Dieta para la hernia esofágica

El papel de la nutrición en la vida humana es difícil de sobreestimar. Los alimentos saludables nos aportan fuerza y energía, mientras que la mala alimentación y diversos trastornos nutricionales provocan el desarrollo de numerosas enfermedades, entre las que destacan las patologías del sistema digestivo. No es de extrañar que el tratamiento de estas enfermedades implique la corrección de la dieta y el horario de comidas, lo que permite optimizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, una dieta para la hernia esofágica tiene como objetivo descargar el estómago y los intestinos, normalizar la acidez del jugo gástrico, reducir la intensidad de la formación de gases y la presión intraabdominal, y minimizar la frecuencia de los episodios de reflujo.

¿Es posible todo esto solo con una corrección dietética? Depende de la etapa de la enfermedad. Al inicio, la dieta es el principal método de tratamiento y posteriormente actúa como auxiliar, ayudando a reducir la dosis y la frecuencia de los medicamentos.

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Indicaciones

La hernia esofágica es una enfermedad del aparato digestivo en la que algunos órganos ubicados en la región abdominal penetran en el tórax a través de la abertura diafragmática. Puede tratarse del extremo inferior del esófago, y con él el estómago, o solo del estómago (a veces con asas intestinales), mientras que el esófago permanece en su lugar. En el primer caso, se trata de una hernia axial (deslizante), que puede cambiar de ubicación según la posición del cuerpo; en el segundo, de una hernia paraesofágica (fija).

Se prescribe una dieta para la hernia esofágica independientemente del tipo y las características del saco herniario, su ubicación y los síntomas existentes, ya que en cualquier caso existe un trastorno digestivo. Si bien la hernia es pequeña, no causa molestias, pero una vez que se inicia el proceso patológico, caracterizado por el debilitamiento de la abertura diafragmática, este progresa, causando disfunciones en el tracto gastrointestinal. Esto es especialmente cierto en personas mayores (según las estadísticas, la mayoría de los pacientes con hernia esofágica superan los cincuenta años) o con trastornos metabólicos graves que afectan el trofismo de los tejidos y ligamentos del diafragma.

En una hernia deslizante, el síntoma más doloroso es el reflujo de alimentos del estómago al esófago, que se asocia con dolor y ardor en el epigastrio y a lo largo del tubo esofágico. El desplazamiento y la compresión del estómago en la abertura esofágica del diafragma afectan negativamente su funcionamiento, provocando contracciones inadecuadas (en sentido contrario) y un movimiento lento del bolo alimenticio a lo largo del tracto digestivo. El estancamiento, a su vez, provoca una alteración del equilibrio ácido-base del estómago, favoreciendo su acidificación y la aparición de síntomas dispépticos, como acidez, flatulencia y distensión abdominal.

En las hernias parafasógeas y mixtas, la congestión se debe a la posición incorrecta del estómago, que parece estar invertido en mayor o menor medida. Además del dolor abdominal y torácico, los pacientes también experimentan síntomas de disfagia (dificultad para tragar) y congestión estomacal e intestinal. El reflujo doloroso y la acidez estomacal son menos frecuentes en estos pacientes, pero el riesgo de desarrollar diversas complicaciones, como úlceras pépticas, perforación esofágica, hemorragias y hernia estrangulada, que puede ser mortal, es significativamente mayor que en el caso de una hernia deslizante.

La hinchazón causada por el aumento de la formación de gases y la dificultad para evacuar de forma irregular se convierte en un factor de riesgo para el aumento de la presión intraabdominal, que es sistemáticamente mayor en pacientes con cualquier tipo de hernia esofágica que en personas sanas. Si no se hace nada, el estómago se hundirá cada vez más en la cavidad torácica bajo presión, el saco herniario crecerá e interferirá con otros órganos ubicados en la cavidad torácica.

¿Cómo afecta la hernia deslizante y paraesofágica al corazón? El corazón es un órgano ubicado en el lado izquierdo del tórax en la gran mayoría de las personas. El estómago se encuentra justo debajo. Los órganos están separados por la lámina diafragmática y, en condiciones normales, prácticamente no interfieren entre sí. Sin embargo, en cuanto el estómago se sobrecarga, se empieza a sentir cierta pesadez debajo del corazón, se dificulta la respiración y se presentan síntomas leves de hipoxia. Esto se debe a la presión del estómago sobre el diafragma, que a su vez comprime y desplaza ligeramente el corazón, dificultando su funcionamiento.

No es difícil imaginar qué sucederá si el estómago se eleva constantemente o incluso se introduce en la cavidad torácica, donde no hay espacio suficiente. Esto presionará el corazón, y cuanto mayor sea el tamaño de la hernia, mayor será el impacto en la motricidad humana. No es sorprendente que un motivo frecuente para prescribir cirugía de hernia esofágica sean problemas cardíacos (dificultad para respirar, latidos y presión irregulares).

En este caso no se trata del dolor detrás del esternón con una hernia esofágica, que es tan similar a los síntomas de la angina de pecho, sino de alteraciones graves de la actividad cardíaca, que con el tiempo pueden conducir al desarrollo de una insuficiencia orgánica.

