Desprendimiento del óvulo al comienzo del embarazo.

Uno de los problemas que se presenta al inicio del embarazo es el desprendimiento del óvulo. Considere las principales causas de patología, síntomas, métodos de tratamiento.

El primer trimestre del embarazo es un período importante tanto para la madre como para el feto. En este momento, se colocan los órganos clave, los sistemas del bebé y se produce una gran cantidad de abortos espontáneos. Una de las razones de la interrupción del embarazo es el desprendimiento del óvulo.

El útero  es un órgano muscular que se contrae periódicamente. Durante el embarazo, el óvulo se adhiere a sus paredes y se desarrolla. En este momento se forma la placenta, es decir, el corion. Es la cáscara vellosa del embrión que cubre la superficie del huevo. A través del corion, el feto recibe oxígeno y todos los nutrientes. La formación de una placenta completa se observa al final del primer mes después de la concepción. 

Huevo fértil:

• Este es un óvulo fertilizado con la ayuda de un espermatozoide, que se adhiere a las paredes del útero.
• Es el comienzo del desarrollo embrionario del feto y actúa como la primera estructura determinada por ultrasonido.
• Un mes después de la concepción, se determina un saco vitelino en el huevo, cuya presencia indica un curso saludable del embarazo.
• Tiene una forma redonda u ovalada, que aumenta gradualmente de tamaño, lo que le permite establecer el período exacto de gestación e identificar posibles violaciones.

A diferencia del útero, el corion no se contrae, por lo tanto, con una fuerte contracción del órgano en las primeras etapas, se produce un desprendimiento parcial o completo. Este problema ocurre en el 2% de todos los embarazos y varía en gravedad y síntomas. [1]

El término desprendimiento se refiere a dos condiciones: desprendimiento inmediato (etapas tempranas) y condición crítica (embarazo medio o tardío). En el primer caso, es una señal alarmante de un posible aborto espontáneo.

Epidemiología

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, el aborto espontáneo pertenece a la categoría XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99):

• O03 Aborto espontáneo.
• O02.1 aborto involuntario fallido.
• O20.0 Amenaza de aborto.

Según las estadísticas médicas, alrededor del 10-15% de todos los embarazos terminan en un aborto espontáneo temprano. Además, más del 50% de los abortos espontáneos esporádicos (accidentales) están asociados con anomalías genéticas del feto. [2]

El desprendimiento del óvulo está estrechamente relacionado con la edad de la mujer embarazada, cuanto mayor es la mujer, mayor es el riesgo de aborto:

• Hasta 35 años - 15%
• 35-45 años - 20-35%
• Más de 45 años - 50%
• Historia de abortos espontáneos - 25%

Debido a la acción de ciertos factores, el embrión muere y luego comienza el desprendimiento del óvulo de las paredes uterinas. Durante este período, una mujer tiene secreción sanguinolenta, ya que el exfoliado se retira de la cavidad uterina. Para confirmar un aborto espontáneo, se realiza una determinación cuantitativa de beta-hCG y diagnósticos por ultrasonido. [3], [4]

Causas desprendimientos al principio del embarazo

Hay muchos factores que pueden desencadenar el paso del óvulo en el primer trimestre. Muy a menudo, la condición patológica se asocia con las siguientes razones:

• Trastornos hormonales.
• Historia del aborto.
• Enfermedades reproductivas.
• Neoplasias.
• Patologías inflamatorias de los órganos pélvicos.
• Anomalías genitales en una mujer.
• Enfermedades virales e infecciosas durante el embarazo.
• ETS.
• Hipertensión arterial.
• Aumento de la actividad física.
• Patologías hereditarias.
• Conflicto Rhesus entre madre y feto.
• Alteraciones en el desarrollo de la placenta, embrión.
• Malos hábitos de una mujer: tabaquismo, drogadicción, alcoholismo.
• El impacto negativo de los factores ambientales.

La causa más común de desprendimiento es la deficiencia de progesterona. Con esta patología, el cuerpo femenino no produce suficiente progesterona, que es responsable de la gestación normal de un niño. [5]

Factores de riesgo

El riesgo de desprendimiento del óvulo en las primeras etapas del embarazo aumenta significativamente cuando el cuerpo está expuesto a tales factores:

• Estrés y experiencias emocionales.
• Edad mayor de 35 años.
• Actividad física agotadora.
• Malos hábitos.
• Conflicto Rhesus.
• Neoplasias tumorales.
• Deficiencia de progesterona.
• Enfermedades de una mujer embarazada: venéreas, infecciosas, virales, inflamatorias.
• Tomando ciertos medicamentos.
• Patologías hereditarias y más.

Cualquiera de estos factores puede provocar un aborto espontáneo. Un alto riesgo de aborto espontáneo es característico del período en el que la placenta aún no se ha formado por completo, es decir, desde los primeros días de fertilización hasta las 16 semanas. Durante este período, una mujer debe protegerse tanto como sea posible de la acción de cualquier factor patológico. [6]

Patogenesia

El mecanismo para el desarrollo de un aborto espontáneo en las primeras etapas de la gestación está asociado con muchos factores. La patogenia del desprendimiento puede ser causada por tales virus en una mujer: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rubéola. Otra posible causa de aborto espontáneo son las patologías cromosómicas o hereditarias. 

Considere la etiopatogenia de las principales causas de desprendimiento del óvulo:

