Dietas elementales

Desde la perspectiva de la teoría de la nutrición adecuada, las dietas elementales son defectuosas por diversas razones, en particular porque alteran las propiedades y la proporción de los flujos nutritivos (tróficos) y tóxicos debido a la pérdida de las funciones protectoras de la digestión por membrana y a cambios en la endoecología. De hecho, en organismos monogástricos (incluidos los humanos), la nutrición bacteriana se basa en el uso de componentes alimenticios predominantemente no utilizables o de lenta utilización por los macroorganismos. La digestión por membrana, implementada por enzimas localizadas en el borde en cepillo, inaccesible para las bacterias, les impide absorber nutrientes y garantiza la esterilidad del proceso. Dicha esterilidad puede considerarse una adaptación del macroorganismo a la coexistencia con la flora bacteriana intestinal y un factor que asegura la absorción preferencial de nutrientes por parte del macroorganismo. Si los alimentos se introducen en el cuerpo en forma de monómeros, la digestión por membrana no funciona como mecanismo protector. En este caso, las bacterias se encuentran en condiciones extremadamente favorables para su reproducción debido al exceso de elementos fácilmente digeribles en el intestino delgado, lo que provoca una alteración de la endoecología, un aumento del flujo de sustancias tóxicas y la pérdida de diversas sustancias por parte del macroorganismo, incluidas las esenciales. Al estudiar los efectos de la nutrición monomérica, nosotros, y posteriormente muchos otros investigadores, registramos disbacteriosis y desaminación adicional de aminoácidos.

El uso prolongado de dietas monoméricas tiene consecuencias negativas. Estas incluyen, en particular, un crecimiento más lento y una reducción del peso corporal de los animales, un aumento de la excreción de amoníaco, una disminución de la excreción de electrolitos, el desarrollo de anemia hemolítica, etc. Recientemente se ha demostrado que, con el uso prolongado de dietas elementales, algunos fármacos introducidos en el organismo se transforman en formas tóxicas. Además, las dietas monoméricas provocan una disminución de la carga funcional de los sistemas enzimáticos del tracto gastrointestinal, lo que se acompaña de una alteración en la síntesis de diversas enzimas necesarias para el funcionamiento normal del organismo. Asimismo, debido a la alta actividad osmótica de las dietas elementales, la distribución de líquidos entre la sangre y el medio enteral se ve alterada como resultado de la transición de líquidos de la sangre al intestino.

Sin embargo, en algunas enfermedades y bajo ciertas condiciones, las dietas elementales y sin lastre pueden ser muy útiles. En particular, en caso de defectos congénitos y adquiridos de los sistemas enzimáticos del intestino delgado, es muy recomendable excluir de la dieta aquellas sustancias (por ejemplo, lactosa, sacarosa, etc.) cuya hidrólisis esté alterada. Las dietas elementales pueden utilizarse en caso de diversos efectos extremos que causan trastornos del tracto gastrointestinal. En este caso, la insuficiencia, por ejemplo, la imitación de proteínas por un conjunto de ciertos aminoácidos, no se manifiesta inmediatamente, sino después de un cierto intervalo de tiempo, durante el cual estos aminoácidos pueden servir como un sustituto completo de la proteína. Probablemente, las consecuencias negativas de las dietas elementales estén asociadas con un cambio en la composición bacteriana o, al menos, con un cambio en las propiedades de la población bacteriana del intestino.

Las dietas elementales o monoméricas son importantes en condiciones patológicas donde se reprime la síntesis e incorporación de enzimas en la membrana celular intestinal, responsables de las etapas finales de la digestión. En este caso, no se produce la absorción de aminoácidos y hexosas que forman parte de los oligómeros. Estos fenómenos se observan, en particular, bajo la influencia de factores de estrés. De esta manera, los aminoácidos pueden utilizarse para mantener un balance nitrogenado satisfactorio, negativo bajo estrés, que se caracteriza por la pérdida de proteínas. Este balance nitrogenado negativo se produce debido a la gluconeogénesis. Hemos obtenido resultados que amplían las ideas clásicas sobre el origen del balance nitrogenado negativo, publicadas en 1972. Los científicos han descubierto que, bajo estrés, se produce una disminución de la actividad de las disacaridasas y, especialmente, de las peptidasas en el intestino delgado debido a la inhibición de la incorporación de enzimas en la membrana apical de las células intestinales, lo que conlleva un debilitamiento de la asimilación de carbohidratos y, principalmente, de proteínas. Así, bajo estrés, el balance negativo de nitrógeno se debe no solo a la destrucción, sino también a un aporte insuficiente de aminoácidos al medio interno del organismo. Por consiguiente, bajo diversos tipos de estrés, existe una manera eficaz de corregir el metabolismo proteico introduciendo en la dieta, en lugar de proteínas que no se absorben, mezclas de aminoácidos que las imitan.

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