El café y la migraña son una relación compleja

El café y la migraña pueden tener una relación compleja y, en algunas personas, la cafeína puede afectar los síntomas de la migraña. A continuación se muestran algunos aspectos de la relación entre la cafeína y la migraña:

1. La cafeína como provocador de migrañas: el consumo de grandes cantidades de cafeína puede estar asociado con las migrañas. En algunas personas, las migrañas pueden ser causadas por la dilatación y posterior constricción de los vasos sanguíneos de la cabeza, y la cafeína puede afectar el tono vascular. Como resultado, pueden aparecer síntomas de migraña cuando se consumen grandes cantidades de cafeína.
2. Cafeína como medicamento para la migraña: en algunas personas, la cafeína puede ayudar a controlar la migraña. La cafeína a menudo se incluye en muchos medicamentos para la migraña, ya que puede ayudar a la absorción de otros componentes del fármaco y reducir la vasodilatación asociada con la migraña. Sin embargo, el consumo prolongado y excesivo de cafeína puede provocar tolerancia y empeoramiento de los síntomas de la migraña en el futuro.
3. Abstinencia de cafeína y migraña: cuando la cafeína es adictiva y se consumen dosis altas con regularidad, la abstinencia de cafeína puede causar síntomas de abstinencia, que pueden incluir dolores de cabeza y otros síntomas, incluida la migraña. Esto puede crear una sensación de dependencia de la cafeína.
4. Sensibilidad individual: es importante señalar que la respuesta a la cafeína y sus efectos sobre la migraña se pueden individualizar. La cantidad de cafeína que causa efectos secundarios puede variar y depende del peso y el sexo de la persona, la presencia de hipertensión y enfermedad hepática, y la inducción e inhibición metabólica del citocromo P-450. [1]El nivel de sensibilidad a la cafeína varía de persona a persona, y lo que desencadena los síntomas de migraña en una persona puede no tener el mismo efecto en otra.

Dado que la estructura de la cafeína es similar a la de la adenosina, actúa mediante un antagonismo no selectivo con los receptores de adenosina A1 y A2A, provocando su inhibición. Es importante destacar que la adenosina es un inhibidor de la actividad neuronal en el sistema nervioso; Se ha informado que sus receptores participan en la antinocicepción y su mejora puede provocar excitación, concentración y estado de alerta. Sin embargo, la cafeína no afecta la liberación de dopamina y, por lo tanto, no tiene potencial de abuso. En humanos, después de la administración oral, la cafeína se absorbe rápida y completamente (tmáx. 30-120 min) y penetra libremente la barrera hematoencefálica. Aunque el componente principal del café es la cafeína, cabe destacar que se trata de una bebida compleja que comprende más de 1000 compuestos, la mayoría de los cuales aún no han sido identificados.[2]

¿Cómo afecta la cafeína a los vasos sanguíneos del cerebro?

Se informa que el consumo diario moderado de cafeína (300-400 mg, aproximadamente 4-5 tazas de café) es seguro y no causa ningún problema de salud (excepto en mujeres embarazadas y niños).[3]

El efecto de la cafeína sobre el flujo sanguíneo y las arterias sigue siendo controvertido. Por un lado, existe evidencia de que la cafeína reduce la producción de óxido nítrico (NO, responsable de la dilatación vascular) por las células endoteliales y, por otro lado, varios estudios han demostrado un aumento en la producción de NO después de la administración de cafeína. [4]Varios [5]estudios han examinado los efectos directos de la cafeína sobre la función endotelial y han concluido que la cafeína potencia y mejora la vasodilatación dependiente del endotelio pero no independiente del endotelio, lo que sugiere que no afecta la función del músculo liso vascular. La razón de este efecto ambiguo [6], [7]denominado "paradoja de la cafeína", pueden ser los diferentes efectos de la cafeína sobre el endotelio y el músculo liso. Se sabe que la cafeína es un antagonista de los receptores de adenosina. Curiosamente, la adenosina a través del receptor A2A de adenosina estimula la producción de NO con mayor vasodilatación, pero por el contrario, a través del receptor A1 de adenosina, la adenosina disminuye la liberación de NO y causa vasoconstricción. Por lo tanto, dependiendo de la afinidad de unión de la cafeína y de la dosis, puede causar vasoconstricción o vasodilatación y, en ocasiones, puede que ni siquiera altere la función vascular. Es importante señalar que las metilxantinas como la cafeína generalmente causan vasodilatación, excepto en el sistema nervioso central, donde aumentan la resistencia cerebrovascular (CVR) y disminuyen el flujo sanguíneo cerebral (CBF).