1. Patologías uterinas: anomalías en el desarrollo del conducto de Muller, sinequia de la plataforma uterina, hipoplasia del útero, daño orgánico debido a un aborto, insuficiencia ístmico-cervical,
2. Enfermedades endocrinas: hipofunción ovárica, insuficiencia lútea, hiperandrogenismo suprarrenal, hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes. Trastornos en el trabajo de los ovarios, glándulas suprarrenales y otras glándulas endocrinas. En este caso, el aborto espontáneo puede ocurrir tanto con la concepción espontánea como con el embarazo inducido por medicamentos.
3. Anomalías cromosómicas: anomalías estructurales, aberraciones cromosómicas cuantitativas. Violaciones de la inmunidad celular y humoral en mujeres, incompatibilidad isoserológica en grupo sanguíneo y factor Rh de la madre y el feto.
4. Intoxicación del cuerpo: el mayor peligro es el envenenamiento con plomo, mercurio, gasolina, nicotina y otras sustancias tóxicas. Los abortos espontáneos tempranos son comunes entre las mujeres expuestas a radiaciones ionizantes o que trabajan en la industria química.
5. Incompatibilidad isoantigénica de la sangre de la materia fetal: con esta anomalía, los antígenos fetales penetran en la placenta en el cuerpo de la mujer y provocan la formación de anticuerpos específicos. Debido a esto, pueden desarrollarse enfermedades hemolíticas, muerte fetal intrauterina y otras patologías.
6. Enfermedades y anomalías en el desarrollo de los órganos genitales. Por ejemplo, con mioma uterino, la implantación del óvulo puede ocurrir en el nódulo miomatoso, que es una mucosa adelgazada. Debido a esto, el embrión no recibe suficiente nutrición y no puede desarrollarse por completo.
7. Antecedentes de aborto: la interrupción artificial del embarazo causa alteraciones en los sistemas nervioso y endocrino. En este contexto, es posible el desarrollo de enfermedades inflamatorias, endometritis crónica. Con la extracción instrumental del feto durante la expansión del cuello uterino, es posible dañar sus estructuras musculares. Esto conlleva insuficiencia del canal ístmico-cervical y aborto espontáneo de todos los embarazos posteriores.
8. Enfermedades infecciosas: el aborto espontáneo puede provocar tanto infecciones crónicas como lesiones locales de los genitales por flora bacteriana, virus, hongos y otros patógenos. Las lesiones inflamatorias de los órganos genitales provocan la alteración de la estructura y las funciones de las capas principales del endometrio y el miometrio. Debido a esto, aparecen adherencias, neoplasias tumorales en la pelvis pequeña, retroflexión fija y otras patologías que interrumpen el crecimiento del feto.

Además, no deben excluirse los factores psicógenos, cuya acción aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Cualquiera de las razones anteriores conduce a un aumento de la actividad contráctil del útero y al desprendimiento del óvulo. Si ocurre un aborto espontáneo al comienzo del trimestre I-II, entonces el óvulo se separa del útero sin abrir la vejiga fetal. [7]

Síntomas desprendimientos al principio del embarazo

Los síntomas del aborto espontáneo se manifiestan por un deterioro en el bienestar de la mujer. Durante este período, se produce el desprendimiento del corion, los vasos por los que ha penetrado en el útero se rompen y se forma un hematoma.

Los principales síntomas de un aborto espontáneo incluyen:

• Dolor de espalda similar a los cólicos menstruales.
• Ataques de calambres en la parte inferior del abdomen.
• Secreción sanguinolenta con coágulos, que indica la extracción del óvulo exfoliado de la cavidad uterina.
• Reducción o ausencia total de signos de embarazo: náuseas, dolor de pecho, cambios de humor y más.

En la mayoría de los casos, un aborto temprano comienza con una secreción manchada que se convierte en sangrado. Tales síntomas son motivo de atención médica urgente. 

Primeros signos

El aborto espontáneo puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, pero con mayor frecuencia ocurre en los primeros meses de gestación. En el primer trimestre, existe un alto riesgo de formación de hematoma retrocorial.

Los primeros signos de desprendimiento de formación fetal:

• Dolores de calambres en la parte inferior del abdomen.
• Dolores tirantes en la espalda baja.
• Secreción vaginal de color rojo brillante u oscuro.
• Sensación de espasmo del útero.
• Secreción profusa, sanguinolenta y coagulada.

Si el hematoma no comienza a vaciarse, entonces la secreción no ocurre, la mujer se queja de dolor y un deterioro general del bienestar. La aparición de secreción marrón indica una disminución del hematoma y es el motivo de consultar a un ginecólogo. En el 30% de los casos, el aborto espontáneo es asintomático y solo se puede diagnosticar con la ayuda de una ecografía de detección. [8]

Etapa

Hay varias etapas de desprendimiento del óvulo:

1. Amenaza de aborto: la mujer siente dolor, hay un sangrado leve de la vagina. Si busca ayuda médica de manera oportuna, hay posibilidades de mantener el embarazo.
2. Aborto espontáneo incipiente: dolor en combinación con secreción sanguinolenta. Todavía hay posibilidades de mantener el embarazo.
3. Aborto sobre la marcha: dolores agudos, secreción sanguinolenta profusa con coágulos. No se puede mantener el embarazo.
4. Aborto completo: el óvulo abandona completamente la cavidad uterina, el sangrado se detiene.

El rechazo fetal antes de las 12 semanas se denomina aborto espontáneo temprano y el aborto espontáneo antes de las 22 semanas se denomina tardío. [9]

Formas

Los estudios han demostrado que las membranas fetales se exfolian de diferentes formas. Por lo tanto, existen varios tipos de aborto espontáneo en las primeras etapas, considérelos:

1. Embarazo bioquímico: el rechazo se produjo incluso antes del retraso en la menstruación. El ultrasonido no detecta el óvulo, pero en el análisis de hCG hay indicadores aumentados. Muy a menudo, dicho desprendimiento se asocia con defectos en el óvulo o trastornos hormonales en una mujer.
2. Desprendimiento completo: membranas fetales desprendidas de las paredes uterinas, el embrión murió. El útero se contrae y desecha al feto. La mujer siente dolores tirantes en la parte inferior del abdomen, que se irradian hacia el sacro y la espalda baja. Es posible que haya sangrado abundante.
3. Aborto incompleto: cuando una parte del óvulo abandona el útero, quedan tejidos en el útero que interrumpen su contracción y hemostasia. Debido a esto, existe el riesgo de hemorragia grave y shock hemorrágico. Incluso si el sangrado es menor, el riesgo de exacerbación sigue siendo debido a las partes restantes del óvulo, la infección o la formación de un pólipo placentario.
4. Aborto involuntario fallido: el óvulo deja de desarrollarse, pero no se rechaza. Sufre reabsorción y pasa por varias etapas: sanguinolenta, carnosa, litoneedion (fosilización). Esta anomalía puede ocurrir en cualquier momento durante la gestación. El diagnóstico se basa en el sangrado de sangre que no se coagula. En la anamnesis, estas mujeres embarazadas pueden tener angina de pecho.
5. Embarazo cervical: el óvulo se desarrolla en el canal cervical, es decir, en el área de su istmo. El rechazo ocurre a las 4-6 semanas de gestación. La mujer tiene un sangrado profuso, que pone en peligro su vida. Para el tratamiento, se realizan histerectomía y terapia de reemplazo de sangre.
6. El aborto séptico (febril) es una afección grave causada por una inmunodeficiencia primaria o secundaria. El desprendimiento se asocia con la penetración de la sobreinfección con flora resistente a los antibióticos en la vagina y el útero. La mujer se queja de debilidad general, hipertermia, taquicardia, dolores agudos en la parte inferior del abdomen, secreción sanguinolenta y purulenta de su tracto genital. La mujer embarazada necesita atención médica de emergencia y hospitalización.

Independientemente del tipo de aborto espontáneo, una mujer necesita ayuda médica y psicológica. 

