nasal, hasta 5 veces al día.
• El masaje de los senos nasales mejora la circulación sanguínea y la secreción de moco, y aumenta la inmunidad local. Si el sistema inmunitario está muy debilitado, se recomienda el uso de inmunomoduladores que aumentan la resistencia del organismo a virus, bacterias e infecciones.

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Pronóstico

La sinusitis durante el embarazo es una enfermedad grave que, sin el tratamiento adecuado, puede provocar complicaciones graves. El pronóstico depende del diagnóstico, la forma de la inflamación y las características del organismo de la paciente. Si la forma aguda de rinosinusitis se trata, el pronóstico es favorable. La inflamación purulenta tiene un pronóstico menos favorable, ya que puede provocar daño cerebral y la muerte.

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