Poliposis deformante de la nariz

La poliposis deformante de la nariz es una forma particular de poliposis nasal, que se encuentra predominantemente en personas jóvenes, también llamado síndrome de Váquez.

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La causa de la poliposis deformante de la nariz

La causa del desarrollo no se entiende completamente. En diferentes momentos, se asumió que el factor genético, la tuberculosis, la sífilis es el corazón de esta enfermedad, pero no fue confirmada. En relación con el desarrollo de la doctrina de la alergia es actualmente dominado por la teoría del origen infeccioso-alérgica deformar la poliposis nasal, apoyado el concepto de una predisposición genética a la enfermedad. Observaciones V.Racoveanu (1964) han demostrado que si un niño o un joven encuentran pólipos nasales en la que comienza a manifestarse su efecto de distorsión en el área rinoorbitalnuyu, y si estos individuos hacen radical eliminación simple o múltiple de los pólipos, se detiene el proceso de deformación de la nariz o no se observa . La deformidad de la nariz no se observa en casos donde los pólipos de la nariz aparecen después de 20 años. En contraste, en los niños que sufren de la poliposis nasal, que no se produce de una manera oportuna fue la intervención quirúrgica adecuada, que comenzó deformidad nasal progresa, a pesar de cualquier tratamiento no operativa. Estas y otras observaciones llevaron V.Racoveanu (1964) expresar sus suposiciones sobre la naturaleza y causas de la deformación de la poliposis nasal: en niños y adolescentes, que no es diferente de la poliposis nasal en adultos; La única diferencia es que con la poliposis deformante de la nariz, los pólipos aparecen en la infancia; la poliposis deformante de la nariz surge como resultado de la presión mecánica sobre la cavidad nasal frágil y dócil en niños y adolescentes; ocurrencia poliposis nasal deformar contribuir también observado en estos niños neurovegetativos y trastornos metabólicos que retrasan el proceso de osificación esqueleto facial y por lo tanto prolongan la eficacia de un efecto de compresión en la proliferación de tejido nasal masa polypous.

Anatomía patológica y patogénesis

Cuando la deformación de la poliposis nasal polipoobrazovanie intensiva comienza desde la infancia temprana y alcanza su punto culminante cuando la nariz y el tejido facial aún no se ha consolidado. Masa polypous llena todo el espacio comprendido en su camino, empujando parcialmente el tejido del puente nasal, hueso frontal de la mandíbula superior, la formación interna de la cavidad nasal, llenando casi todos los senos, y laberinto primera rejilla de llegar al seno esfenoidal. En su camino, las masas polipolares, ejerciendo presión sobre los tejidos jóvenes en desarrollo, causan su hipotrofia, subdesarrollo, reabsorción. Todos los cambios que surgen aspecto adquirir pansinusita maligna polipoide, características externas de los cuales parecen aumentar el nivel del suelo pirámide nasal óseo. La ausencia de la respiración nasal está obligando a los niños a residir con la boca abierta, lo que conduce a alteraciones en el desarrollo de la unidad de maxilofacial (microgeny, el prognatismo superior, formación anormal de la oclusión).

Síntomas de deformación de la poliposis de la nariz

Por lo general, los pacientes se quejan de una ausencia completa de respiración nasal, presión en la nariz, dolores de cabeza recurrentes. La presencia de pólipos masivas de ruptura en la cavidad y de los senos nasales resultados en estasis venosa y la linfa perturbación no sólo sistema rinosinusnoy, sino también en las formaciones intracraneales, principalmente en el sistema venoso del cerebro, que a su vez puede conducir a la hidrocefalia exterior e interior con todas las consecuentes consecuencias. Cuando la deformación de la poliposis nasal se produce como resultado de la atrofia de compresión de los receptores olfativos, porque anosmia es no sólo mecánica, sino también neyroatrofichesky irreversible.

Desarrollo deformar la poliposis nasal en los niños debido a los trastornos que ocurren dyscirculatory intracraneales e hidrocefalia lleva a los niños a los retrasos en el desarrollo mental y físico. Un rasgo característico del proceso local es su progresión, se refleja en los abundantes formaciones poliposas de crecimiento y una repetición constante del proceso, a pesar de la más cuidadosa de su eliminación. Polipoobrazovaniya proceso puede tomar años, décadas o incluso toda la vida, pero nunca será complicado tumor maligno de los pólipos, a pesar de repetir su eliminación. En la poliposis nasal larga deformar pólipos de distorsión pueden llegar a manifestaciones extremas y en la edad adulta. Complicaciones en la deformación de la poliposis nasal son los mismos que en la poliposis nasal banal :. Mono- infecciosa y alérgica o pansinusitis hemi, salpingootit, catarrales o supurativas otitis media y otro lugar importante entre complicaciones distantes deformantes poliposis nasal ocupan procesos patológicos secundarios en la respiratorio inferior maneras. La más importante de estas complicaciones son trastornos respiratorios causados por una condición asmática, que puede ser una consecuencia de la bronquitis crónica, neumonía y sus complicaciones. También hay complicaciones del tracto gastrointestinal (aerofagia, flatulencia, dispepsia como resultado de piofagii crónica, colecistitis, pancreatitis, colitis crónica).

Diagnóstico de la poliposis deformante de la nariz

El diagnóstico de la poliposis deformante de la nariz en un cuadro clínico típico no causa dificultades (antecedentes, apariencia, datos de la rinoscopia anterior y posterior, estudios de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética). Diferenciar la poliposis deformante de la nariz se desprende de la poliposis alérgica infecciosa banal de la nariz, poliposis rinosinusitis. Para los procesos banales, las lesiones unilaterales son las más comunes, la ausencia de signos de deformación del esqueleto de la nariz externa, una anamnesis correspondiente. Deformar la poliposis nasal también ser diferenciada de angiofibroma juvenil de la base del cráneo, que se caracteriza por la aparición sólo en machos,, textura densa carnosa-rojo, y aumento de hemorragia espontánea en el palpador.

Surgen dificultades particulares en el diagnóstico diferencial de los tumores malignos enrejado laberinto (sarcoma, cáncer) asociadas con poliposis nasal. V.I.Voyachek demostró que la formación de pólipos en el tumor es una consecuencia de la circunferencia de los trastornos neurotróficos derivados bajo la influencia de los tumores. Pero aquí hay que prestar atención al aumento de la hemorragia de los pólipos y el hecho de que, incluso con las células malignas del tejido polypous examen histológico repetidas no siempre se detectan y el resultado sólo indica la presencia de pólipos nasales normales. Los sellos de los tumores malignos de la nariz o los senos paranasales son los principios de la nariz sanies aparición con un olor desagradable pútrido, dolor neurálgico en la región de carácter etmoidomaksillyarnoy, y los datos característicos de rayos X (CT, MRI) estudio.

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Tratamiento de la poliposis deformante de la nariz

Tratamiento deformar poliposis nasal consta de dos partes - una base (antialérgico común) y sintomáticos, que incluye un medicamento (sedante asignación, analgésicos y fármacos hipnóticos) y quirúrgico, que es, en principio, también sintomática (paliativo) carácter. Sin embargo, este último con prontitud comenzó, en la mayoría de los casos, impide el desarrollo del proceso de deformación, que se detiene espontáneamente en la edad del paciente más de 20 años en relación con la finalización del desarrollo y la consolidación de los huesos de la cara.

Profilaxis de la poliposis deformante de la nariz

La prevención consiste en la detección temprana de pólipos de la nariz en los niños, su eliminación oportuna, tratamiento antialérgico básico, sanación de los focos de infección y, en primer lugar, etmoiditis crónica.