Prevención de cicatrices

La prevención de las cicatrices en el sentido más amplio de la palabra se puede llamar preparación preoperatoria de los pacientes; tratamiento correcto y moderno de las heridas, cuidado de las suturas postoperatorias, superficies de la herida después del peeling y dermoabrasión quirúrgica.

Muy a menudo, los cirujanos encuentran heridas: traumatólogos, cirujanos de policlínicos, kbobustiólogos y médicos de ambulancias. A veces su tarea principal es salvar la vida de una persona, en lugar de obtener cicatrices estéticamente perfectas en el futuro. Sin embargo, incluso tales altas tareas no alivian a los médicos de una revisión de la herida realizada correctamente, su tratamiento, el manejo de las superficies de la herida con el uso de recubrimientos de heridas modernos para obtener cicatrices óptimas y la aplicación de las suturas cosméticas máximas posibles.

En el caso cuando se trata de recibir cicatrices discretas después de la cirugía plástica en cirugía estética, esta dirección toma un carácter mucho más amplio. Obtener el resultado óptimo después de una operación estética significa no solo eliminar el problema que el paciente recurrió a un cirujano plástico, sino también obtener cicatrices sutiles en el sitio de la incisión cutánea. No es ningún secreto que las cicatrices formadas por los pacientes después de la cirugía plástica a menudo causan la mayor incomodidad psicológica en los pacientes. Sin mencionar el hecho de que las cicatrices ásperas anulan los resultados de la cirugía plástica más bellamente realizada.

Una dirección no menos importante para la prevención de las cicatrices es el mantenimiento y el tratamiento de las superficies de la herida después de la dermoabrasión quirúrgica, el peeling profundo, la electroexcisión y la criodestrucción de las formaciones cutáneas benignas. La eliminación cosmetológica llevada a cabo correctamente por profesionales de formaciones cutáneas benignas, por ejemplo, papila, siempre da como resultado la cicatrización sin cicatrices. Sin embargo, a menudo hay otros resultados. Tales cicatrices desfigurantes en el cuerpo de un hombre joven - el resultado de la eliminación analfabeta del papiloma, un diámetro de 1 mm y el mismo tratamiento analfabeto de la superficie de la herida. Bueno, el número de complicaciones cicatriciales después de la dermoabrasión quirúrgica y peelings profundos realizados con respecto a la eliminación de arrugas excede todos los estándares permitidos y se convierte en un tema frecuente de litigio.

Los pacientes después de peelings medial y dermoabrasión terapéutica también son potencialmente peligrosos debido a la posibilidad de cicatrices. Por lo tanto, los médicos que se ocupan de tales procedimientos deben estar alertas y ser competentes en el tema de la cicatrización. Están obligados a conocer el tema, los métodos de prevención y tratamiento de las cicatrices, las modernas cubiertas de heridas, los métodos para tratar las superficies de las heridas. Cuando se une a la infección o se reduce la reactividad local, la eliminación de la superficie de las capas superiores de la epidermis puede provocar extensos focos erosivos que pueden producir cicatrices. Desafortunadamente, las personas con educación médica secundaria y los médicos que no tienen especialización en dermatología y cosmetología consideran que es posible tratar con tales manipulaciones. ¡Es tan fácil! Sí, es posible enseñarle a una ama de casa a aplicar una solución de peeling en la piel o trabajar en un dispositivo de cosmetología, pero ella no podrá tratar la piel, ni puede evitar la aparición de complicaciones. Esta es una de las razones por las cuales es inaceptable involucrarse en fisioterapeutas de cosmetología que no son dermatólogos y, por lo tanto, al no conocer la dermatocosmetología, comienzan a tratarla bajo la marca de "cosmetología de hardware".

Una de las áreas de prevención de las cicatrices es la prevención de las complicaciones postoperatorias, ya que las complicaciones pueden causar una expansión de la zona de destrucción cutánea y cicatrices adicionales.

Complicaciones después de las operaciones plásticas y estéticas

• Hematomas

Se forman debido a:

• aumento de la fragilidad de los vasos sanguíneos.
• patología en el sistema de coagulación de la sangre.
• recepción de anticoagulantes, fibrinolíticos, antiagregantes.
• aumento de la presión arterial.
• el paciente no cumple con el tratamiento postoperatorio

Tratamiento: evacuación del hematoma y, de ser necesario, revisión de la herida con hemostasia, el nombramiento de antibióticos.

• Edema

Dependiendo del grado de hinchazón, se pueden tratar como fisiológicos (débiles, moderados) y fuertes, lo que puede provocar cambios patológicos en los tejidos debido a su hipoxia. Como regla, con una buena preparación preoperatoria de pacientes esta complicación está ausente

Tratamiento: medicamentos fríos, diuréticos, antioxidantes, medicamentos que mejoran la microcirculación y fortalecen la pared vascular.

Procedimientos fisioterapéuticos: ultrasonido, terapia con láser magnético, procedimientos de drenaje linfático, etc.

• Adhesión de infección secundaria

La adhesión de la asociación de flora piógena traduce una inflamación adecuada en el séptico con la aparición de una zona extensa de eritema, edema, secreción purulenta del área de la herida postoperatoria.

