Progesterona y grasa corporal: mecanismos y hechos

La progesterona es la principal hormona progestágena en las mujeres. Es producida por los ovarios y, en menor medida, por las glándulas suprarrenales y la placenta durante el embarazo. Prepara el endometrio para la implantación, favorece el embarazo e influye en el tono del músculo liso, la función cerebral, la función vascular y el tejido adiposo. El tejido adiposo, a su vez, no es simplemente una «reserva de energía», sino un órgano endocrino activo que produce sustancias similares a las hormonas y responde a las hormonas sexuales, incluida la progesterona. [1]

Las mujeres presentan una distribución del tejido adiposo distinta a la de los hombres: acumulan más grasa subcutánea en las caderas y los glúteos y menos grasa visceral en la región abdominal antes de la menopausia. Esto se debe principalmente a los efectos del estrógeno, aunque la progesterona también influye en la regulación de la sensibilidad local del tejido adiposo a la insulina y otras señales. Las investigaciones demuestran que el tejido adiposo femenino se adapta con facilidad a las fluctuaciones hormonales y al envejecimiento, si bien el exceso de peso corporal puede provocar inflamación y trastornos metabólicos. [2]

La progesterona se metaboliza activamente dentro de las células adiposas individuales. Experimentos con adipocitos aislados han demostrado que se convierte en metabolitos específicos, y el propio tejido adiposo contiene enzimas implicadas en su conversión. Esto significa que la interacción entre la progesterona y la grasa es bidireccional: la hormona influye en las células, y las células procesan la hormona y pueden alterar los niveles hormonales locales. [3]

Sin embargo, la progesterona por sí sola no causa obesidad. Un aumento fisiológico moderado durante ciertas fases del ciclo o durante el embarazo es beneficioso para el organismo y no siempre conlleva un aumento de grasa persistente. El peso corporal se ve influenciado simultáneamente por el apetito, el nivel de actividad, el sueño, la resistencia a la insulina y decenas de otros factores. Por lo tanto, atribuir cualquier aumento de peso únicamente a la progesterona es incorrecto, pero su papel en el apetito y la distribución de la grasa no puede ignorarse. [4]

Es importante distinguir entre la progesterona natural y los progestágenos sintéticos utilizados en la anticoncepción y la terapia hormonal sustitutiva. Pueden tener diferentes efectos sobre el tejido adiposo, la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico. Por lo tanto, la pregunta "¿la progesterona engorda?" siempre requiere aclaración: ¿se trata de la hormona en sí, un componente de un anticonceptivo, de la terapia sustitutiva o de una combinación con otras hormonas? [5]

Tabla 1. Progesterona y tejido adiposo: funciones clave

¿Qué estamos considerando?	¿Qué sentido tiene?
progesterona endógena	Favorece la menstruación y el embarazo, influye en el apetito y la grasa.
Tejido adiposo	Un órgano endocrino activo que responde a las hormonas.
Metabolismo de la progesterona en adipocitos	Efectos locales sobre las células grasas
progestinas sintéticas	Componentes de la anticoncepción y la terapia de reemplazo hormonal
Otros factores	Nutrición, actividad física, edad, menopausia

Progesterona, el ciclo menstrual y el peso premenstrual

Durante la segunda mitad del ciclo, la fase lútea, aumentan los niveles de progesterona. Durante este periodo, muchas mujeres experimentan un aumento del apetito, antojos de dulces y alimentos grasos, y cambios de humor. Estudios sobre el papel de las hormonas sexuales en la regulación del apetito muestran que el estrógeno suprime el hambre, mientras que la progesterona y los andrógenos pueden aumentarla. Esto explica en parte por qué la ingesta calórica promedio aumenta en algunas mujeres durante la segunda fase del ciclo. [6]

La fase lútea se asocia no solo con el apetito, sino también con cambios en el gasto energético y de líquidos. Algunos estudios muestran un ligero aumento del gasto energético en reposo durante la segunda fase, pero este aumento no siempre compensa el incremento de la ingesta calórica. Al mismo tiempo, la progesterona favorece la retención de sal y agua, por lo que parte del aumento de peso premenstrual se debe a edema, no a grasa. Este líquido suele desaparecer tras el inicio de la menstruación. [7]