Complicaciones y consecuencias

El riesgo de desarrollar complicaciones después de un aborto espontáneo depende de muchos factores. En primer lugar, este es el período en el que ocurrió el rechazo del óvulo, la edad de la mujer, el tipo de aborto espontáneo y más.

Las principales consecuencias de esta patología incluyen:

• Aborto incompleto, en el que parte del óvulo y la placenta permanece en el útero. Es peligroso con sangrado severo y síndrome infeccioso.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema reproductivo.
• Trastornos hormonales.
• Dificultades para una mayor concepción y gestación del feto.
• Hematómetro: una violación de la evacuación de sangre de la cavidad uterina. Debido a la mala contractilidad o los espasmos del cuello uterino, se acumulan coágulos de sangre en él. La mujer se queja de dolores agudos en la parte inferior del abdomen y una sensación de plenitud, no hay manchado.
• Violación del ciclo menstrual.
• Insuficiencia ístmico-cervical.
• Erosión cervical.
• Pólipo placentario: con un desprendimiento incompleto del óvulo, una parte de la placenta permanece en el útero, que finalmente crece con tejido conectivo y se adhiere firmemente a las paredes del órgano. La mujer sufre de dolor y manchado ocasional, que puede convertirse en un sangrado profuso.
• Problemas psicológicos, depresión. [10]

En la mayoría de los casos, las consecuencias del desprendimiento del óvulo en las primeras etapas de la gestación no representan un peligro para la vida y la salud de una mujer. Para la prevención de posibles complicaciones, los ginecólogos recomiendan realizar un legrado obligatorio del útero y un examen de ultrasonido de control después de 2-3 semanas.

Diagnostico desprendimientos al principio del embarazo

Para evaluar la condición del paciente y diagnosticar el aborto espontáneo, se realizan anamnesis, análisis de quejas, examen físico y una serie de estudios adicionales. La evaluación primaria de los parámetros hemodinámicos es obligatoria.

• Análisis de quejas y recopilación de anamnesis: características del ciclo menstrual, embarazos y abortos anteriores, enfermedades ginecológicas, resultados de ultrasonido. La presencia de síntomas del embarazo temprano: sangrado de la vagina, dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda, retraso en la menstruación. Prueba de orina de HCG.
• Examen físico: temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca. Examen y palpación del abdomen (dolor, distensión abdominal, tensión de los músculos de la pared abdominal anterior), exámenes vaginales (examen con espejos para determinar el origen y estimar la cantidad de sangrado). Evaluación bimanual de la consistencia y longitud del cuello uterino, el estado del canal cervical, dolor de los apéndices y bóvedas vaginales.
• Examen instrumental de los órganos pélvicos (ecografía transvaginal o transabdominal) y pruebas de laboratorio.

Un enfoque de diagnóstico integrado permite detectar el desprendimiento del óvulo en las primeras etapas y, si es posible, prevenir un aborto espontáneo completo. Además, la búsqueda oportuna de ayuda médica evita complicaciones graves en caso de descarga incompleta del embrión. [11]

Analiza

Las pruebas de laboratorio en combinación con los resultados de la ecografía pueden diagnosticar un aborto espontáneo. Las pruebas que deben pasarse al paciente:

• Análisis de sangre clínico.
• Determinación del nivel de hCG.
• Determinación del grupo sanguíneo (con riesgo de pérdida de sangre).
• Pruebas de ETS.
• Análisis de enfermedades infecciosas.
• Examen microscópico de la secreción del cuello uterino.

El análisis de la gonadotropina coriónica humana es una hormona que se forma después de la implantación de un embrión en la cavidad uterina. Después de un aborto espontáneo, aumenta el nivel de hCG, lo que permite diagnosticar un aborto espontáneo. El análisis de enfermedades infecciosas y otras pruebas de laboratorio pueden determinar qué causó el aborto espontáneo y, si es posible, prevenir el fracaso de embarazos futuros. [12]

Diagnóstico instrumental

Con la pérdida temprana del embarazo, se realiza una ecografía transvaginal o transabdominal para detectar signos de desprendimiento del óvulo y el retraso de sus remanentes en el útero. El primer ultrasonido es un estudio a través de la vagina utilizando una sonda endovaginal, que le permite examinar la estructura del útero y los ovarios con el máximo detalle.

Si no se puede realizar un examen transvaginal, entonces está indicado uno transabdominal. Se realiza con la vejiga llena. Le permite estudiar el estado de los órganos pélvicos, el útero y los apéndices, para identificar patologías de los órganos reproductivos.

Posibles resultados de la investigación:

• Aborto completo: el diámetro interno promedio del óvulo> 20-25 mm, el embrión no se visualiza. El grosor del endometrio es inferior a 15 mm, los productos restantes de la concepción se identificaron previamente.
• Embarazo no en desarrollo - embrión> 7-8 mm, no se visualizan palpitaciones.
• En caso de aborto espontáneo incompleto, hay tejido con un diámetro de más de 15 mm en el útero.
• Embarazo ectópico: la cavidad uterina está vacía, pero agrandada, como los apéndices. Hay signos de hiperplasia endometrial.
• Aborto séptico: signos de aborto completo o incompleto, lesión infecciosa ascendente de la cavidad uterina y sus apéndices, peritoneo, absceso pélvico.

Si una mujer tiene un ciclo menstrual largo o irregular, se muestra una segunda ecografía una semana después de la primera.

Diagnóstico diferencial

Un componente obligatorio de los exámenes para el rechazo de la formación fetal al comienzo del embarazo es el diagnóstico diferencial.

El aborto espontáneo se diferencia con las siguientes patologías:

• Neoplasias de vagina y cuello uterino. Un manchado abundante puede indicar ectropión, es decir, eversión de la membrana mucosa del canal cervical. Para identificar la enfermedad, se realiza un examen en los espejos, se realiza una colposcopia.
• Otra posible causa de sangrado vaginal es el ciclo anovulatorio, en el que a menudo se retrasa la menstruación. Para el diagnóstico se realiza una prueba de hCG (negativa) y un examen bimanual del útero.
• La diferenciación se realiza con deriva quística. Con esta patología, la secreción aparece en forma de burbujas y el tamaño del útero es mayor que el período de gestación esperado. Se muestra una ecografía para confirmar el diagnóstico.
• Con un embarazo ectópico, aparecen secreciones con sangre, dolor agudo y una sensación de presión sobre la vejiga. La prueba de HCG es positiva. Con el diagnóstico bimanual, el dolor se determina cuando el cuello uterino se mueve. El órgano es más pequeño de lo que debería ser en el momento del embarazo esperado. A la palpación de las trompas de Falopio, es posible el engrosamiento e hinchazón de los fórnices. En una ecografía, se determina un óvulo fetal en la trompa de Falopio. Cuando se rompe, la sangre se acumula en la cavidad abdominal.