Tratamiento: antibióticos de amplio espectro, soluciones antisépticas tópicas y ungüentos, drenaje de heridas, cubiertas de heridas modernas.

• Necrosis

La necrosis es una de las complicaciones más peligrosas. Pueden ser causados por la obliteración del vaso principal, una violación de la inervación, asociada con una fuerte tensión de los tejidos y una violación de su microcirculación. Además, pueden asociarse con hinchazón tisular (trastornos de la microcirculación), con reactividad inmunológica local y general reducida del paciente. En el sitio de necrosis tisular, las heridas permanecen, y posteriormente cicatrices anchas.

Tratamiento: eliminación de tejidos muertos e isquémicos, tratamiento antiséptico de la herida con la imposición de modernos recubrimientos humectantes para heridas a base de ácido hialurónico o colágeno con antibióticos.

• Piel y reacciones alérgicas

1. Reacciones alérgicas cutáneas de tipo retrasado

Dermatitis de contacto alérgica. Ocurre en forma de hipersensibilidad de tipo retardado. Por el contacto repetido con un alérgeno (Ahd, clorhexidina, yodinolom et al.) Durante 48-72 horas para desarrollar una respuesta inflamatoria o la forma vesicular eritematoso. Especialmente dramática es la aparición de tal, a primera vista, una complicación inesperada después de una operación perfectamente realizada. La zona de exposición al alergeno asigna mediadores inflamatorios y desarrolla el cuadro clínico de la dermatitis atópica, que puede conducir a fallo o juntas de expansión y la zona de destrucción, o para profundizar en la superficie de la herida después de la dermoabrasión, la adhesión infección secundaria, inflamación prolongada y la cicatrización.

Tratamiento: eliminación de un posible alergeno mediante lavado con solución salina, antihistamínicos por dentro y por fuera, lociones. Preparaciones de corticosteroides que contienen antibióticos en forma de aerosoles. Un ejemplo de tales medios son los aerosoles "Oxicort" y "Polcortolon TS" (Polonia).

Aerosol Oxycorte (55 ml) contiene ingredientes activos: acetato de hidrocortisona 0.1 gy clorhidrato de oxitetraciclina 0.3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - acetónido de triamcinolona y 0,01 g de clorhidrato de 0,4 g de acetato de hidrocortisona tetraciclina se refiere a los corticosteroides débil actividad que permite el uso seguro cuando lesiones extensas y en zonas especialmente sensibles de la piel. El acetónido de triamcinolona contenida en un "vehículo Polkortolon" aerosol se refiere a una hormona con una potencia moderada y se utiliza cada vez más en las formas severas de dermatosis y lesiones focales profundas. Espectro de acción bacteriostática y aerosoles Oksikort Polkortolon TS: bacterias Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bacterias Gram (-) - sp Haemophilus, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Excipiente - gas Drivosol 35 (Span 85, lecitina, miristato de isopropilo, una mezcla de propano y butano) tiene un secado, enfriamiento y efectos anestésicos por evaporación desde la superficie de la piel.

Los aerosoles "Oxycorte" y "Polcortolone TC" son agentes efectivos para el tratamiento de pacientes con dermatitis de contacto, quemaduras y congelación de I y II grados.

Se pueden administrar medicamentos a los pacientes después de la dermoabrasión quirúrgica, recomendados para su uso en el hogar en el tratamiento de la dermatitis, estafilo-estreptodermia; eliminación de la reacción inflamatoria después de la cirugía plástica, peeling.

Se recomienda que los aerosoles "Oxycorte" y "Polcortolone TC" rocien sobre la piel afectada de 2 a 4 veces al día a los mismos intervalos.

La duración de la terapia se determina individualmente y en promedio es de 3-7 días. Para uso a corto plazo y cuando se aplica a pequeñas áreas de la superficie de la piel, las preparaciones no causan efectos secundarios.

Después de eliminar la gravedad del proceso, se prescriben ungüentos con corticosteroides (hidrocortisona, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, etc.).

Drogas Advantan (aceponato de metilprednisolona, esteroide sintético no halogenado, un representante de la última clase contemporánea de corticosteroides para aplicación tópica) es el fármaco de elección alternativa a los corticosteroides halogenados tradicionales. Al tratarse de una sustancia altamente lipofílica, puede penetrar rápidamente la epidermis en la dermis y tener un efecto terapéutico. Si es necesario, el nombramiento de antihistamínicos por vía oral.

2. Reacciones alérgicas cutáneas de tipo inmediato (anafilácticas)

Una reacción alérgica general puede manifestarse como urticaria, edema de Quincke y shock anafiláctico. La reacción anafiláctica local ocurre con hinchazón de la piel, ampollas y picazón.

Tratamiento: dentro de antihistamínicos (claritina, kestin, telphrast, cetrine, etc.). Corticosteroides (prednisolona, dexometasona), tiosulfato de sodio por vía intravenosa o intramuscular.

Externo: eliminación de un posible alergeno mediante lavado con solución salina, aerosoles (oxycorte, policortolona TS).

Expansión de la zona de cicatrización después de la cirugía plástica estética.

• la aparición de cicatrices después de la dermoabrasión quirúrgica para la revitalización de la piel.
• la formación de cicatrices notablemente notables en los lugares de las incisiones.
• formación de cicatrices queloides y heptróficas.

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