Nuevos estudios que emplean métodos más precisos para evaluar el apetito y la ingesta de alimentos aclaran parcialmente conceptos previos. Algunos estudios no lograron encontrar diferencias significativas en el apetito ni en el metabolismo energético entre las fases del ciclo en condiciones controladas, aunque se observó un ligero aumento del gasto energético en la segunda fase. Esto sugiere que las diferencias individuales son significativas y que la influencia de la progesterona en la conducta alimentaria está mediada por muchos factores, como el estrés, el sueño y los hábitos. [8]

Desde un punto de vista práctico, esto significa que para algunas mujeres, la fase lútea representa un punto débil en el control del peso: el aumento del apetito, los antojos de carbohidratos de rápida absorción, los cambios de humor y la leve retención de líquidos generan la sensación de que todos los esfuerzos nutricionales son en vano. Sin embargo, es importante comprender que un aumento de peso a corto plazo no equivale a un aumento de grasa corporal. Si se mantiene un déficit o equilibrio calórico moderado, en promedio, a lo largo de un mes, estas fluctuaciones no conducen a la obesidad persistente. [9]

Planificar tus comidas en función de tu ciclo menstrual puede ser útil: presta más atención a los tentempiés durante la segunda fase, elige comidas más saciantes con proteínas y fibra, y controla la cantidad de sal para reducir la hinchazón. A veces, es útil saber de antemano que los kilos de más antes de la menstruación son principalmente agua, no grasa. Esto reduce la ansiedad y el riesgo de recaídas debido a la mentalidad de "de todas formas, nada va a funcionar". [10]

Tabla 2. ¿Qué cambios se producen en la segunda fase del ciclo bajo la influencia de la progesterona?

Parámetro	Tendencia típica en la fase lútea
Niveles de progesterona	Está aumentando
Apetito y antojos de comida	Puede intensificarse, especialmente con alimentos dulces y grasos.
gasto energético en reposo	Puede aumentar ligeramente
Peso corporal	Suele crecer debido al líquido
Bienestar y estado de ánimo	Puede haber fluctuaciones que afecten a las elecciones alimentarias.

Progesterona, embarazo y reservas de grasa para el futuro

Durante el embarazo, los niveles de progesterona aumentan significativamente, sobre todo en el segundo y tercer trimestre. Esta hormona relaja la musculatura lisa del útero, ayuda a mantener el embarazo e influye en el sistema inmunitario y la formación de la placenta. Al mismo tiempo, el cuerpo acumula activamente reservas de grasa para proporcionar energía al feto en desarrollo y a la futura lactancia. Se trata de una adaptación natural, no de una alteración metabólica. [11]

Durante este periodo, la sensibilidad de los tejidos a la insulina cambia, aumentan los niveles de leptina y otras adipocinas, y se modifica el perfil del tejido adiposo. Las investigaciones demuestran que las interacciones entre la progesterona, el estrógeno, la insulina y la leptina en el sistema reproductor y el tejido adiposo son extremadamente complejas. Las hormonas del embarazo estimulan un aumento de la grasa subcutánea, especialmente en las caderas y los glúteos, lo que contribuye a la formación de una reserva energética para la lactancia. [12]

Durante el aumento de peso normal en el embarazo, el incremento general de la ingesta calórica y la disminución de la actividad física, y no solo la progesterona, desempeñan un papel fundamental. Sin embargo, la progesterona influye indirectamente en la conducta alimentaria y las señales metabólicas, y por lo tanto puede contribuir a un mayor consumo de energía y a cambios en la distribución de la grasa. Si existe una predisposición a la obesidad y a la resistencia a la insulina, estos procesos se acentúan. [13]

El período posparto es crucial. Cuando los niveles de progesterona disminuyen drásticamente, se pierde líquido, pero las reservas de grasa se mantienen. Si se combinan la lactancia materna y la actividad física moderada con una dieta relativamente equilibrada, el cuerpo va consumiendo gradualmente estas reservas. Sin embargo, si la ingesta calórica se mantiene alta y los niveles de actividad física bajos, la grasa acumulada durante el embarazo se vuelve permanente, y la mujer lo percibe como si las hormonas le estuvieran arruinando la figura para siempre, aunque el estilo de vida después del parto juega un papel fundamental. [14]

Es importante recordar que las dietas extremas y los intentos de perder peso rápidamente después del parto pueden afectar negativamente la lactancia, la recuperación y el bienestar mental. Un enfoque mucho más fisiológico consiste en volver gradualmente a un déficit calórico moderado y al ejercicio regular, combinado con un buen descanso y el manejo del estrés. La progesterona cumple su función en el momento adecuado, y el destino futuro de las reservas de grasa depende principalmente de los hábitos diarios. [15]

