Coronas ombligo en recién nacido: razones

Si un recién nacido tiene un ombligo, esta es una causa común de ansiedad de los padres. En algunos casos, realmente puede ser una patología grave, pero a veces es solo un ombligo de curación larga. Los padres siempre deben saber cuándo los síntomas indican la enfermedad y usted necesita contactar inmediatamente al médico.

[1], [2]

Causas de asignación de sangre desde el ombligo en un recién nacido

¿Por qué el recién nacido tiene un ombligo? Este problema aparece en muchos padres ya después del alta del hospital, y plantea muchas preguntas e inquietudes. Pero esto no siempre indica una enfermedad, a veces son solo las características de la curación de la herida umbilical. ¿Cuándo no te preocupes? Los niños nacidos de forma fisiológica sin complicaciones son dados de alta después de tres días desde el hospital. Como regla general, en la mayor parte de la herida umbilical ya comienza a sanar y secarse, y en algunos incluso hasta tres días desaparece. Pero a menudo también sucede que cuando se daña la herida umbilical, o simplemente bañándose un poco, se lastima el ombligo. Al mismo tiempo, puede sanar levemente, lo cual es una reacción normal a una herida no cicatrizada. ¿Cuánto tiempo tiene el ombligo tener un bebé recién nacido? Debe estar seco y limpio, y durante cinco a quince días debe sanar y desaparecer. Es este período que se considera normal para aquellos casos en que puede sanar. Si esto dura más tiempo, definitivamente debe contactar al médico.

¿Cuáles son las otras razones para cerrar el ombligo? La causa más común puede considerarse una enfermedad hemorrágica del recién nacido. La patogenia de la enfermedad radica en las características del organismo del niño en relación con el sistema de hemostasia. Estas características incluyen la deficiencia funcional de plaquetas, que puede ser la base para el desarrollo de afecciones hemorrágicas en recién nacidos. Además, se debe prestar atención a una concentración reducida de los factores de coagulación individuales recién nacido - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombina y plasminógeno. Todas estas características también son características del sistema de hemostasia de los recién nacidos prematuros. La insuficiencia fisiológica de las plaquetas o los factores de la coagulación plasmática pueden volverse patológicos y conducir al desarrollo de la enfermedad hemorrágica de los recién nacidos. Hay algunas características del cuerpo del niño que contribuyen al desarrollo de trastornos de la coagulación de la sangre. Se observa una pequeña disminución en los factores II, VII, IX, X en los niños en los primeros tres días después del nacimiento. Pero este déficit es inestable, al final de la primera semana de vida el niño puede restaurar todos los factores escasos. En el cuerpo de una mujer embarazada, también hay una deficiencia de vitamina K, que afecta la formación de coágulos sanguíneos y reduce la velocidad de coagulación de la sangre en un bebé recién nacido. En un pequeño número de recién nacidos (2-5% de todos los niños), el nivel de factores de coagulación dependientes de K-vitamina puede ser menor, que es una de las razones de su sangrado. Esto puede ser debido a la asignación de un embarazado indirectos anticoagulantes, anticonvulsivantes, ácido acetilsalicílico, y la afección patológica y la toxemia del embarazo debido a fondo estrógeno débil formación de violación o absorción de la vitamina K en el intestino de la madre. La leche materna en los primeros días de vida no puede compensar la deficiencia de vitamina K, ya que está disponible en pequeñas cantidades. Por lo tanto, lo importante en la eliminación de esta deficiencia es la colonización de la microflora intestinal del niño, que produce esta vitamina. Es por eso que en los niños al final de la segunda semana de embarazo, se elimina el déficit de factores dependientes de la vitamina K. Y uno de los síntomas más frecuentes y tempranos de esta enfermedad es ese síntoma cuando comienza a sanar el ombligo.

Otra razón puede ser otras formas de enfermedades hemorrágicas. Las formas hereditarias de enfermedades hemorrágicas de los recién nacidos pueden ser causadas tanto por una violación de la función de las plaquetas, como por una disminución en la concentración de factores de coagulación del plasma individuales. Hemorragias hereditarias de un carácter de trombocito - púrpura trombocitopénica. Las hemorragias ocurren solo en los casos de las formas más graves: hemorragia del ombligo, sangrado en el cerebro. A veces puede ocurrir trombocitopenia hipoplástica congénita.

