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Un nuevo análisis de sangre para detectar accidentes cerebrovasculares combina biomarcadores con evaluación clínica
Último revisado: 14.06.2024
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El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en el mundo y la segunda causa de muerte, pero la intervención temprana puede prevenir consecuencias graves. Un nuevo estudio realizado por investigadores del Brigham and Women's Hospital y sus colegas describe el desarrollo de una nueva prueba que combina biomarcadores sanguíneos con evaluación clínica para identificar con precisión a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular con oclusión de vasos grandes. (LVO).
Los resultados se publicaron en la revista Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Hemos desarrollado una herramienta revolucionaria y accesible que puede ayudar a garantizar que más personas que sufren un accidente cerebrovascular estén en el lugar correcto en el momento adecuado para recibir atención crítica que les restaure la vida", afirmó el autor principal, Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, es miembro clínico del Departamento de Neurocirugía del Brigham and Women's Hospital.
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, en los que se bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. Los accidentes cerebrovasculares LVO son un tipo agresivo de accidente cerebrovascular isquémico que ocurre cuando se bloquea una arteria grande en el cerebro. Cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro, la falta de oxígeno y nutrientes hace que las células cerebrales mueran en cuestión de minutos. Los accidentes cerebrovasculares del LVO son emergencias médicas graves y requieren tratamiento urgente mediante trombectomía mecánica, un procedimiento quirúrgico que elimina la obstrucción.
"La trombectomía mecánica ha permitido que personas que de otro modo habrían muerto o quedarían significativamente discapacitadas se recuperaran completamente como si el accidente cerebrovascular nunca hubiera ocurrido", afirmó Bernstock. "Cuanto antes se realice esta intervención, mejores serán los resultados para el paciente. Esta nueva e interesante tecnología tiene el potencial de permitir que más personas en todo el mundo reciban este tratamiento más rápido".
El equipo de investigación se centró previamente en dos proteínas específicas que se encuentran en la sangre capilar: una llamada proteína ácida fibrilar glial (GFAP), que también está asociada con hemorragias cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas; y el otro se llama D-dímero.
En este estudio, demostraron que los niveles sanguíneos de estos biomarcadores combinados con la puntuación FAST-ED para la clasificación de accidentes cerebrovasculares in situ podrían identificar accidentes cerebrovasculares isquémicos del LVO, excluyendo otras afecciones como hemorragias. En el cerebro. Las hemorragias causan síntomas similares al accidente cerebrovascular LVO, lo que las hace difíciles de distinguir en el campo, aunque el tratamiento para cada una es significativamente diferente.
En este estudio observacional prospectivo de precisión diagnóstica, los investigadores examinaron datos de una cohorte de 323 pacientes ingresados con un código de accidente cerebrovascular en Florida entre mayo de 2021 y agosto de 2022. Descubrieron que la combinación de los niveles de biomarcadores GFAP y dímero D con FAST-ED Los datos de menos de seis horas después del inicio de los síntomas permitieron que la prueba detectara accidentes cerebrovasculares LVO con un 93% de especificidad y un 81% de sensibilidad. Otros resultados incluyeron que la prueba excluyó a todos los pacientes con hemorragias cerebrales, lo que indica que la tecnología también podría usarse para detectar hemorragias intracerebrales en el campo.
El equipo de Bernstock también ve un uso futuro prometedor de esta herramienta de diagnóstico asequible en países de ingresos bajos y medios donde no siempre se encuentran disponibles técnicas de imagen avanzadas. También puede ser útil en la evaluación de pacientes con lesión cerebral traumática. A continuación, llevarán a cabo otro ensayo prospectivo para medir la eficacia de la prueba cuando se utilice en una ambulancia. También desarrollaron un ensayo de intervención que utiliza tecnología para acelerar la clasificación de pacientes con accidente cerebrovascular, permitiéndoles evitar las imágenes estándar e ir directamente a la intervención.
"En el tratamiento del accidente cerebrovascular, el tiempo es el cerebro", afirmó Bernstock. "Cuanto antes un paciente siga el camino correcto hacia el tratamiento, mejores serán sus resultados. Ya sea que eso signifique descartar una hemorragia o confirmar algo que requiera intervención, poder hacerlo en un entorno prehospitalario con la tecnología que tenemos desarrollado será una mejora." verdaderamente transformador."