Tabla 3. Depósitos de grasa durante el embarazo y el papel de la progesterona

Escenario	Lo que está sucediendo
Embarazo	Aumento de la progesterona, acumulación de reservas de grasa
tipo de distribución de grasa	Principalmente grasa subcutánea en las caderas y los glúteos.
El papel de las hormonas	Progesterona, estrógeno, insulina, leptina
período posparto	Disminución de la progesterona, pérdida de algo de líquido
El futuro de la grasa	Depende de la dieta, la actividad física y la lactancia materna.

Perimenopausia, progesterona y la "barriga menopáusica"

Durante la perimenopausia y después de la menopausia, se producen cambios hormonales: los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen y sus proporciones relativas pueden fluctuar. Durante este tiempo, muchas mujeres notan la aparición o el aumento de la grasa abdominal. Las investigaciones muestran que la transición a la menopausia es un momento crítico para la redistribución de la grasa hacia un tipo más visceral, lo que se asocia con un mayor riesgo metabólico. [16]

La disminución de los niveles de estrógeno y progesterona se acompaña de una reducción de la masa muscular y cambios en la sensibilidad de los receptores del tejido adiposo. El debilitamiento del efecto protector del estrógeno, la alteración de la influencia de la progesterona y los cambios metabólicos relacionados con la edad hacen que el cuerpo acumule grasa con mayor facilidad en la zona abdominal. Además, la disminución de la actividad física, la alteración del sueño y el estrés exacerban este efecto. [17]

Es importante comprender que la disminución de los niveles de progesterona por sí sola no «crea» grasa abdominal. Más bien, cambia todo el panorama hormonal, incluyendo el cortisol, la insulina y otros reguladores. Los síntomas de la menopausia —sofocos, insomnio, dolor articular y estado de ánimo bajo— reducen indirectamente los niveles de actividad y empeoran los hábitos alimenticios, lo que conlleva un aumento de grasa general y abdominal. [18]

Estudios recientes destacan que la terapia hormonal sustitutiva, que incluye estrógenos y un progestágeno que protege contra los efectos de los estrógenos en el endometrio, no necesariamente causa aumento de peso. Al contrario, cuando se administra adecuadamente, puede influir favorablemente en la distribución de la grasa y el perfil metabólico, reduciendo la acumulación de grasa abdominal y mejorando la sensibilidad a la insulina. La principal causa del aumento de peso a esta edad son los cambios relacionados con la edad y el estilo de vida, no la terapia en sí. [19]

Algunas mujeres tienen una predisposición genética y hormonal a trastornos específicos del tejido adiposo, como el lipedema, caracterizado por depósitos grasos dolorosos en las piernas y los muslos. Las transiciones hormonales, incluida la menopausia, pueden exacerbar estos síntomas, y la progesterona es solo una parte de un panorama endocrino más complejo. [20]

Tabla 4. Factores que influyen en la “vientre menopáusica”

Factor	¿Cómo afecta a los depósitos de grasa?
Disminución de estrógeno y progesterona	Debilitamiento de la protección contra la grasa visceral
Pérdida muscular relacionada con la edad	Disminución del gasto energético, aumento del contenido de grasa
trastornos del sueño y sofocos	Más antojos, menos actividad
Estrés y cortisol	Tendencia a acumular grasa abdominal
Terapia de reemplazo hormonal	Tomado correctamente, puede mejorar el perfil metabólico.

Anticonceptivos con solo progestina y peso: Lo que muestra la investigación

Una de las preguntas más frecuentes es si las píldoras de progesterona y los DIU provocan aumento de peso. La gran mayoría de los anticonceptivos modernos contienen progestágenos sintéticos con distintos grados de actividad androgénica, mineralocorticoide y de otro tipo, en lugar de progesterona natural. Su efecto sobre el peso y la grasa corporal depende de la dosis, la vía de administración y la combinación con estrógenos. [21]

Las revisiones sistemáticas de ensayos aleatorizados de anticonceptivos combinados de estrógeno y progestina no encuentran evidencia convincente de que causen un aumento de peso significativo en comparación con otros métodos o controles. Si se produce un aumento de peso, suele ser pequeño y acorde con los cambios naturales relacionados con la edad. [22]