Hemorragia naturaleza coagulación hereditarios - graves deficiencias hereditarias de la coagulación de plasma factores V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, con un déficit que pueda surgir fenómenos hemorrágicos que conducen a la muerte del recién nacido. La causa de la muerte de los recién nacidos son las hemorragias cerebrales, la hemorragia digestiva profusa, las hemorragias del cordón umbilical. Si las cantidades insuficientes de factor de plasma XIII en los recién nacidos pueden manifestar "síndrome umbilical" - un lento de cierre de la herida umbilical y sangrado de ella dentro de 2-3 semanas de vida. Con una cantidad insuficiente de este factor, los recién nacidos a menudo tienen hemorragias en el tracto gastrointestinal, el cerebro y sus membranas. La parte principal de las condiciones hemorrágicas en los recién nacidos pertenece a las formas adquiridas. Algunos de ellos están asociados con una violación de la función plaquetaria, el otro es coagulante.

Secondary vitamina K síndrome hemorrágico deficiente: en niños con ictericia obstructiva (atresia biliar y el tracto biliar, síndrome de engrosamiento bilis), enteropatía, disbacteriosis intestinal; se asocia con la absorción deteriorada de phylloquinones liposolubles.

El síndrome DIC en recién nacidos puede ocurrir con diversas condiciones patológicas, lo que significa una catástrofe grave. Puede ser una causa de sangrado severo del ombligo. Se observa una coagulación de la sangre pronunciado, que cierra la masa suelta de fibrina y glóbulos agregados de los vasos, y luego agotan procoagulante desaparece capacidad de coagulación, dando como resultado el sangrado profuso. Las causas de la DIC: la septicemia, la inmadurez fisiológica finales de la toxicosis de la madre embarazada del sistema reticuloendotelial del feto, asfixia al nacer, la acidosis, la hipotermia, lesiones traumáticas durante el parto y así sucesivamente.

Las principales fases de desarrollo: la hipercoagulación y la coagulación de la sangre ya están comenzando dentro de los vasos, así como la hipocoagulación. En general en gran medida DIC asociado con lesiones y alteración del flujo sanguíneo a través de pequeños vasos debido a la agregación de plaquetas, glóbulos oclusión vascular, la respiración celular violación y acidosis, trastornos plaquetarios. Si DIC diferente mecanismo de génesis de sangrado varía: en algunas formas de los trastornos de la microcirculación de proa a plaquetas en otras coagulación-turnos, en el tercer caso de violación en todos los niveles de la hemostasia. Las hemorragias causadas por el consumo de factores de coagulación, el bloqueo de fibrinógeno, plaquetas, productos de degradación de fibrina de fibrinógeno, aumento de la penetración vascular resultante de la hipoxia activado sistema cinina, disminuir la función de número y de plaquetas.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de problemas con el ombligo son los siguientes:

• los bebés prematuros son más propensos a desarrollar una enfermedad hemorrágica;
• historia obstétrica adversa: infertilidad a largo plazo, enfermedades somáticas, patología extragenital;
• curso patológico, amenaza de embarazo de interrupción, enfermedades urogenitales, infección viral respiratoria aguda, exacerbación de focos crónicos, hipoxia prolongada;
• intervenciones obstétricas, endometritis en el parto;
• alimentación artificial desde los primeros días;
• niños con patologías hereditarias del sistema hemorrágico;
• las infecciones de la piel en los niños aumentan el riesgo de infección del ombligo;
• inmunodeficiencia congénita e infección por VIH;
• patologías congénitas del tracto gastrointestinal.

Todos estos factores de riesgo deben ser considerados por el pediatra en primer lugar, advirtiendo a los padres sobre las consecuencias y posibles patologías.

[3]

Síntomas de asignación de sangre desde el ombligo en un recién nacido

Si se trata de un simple trauma y del ombligo del recién nacido krovit después del baño, los primeros signos pueden ser en forma de una pequeña cantidad de sangre. Esto generalmente termina con el hecho de que después de unos minutos la sangre se coagula y todo pasa. Después de eso, el ombligo nuevamente permanece seco con pequeñas masas de sangre alrededor. Si esto no vuelve a suceder, no hay otras manifestaciones de patología y un aumento de la temperatura corporal, entonces esto es normal y, finalmente, el ombligo se prolongará y sanará.

Cuando un recién nacido tiene barriga y arrugas en el ombligo o se moja y cubre el ombligo, esto ya es motivo de gran preocupación. En este caso, estamos hablando de infección e inflamación con el desarrollo de onfalitis. Es una inflamación de la piel y la fibra alrededor del ombligo causada por la flora bacteriana. Para los recién nacidos, esta es una condición particularmente peligrosa, ya que a los niños a menudo se les da de alta en casa y el cordón umbilical aún no se ha curado, o el ombligo no ha desaparecido del todo. Esto puede ser una puerta de entrada a una infección que se propaga muy rápido aquí. Clínicamente, en el contexto de un aumento de la temperatura corporal, uno puede ver que un líquido comienza a aparecer desde el ombligo o se vuelve rojo. Si el ombligo del recién nacido mata y huele, esto también puede considerarse como un síntoma de onfalitis.