Los resultados del diagnóstico diferencial permiten realizar un diagnóstico definitivo de aborto espontáneo en etapas tempranas. [13]

Tratamiento desprendimientos al principio del embarazo

Si se confirma la sospecha de desprendimiento del óvulo, la mujer es enviada al hospital. Un embarazo que puede salvarse requiere tratamiento hospitalario y supervisión médica, por lo que la paciente es hospitalizada. El objetivo principal del tratamiento es relajar el útero, detener el sangrado y prolongar la gestación, siempre que el embrión / feto sea viable.

En esta etapa, la mujer debe gozar de completa paz, tanto física como emocional. Incluso la peristalsis intestinal demasiado activa es peligrosa, por lo tanto, se recomienda la alimentación dietética con el rechazo de los alimentos que debilitan o provocan flatulencias. También están prohibidos los contactos sexuales. [14]

Un componente obligatorio de la terapia son los medicamentos que detienen el sangrado, reducen el tono del útero y alivian el dolor. Pero cuando se usan medicamentos en el primer trimestre, se debe tener en cuenta el riesgo de sus efectos teratogénicos y embriotóxicos. [15]

Medicamentos

En la mayoría de los casos, el desprendimiento del óvulo en las primeras etapas de la gestación requiere tratamiento farmacológico. Los medicamentos son seleccionados por el médico, centrándose en la condición de la mujer embarazada, el tipo de rechazo, la duración y el estado general de salud.

• Con un aborto espontáneo amenazante o incipiente, la terapia hormonal se realiza con mucha frecuencia. En caso de insuficiencia previamente diagnosticada de la función del cuerpo lúteo, se utilizan gestágenos: Allylestrenol, Turinal. Pero tales medicamentos están contraindicados para mujeres con hiperandrogenismo suprarrenal, por lo que se les recetan corticosteroides: prednisolona, dexametasona. 
• Los medicamentos de progesterona tienen un efecto positivo en el estado hormonal de una mujer embarazada y eliminan la amenaza de aborto espontáneo. Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe Acetomepregenol.
• Para las mujeres con anomalías en el desarrollo del útero, hipoplasia, hipofunción ovárica, además de los gestágenos, se prescriben estrógenos: etinilestradiol, microfolina, foliculina, dipropionato de estradiol.
• Para pacientes con hipofunción ovárica corregida, el medicamento Coriogonina se usa en el contexto de la terapia con progestágenos y estrógenos.
• Cuando el desprendimiento comienza con sangrado, se utilizan Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• En caso de aborto incompleto, se puede utilizar un goteo intravenoso de oxitocina o prostaglandina F2 para extraer el óvulo.
• Con sangrado prolongado después de vaciar el útero, está indicado por el uso de medicamentos que contribuyen a la contracción del órgano: metilergometrina, ergotal, hidrotartrato de ergotamina. Estos fondos se inyectan por vía subcutánea, intramuscular, lentamente en una vena o cuello uterino.

Consideremos con más detalle los principales grupos de medicamentos utilizados para el rechazo del óvulo en el primer trimestre:

1. Fármacos antiespasmódicos
   1. Papaverina

Agente antiespasmódico miotrópico. Reduce el tono y la contractilidad de la musculatura lisa. Tiene propiedades vasodilatadoras y antiespasmódicas.

• Indicaciones de uso: espasmos de los músculos lisos de los órganos abdominales, espasmos del tracto urinario y vasos cerebrales, espasmos de los vasos periféricos.
• Método de aplicación: subcutánea, intramuscular e intravenosa. La dosis y la duración de la terapia las determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del fármaco, hipotensión arterial, coma, depresión respiratoria, glaucoma, insuficiencia renal, síndrome bronco-obstructivo.
• Reacciones adversas: dolores de cabeza y mareos, somnolencia, disminución temporal de la agudeza visual, náuseas, alteración de las heces, sequedad de boca, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas. Arritmias, palpitaciones, reacciones cutáneas alérgicas, apnea. Una sobredosis tiene síntomas similares. No existe un antídoto específico, el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: ampollas de 2 ml, 10 piezas por paquete.

2. No-shpa

El fármaco con el ingrediente activo es drotaverina. Tiene un efecto antiespasmódico fuerte y duradero en el cuerpo. Expande los vasos sanguíneos y normaliza la motilidad intestinal. No atraviesa la barrera hematoencefálica y no afecta negativamente al sistema nervioso central.

• Indicaciones de uso: espasmos de la musculatura lisa de diversa etiología y localización, dolores de cabeza y estrés, algomenorrea, colitis, gastritis.
• Método de aplicación: 120-240 mg por día, dividido en 2-3 dosis. La duración de la terapia depende de la gravedad de la condición dolorosa.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza, mareos, trastornos del sistema nervioso central, dificultad para defecar, náuseas y vómitos, taquicardia, hipotensión, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del fármaco, insuficiencia renal / hepática, intolerancia a la lactosa, lactancia, insuficiencia cardíaca,
• Sobredosis: violación del ritmo y conducción del músculo cardíaco. El tratamiento tiene como objetivo mantener el funcionamiento normal del organismo.

Forma de liberación: tabletas de 10 piezas en un blíster, 2 blísteres en un paquete.

3. Metacina

Agente M-anticolinérgico utilizado en enfermedades con espasmos del músculo liso. Se prescribe para úlceras gastrointestinales, gastritis, cólicos renales y hepáticos. En anestesiología para reducir la secreción de las glándulas salivales y bronquiales.

Método de aplicación: por vía oral, 20-40 mg 2-3 veces al día, por vía parenteral, 0,5-2 ml de una solución al 0,1%. Los efectos secundarios y los síntomas de sobredosis se manifiestan por dificultad para orinar, sequedad de boca, estreñimiento. La metacina está contraindicada en caso de aumento de la presión intraocular, hipertrofia prostática. El medicamento tiene dos formas de liberación: tabletas de 20 mg, 10 piezas por paquete, ampollas de 1 ml de solución al 0,1%, 10 piezas por paquete.

4. Baralgin

Tiene propiedades antiespasmódicas y analgésicas pronunciadas. Se utiliza para espasmos de la musculatura lisa: espasmos de los uréteres, dismenorrea espástica, espasmos del estómago e intestinos, tenesmo de la vejiga y otras patologías.