La dieta para la hernia esofágica es, principalmente, una oportunidad para detener el avance de la enfermedad, por lo que se prescribe incluso para hernias de primer grado, cuando aún no existen síntomas de patología gastrointestinal. En la etapa inicial de la patología, la corrección nutricional es el principal y, a menudo, el único método de tratamiento.

En hernias esofágicas de segundo y tercer grado, se prescribe nutrición dietética en combinación con terapia farmacológica, ejercicio y fisioterapia. Esto ayuda a tratar la enfermedad con mayor eficacia, restaurando el proceso digestivo normal.

En casos graves de hernia axial y su variante paraesofágica, suele recurrirse a la intervención quirúrgica. En este caso, se prescribe una dieta tanto durante la preparación para la cirugía como durante el período de rehabilitación, lo que favorece una rápida recuperación del organismo y optimiza el funcionamiento del tracto gastrointestinal, reduciendo así el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Información general dietas para hernias esofágicas

La hernia esofágica se considera una enfermedad progresiva, que solo puede tratarse completamente mediante intervención quirúrgica, lo cual, sin embargo, no excluye las recaídas. Para el tratamiento de la hernia de la abertura esofágica del diafragma, los médicos utilizan diversos métodos: terapia farmacológica y manual, impacto físico, terapia de ejercicios, tratamiento quirúrgico y el uso de métodos tradicionales para combatir el dolor y la acidez estomacal, que deben combinarse con una dieta adecuada.

Por lo tanto, una dieta para la hernia esofágica es clave para garantizar la eficacia de otros métodos terapéuticos. La nutrición dietética está indicada no solo en la fase de alivio de los síntomas agudos, sino que debe formar parte de un cambio en el estilo de vida del paciente, lo que ayudará a prevenir las exacerbaciones de la patología y a llevar una vida normal y plena.

En teoría, una dieta para una hernia del orificio esofágico del diafragma no es extremadamente difícil, ya que no implica restricciones estrictas ni una vida de hambre. Los principios de una dieta para una hernia esofágica se basan en los requisitos de una dieta sana y equilibrada.

A la hora de planificar tu dieta, hay algunos puntos importantes a tener en cuenta:

• La base de la dieta es la nutrición fraccionada, indicada para cualquier enfermedad del tracto gastrointestinal, ya que reduce la carga sobre los órganos y promueve una digestión más fácil y rápida. La frecuencia de ingesta de alimentos en este caso aumenta a 5-6 veces al día (se trata de las comidas principales y no incluye refrigerios, que no están prohibidos).
• Aumentar el número de comidas con el mismo o menor contenido calórico y volumen total de productos implica una reducción en la porción individual. El tamaño de la porción debe ser tal que la sensación de saciedad se produzca entre 15 y 20 minutos después de comer, y no durante la comida, lo cual indica un exceso de comida.
• La última comida debe tener lugar a más tardar 3 horas antes de acostarse.
• Después de comer, nunca se debe adoptar una posición horizontal, especialmente con una hernia deslizante del esófago, porque esto provoca el desplazamiento de los órganos digestivos y la interrupción del proceso de digestión.
• La dieta debe ser lo más suave posible para el estómago y los intestinos, es decir, debe excluir los platos fritos y ahumados pesados, limitar el consumo de sal, que provoca aumento de peso, eliminar de la dieta las especias y salsas picantes: productos que irritan la mucosa gastrointestinal.
• Es necesario excluir de la dieta todos los productos que aumentan la formación de gases en el estómago y los intestinos y provocan un aumento de la presión intraabdominal.
• Se debe prestar especial atención al régimen de bebida. Limitar la ingesta de líquidos ralentiza los procesos metabólicos y constituye un factor de riesgo de estreñimiento. El estreñimiento es peligroso tanto por el aumento del tamaño intestinal como por el esfuerzo al defecar. Ambos factores provocan un aumento de la presión intraabdominal.
• Al elegir productos, es importante considerar su valor nutricional y composición química. El cuerpo del paciente debe recibir cantidades suficientes de vitaminas, minerales, aminoácidos, etc., necesarios para el funcionamiento normal de diversos órganos. La alimentación no solo debe aportar saciedad, sino también los máximos beneficios para la salud.
• Antes de cada comida principal, media hora antes de comer, es buena idea beber un vaso de agua limpia, que limpiará el estómago del exceso de ácido y moco e iniciará el proceso de digestión.

Independientemente del tipo de hernia y las patologías asociadas, la alimentación del paciente debe someterse a un tratamiento térmico adecuado. En este caso, la alimentación cruda constituye un factor de riesgo para la exacerbación de la hernia esofágica, ya que las verduras y frutas crudas son más difíciles de digerir en el tracto gastrointestinal y pueden provocar procesos de fermentación.

Características de la dieta para enfermedades concomitantes.

La hernia esofágica es una patología que rara vez se presenta de forma espontánea. Generalmente, la enfermedad se desarrolla en el contexto de trastornos preexistentes en el funcionamiento del sistema digestivo. Por lo tanto, a menudo se diagnostica completamente por casualidad durante exámenes para otras enfermedades gastrointestinales.