La enfermedad hemorrágica de los recién nacidos muy a menudo puede manifestarse con el problema del ombligo, ya que el recién nacido tiene una mancha débil que aún no se ha curado por completo. Por lo tanto, si el ombligo se derrumba, especialmente en un bebé prematuro, entonces debe pensarlo. Para esta enfermedad, un síntoma característico de sangrado de otros órganos: el estómago, los intestinos, la hemorragia cerebral. Por lo tanto, en presencia de sangrado del ombligo y otro foco de sangrado, es más probable que un niño desarrolle enfermedad hemorrágica tardía del recién nacido.

La trombocitopatía hereditaria, además del hecho de que el ombligo estará cerrado, puede ir acompañada de manifestaciones cutáneas de erupción hemorrágica.

Los síntomas de la DIC aguda caracterizada disfunción aguda y la degeneración de los órganos internos, hemocoagulation shock (síndrome), tromboembolismo y síndrome hemorrágico. Tromboembolismo se produce en crónica, subaguda, curso agudo de DIC con venoso clínico, trombosis arterial, causada por defectos de la pared vascular (en niños - un lesiones vasculares infecciosa tóxico, inmuno-alérgica).

Las manifestaciones hemorrágicas (locales o comunes) se convierten en la fase hipocoagulante del síndrome DVS agudo . El sangrado local es cuando el ombligo está tejido a ganchillo, lo que puede convertirse en uno de los primeros síntomas. Hemorragia común debido a perturbaciones locales: hematomas, petequias en la piel, tejido subcutáneo, hemorragia en el cerebro, las meninges, el corazón, el pericardio, pulmones, pleura, peritoneo, gastrointestinal, hemorragia renal, hepática. Si se krovit de todos los lugares posibles y junto con él se forman en trombos paralelos, entonces este es el signo del síndrome DIC.

Estos son los principales síntomas que pueden acompañarse por la aparición de manchas desde el ombligo.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostico de asignación de sangre desde el ombligo en un recién nacido

El diagnóstico debe excluir principalmente las enfermedades graves que pueden estar acompañadas por este síntoma. Si el ombligo se derrama y no hay otros síntomas, no hay necesidad de intervenciones invasivas o pruebas de laboratorio. Cuando la temperatura del cuerpo aumenta o hay una secreción purulenta del ombligo junto con sangre, es necesario excluir las complicaciones infecciosas. Un análisis de sangre puede mostrar cambios en la naturaleza inflamatoria que se manifestará por un aumento en la ESR, un aumento en el número de cuñas de arma blanca.

Para un diagnóstico más completo en la historia del estudio debe prestar atención a la falta de sangrado de los familiares y el curso normal del embarazo y el parto en la madre. Si no hay manifestaciones en la piel de los familiares, entonces es necesario estudiar el coagulograma.

Con la patología en el coagulograma, el tiempo de protrombina, el tiempo de coagulación sanguínea y la recalcificación del plasma aumentan, y el nivel de protrombina y los factores IX, X se reducen significativamente. El tiempo de sangrado, el nivel de factores V y VIII, el número de plaquetas, la fragilidad de la pared vascular y el tiempo de retracción del coágulo permanecen normales, teniendo en cuenta la edad y la madurez del recién nacido. Estos estudios excluyen las enfermedades hemorrágicas, casi todas las trombocitopenias hereditarias y el síndrome de DIC.

El diagnóstico instrumental rara vez es necesario, ya que todos los problemas se pueden identificar utilizando indicadores de laboratorio. En ocasiones, si existe una sospecha de hemorragia en los órganos o el cerebro, puede ser necesario realizar una ecografía o una ecografía del cerebro.

[8]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe excluir principalmente las patologías complejas que amenazan la vida del niño debido a la hemorragia. Si el ombligo golpea al niño recién nacido, entonces es necesario realizar un diagnóstico diferencial con la hemofilia. Esta enfermedad hereditaria solo puede ocurrir en niños. Además de la descarga de sangre desde el ombligo, se acompaña de grandes hemorragias en el cerebro, las articulaciones y el sangrado en los órganos parenquimatosos. El sangrado no se detiene en absoluto.