En el caso de los métodos anticonceptivos con solo progestina (implantes, inyecciones, algunas píldoras), los datos son más heterogéneos. Una revisión de estos métodos reveló que el aumento de peso promedio durante el primer año en muchos estudios no superó los 2 kilogramos, mientras que los grupos de comparación aumentaron una cantidad similar. En estudios a largo plazo, algunas mujeres sí aumentaron más de peso, pero las diferencias promedio siguieron siendo modestas y dependieron en gran medida del peso inicial y de los cambios en el estilo de vida. [23]

Resultan de interés los datos sobre los progestágenos inyectables de acción prolongada. Algunos estudios han demostrado que las mujeres que aumentan aproximadamente un 5 % de su peso inicial en los primeros seis meses tienen más probabilidades de seguir aumentando de peso en los años siguientes. Por otro lado, aquellas que no experimentan un aumento de peso inicial significativo suelen mantenerse dentro de un rango moderado. Esto sugiere que una respuesta temprana al fármaco podría indicar la necesidad de reconsiderar el método. [24]

Es importante señalar que muchas mujeres asocian cualquier cambio de peso con el inicio del uso de anticonceptivos, aunque en realidad, el peso corporal durante este período suele verse afectado por un mayor estrés, cambios en la dieta, menor actividad física, dejar de fumar y cambios naturales relacionados con la edad. Por lo tanto, al evaluar el "aumento de peso hormonal", es importante considerar el IMC basal, las tendencias de peso en años anteriores y los cambios vitales que se producen simultáneamente. [25]

Tabla 5. Anticonceptivos solo con progestina y peso corporal

Método	Efecto típico sobre el peso según datos de investigación
comprimidos combinados	No se encontró ningún impacto significativo.
Píldoras de solo progestina	Pequeño aumento promedio, comparable al control
Implantes de progestina sola	El aumento de peso promedio es de aproximadamente 2 a 3 kilogramos a lo largo de varios años.
progestinas inyectables	Algunas mujeres experimentan un aumento de peso significativo, especialmente durante la fase inicial de este aumento.
Sistemas intrauterinos con solo progestina	La acción local y la contribución sistémica al peso son mínimas.

Terapia de reemplazo de progesterona: dificulta o ayuda al control de la grasa

En la terapia hormonal sustitutiva para mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, se prescribe progestágeno junto con estrógeno si el útero está intacto para proteger el endometrio de un crecimiento excesivo. Las mujeres suelen temer que estos medicamentos provoquen automáticamente un aumento de peso, especialmente la acumulación de grasa abdominal. Sin embargo, datos recientes sugieren una realidad más compleja. [26]

Una terapia con estrógenos y progestágenos bien elegida puede reducir la acumulación de grasa visceral, mejorar el perfil lipídico y disminuir la resistencia a la insulina y la presión arterial. Algunos estudios muestran que las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal incluso presentan una distribución de grasa más favorable que las que no la reciben, en igualdad de condiciones. En otras palabras, la terapia no tanto "engorda" a las mujeres, sino que ayuda a mitigar los efectos adversos del declive hormonal natural. [27]

Muchos pacientes atribuyen subjetivamente el aumento de peso durante este período al inicio de la terapia. En realidad, suelen coincidir varios factores: cambios relacionados con la edad, disminución de la actividad física, mala calidad del sueño, dificultades emocionales y cambios en el trabajo o la familia. Si la terapia de reemplazo hormonal mejora el sueño y reduce los sofocos y el dolor, la mujer, por el contrario, gana mayor libertad de movimiento y control sobre su dieta, lo que contribuye a la pérdida de peso. [28]

Un debate actual, aparte del anterior, se centra en cómo los nuevos medicamentos para bajar de peso pueden afectar la eficacia de la terapia con progesterona oral. Existen indicios de que algunos medicamentos inyectables para bajar de peso que retrasan el vaciamiento gástrico pueden reducir la absorción de progesterona cuando se administra por vía oral. Esto es importante no tanto para el peso corporal como para la seguridad endometrial, y requiere la selección de métodos de administración alternativos, como los sistemas intrauterinos. [29]

En cualquier caso, el objetivo de la terapia de reemplazo hormonal no es la pérdida de peso, sino el control de los síntomas y la reducción de los riesgos a largo plazo. El control del peso se aborda mediante herramientas conocidas: dieta, actividad física, gestión del sueño y manejo del estrés. La progesterona en la terapia no debe considerarse automáticamente un método para adelgazar, pero su dosis y forma de administración deben ser cuidadosamente seleccionadas por un especialista. [30]