La hernia esofágica suele acompañar enfermedades gastrointestinales como gastritis, úlcera gástrica, reflujo gastroesofágico, pancreatitis, colecistitis, atonía e inflamación de las paredes intestinales, que son de naturaleza inflamatoria y se caracterizan por el estancamiento del sistema digestivo. Los síntomas frecuentes de estas patologías son acidez estomacal, dispepsia y estreñimiento, que aumentan la presión en la cavidad abdominal y empujan el estómago y el esófago hacia arriba.

Además, con diversas alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal, la absorción de nutrientes se deteriora, lo que provoca alteraciones en los procesos metabólicos en el cuerpo, que afectan negativamente el estado de varios tejidos del cuerpo, incluidos los músculos y ligamentos del diafragma.

Una dieta para la hernia esofágica, que se desarrolla en el contexto de otras enfermedades, es al mismo tiempo un método de tratamiento. Sin embargo, tiene sus propias características. Una dieta para la gastritis y la hernia esofágica implica una dieta lo más suave posible. Se permiten alimentos procesados térmicamente, que se recomienda triturar bien (o masticar bien). Los alimentos no deben irritar la mucosa gástrica ni esófago, ni ser demasiado ácidos, salados o picantes, calientes o fríos.

Las comidas deben consumirse principalmente calientes, en pequeñas porciones hasta 6 veces al día, dando preferencia en el período agudo a los alimentos líquidos y semilíquidos.

Es especialmente importante seguir una dieta para la hernia de hiato con aumento de la acidez gástrica. La asocio con la aparición de acidez estomacal. La alta acidez estomacal, combinada con el reflujo gastroesofágico (retorno de los alimentos al esófago), es especialmente peligrosa.

Cuanto mayor sea la acidez del jugo gástrico, mayor será el efecto irritante de los alimentos sobre las paredes del estómago y el esófago. Estos últimos son aún más sensibles al ácido, ya que carecen de una capa protectora suficiente y no están diseñados para un efecto tan agresivo, por lo que una hernia esofágica se complica rápidamente con esofagitis por reflujo (inflamación del esófago).

La dieta para la hernia esofágica y la esofagitis es aún más estricta, ya que debe regular simultáneamente la acidez del estómago y reducir la frecuencia del reflujo. En caso de cambios cicatriciales y estrechamiento del esófago causados por la inflamación prolongada de las paredes del órgano y su debilitamiento, se da preferencia a alimentos semilíquidos y líquidos, bien picados.

Con una mayor acidez del jugo gástrico, la dieta del paciente debe incluir necesariamente platos con efecto envolvente, que protegerán las paredes del estómago y el esófago de la irritación por sustancias agresivas en los alimentos y el jugo gástrico y, por lo tanto, reducirán la gravedad del proceso inflamatorio.

Es necesario descartar daños mecánicos, químicos y térmicos en el esófago durante las comidas. Lo ideal es consumir alimentos calientes con bajo contenido de sal, azúcar y acidez. En caso de hemorragia esofágica y gastrointestinal, la dieta del paciente debe incluir productos que aumenten la hemoglobina y prevengan el desarrollo de anemia ferropénica.

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Beneficios

La hernia axial esofágica, causada por el desplazamiento regular del estómago en la abertura diafragmática, se caracteriza por episodios frecuentes de reflujo, especialmente en las etapas 2 y 3 del desarrollo. El paso regular de alimentos con enzimas digestivas agresivas desde el estómago al esófago provoca irritación e inflamación crónica (esofagitis por reflujo), lo que resulta en la formación de tejido fibroso y el acortamiento y la reducción de la luz del tubo esofágico. Estas complicaciones, acompañadas de dolor, acidez estomacal, eructos, hipo y dificultad para tragar, empeoran significativamente la calidad de vida de los pacientes y pueden causar agotamiento.

La hernia parafasogénica del esófago, aunque menos propensa al reflujo, además de los dolorosos y prolongados episodios de acidez estomacal que la acompañan, la congestión gastrointestinal puede provocar este resultado. Además, provoca un aumento de la presión en el peritoneo, que en este caso puede causar la estrangulación de la hernia, acompañada de dolor intenso y potencialmente mortal si no se recibe asistencia profesional a tiempo.

Como podemos observar, sin un tratamiento eficaz, tanto las hernias axiales como las paraesofágicas representan un riesgo para la vida y la salud del paciente. Y dado que hablamos del sistema digestivo, cuyo tratamiento es imposible sin una dieta adecuada, los beneficios de una dieta para la hernia esofágica son innegables.

Corregir la dieta y el régimen alimentario permite reducir la carga sobre los órganos digestivos, facilitando su funcionamiento, lo que previene el estancamiento y mejora el metabolismo. La estabilización de los procesos metabólicos, junto con el consumo de productos ricos en vitaminas y minerales, ayudará a mejorar la nutrición del diafragma, lo que a su vez tendrá un efecto positivo en las características del tejido muscular y conectivo (su fuerza, elasticidad y resistencia al estiramiento).

Eliminar de la dieta los alimentos que aumentan la formación de gases ayudará a reducir la probabilidad de un aumento de la presión intraabdominal causado por la ingesta de alimentos. El aumento de la presión intraabdominal es el principal factor que favorece la progresión de una hernia de hiato.