Tratamiento de asignación de sangre desde el ombligo en un recién nacido

El enfoque del tratamiento depende de la causa de los síntomas. ¿Qué hacer si el recién nacido tiene un ombligo? Primero, no puedes untar nada antes de consultar a un médico y no puedes lavarlo con agua. Si no hay secreciones mucosas o purulentas y el ombligo es krovit porque aún no se ha curado, entonces solo necesita procesarlo adecuadamente. ¿Que procesar el ombligo del recién nacido si él krovit? El medio más común y seguro es el verde diamante. Tiene las propiedades de un antiséptico y es capaz de matar una flora patógena. Para tratar el ombligo, debes lavarte bien las manos y tratar con un antiséptico. Después de eso, engrase el hisopo de algodón en la solución y abra el cordón umbilical con dos dedos y lubrique bien con el verde diamante. Como regla general, una vez es suficiente para que todos los problemas con el ombligo pasen.

Cuando se trata de patologías hemorrágicas o síndrome de DIC, entonces el tratamiento es complejo con la inclusión de muchos medicamentos.

El tratamiento del síndrome de DIC es difícil debido a la multifactoridad de su aparición. La dirección principal debe ser su prevención, la eliminación de aquellos factores que pueden causarla. La lista de medicamentos para el tratamiento de DIC: en / heparina, agentes antiplaquetarios, inhibidores de la proteasa y el plasminógeno, sustitutos de la sangre, plazmoterapiya terapia trombolítica. El uso de un medio para ser eficaz sólo en el caso de una correcta estimación de la situación clínica, basada en las leyes fundamentales de la hemostasia y posibles trastornos realizaciones en los recién nacidos. Filokhinony a razón de 1 ml / kg de peso corporal dos veces al día durante tres días y dos días - bebés prematuros. La alimentación de los niños con el suelo debe realizarse a temperatura ambiente, leche materna. Designan la solución de trombina y androkson en ácido epsilon-aminocaproico (trombina seco vial se disuelve en 50 ml de una solución al 5% de ácido épsilon aminocaproico y 1 ml de 0,025% de solución de androkson) o solución de carbonato de hidrógeno de sodio 0,5% y 1 cucharadita tres veces al día. Para que la acción hemostática de emergencia y un aumento en los factores del complejo de protrombina debe entrar plasma congelado fresco odnogruppnoy a razón de 10-15 ml / kg con simultánea sobre / en el 3-5 mg vikasola (vitamina K3) es la vitamina K1 más eficaz. Para mantener la hemodinámica, se realiza terapia de infusión.

1. La heparina para los trastornos de la coagulación sanguínea en el caso del desarrollo del síndrome de DIC se considera el medio principal para el tratamiento. El mecanismo de acción de la heparina - contribuye a la inactivación de la trombina por la antitrombina III de la activación, inhibe VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa factores de coagulación de la sangre, y la plasmina y calicreína. Inhibe la actividad de la hialuridasa, reduciendo así la perceptividad de los vasos. El efecto hipolipidémico de la heparina se manifiesta por un aumento en la actividad de la lipoproteína lipasa. Suprime la interacción de los linfocitos T y B (efecto inmunosupresor). Inhibe la agregación de plaquetas. Aumenta ligeramente la actividad fibrinolítica de la sangre. Inhibe la proliferación de la GMC de la pared vascular. Tiene efectos antiinflamatorios y diuréticos. Mejora la circulación colateral. La heparina prácticamente no se absorbe en el tracto digestivo, se absorbe bien cuando se inyecta y por vía subcutánea. No penetra la barrera placentaria. Asociado con LP, menos - con proteínas sanguíneas. El metabolismo de la heparina se produce en el hígado, los riñones y el tejido conectivo. En forma no modificada se excreta por los riñones con administración intravenosa. Dosificación de la droga - 100 unidades. Por kilogramo de peso corporal del niño, el método de administración es subcutáneo, cada seis horas. Efectos secundarios: pueden provocar síndrome hemorrágico, reacciones alérgicas, dolor de cabeza, artralgia, mialgia, urticaria, picazón en la piel, diarrea tóxica. Además, la heparina causa alopecia inversa, hipotensión, osteoporosis, hipoaldosteronismo, hematomas en el sitio de la inyección, trombocitopenia.
2. Etamsylate es un medicamento hemostático que se usa para sangrar como un fármaco de acción rápida. El medicamento promueve la formación de moléculas que no pasan bien a través de los vasos, lo que reduce el sangrado. Además, el etamzilate exhibe efecto hemostático. Dosificación del medicamento: solución al 12.5% de 2 mililitros por glucosa; el método de administración es el mejor: es un goteo infusional.
3. El uso de antibióticos en el tratamiento de la onfalitis, que se acompaña de la descarga de sangre desde el ombligo, es obligatorio.