• El medicamento se toma por vía oral 1-2 tabletas 2-3 veces al día. En casos especialmente graves, Baralgin se administra por vía intramuscular o intravenosa.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del fármaco, granulocitopenia, taquiarritmia, glaucoma, hipertrofia de próstata, insuficiencia de la circulación coronaria.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas. La sobredosis tiene síntomas similares, tratamiento sintomático.

Forma de liberación: tabletas de 20 piezas y ampollas de 5 ml, 5 piezas por paquete.

Además, la administración intramuscular de una solución al 25% de sulfato de magnesio ayudará a relajar los músculos del útero.

2. Hemostático

1. Etamsilat

Aumenta la formación de mucopolisacáridos en las paredes de los capilares y aumenta su estabilidad. Normaliza su permeabilidad, mejora la microcirculación y tiene efecto hemostático.

Estimula la formación del factor de coagulación sanguínea III, normaliza la tasa de adhesión plaquetaria. No afecta el tiempo de protrombina, no aumenta la coagulación sanguínea y no contribuye a la formación de coágulos sanguíneos.

• Indicaciones de uso: sangrado capilar en angiopatías diabéticas. Intervenciones quirúrgicas en otorrinolaringología y oftalmología, odontología, urología en la práctica quirúrgica y ginecológica. Urgencias con hemorragia intestinal, pulmonar y diátesis hemorrágica.
• Método de aplicación: intravenoso, intramuscular, oral, subconjuntival, retrobulbar. La dosis y la duración de la terapia las determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: sangrado provocado por anticoagulantes. Se prescribe con precaución en pacientes con antecedentes de trombosis y embolia. No se identificaron casos de sobredosis ni reacciones adversas.

Forma de liberación: solución al 12,5% en ampollas de 2 ml, 10, 50 ampollas por paquete. Comprimidos de 250 mg, 50 y 100 piezas por paquete.

2. Trenax

Medicamento antifibrinolítico, contiene el ingrediente activo: ácido tranexámico. Ralentiza el proceso de fibrinólisis, tiene un efecto hemostático local y sistémico. Penetra bien en el líquido sinovial, creando concentraciones plasmáticas iguales. En el líquido cerebral, el nivel de componentes activos es de aproximadamente el 10%. El ácido tranexámico no se une a la albúmina plasmática. Se excreta inalterado por los riñones y en forma de metabolitos.

• Indicaciones de uso: terapia a corto plazo de la hemorragia para pacientes con aumento de la fibrinólisis total, incluidas las lesiones malignas del páncreas y la próstata, intervenciones quirúrgicas, hemorragia posparto. Sangrado nasal, uterino y gastrointestinal, hematuria, sangrado tras conización del cuello uterino, prostatectomía. Angioedema hereditario y enfermedades alérgicas de la piel.
• Método de aplicación: por vía oral 1-1,5 g 2-3 veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la afección dolorosa.
• Efectos secundarios: dolor en la región epigástrica, náuseas, vómitos, trastornos de las heces, dolores de cabeza y mareos, urticaria, picazón, trombosis, tromboembolismo.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del fármaco, disfunción renal grave, tromboflebitis, hematuria macroscópica, infarto de miocardio, hemorragias subaracnoideas, alto riesgo de formación de trombos.
• Sobredosis: dolor en la región epigástrica, náuseas y vómitos, hipotensión ortostática. No existe un antídoto específico, el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: 6 tabletas en una tira, 2 tiras en un paquete.

3. Ascorutina

Reduce la permeabilidad capilar, bloquea la enzima hialuronidasa. Evita la peroxidación lipídica de las membranas celulares. Se utiliza para el aumento de la permeabilidad vascular, hipovitaminosis y avitaminosis R.

El medicamento se toma 1 tableta 2-3 veces al día. No se utiliza en caso de intolerancia a principios activos. No se identificaron casos de sobredosis ni reacciones adversas. Ascorutin está disponible en forma de tabletas de 10 y 50 piezas por paquete.

4. Dicinon

Agente antihemorrágico. Suprime la descomposición de los mucopolisacáridos de la pared vascular, normaliza su permeabilidad en procesos patológicos. El fármaco actúa hemostáticamente, aumenta la velocidad de formación de un trombo primario. No tiene ningún efecto sobre el tiempo de protrombina y no tiene un efecto de hipercoagulabilidad.

Muestra actividad después de 5-10 minutos con inyección y después de 1-2 horas con administración oral. Mantiene su efecto durante 4-8 horas. Durante el curso del tratamiento, el efecto terapéutico dura de 5 a 8 días.

• Indicaciones de uso: sangrado parenquimatoso y capilar durante intervenciones quirúrgicas en otorrinolaringología, oftalmología, odontología, ginecología. Cirugía de emergencia para detener hemorragias agudas, enfermedades del sistema sanguíneo, diátesis hemorrágica.
• Método de aplicación: intravenoso / intramuscular, oral. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, alteración de la sensibilidad de las extremidades inferiores. Náuseas, vómitos, ardor de estómago, pesadez en la región epigástrica. Disminución de la presión arterial, hiperemia de la piel.
• Contraindicaciones: hemorragias y sangrado en caso de sobredosis de anticoagulantes, porfiria, tromboembolismo, trombosis. No se han registrado casos de sobredosis aguda.

Forma de liberación: comprimidos de 50 y 500 mg, solución inyectable al 5% y al 12,5%.

3. Sedantes
   1. Persen

Medicamento con un leve efecto sedante a base de hierbas. Contiene valeriana y extracto de melisa. Calma, alivia la irritabilidad y el estrés psicoemocional, la agitación. Mejora el sueño, pero no provoca somnolencia durante el día.

• Indicaciones de uso: neurosis, agitación psicoemocional, disminución de la atención, insomnio, ansiedad, distonía vascular. Trastornos psicosomáticos con factores de estrés. Retirada de sedantes potentes.
• Método de aplicación: por vía oral 2-3 cápsulas 1-3 veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.
• Efectos secundarios: reacciones de hipersensibilidad, tendencia al estreñimiento.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del fármaco, práctica pediátrica.
• Sobredosis: debilidad, dolores de cabeza y mareos, náuseas, dolores espásticos en órganos internos, temblores de las extremidades, midriasis. Los síntomas dolorosos desaparecen por sí solos un día después de la administración.

Forma de liberación: comprimidos con cubierta entérica en blísteres de 40 piezas, cápsulas de 20 piezas por paquete.

2. Novo-Passit

Un producto combinado que incluye guaifenesina y un complejo de extractos de plantas medicinales: espino, lúpulo, hierba de San Juan, toronjil, pasiflora, saúco negro, valeriana. Tiene propiedades calmantes y ansiolíticas. Elimina el estrés y el miedo mentales. Favorece la relajación de los músculos lisos.