Los mismos objetivos se persiguen dividiendo la dieta diaria en pequeñas porciones con una mayor frecuencia de ingesta de alimentos de lo habitual. Además, limitar el consumo de platos que estimulan la producción de enzimas gástricas y aumentan la acidez del jugo gástrico reducirá su efecto irritante en las paredes del esófago durante el reflujo.

Si la dieta y el régimen nutricional del paciente se coordinan adecuadamente, la frecuencia de los síntomas desagradables de la enfermedad se reducirá significativamente, lo que significa que se puede reducir la cantidad y la dosis de los medicamentos que se toman en relación con la enfermedad. La normalización del metabolismo y el ejercicio regular ayudarán a fortalecer el diafragma y a detener el avance de la enfermedad, que es el objetivo del tratamiento.

¿Qué puede y qué no?

Se podría hablar largo y tendido sobre los beneficios de una nutrición adecuada para una hernia de la abertura esofágica del diafragma, pero para una persona que no esté familiarizada con sus fundamentos, esto no aportará nada. Al fin y al cabo, la base de la dieta del paciente son los productos permitidos preparados de forma adecuada: hervidos, horneados, guisados. Pero ¿qué productos se consideran permitidos y cuáles deberían excluirse de la dieta?

En cualquier dieta se permiten aquellos productos y platos que pueden mejorar la condición del paciente o, al menos, no perjudicar su salud. Consideremos qué se puede comer con una hernia esofágica deslizante, y en cuyo tratamiento la dieta juega un papel decisivo.

Los productos que son útiles para la hernia esofágica son:

• Plátanos, que se pueden consumir crudos y preferiblemente antes de comer otros alimentos, ya que estas frutas son capaces de proteger el revestimiento interno del estómago y el esófago debido al alto contenido de sustancias mucosas.
• Las manzanas se consumen horneadas y en puré (si tiene acidez estomacal alta, evite las variedades demasiado ácidas o demasiado dulces, ya que también promueven la producción de ácido clorhídrico). Se recomienda pelar las manzanas antes de consumirlas.
• Variedades blandas de peras y melocotones.
• Cualquier tipo de papilla cocida en agua con un poco de sal (se permite la leche desnatada), excepto las que contienen fibra gruesa, que puede dañar mecánicamente el esófago y el estómago. Se prefieren las papillas de avena, trigo sarraceno, cebada y mijo, que deben hervirse bien. Sin embargo, el mijo no se recomienda para la gastritis con alta acidez, por lo que es útil para un número limitado de pacientes.
• Sopas de verduras, que cuando la hernia se agrava se recomienda pasar por un colador, lo que facilitará su absorción, evitará que los trozos de verduras dañen los tejidos inflamados y facilitará un proceso de digestión más fácil.
• Verduras hervidas, guisadas o al horno, excepto la col, que aumenta la acidez estomacal en cualquier forma y puede causar gases. Las zanahorias, la remolacha hervida y las patatas se consideran especialmente beneficiosas. Es recomendable preparar puré de verduras, que se puede aderezar ligeramente con crema agria o nata.
• Carnes magras y pescados que se pueden hervir, hornear, guisar e incluso asar a la parrilla, pero en este caso será necesario retirar la corteza dura.
• Los caldos ligeros de carne y verduras son especialmente útiles en el postoperatorio y en casos de estenosis esofágica.
• Lácteos bajos en grasa y productos lácteos fermentados (su uso es estrictamente individual y depende de la acidez del jugo gástrico, la reacción del organismo y la edad del paciente). Con una acidez estomacal normal, el kéfir, la leche agria, la leche horneada fermentada, el requesón y los yogures sin aditivos artificiales serán útiles; sin embargo, con una acidez elevada, su uso deberá minimizarse.
• Aceite vegetal.
• Huevos cocidos (sobre todo las claras) y tortilla al vapor.
• Aceites vegetales que pueden añadirse a las ensaladas y consumirse en pequeñas cantidades en su forma pura para lograr movimientos intestinales más cómodos.
• Productos horneados a base de harina de arroz, galletas remojadas en agua o leche durante los períodos agudos de la enfermedad con esofagitis por reflujo.
• Entre las bebidas, se recomienda dar preferencia al té verde, el agua purificada, los jugos dulces recién preparados (que se recomienda diluir), las decocciones de hierbas y las infusiones. Si la acidez estomacal es alta, conviene beber regularmente agua mineral alcalina sin gases. Si la leche no causa hinchazón ni diarrea, también puede incluirse en la dieta.
• Los dulces no están prohibidos para la hernia esofágica, pero esto solo aplica a ciertos tipos de postres favoritos. Los pacientes pueden comer malvaviscos, gelatina, productos a base de gelatina y pastillas.