Así, los efectos de la cafeína sobre los vasos sanguíneos cerebrales pueden ser dobles, dependiendo de la concentración y la sensibilidad del organismo:

1. Vasoconstricción : la cafeína puede contraer temporalmente los vasos sanguíneos del cerebro (vasoconstricción) en concentraciones bajas. Esto puede reducir el flujo sanguíneo en algunos vasos del cerebro y posiblemente aliviar algunos tipos de dolores de cabeza. Por ejemplo, a veces se incluye cafeína en los medicamentos para la migraña para mejorar los efectos vasoconstrictores de otros componentes.
2. Relajación vascular : en dosis altas o en algunas personas, la cafeína puede provocar la relajación de los vasos sanguíneos del cerebro, provocando que se dilaten (vasodilatación). Esto puede aumentar el flujo sanguíneo al cerebro, mejorando la función cerebral, pero también puede estar asociado con un aumento de la presión arterial. Además, dosis más altas pueden provocar inquietud, nerviosismo, dolor de cabeza, somnolencia, náuseas, insomnio, temblores, taquicardia y aumento de la presión arterial.[8]

En la mayoría de las personas, la ingesta moderada de cafeína (p. Ej., en forma de taza de café) no provoca efectos graves en los vasos sanguíneos del cerebro y no provoca dolor de cabeza. Sin embargo, en algunas personas, las dosis altas de cafeína o la sensibilidad a la cafeína pueden causar dolores de cabeza, como cuando se consume demasiada cafeína en un corto período de tiempo (intoxicación por cafeína) o cuando se abandona el consumo de cafeína después de una adicción (síndrome de abstinencia de cafeína).

Efectos de la cafeína sobre el dolor y las cefaleas no migrañosas

Existe evidencia de que la cafeína puede reducir la sensación de dolor al actuar sobre los receptores de adenosina. [9]Los efectos antinociceptivos de la cafeína se pueden atribuir a la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa, así como al antagonismo de los receptores de adenosina. La cafeína actúa no sólo mediante el bloqueo central de los receptores de adenosina, lo que afecta la transmisión de las señales de dolor, sino también bloqueando los receptores de adenosina periféricos en las aferencias sensoriales. Se ha demostrado que una dosis de 200 mg de cafeína puede inhibir el efecto analgésico de la estimulación nerviosa eléctrica percutánea.[10]

Cafeína como tratamiento para la migraña

Aunque la cafeína se ha utilizado para las migrañas durante muchos años, inicialmente se atribuyó su eficacia a sus propiedades vasculares. Debido a que la cafeína provoca vasoconstricción cerebral, se pensó que mediante este mecanismo podría detener un ataque de migraña. Sin embargo, el papel de la vasodilatación en la migraña no está claro y la evidencia reciente arroja dudas sobre su necesidad. [11]Ahora se sabe que la migraña es una enfermedad neurológica más que vascular, por lo que el efecto terapéutico de la cafeína parece ir más allá de sus efectos vasculares. Se ha informado que la adenosina es uno de los neuromoduladores que contribuyen a la fisiopatología de la migraña. En primer lugar, los niveles plasmáticos de adenosina aumentan durante los ataques de migraña y la adenosina exógena puede inducir migrañas. [12]Además, un inhibidor de la captación de adenosina (dipiridamol) puede aumentar la frecuencia de los ataques de migraña. Finalmente, debido a que la cafeína contrarresta competitivamente los efectos de la adenosina al unirse a algunos de los mismos receptores, puede ser eficaz en el tratamiento de la migraña.[13]