• Indicaciones de uso: irritabilidad, formas leves de neurastenia, ansiedad, miedo, fatiga, deterioro de la memoria, agotamiento mental. Trastornos del sueño, dolores de cabeza, migrañas, irritabilidad neuromuscular. Dermatosis, enfermedades gastrointestinales funcionales, distonía vegetativo-vascular.
• Método de aplicación: el jarabe y las tabletas se toman por vía oral. El médico determina la dosis y la duración de la terapia, individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, fatiga, disminución de la concentración, náuseas, vómitos, ardor de estómago, debilidad muscular, picazón, estreñimiento.
• Contraindicaciones: debilidad muscular, hipersensibilidad a los componentes del fármaco, trastornos gastrointestinales graves, práctica pediátrica.

Forma de liberación: solución oral en botellas de 100 ml, tabletas de 10 piezas en un blister.

Como sedante, puede usar una infusión de raíz de valeriana o hierba madre, 1 cucharada tres veces al día. Los tés y decocciones a base de menta, bálsamo de limón, manzanilla serán útiles.

4. Adrenomiméticos, que tienen un efecto inhibidor sobre la actividad contráctil del miometrio.
   1. Partusisten

Un agente tocolítico del grupo farmacológico de los beta2-adrenoestimulantes. Su mecanismo de acción es similar al Fenoterol.

• Indicaciones de uso: la amenaza de un parto prematuro. No tiene un efecto negativo sobre el feto y el bebé.
• Método de aplicación: goteo intravenoso de 0,5 mg en 250-500 ml de solución de glucosa al 5%. 5 mg por vía oral cada 2-3 horas, la dosis diaria máxima es de 40 mg. La duración del tratamiento es de 1-3 semanas.
• Efectos secundarios: taquicardia, temblores de las extremidades, disminución de la presión arterial, sudoración, náuseas y vómitos, debilidad muscular.
• Contraindicaciones: arritmias cardíacas, defectos cardíacos, tirotoxicosis, glaucoma.

Forma de liberación: comprimidos de 0,5 mg y ampollas de 0,025 mg.

2. Fenoterol

Agente adrenomimético, estimula los receptores betagadrenérgicos del útero y los bronquios. Se utiliza para aliviar los ataques de asma bronquial, con enfisema pulmonar, bronquitis astmoide espástica. El método de administración y la dosificación son individuales para cada paciente, por lo que son seleccionados por el médico tratante.

Los efectos secundarios se manifiestan por temblores de las extremidades, taquicardia, aumento de la ansiedad, fatiga, sudoración, dolores de cabeza. La reducción de la dosis está indicada para el tratamiento.

El medicamento está contraindicado en arritmias cardíacas, aterosclerosis grave. El fenoterol está disponible en forma de comprimidos de 5 mg, ampollas de 0,5 mg para inyectables y también en forma de aerosol de 15 ml (300 dosis únicas).

3. Rittodrina

Fármaco que, en su mecanismo de acción, es similar al fenoterol, salbupartur y otros agonistas beta2-adrenérgicos. Relaja los músculos uterinos. Se utiliza como agente tocolítico ante la amenaza de interrupción prematura del embarazo.

• Método de aplicación: interior, 5-10 mg 3-6 veces al día. La duración del tratamiento es de 1 a 4 semanas. Si sospecha un desprendimiento del óvulo en las primeras etapas, el medicamento se administra por vía intravenosa. Se diluyen 50 mg del medicamento en 500 ml de solución isotónica de cloruro de sodio y se inyecta por goteo (10-15 gotas por minuto).
• Efectos secundarios: palpitaciones cardíacas, temblores de las extremidades, debilidad muscular, sudoración excesiva, náuseas y vómitos, disminución de la presión arterial. Los síntomas dolorosos se reducen mediante la administración intravenosa de 30 mg de verapamilo.
• Contraindicaciones: arritmias cardíacas, enfermedad de la tiroides, defectos cardíacos, aumento de la presión intraocular.

Forma de liberación: ampollas de 10 mg y comprimidos de 5 mg.

5. Agentes hormonales
   1. Utrozhestan

El fármaco con el ingrediente activo es la progesterona micronizada natural. Cuando se introduce en el cuerpo, normaliza las transformaciones secretoras en la membrana mucosa del útero. Favorece la transición del endometrio de la fase proliferativa a la secretora. Durante el embarazo, reduce la contractilidad y la excitabilidad del miometrio y las trompas de Falopio. Estimula la transformación de los elementos terminales de las glándulas mamarias. [16]

• Indicaciones de uso: el medicamento se usa por vía oral para la infertilidad debido a la insuficiencia del cuerpo lúteo del ovario, irregularidades menstruales, mastopatía, síndrome premenstrual.
• La administración intravaginal de cápsulas está indicada para mantener la fase lútea de la menstruación, como terapia hormonal sustitutiva en la menopausia prematura. Se prescribe para la infertilidad por insuficiencia del cuerpo lúteo del ovario, para la prevención de los fibromas uterinos y la endometriosis. El medicamento es eficaz para la amenaza de aborto y para el tratamiento de la pérdida recurrente del embarazo debido a la deficiencia de progesterona.
• Método de aplicación: las tabletas se toman por vía oral a 200-300 mg por día, divididas en dos dosis. Las cápsulas se insertan profundamente en la vagina con una dosis seleccionada por el médico tratante. Para la amenaza de aborto y para el tratamiento preventivo del aborto espontáneo recurrente, se usan 400-800 mg por vía intravaginal.
• Efectos secundarios: sangrado intermenstrual, dolores de cabeza y mareos, somnolencia, reacciones de hipersensibilidad. La sobredosis tiene síntomas similares, tratamiento sintomático.
• Contraindicaciones: sangrado del tracto genital, tendencia a la trombosis, aborto incompleto, lesiones malignas de los órganos reproductores y glándulas mamarias, porfiria. No se usa para disfunción hepática severa, reacciones alérgicas a los componentes del medicamento. [17]

Forma de liberación: comprimidos de 100 mg, 30 piezas en un blister, cápsulas para administración intravaginal 200 mg, 14 piezas por paquete.

2. Duphaston

El fármaco con el ingrediente activo es didrogesterona (un análogo de la progesterona natural). No tiene efectos estrogénicos, corticoides y androgénicos. No interfiere con la termogénesis y no afecta los procesos metabólicos. Afecta selectivamente a los receptores de progestina de la mucosa uterina. No afecta la ovulación del folículo.