Hablemos ahora de lo que no se puede comer con una hernia de hiato. Los alimentos y platos prohibidos incluyen:

• Todo tipo de frutas cítricas, así como platos que las incluyan.
• Carnes grasas y pescados en cualquier forma.
• Verduras fritas y productos cárnicos, así como platos a los que se añaden.
• Las verduras incluyen col, rábano, pimientos rojos y picantes, cebolla y ajo. Estos últimos, al ser tratados térmicamente, pueden añadirse a los platos en cantidades mínimas para realzar el sabor. Si tiene alta acidez estomacal, también debe tener cuidado con los tomates, agregándolos a los platos en pequeñas cantidades o incluso evitando su consumo. Sin embargo, los pimientos verdes y amarillos no están prohibidos, aunque es mejor no consumirlos frescos.
• Cualquier especia picante o condimento, mayonesa, ketchup, que estimula la producción de ácido clorhídrico, puede irritar las paredes inflamadas del esófago y del estómago.
• Encurtidos y adobos.
• Hongos en cualquier forma.
• Leche grasa y productos lácteos fermentados, incluida la mantequilla.
• Productos horneados frescos elaborados con harina blanca. La masa de levadura se considera especialmente peligrosa, ya que provoca procesos de fermentación en el intestino, al igual que los productos horneados dulces elaborados con margarina o mantequilla, que son difíciles de digerir en el tracto gastrointestinal.
• Cualquier alimento demasiado duro, caliente o frío, helado que se puede comer en cantidades mínimas después de derretirse.
• Uvas que provocan procesos de fermentación.
• Legumbres (frijoles, lentejas, judías, guisantes) y maíz. Solo se permiten judías verdes y un poco de guisantes. Sin embargo, no se debe abusar de estos productos.
• Cualquier tipo de carnes ahumadas.
• Chocolate y cualquier plato con cacao añadido.
• Galletas sin remojar.
• Semillas, nueces, salvado y cualquier otro alimento que contenga fibra gruesa.
• Las bebidas prohibidas incluyen refrescos dulces y sin azúcar, kvas, encurtidos, café, cacao, té fuerte y cualquier tipo de alcohol.

La dieta para la hernia esofágica incluye una lista impresionante de productos y platos, tanto permitidos como prohibidos. Pero si se observa con atención, se notará que es difícil considerarla estricta. No hay tantas restricciones absolutas en cuanto a los productos alimenticios. La carne grasa se puede sustituir por carne magra, la mantequilla por verduras, la crema agria por yogur, etc.

Lo mismo aplica a los métodos de cocción. Deberás olvidarte de los platos fritos de carne, pescado y verduras durante el tratamiento, o mejor aún, para siempre, cambiar tus preferencias de repostería por panes sin levadura y dar preferencia a los dulces naturales en pequeñas cantidades para el postre.

Algunos productos de esta dieta pueden resultar controvertidos. Por ejemplo, el pepino, que no se recomienda para pacientes con acidez gástrica elevada debido a que el estómago produce una gran cantidad de ácido clorhídrico para digerirlo. Otra teoría sostiene que el pepino tiene propiedades alcalinizantes y, por el contrario, puede reducir la inflamación del tejido gástrico, y su fibra suave no daña los órganos inflamados.

Con una hernia de hiato, el pepino no está en la lista de alimentos prohibidos. Se puede incluir en ensaladas o usar para preparar sándwiches, después de pelar la piel áspera. Sin embargo, con el reflujo ácido, hay que tener más cuidado con estos platos y, si es posible, prescindir del pepino o limitar su consumo al máximo, adaptándose a las reacciones del organismo.

No debe comer pan recién horneado, masticar chicle (que favorece la entrada de aire al sistema digestivo), ni beber bebidas carbonatadas y alcohólicas, como la cerveza y las de bajo contenido alcohólico, ni comer con prisa. Esto último es muy importante en caso de reflujo gastroesofágico e inflamación del esófago, ya que los trozos de comida mal masticados pueden lesionar los tejidos inflamados del órgano y causar dolor. Además, ralentizan la digestión, lo cual es indeseable en caso de hernia esofágica.

Se recomienda beber entre comidas para esta enfermedad. Beber con las comidas provoca una distensión estomacal excesiva. Durante la comida principal, no se permite beber más de media taza de cualquier bebida o agua, pero esto debe hacerse después de la comida. Durante los refrigerios, se puede beber un vaso de líquido. La cantidad de agua y bebidas entre comidas es ilimitada.

No es aconsejable beber bebidas con pajita si tienes una hernia esofágica porque en este caso volverás a tragar aire, lo que posteriormente provocará eructos.

Contraindicaciones

Una dieta para la hernia esofágica no es solo una forma de aliviar los síntomas desagradables de la enfermedad. Es un tratamiento completo y una medida preventiva que ayuda a restablecer la posición normal de los órganos digestivos al normalizar la presión intraabdominal y prevenir la reaparición de la hernia.

Una dieta baja en calorías para una hernia prácticamente no tiene contraindicaciones, ya que incluye productos que ayudan a mantener un equilibrio normal de grasas, proteínas y carbohidratos. El cuerpo percibe muy bien la nutrición fraccionada, ya que en este caso el proceso digestivo se desarrolla con facilidad y sin contratiempos, mientras que las comidas poco frecuentes pueden provocar estancamiento y estreñimiento.

Los pacientes pueden comer casi todas las verduras y frutas no ácidas (con raras excepciones), por lo que no tienen que preocuparse por la falta de vitaminas y microelementos. Es cierto que se recomienda tratar la mayoría de los productos con calor, lo cual destruye algunas vitaminas. Pero los plátanos, los melocotones y las manzanas blandas, que pueden incluirse en el menú incluso frescos, ayudan a solucionar el problema.