Tabla 6. Terapia de reemplazo de progesterona y grasa corporal

Aspecto	Una visión moderna
Impacto en el peso total	No se ha demostrado una relación clara con el aumento de peso.
Efecto sobre la distribución de la grasa	Puede reducir los depósitos centrales junto con el estrógeno.
Perfil metabólico	Posible mejora con el diseño adecuado
Interacción con medicamentos para bajar de peso	Existen riesgos de disminución de la absorción de progesterona cuando se toma por vía oral.
Su papel en la terapia	Protección endometrial y parte de un enfoque integral

Pruebas de progesterona y lo que no te dicen sobre la grasa

Las pruebas de laboratorio para la progesterona se utilizan con mayor frecuencia para evaluar la ovulación, la fase del ciclo, la función del cuerpo lúteo y, durante el embarazo, para monitorizar su progreso. Los niveles de progesterona en sangre por sí solos no son un marcador directo del metabolismo de las grasas ni de la cantidad de tejido adiposo. Un único resultado en una prueba no permite predecir si una mujer aumentará o disminuirá de peso. [31]

Incluso los estudios que examinan los efectos de la progesterona en el metabolismo energético se centran en pequeños cambios en el gasto energético que, en gran medida, no se correlacionan con el aumento o la pérdida de grasa predecible, independientemente de la dieta y la actividad física. Además, las concentraciones hormonales dependen en gran medida de la fase del ciclo, el momento de la toma de muestra de sangre y otros factores asociados, por lo que una sola medición no proporciona una imagen completa. [32]

El tejido adiposo es capaz de metabolizar localmente la progesterona, y este metabolismo local no se refleja directamente en las pruebas estándar. Esto significa que, incluso con los mismos niveles sanguíneos, la respuesta de las células adiposas a la hormona puede variar en diferentes mujeres dependiendo de la genética, la cantidad de grasa visceral y subcutánea, la presencia de resistencia a la insulina y otros factores endocrinos. [33]

Por lo tanto, considerar la prueba de progesterona como una prueba de riesgo de obesidad o un método para la selección dietética es incorrecto. Para evaluar los riesgos metabólicos, una combinación de datos sobre peso corporal, perímetro de cintura, niveles de glucosa, perfil lipídico e indicadores de resistencia a la insulina es mucho más informativa que un único indicador hormonal. La progesterona es solo una parte de una compleja red reguladora. [34]

Tabla 7. Qué muestra y qué no muestra una prueba de progesterona

Pregunta	Respuesta
¿Hay ovulación?	Puede ayudar a evaluar
¿La fase del ciclo es correcta?	Sí, si la hora de recogida es correcta.
¿Cuál es el riesgo de aumentar de peso?	No se evalúa directamente mediante análisis.
¿Cuánta grasa corporal hay en el cuerpo?	No se refleja
¿Qué dieta debo elegir?	Determinado por otros parámetros

Cómo reducir el impacto de las fluctuaciones hormonales en la grasa corporal

Si bien la progesterona influye en el apetito, la retención de líquidos y la distribución de la grasa, la pérdida de peso depende en gran medida de una combinación de hábitos. Los periodos más vulnerables son la fase lútea, el embarazo, el posparto, la perimenopausia y el inicio de la anticoncepción hormonal o la terapia de reemplazo hormonal. Durante estos periodos, es fundamental planificar la dieta y la actividad física en lugar de confiar en que «el peso desaparecerá solo». [35]

Desde una perspectiva nutricional, un déficit calórico moderado, una ingesta adecuada de proteínas, verduras y alimentos integrales, y la limitación de azúcares añadidos y alimentos ultraprocesados son beneficiosos. Esto ayuda a regular los picos de apetito durante la segunda fase del ciclo y durante las fluctuaciones hormonales. Durante la menopausia, se hace especial hincapié en el consumo de proteínas y el entrenamiento de fuerza para mantener la masa muscular, lo que ayuda a mantener el gasto energético basal. [36]

La actividad física es uno de los factores modificables más importantes. El ejercicio aeróbico regular y el entrenamiento de resistencia mejoran la sensibilidad a la insulina, reducen la grasa visceral y contrarrestan parcialmente los efectos adversos de los cambios hormonales. Esto es especialmente importante en el síndrome de ovario poliquístico y la perimenopausia, cuando aumenta el riesgo de acumulación de grasa abdominal. [37]