• Indicaciones de uso: deficiencia de progesterona endógena, amenaza de aborto, pérdida fetal habitual, síndrome premenstrual. Terapia de reemplazo hormonal, síndrome menopáusico.
• Método de aplicación: en caso de amenaza de aborto, tomar 40 mg una vez al día, luego 10 mg cada 8 horas durante 1 semana. En el futuro, la dosis se reduce, pero con una nueva amenaza de aborto, las dosis se restablecen. El medicamento se puede tomar hasta las 12-20 semanas de gestación. Para hemorragias disfuncionales, tome 10 mg dos veces al día en combinación con etinilestradiol 0,05 mg. Al planificar un embarazo o un aborto espontáneo recurrente: 10 mg dos veces al día de 11 a 25 días del ciclo menstrual.
• Efectos secundarios: en casos raros, se desarrolla sangrado. Es posible el desarrollo de hipersensibilidad al fármaco.
• Contraindicaciones: intolerancia a la didrogesterona u otros componentes del fármaco, síndrome de Rotor y Dabin-Johnson. No se registraron casos de sobredosis.

Forma de liberación: comprimidos para administración oral.

Según las estadísticas, con el acceso oportuno a la atención médica, alrededor del 80% de los casos de rechazo de la educación fetal termina con la recuperación del paciente sin el desarrollo de complicaciones. Con la búsqueda tardía de atención médica, es imposible mantener el embarazo. Con el vaciado incompleto de la cavidad uterina, se realiza el raspado quirúrgico de los productos de la concepción. La duración del tratamiento es individual para cada paciente, pero en promedio, al menos 10-14 días.  [18]

Vitaminas

La terapia con vitaminas es un componente indispensable del tratamiento de cualquier enfermedad o condición patológica. Se recomiendan las vitaminas al principio del embarazo y con desprendimiento del óvulo. Muy a menudo, a las mujeres se les recetan las siguientes sustancias beneficiosas:

1. Vitamina e

El tocoferol mejora las funciones reproductivas, por lo tanto, se prescribe para una concepción exitosa. Tiene propiedades antioxidantes, normaliza el sistema nervioso, protege contra el estrés. Promueve el desarrollo normal del feto en el primer trimestre y es responsable del sistema nervioso central del bebé, protege contra factores ambientales negativos. [19]

Tome vitamina E después de consultar a su médico. Esto está asociado con el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas y trastornos gastrointestinales. El tocoferol viene en forma líquida y en cápsulas que se toman por vía oral. En las primeras etapas, la vitamina se toma a 200 mg por día, divididos en dos dosis. La duración del tratamiento no debe exceder de 1 mes. [20], [21]

2. Ácido fólico

La vitamina B9 pertenece al grupo de sustancias antianémicas solubles en agua. Estimula la hematopoyesis, participa en la formación de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Favorece la absorción de hierro. El ácido fólico interviene en la síntesis de aminoácidos ADN y ARN, manteniendo niveles normales de homocisteína y en la maduración del huevo. [22]

B9 estimula el cerebro, mejora la memoria y el estado de ánimo. Normaliza los niveles hormonales femeninos. El uso de la vitamina antes de la concepción y en el primer trimestre reduce el riesgo de desarrollar patologías en el feto. [23]

La deficiencia de ácido fólico puede causar desprendimiento de placenta y aborto espontáneo. Aumenta la probabilidad de malformaciones congénitas y anomalías en el feto, por ejemplo, un defecto del tubo neural, paladar hendido y más. El ácido fólico se toma a 0,4 mg por día. Una sobredosis del medicamento causa un aumento de la excitabilidad, trastornos gastrointestinales, cambios funcionales en los riñones. [24]

3. Magne B6

El magnesio participa en muchos procesos bioquímicos del cuerpo. La sustancia normaliza el funcionamiento de los sistemas inmunológico, nervioso y muscular, acelera los procesos metabólicos y también promueve la restauración del tejido óseo. Durante el período de gestación, la necesidad del cuerpo de este microelemento aumenta 2-3 veces. [25]

La deficiencia de Magne B6 afecta negativamente la salud y el desarrollo fetal de la mujer. Esto puede provocar malformaciones de las articulaciones y la válvula mitral del corazón. Aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. La dosis de la vitamina y la duración de su uso la determina el médico tratante, individualmente para cada paciente. 

Tratamiento de fisioterapia

Si existe una amenaza de desprendimiento del óvulo en las primeras etapas de la gestación, se le puede recetar fisioterapia a una mujer. Dicho tratamiento tiene como objetivo eliminar la amenaza de interrupción del embarazo y reducir la carga de medicamentos en el cuerpo.

Muy a menudo, a los pacientes se les prescriben procedimientos de fisioterapia que afectan la contractilidad del útero, los mecanismos centrales o periféricos.

El tratamiento de fisioterapia está indicado en tales casos:

• El riesgo de aborto espontáneo.
• Toxicosis precoz con náuseas y vómitos.
• Gestosis.
• Retraso del crecimiento fetal.
• Posponer el embarazo.
• Divergencia de los huesos púbicos.
• Lactostasis, endometritis posparto.

Con la amenaza de rechazo de la educación fetal, se utilizan los siguientes procedimientos de fisioterapia:

1. Galvanización endonasal.
2. Electroforesis de magnesio con corriente modulada sinusoidal.
3. Inductotermia del área renal.
4. Relajación eléctrica del útero mediante corriente sinusoidal alterna.

Si la causa del desprendimiento es una insuficiencia ístmico-cervical, la farmacoterapia y la fisioterapia son métodos auxiliares. El principal método de tratamiento es la corrección quirúrgica.

Tratamiento alternativo

Las recetas médicas no convencionales para el desprendimiento del óvulo en la mayoría de los casos son ineficaces e incluso peligrosas. Pero algunas mujeres todavía usan terapias alternativas. Considere los métodos a base de hierbas más seguros:

• Vierta una cucharada de corteza de viburnum con 500 ml de agua hirviendo y hierva a fuego lento durante 10 minutos. Refrigere, cuele. Tomar ½ taza 3 veces al día.
• Moler y combinar 100 g de hierba seca de un milenio y 50 g de hierba de un nudo. Tome ½ cucharadita de polvo de hierbas 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
• Tome 5 gramos de hojas o raíces frescas de diente de león. Vierta agua hirviendo y hierva durante 5-7 minutos a fuego medio. Tomar 50 ml 3 veces al día.
• Mezcle proporciones iguales de hierba de San Juan fresca y flores de caléndula. Vierta 250 ml de agua hirviendo y déjelo reposar durante 30-40 minutos. Colar y tomar 2 vasos al día, añadiendo una cucharada de miel.

Todas las recetas anteriores se utilizan cuando existe una amenaza de aborto espontáneo en el primer trimestre. Antes de usar métodos de medicina alternativa, debe consultar con su médico y obtener su permiso.