Los riesgos asociados con la dieta se limitan principalmente a la pérdida de peso, ya que es baja en calorías. Sin embargo, son principalmente los kilos de más los que están en riesgo. Esta dieta no le dejará exhausto, ya que los alimentos y productos permitidos contienen casi todos los componentes de alto valor nutricional necesarios para el funcionamiento normal del cuerpo.

La situación es algo diferente con el ayuno terapéutico. Si bien una dieta baja en calorías y comidas fraccionadas son adecuadas para casi todos los pacientes, no siempre es posible abstenerse de comer, ni siquiera por un solo día. Incluso el primer día después de la cirugía, a los pacientes con hernia esofágica se les prescribe la ingesta de alimentos, aunque se trata solo de productos líquidos. Quienes aún no ven la necesidad de una cirugía pueden seguir el ayuno terapéutico si sus enfermedades concomitantes lo permiten. De lo contrario, las complicaciones son inevitables.

La duración de dicho ayuno, que sin duda ayudaría a reducir la inflamación de las paredes del esófago, ya que el principal irritante es la entrada de alimentos al esófago desde el exterior o como resultado del reflujo gástrico. En ausencia de alimentos, el problema se resuelve por sí solo. Si no hay irritantes, los procesos de regeneración tisular son mucho más activos y efectivos.

Pero, por ejemplo, en la gastritis aguda, cuando se prescribe ayuno terapéutico, el paciente puede rechazar la comida durante un máximo de un día. Un ayuno prolongado puede intensificar la inflamación, y una persona hambrienta segregará jugo gástrico al ver comida, corroyendo la mucosa. Esto es especialmente peligroso en la gastritis con aumento de la acidez del jugo gástrico.

Entre las posibles complicaciones de una dieta para la hernia esofágica con un contenido relativamente bajo de fibra, que estimula el procesamiento del bolo alimenticio en el intestino y su salida, se encuentra el estreñimiento. Sin embargo, afecta principalmente a quienes descuidan la actividad física moderada. Una buena prevención del estreñimiento es correr, lo cual no está prohibido en casos de hernia esofágica. Correr de 10 a 15 minutos por la noche y beber suficiente agua durante el día garantizan una evacuación intestinal cómoda por la mañana.

La dieta para la hernia esofágica implica limitar el azúcar, pero no implica la eliminación total de los carbohidratos, que son fuentes de energía. Por lo tanto, los pacientes rara vez se quejan de debilidad y fatiga debido a un cambio en la dieta y el régimen alimentario (excepto en los primeros días). Sin embargo, reducir el consumo de sal solo será beneficioso, especialmente para quienes padecen problemas cardíacos y renales, que se manifiestan por síndrome de edemas y aumento de la presión arterial. Basta con reducir el consumo de sal para lograr la estabilización de la presión arterial y renal, la disminución del síndrome de edemas y una mejoría del estado general de los pacientes.

Una dieta para la hernia esofágica se considera terapéutica. La nutrición fraccionada en pequeñas porciones, el bajo contenido calórico de los platos y su fácil digestión se consideran una ventaja en este caso, ya que de esta manera se facilita el funcionamiento del tracto gastrointestinal, se normaliza la digestión, se reduce la frecuencia del reflujo y se atenúa el proceso inflamatorio en el esófago. Además, desaparecen los síntomas que contribuyen al aumento de la presión intraabdominal y al desplazamiento del esófago y el estómago hacia el otro lado del diafragma.

Sin embargo, es necesario tener en cuenta que un bajo contenido calórico no contribuye al aporte energético del cuerpo. Con reposo en cama, esta dieta es ideal. Con actividad física moderada, es bastante aceptable, aunque los pacientes pueden quejarse de ligera debilidad y fatiga rápida. Sin embargo, para quienes realizan trabajo físico intenso, esto significa una vida de inanición, que puede provocar desmayos. Si bien, si se piensa bien, el trabajo físico intenso está contraindicado para personas con hernia esofágica, y quienes se preocupan por su salud, ante todo, deberían cambiar de actividad.

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Nutrición después de la cirugía de hernia hiatal

Uno de los métodos más eficaces para tratar la hernia esofágica, en casos graves o cuando surgen complicaciones graves, es la cirugía. En la mayoría de los casos, se trata de una intervención laparoscópica que no requiere grandes incisiones en el peritoneo. El caso se limita a cinco pequeñas punciones, por lo que la recuperación del paciente suele ser rápida y sin complicaciones, pudiendo recibir el alta hospitalaria al segundo día.

A pesar del bajo traumatismo de la operación, aún existen algunas restricciones nutricionales. Por ejemplo, el primer día después de la operación de hernia esofágica, se da preferencia a agua limpia sin gas, de la cual no se pueden beber más de 300 g.

Al día siguiente, la dieta del paciente puede diversificarse ligeramente incluyendo zumos de frutas y bayas y compotas (no ácidas; se prohíben los zumos cítricos), caldos ligeros de pollo o de res, caldos de verduras (no usamos col), té negro, verde y de hierbas suaves. Los platos deben ser líquidos, sin grumos. También se permite un poco de gelatina.