Ceftibuten es una cefalosporina oral de tercera generación que no muere en presencia de bacterias que contienen lactamasas. La droga se absorbe bien cuando se toma internamente y se divide inmediatamente en fracciones, que circulan a través de la sangre durante todo el día. Mecanismo Tsefbutena de acción es la activación de enzimas que promueven la degradación de la bacteria de la pared y salida bacteriana endotoxina (perturbación de la síntesis de polisacáridos en la pared de las células de los microorganismos). Todo esto en conjunto asegura la muerte del patógeno en la onfalitis y previene el desarrollo de nuevas infecciones. Dosis - 9 mg / kg en niños.

Dado que el enfoque del tratamiento es muy diferenciado, es muy difícil desarmar todos los medicamentos necesarios para tratar a un niño con síntomas complicados de CID. Por lo tanto, solo se tienen en cuenta los principios principales del tratamiento con un enfoque individual obligatorio.

Tratamiento alternativo

Se pueden usar terapias alternativas si el ombligo simplemente cubre y no se cura durante un tiempo prolongado. A menudo, los padres están interesados en si es posible bañar a un recién nacido, si el ombligo se derrumba? El baño es un procedimiento higiénico que se debe realizar en cualquier caso, especialmente si hay problemas con el ombligo. No nade solo si hay signos de inflamación o enrojecimiento. En otros casos, puede bañar al bebé y usar hierbas antiinflamatorias.

1. La hierba de pasto y manzanilla limpia muy bien la piel del bebé y tiene propiedades antisépticas. Para la elaboración de la cerveza necesita tomar cien gramos de hierba herbácea y cien gramos de manzanilla y verter agua caliente. Debe insistir durante veinte minutos, luego agregar a un baño tibio antes de bañarse. Para frotar el ombligo o lavar intensamente con jabón y no se recomienda un paño, puede simplemente lavar al bebé en agua tibia con hierbas.
2. Las uñas también tienen buenas propiedades antisépticas. Para un baño, es mejor tomar 50 gramos de flores de caléndula e insistir en el agua. Debe agregar al baño y bañar cuidadosamente al niño.
3. La infusión de salvia y corteza de roble es necesario preparar de la siguiente manera: 30 gramos de corteza de roble y 50 gramos de hojas de salvia infundir, añadir vodichku antes de nadar y después del baño, se puede lubricar la piel del niño con la solución con la adición de dos gotas de aceite de oliva con poco esfuerzo en la zona del ombligo.

El tratamiento homeopático de esta patología no se usa, porque la afección es aguda y pasa con la atención adecuada, si no hay enfermedad.

[9], [10], [11], [12]

Prevención

Prevenir la aparición de cualquier problema con el ombligo en los recién nacidos, incluso cuando se trata de secreciones sanguinolentas, es el cuidado apropiado del niño. Es muy importante para un ombligo normal de curación no hacer nada, no dañar, mantenerlo seco y limpio.

La forma más fisiológica de prevenir cualquier manifestación hemorrágica es la aplicación temprana del bebé al seno después del parto. Un método específico de la prevención de manifestaciones hemorrágicas es el uso de la vitamina K para la dosificación bebés nacidos a término es de 0,5 ml, y para la cantidad necesaria de vitamina mayor porque esta vitamina depot aún no había sido depositado - dosis es de 1 mg. Se cree que para los niños con alimentación artificial se debe usar 1 mg de vitamina K, ya que las mezclas artificiales no contienen suficiente cantidad de esta vitamina. Esto previene las manifestaciones tardías de la enfermedad hemorrágica.

[13]

Pronóstico

El pronóstico puede ser favorable con el diagnóstico oportuno y la diferenciación de la enfermedad del ombligo o la enfermedad hemorrágica. De lo contrario, puede haber complicaciones con el riesgo de desarrollar sepsis y síndrome de DIC, que tiene un porcentaje bastante alto de muertes.

Para sanar el ombligo de un recién nacido puede deberse a un trauma simple, en cuyo caso las simples medidas higiénicas pueden ayudar en el tratamiento. Pero si este síntoma va acompañado de una erupción cutánea de naturaleza hemorrágica, un aumento de la temperatura corporal, una violación del estado general del niño, entonces siempre debe contactar al médico.