La cafeína como desencadenante de la migraña

Los desencadenantes son eventos o exposiciones que aumentan la probabilidad de un ataque en un corto período de tiempo. [14]Los 10 desencadenantes de migraña más comunes son el estrés; fatiga; hambre; desencadenantes auditivos, visuales y olfativos; desencadenantes hormonales; dormir; clima; y alcohol. [15]Los desencadenantes dietéticos son menos comunes e incluyen chocolate, café, vino tinto, nueces, queso, frutas cítricas, carnes procesadas, glutamato monosódico y aspartamo. [16]Es posible que un desencadenante aislado no sea suficiente para desencadenar un ataque de migraña, por lo que quienes padecen migraña suelen reconocer varios desencadenantes dietéticos. [17]La cafeína puede actuar como desencadenante de dos maneras posibles: beber café u otras bebidas con cafeína puede desencadenar un ataque de migraña, y la abstinencia de cafeína es un desencadenante de migraña aún más común. [18], [19]La prevalencia del café como desencadenante de la migraña en las publicaciones publicadas oscila entre el 6,3% y el 14,5%. [20]Además, el abuso de cafeína es uno de los factores de riesgo de la cronicidad de la migraña, lo que contribuye a la transformación de la migraña episódica en su forma crónica (cuando los dolores de cabeza persisten ≥15 días por mes durante >3 meses). [21]Es [22]importante destacar que la ingesta de cafeína no se asoció significativamente con el uso excesivo de medicamentos en pacientes con migraña crónica. [23]Surge la pregunta: ¿cuál es el mecanismo exacto por el cual la cafeína puede provocar migraña? En primer lugar, la cafeína provoca la pérdida de magnesio en la orina, probablemente al reducir su reabsorción. [24]Debido a que el magnesio afecta la conducción neuromuscular y la transmisión nerviosa y desempeña un papel beneficioso en el dolor crónico y las migrañas, la cafeína, al reducir los niveles de magnesio, puede causar dolores de cabeza. [25]La deshidratación es un posible desencadenante de la migraña. [26]El café con cafeína en dosis más altas provoca un efecto diurético agudo y posteriormente puede provocar deshidratación. [27]Courtier et al. Relacionaron los ataques de migraña del fin de semana con la abstinencia de cafeína. En su estudio, los pacientes con una ingesta diaria elevada de cafeína entre semana y una ingesta reducida o retrasada de cafeína los fines de semana (debido al sueño prolongado) tenían un mayor riesgo de sufrir dolores de cabeza los fines de semana. Por tanto, la mayor incidencia observada de migrañas de fin de semana puede estar relacionada con la abstinencia de cafeína.[28]

¿Cómo saber si la cafeína está provocando migraña?

Determinar si la cafeína está causando sus migrañas puede requerir cierta observación y pruebas. Aquí hay algunos pasos que le ayudarán a determinar el vínculo entre la cafeína y las migrañas:

1. Lleve un diario de alimentos: comience a llevar un diario de alimentos para registrar todo lo que come, incluidos los alimentos y bebidas que contienen cafeína. Registre también las fechas y horas de consumo y de inicio de la migraña. Esto le ayudará a establecer la conexión entre la cafeína y las migrañas.
2. Limite la cafeína: si decide probar los efectos de la cafeína en las migrañas, comience reduciendo gradualmente su consumo de cafeína. [29]Esto puede incluir reducir la cantidad de café u otras fuentes de cafeína (bebidas carbonatadas, chocolate, etc.) en su dieta.
3. Controle su respuesta: después de haber restringido la cafeína durante un período de tiempo, continúe registrando sus síntomas en un diario de alimentos. Esté atento a los cambios en la frecuencia e intensidad de sus migrañas.
4. Monitoreo periódico: si tiene menos migrañas o menos intensas después de reducir su consumo de cafeína, esto puede indicar un vínculo entre la cafeína y las migrañas. Sin embargo, si las migrañas continúan apareciendo independientemente del nivel de consumo de cafeína, es posible que la cafeína no desempeñe un papel importante en sus migrañas.
5. Consulta con tu médico: Si sospechas que la cafeína puede estar relacionada con tus migrañas, se recomienda que lo comentes con tu médico, especialmente con un neurólogo o especialista en migrañas. Su médico puede ayudarlo a desarrollar un plan de acción más específico y recomendar alternativas o tratamientos si es necesario.

Efecto de los aditivos del café sobre la migraña.