La dieta postoperatoria para la hernia esofágica difiere poco de la nutrición dietética tras otras cirugías abdominales. Se prefieren los platos de fácil digestión. Al tercer día, la dieta del paciente puede incluir sopas semilíquidas en puré. Posteriormente, la dieta se vuelve más variada: sopas cremosas, papillas líquidas y viscosas, productos lácteos (yogures, leche fermentada horneada, pudines, papillas de leche y guisos). Si el cuerpo reacciona negativamente a la leche, se permite sustituirla por productos de soja.

La comida debe estar lo más cerca posible de la temperatura corporal. Después de la cirugía, es posible que se inflamen los órganos y tejidos operados en las zonas de punción, y los alimentos calientes y fríos contribuirán a su irritación, retrasando la recuperación.

No se debe apresurar con los alimentos sólidos, ya que la inflamación del esófago después de la cirugía provoca una disminución de la luz del órgano y trastornos de la deglución asociados (disfagia). Es recomendable hervir bien las papillas, triturar las sopas y las verduras hervidas y horneadas al principio, consumir carne solo en forma de carne picada, postres o puré (por ejemplo, usar papillas de carne para bebés) y masticar bien los huevos cocidos y las tortillas.

Los guisos (sin base dura), los pudines y las mousses serán un buen complemento para los platos habituales de carne, verduras y dulces. Al preparar postres dulces, puede usar rellenos de leche, vainilla, frutas y bayas, pero no de café, cacao, chocolate ni coco rallado.

La frecuencia de las comidas después de la cirugía es de al menos 6 veces al día. Las porciones deben ser pequeñas y dejar una ligera sensación de hambre, que desaparece a los 20 minutos. Durante el segundo día y los días posteriores a la cirugía de hernia esofágica, puede beber hasta 2 litros de agua al día, pero no debe hacerlo durante las comidas.

Es muy importante no solo qué y cuándo come el paciente, sino también cómo lo hace. Es necesario comer despacio, concentrándose en el proceso digestivo y masticando bien incluso los pequeños trozos de comida. Al mismo tiempo, es fundamental cuidar la postura. La espalda debe estar recta durante la comida para que los órganos digestivos no sufran presión durante ese momento y al menos durante media hora después de comer.

Sí, después de comer, debe intentar mantener una posición erguida durante 30 minutos o más. No está prohibido sentarse, pero es mejor moverse un poco sin hacer mucho esfuerzo físico, agacharse, levantar pesas, etc. La última comida debe ser como máximo 3 horas antes de acostarse, y no se recomienda permanecer erguido durante 2 horas después de comer.

Tanto el pan de levadura fresca como las galletas saladas no se consideran la mejor opción después de una cirugía de hernia de hiato. Es mejor comer una pequeña cantidad del pan del día anterior u otros productos horneados sin levadura. Las galletas saladas están prohibidas debido a su capacidad para dañar mecánicamente las paredes inflamadas del esófago, pero se pueden comer remojadas (por ejemplo, añadiendo pequeños trozos de pan de molde tostado en el horno o la tostadora a las sopas).

Los pacientes deben seguir esta dieta durante 6 a 8 meses. Después, a su propio criterio, pueden incorporar gradualmente platos y bebidas habituales, incluyendo refrescos, que antes eran tabú. Sin embargo, como demuestra la práctica, no todos vuelven a su estilo de vida anterior. Se cree que el hábito se forma en 21 días; es evidente que en pocos meses, los pacientes se acostumbran tanto al nuevo régimen y dieta que ya no sienten pasión por sus platos favoritos, pesados, grasosos y fritos.

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Ayuno para la hernia de hiato

Una dieta para la hernia esofágica es un tratamiento completo que ayuda a evitar todos los síntomas desagradables de la enfermedad: acidez, eructos, dolor torácico y abdominal, y disfagia. Es importante consultar con el médico tratante todos los detalles de la nutrición dietética, teniendo en cuenta el tipo de patología, su grado de desarrollo, las características del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.

Una de las opciones dietéticas para esta patología es el ayuno terapéutico, utilizado durante muchos años para enfermedades gastrointestinales y con buenos resultados, permitiendo que el sistema digestivo descanse y se recupere. Sin embargo, el ayuno para la hernia esofágica no es tan efectivo si la enfermedad no se acompaña de trastornos gastrointestinales. Además, solo puede practicarse con la autorización o recomendación del médico tratante, ya que este método tiene muchas contraindicaciones. En particular, no se recomienda para pacientes de edad avanzada ni para niños.

La duración del ayuno terapéutico puede variar. Así, en enfermedades agudas del esófago, estómago e intestino, la ingesta de alimentos se limita a una restricción diaria, lo que permite una supresión más eficaz del proceso inflamatorio sin causar daños graves al tracto gastrointestinal. Al fin y al cabo, la gastritis, las úlceras estomacales, la colitis y otras patologías del sistema digestivo requieren una ingesta regular de alimentos, y el ayuno prolongado solo puede ser perjudicial, ya que supone una carga importante no solo para el tracto gastrointestinal, sino también para todo el organismo debilitado por la enfermedad.

A diferencia de una dieta equilibrada, que se recomienda para la hernia de hiato de forma casi permanente, el ayuno no debe convertirse en un estilo de vida. Su propósito es ayudar al cuerpo a recuperar sus fuerzas, no agotarlo por completo.