El sueño y el estrés merecen especial atención. La falta de sueño y el exceso de trabajo crónico aumentan los niveles de cortisol, alteran el equilibrio de la leptina y la grelina e incrementan los antojos de calorías, sobre todo de dulces y alimentos grasos. Esto, sumado a las fluctuaciones en los niveles de progesterona, crea las condiciones ideales para la acumulación de grasa, especialmente en la zona abdominal. Gestionar los patrones de sueño, la relajación y el estrés mental no debe considerarse secundario. [38]

Finalmente, es importante hablar con su médico cuanto antes sobre cualquier tratamiento hormonal, incluidos los anticonceptivos, la terapia de reemplazo hormonal y los medicamentos para bajar de peso. Si el aumento de peso es significativo y rápido, sobre todo durante los primeros meses de un nuevo tratamiento, conviene hablar de alternativas. Sin embargo, concluir que «la progesterona es la única culpable» sin tener en cuenta otros factores es una explicación demasiado simplista para un sistema complejo. [39]

Tabla 8. Pasos prácticos para controlar la grasa corporal durante las fluctuaciones hormonales

Dirección	acciones concretas
Nutrición	Déficit calórico moderado, proteínas, fibra
actividad física	entrenamiento aeróbico y de fuerza regular
Sueño	Una rutina estable y una buena higiene del sueño
Estrés	Técnicas de relajación, trabajar con un psicoterapeuta si es necesario
Medicamentos	Tome una decisión informada sobre anticonceptivos y terapia junto con su médico.

Mitos y conclusiones: ¿Qué le hace realmente la progesterona a la grasa?

Un mito común es que «la progesterona en sí misma engorda». En realidad, las fluctuaciones fisiológicas de esta hormona producen efectos moderados y a menudo temporales: cambios en el apetito, retención de líquidos y ajustes evolutivos en el almacenamiento de energía durante el embarazo. El aumento de peso persistente se asocia, en la mayoría de los casos, con la sobrealimentación crónica, la baja actividad física, los trastornos del sueño y otros factores metabólicos, y la progesterona es solo uno de los muchos factores que influyen. [40]

Otro mito es que «si tienes sobrepeso, la culpa es exclusivamente de la progesterona u otras hormonas». Si bien los desequilibrios hormonales, como el síndrome de ovario poliquístico o los cambios significativos de la perimenopausia, aumentan el riesgo de acumulación de grasa, casi nunca explican la totalidad del problema sin la participación de la dieta y la actividad física. Además, la pérdida de peso suele mejorar el perfil hormonal, creando un círculo virtuoso. [41]

También existe el extremo opuesto: ignorar por completo los factores hormonales y asumir que se trata simplemente de fuerza de voluntad. Numerosos estudios confirman la influencia de la progesterona y otras hormonas sexuales en el apetito, la distribución de la grasa, la inflamación y la sensibilidad a la insulina. Comprender estos mecanismos nos ayuda a planificar nuestra dieta y ejercicio de forma más realista en las diferentes etapas de la vida, en lugar de culparnos por debilidades donde existen cambios objetivos. [42]

En definitiva, la progesterona puede considerarse parte de una compleja orquestación hormonal que cambia a lo largo del ciclo, el embarazo, el puerperio y la menopausia. Para el control del peso y la grasa corporal, lo más importante es combinar el conocimiento de las características hormonales con los principios básicos de la salud metabólica: nutrición, ejercicio, sueño, manejo del estrés y el uso adecuado de medicamentos cuando sea necesario. [43]

Tabla 9. Referencia rápida: el papel de la progesterona en la grasa corporal

Situación	¿Qué función cumple la progesterona?	¿Qué determina el resultado según el peso?
La segunda fase del ciclo	Cambios en el apetito y retención de líquidos	Balance calórico promedio por mes
Embarazo	Favorece el embarazo y estimula las reservas de energía.	Nutrición y actividad durante y después del parto
Perimenopausia y menopausia	Participa en la transición hormonal	Estilo de vida y, si es necesario, terapia
Anticoncepción y terapia de reemplazo	Algunos de los patrones que influyen en los síntomas y el riesgo	Selección individual de drogas y hábitos
aumento de peso crónico	Solo uno de los factores modificadores	Alimentación, ejercicio, sueño, niveles de estrés