Tratamiento a base de hierbas

Las hierbas medicinales son otro enfoque poco convencional en el tratamiento del desprendimiento del óvulo en las primeras etapas de la gestación.

Las recetas a base de hierbas se pueden utilizar para prevenir el aborto espontáneo:

• Tome 2 partes de cada una de centeno, flores de caléndula y hierba de angélica. Combínalos con 1 parte de hojas de ortiga y erige rizomas cinquefoil. Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre dos cucharadas de la colección y déjela reposar durante 3 horas. Colar y tomar ½ taza 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
• Verter tres cucharadas de caléndula (hojas e inflorescencias) con 1 litro de agua y poner a fuego medio. El líquido debe hervirse por la mitad. Filtrar el caldo enfriado y tomar 50 ml 2-3 veces al día antes de las comidas.
• Tome 3 partes de raíz de regaliz y helenio, agrégueles 2 partes de grosella negra. Mezcle bien las hierbas y combine con 1 parte de raíz de Potentilla y ortiga. Vierta 2-3 cucharadas de la colección con 250-300 ml de agua hirviendo, hierva a fuego medio durante 20-30 minutos. Refrigere, cuele y tome ½ taza 3 veces al día antes de las comidas.

Antes de usar las recetas anteriores, debe consultar con su médico y asegurarse de que no haya reacciones alérgicas a los ingredientes herbales de las recetas.

Homeopatía

Un tratamiento alternativo para el aborto espontáneo en los primeros meses de gestación es la homeopatía. Si existe una amenaza de aborto espontáneo, se pueden usar los siguientes medicamentos homeopáticos:

• Acónito: la amenaza de aborto después de una experiencia nerviosa, estrés, un brote de ira.
• Árnica: rechazo del óvulo después de una lesión, sangrado severo.
• Belladona - Dolores tirantes en la parte inferior del abdomen y en la espalda, secreción sanguinolenta profusa.
• Caulophyllum es un aborto espontáneo habitual, dolor en la espalda y el abdomen. Contracciones del útero con poca secreción sanguinolenta.
• Chamomilla: aborto después de una intensa excitación nerviosa.
• Cimicifuga: dolor agudo en la parte inferior del abdomen.
• Sabina: Profusa secreción sanguinolenta. Dolor de espalda que se extiende a la parte inferior del abdomen.
• Secale: riesgo de desprendimiento, sangrado profuso, dolor intenso.
• Sepia: dolor agudo y debilidad, espasmos musculares.
• Viburnum: antecedentes de abortos espontáneos, dolor en el abdomen, la espalda y las caderas.

Todos los medicamentos y su dosis son seleccionados por el médico homeópata, evaluando el estado del paciente.

Cirugía

En caso de aborto espontáneo incompleto, aborto séptico y en caso de sangrado masivo, está indicado tratamiento quirúrgico. Antes de la operación, se realiza un examen de ultrasonido, que revela los restos del óvulo en la cavidad uterina. Dependiendo de los resultados del ultrasonido, se pueden prescribir los siguientes tipos de limpieza:

1. Legrado por aspiración: los restos del embrión son pequeños y pueden succionarse con una aspiradora. [26]
2. Legrado: el feto murió, pero no salió completamente del útero.

El tratamiento se realiza bajo anestesia general o local. Para la operación, se utilizan instrumentos especiales que abren el cuello uterino y eliminan la capa superior del endometrio. La duración del procedimiento es de unos 15-25 minutos. Después de eso, el paciente pasa un par de horas bajo supervisión médica y, si no hay complicaciones, se va a casa.

Después del legrado, pueden desarrollarse tales complicaciones, algunas de las cuales son normales:

• Dolor moderado en la parte inferior del abdomen, similar a la menstruación. Persisten desde un par de horas hasta varios días y no requieren tratamiento.
• Sangrado profuso. Normalmente, no duran más de 10 días. Si el sangrado dura más, puede ser un signo de espasmo cervical y requiere un tratamiento adicional.
• El riesgo de infección y el desarrollo de sepsis.
• Peligro de extracción incompleta de residuos de tejido fetal. Provoca una gran pérdida de sangre y requiere una intervención quirúrgica urgente.
• Riesgo de lesión del cuello uterino o del útero durante la cirugía. Las acciones incorrectas del cirujano pueden provocar la perforación del útero o la ruptura de sus tejidos.

Los tejidos obtenidos como resultado de la operación después de un aborto espontáneo se envían para un examen histológico. Esto es necesario para confirmar el embarazo uterino, excluir embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica. 

Para minimizar el riesgo de abortos espontáneos en el futuro, debe someterse a un examen médico completo. Esto le permitirá determinar las causas del rechazo de la educación fetal y eliminarlas.

Prevención

No se han desarrollado métodos específicos para prevenir el desprendimiento del óvulo en los primeros meses de embarazo. Para reducir el riesgo de desarrollar defectos del tubo neural en el feto, que pueden causar abortos espontáneos, la suplementación con ácido fólico está indicada durante la planificación del embarazo y durante el primer trimestre.

La planificación de la concepción también es importante. En preparación para el embarazo y para reducir la amenaza de un aborto espontáneo, los futuros padres deben someterse a un examen médico y pasar una serie de pruebas:

• Análisis de ETS y enfermedades infecciosas.
• Pruebas genéticas. 
• Examen del sistema reproductivo.
• Ecografía de los órganos pélvicos en una mujer.
• Determinación de la biocompatibilidad de cónyuges y otras pruebas.

Las visitas regulares al ginecólogo y el registro oportuno en la clínica prenatal también son un método preventivo. La consulta médica y las pruebas de detección tempranas permiten evaluar el estado del embarazo en curso.

A la futura madre se le muestra una buena nutrición, actividad física moderada y un mínimo de estrés. También debes abandonar los malos hábitos que afectan negativamente tanto al cuerpo femenino como al desarrollo del feto.

Pronóstico

El desprendimiento del óvulo al comienzo del embarazo tiene un resultado favorable. Con un aborto espontáneo, el riesgo de interrumpir el próximo embarazo es de aproximadamente el 20%. Si una mujer tiene dos abortos espontáneos seguidos, se realiza un examen completo para identificar las causas de esta anomalía. 

No te olvides de la rehabilitación psicológica. Después de un aborto espontáneo, una mujer se enfrenta a un estrés y una depresión graves, por lo que necesita una terapia reconstituyente. Puede planificar un nuevo embarazo no antes de los 6-12 meses. Al mismo tiempo, es muy importante excluir todos los factores que llevaron al aborto en el pasado.