Los aditivos del café pueden afectar la migraña por diferentes motivos, dependiendo de los ingredientes que contengan. La migraña es una afección neurológica compleja y diferentes factores pueden desencadenar ataques en diferentes personas. Éstos son algunos de los posibles efectos de los aditivos del café sobre la migraña:

1. Cafeína : el café es uno de los desencadenantes más comunes de la migraña. Aunque el consumo moderado de cafeína puede ayudar a reducir los dolores de cabeza en algunas personas, demasiada cafeína o consumirla en dosis excesivas puede desencadenar o empeorar los ataques de migraña.
2. Azúcar : Agregar grandes cantidades de azúcar al café puede hacer que los niveles de azúcar en sangre aumenten y luego bajen drásticamente. Esto puede estar asociado con migrañas en algunas personas.
3. Leche y productos lácteos: para algunas personas, la leche y los productos lácteos pueden ser desencadenantes de la migraña. Las personas con intolerancia a la lactosa pueden ser más sensibles a los suplementos lácteos.
4. Especias y saborizantes: algunas bebidas de café pueden contener especias y saborizantes que pueden desencadenar migrañas en algunas personas. Por ejemplo, la canela, la vainilla y otros aromas pueden provocar una reacción.
5. Aditivos y conservantes artificiales : los aditivos y conservantes utilizados en las bebidas de café pueden provocar sensibilidad en algunas personas y desencadenar ataques de migraña.

Recomendaciones para pacientes con migraña sobre el uso de cafeína

La ingesta de cafeína puede tener un efecto complejo sobre la migraña y su función puede variar según el individuo. A continuación se ofrecen algunos consejos que pueden ayudar a controlar el consumo de cafeína en la migraña:

1. Consumo moderado: Es importante vigilar la cantidad de cafeína que consumes. El consumo moderado de cafeína puede tener un efecto positivo en algunas personas con migraña, ayudando a reducir la vasodilatación y aliviar los síntomas. Se recomienda no consumir más de 200 a 400 miligramos de cafeína al día (esto equivale a aproximadamente 1 a 2 tazas de café).
2. Consumo habitual: Si consumes cafeína habitualmente, intenta hacerlo a la misma hora todos los días. Esto ayudará a evitar los síntomas de abstinencia, que pueden empeorar los síntomas de la migraña.
3. Evite el consumo excesivo: Demasiada cafeína puede provocar vasoconstricción y posterior dilatación, lo que puede ser un desencadenante de migraña. Evite consumir grandes dosis de cafeína.
4. Ojo con los alimentos con cafeína: La cafeína no sólo se encuentra en el café, sino también en otros alimentos como el té, las bebidas carbonatadas, el chocolate y algunos medicamentos. Tenga en cuenta la cantidad total de ingesta de cafeína de todas las fuentes.
5. Preste atención a las reacciones individuales: las reacciones a la cafeína se pueden individualizar. Algunas personas pueden encontrar que la cafeína les ayuda a controlar sus migrañas, mientras que en otras puede empeorar los síntomas. Observe cómo reacciona su cuerpo a la cafeína y ajuste su ingesta en consecuencia.
6. Consulte a su médico: si tiene migrañas frecuentes y se pregunta cómo la cafeína afecta su afección, hable con su médico o un especialista en migrañas. Su médico puede ayudarlo a desarrollar un plan personalizado para el manejo de la migraña, incluida la incorporación de cafeína a su dieta.

Es importante recordar que cada persona es única y lo que puede funcionar para una puede no necesariamente funcionar para otra. Observar y evaluar la respuesta de su cuerpo a la cafeína puede ayudarlo a tomar decisiones más informadas sobre su consumo para la migraña.

Estudios que examinan los efectos del café sobre la migraña

Estos estudios y revisiones analizan los efectos de la cafeína sobre la migraña y el dolor de cabeza y brindan información sobre su papel como analgésico y en la aparición de la migraña. Si está interesado en datos más detallados y resultados de investigaciones, puede consultar las publicaciones originales.

1. Estudio: "La cafeína como adyuvante analgésico en la cefalea tensional y la migraña: una revisión" Autores: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Año: 2012
2. Estudio: "La cafeína en el tratamiento de pacientes con dolor de cabeza" Autores: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Año: 2008
3. Estudio: "Abstinencia y dependencia de cafeína: una encuesta de conveniencia entre médicos especializados en adicciones" Autores: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Año: 2013
4. Estudio: "La cafeína como analgésico: una revisión de los mecanismos de acción de la cafeína y sus implicaciones clínicas" Autores: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Año: 2004
5. El estudio: "Efecto de la cafeína sobre el dolor de cabeza en pacientes con dolor de cabeza tensional crónico: un ensayo controlado aleatorio" Autores: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Año: 2014