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Reseñas

La dieta para la hernia esofágica es uno de los métodos para tratar la enfermedad. Es evidente que los pacientes no estarán muy satisfechos con ella, sobre todo durante los primeros días y semanas, mientras el cuerpo se acostumbra al nuevo régimen y dieta. Pero la situación cambia a medida que la persona comprende todas las ventajas de estos cambios y desarrolla nuevos hábitos alimenticios.

El dolor es un buen estímulo para la acción. Por lo general, una persona está dispuesta a hacer todo lo posible para aliviarlo. Y la dieta no supone un gran sacrificio. Además, alrededor del 50% de los pacientes experimentan síndrome de dolor con una hernia esofágica, y a medida que la enfermedad progresa, este porcentaje aumenta. Otros pueden quejarse de molestias y sensación de pesadez en el epigastrio, lo cual tampoco es muy agradable y dificulta el disfrute de la comida.

Muchos pacientes notan que, ya en los primeros días de la dieta, empiezan a sentir una sensación de ligereza después de comer. Es cierto que esto se ve eclipsado por la sensación constante de que a la porción le faltan un par de cucharadas para comer bien. Pero después de 15-20 minutos, llega la deseada saturación y la negatividad desaparece.

Una gran ventaja de este tipo de dieta es la posibilidad de perder gradualmente algunos kilos de más. Según las estadísticas, la mayoría de las personas con hernia esofágica también tienen sobrepeso. Sin embargo, con cualquier enfermedad gastrointestinal, no existen dietas estrictas para bajar de peso, por lo que, incluso si es necesario reducir peso (¡y con una hernia esofágica sí lo es!), con actividad física moderada, es extremadamente difícil lograr resultados satisfactorios. Una dieta baja en calorías para la hernia esofágica es excelente para corregir el peso.

Claro que la dieta tiene una pequeña desventaja: la incomodidad de comer en el trabajo. No todas las empresas tienen comedores con mesas dietéticas, por lo que a menudo hay que llevar comida especial al trabajo desde casa. Además, la comida debe estar caliente, pero no siempre es posible calentarla. Y las comidas fraccionadas pueden provocar burlas entre los compañeros y descontento entre los gerentes.

Es cierto que estas dificultades se pueden afrontar o tolerar si se trata de salud. Y muchos pacientes mayores, a quienes con mayor frecuencia se les diagnostica hernia esofágica, ya no tienen vínculos laborales. Al recibir una pensión, pueden permitirse el tratamiento en casa, donde es mucho más cómodo cocinar y comer.

La actitud de los pacientes hacia la dieta para la hernia de la abertura esofágica del diafragma es en la mayoría de los casos positiva, porque casi todos notan alivio, pero no a todos les gusta el hecho de tener que renunciar a platos previamente favoritos, tener dificultad para comer durante las horas de trabajo, acostumbrarse a la sensación de hambre después de comer, que ocurre en los primeros días de la dieta.

A veces, los pacientes se desmoronan, incapaces de privarse de un fragante trozo de carne frita o un condimento picante que cambia tan apetitosamente el sabor de los platos de Cuaresma. Y luego vuelven a experimentar la molesta acidez, los eructos y la pesadez estomacal. Esto lleva a muchos a comprender que, con su enfermedad, la dieta es la condición principal para una nutrición adecuada y un bienestar normal. Es difícil sobrevivir los primeros días de la dieta, pero luego se convierte en parte de la vida del paciente, lo que le permite sentirse normal, evitar las recaídas de la enfermedad y su progresión, y reducir la necesidad de cirugía para una hernia esofágica.

Lo más difícil de aceptar es la necesidad de seguir una dieta para pacientes con hernia esofágica de grado 1, quienes prácticamente no presentan síntomas desagradables. Y aunque no les duele nada, les cuesta aceptar la idea de la necesidad de prevenir el dolor. Al rechazar la dieta, que es el principal método de tratamiento durante este período, la persona eventualmente llega a la conclusión de que la hernia continúa creciendo y causa acidez, eructos, dolor en el pecho y el abdomen, etc. Pero ahora, además de la dieta, tendrá que tomar diversos medicamentos y asistir a fisioterapia.

Los médicos tienen una actitud positiva hacia la dieta, pues comprenden que sin corregir la dieta y el régimen alimentario, es simplemente imposible tratar eficazmente las enfermedades del sistema digestivo. Sin embargo, su postura hacia el ayuno terapéutico es ambigua. Pocos gastroenterólogos practican estos métodos de tratamiento, aunque no rechazan los beneficios del ayuno para las personas sanas con el fin de depurar y descargar el organismo.

Una dieta para la hernia esofágica es una forma de aliviar la condición del paciente y ralentizar la progresión de la enfermedad. Ofrece mejores resultados en combinación con tratamiento farmacológico y terapia de ejercicios, ya que es imposible restaurar las funciones perdidas de los músculos y ligamentos de la abertura diafragmática solo modificando la dieta y el régimen alimenticio. Sin embargo, sin una dieta, otros tratamientos darán resultados débiles. Cuanto antes comprenda la necesidad y el valor de la nutrición dietética, más efectivo será su tratamiento.