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Dieta para los cálculos renales: principios básicos
Último revisado: 04.07.2025
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La dieta prescrita por urólogos y nefrólogos para los cálculos renales no puede ser la misma para todas las personas que la padecen. La dieta terapéutica debe ajustarse a la composición química de los cálculos renales.
Entonces, ¿cuál es la dieta para los cálculos renales? Y, lo más importante, ¿cuál es la adecuada para ti?
Tratamiento de cálculos renales con dieta
Aunque el desarrollo de la nefrolitiasis ( enfermedad de cálculos renales ) se debe a diversas causas, el mecanismo de formación de cálculos se desencadena por alteraciones en los procesos de formación y utilización de compuestos químicos presentes en la orina. Estos compuestos incluyen: sales de sodio y potasio del ácido úrico (uratos), sales de calcio y amonio del ácido oxálico (oxalatos), sales de calcio del ácido fosfórico (fosfatos) y sales de calcio del ácido carbónico (carbonatos).
Los principios fundamentales del tratamiento de los cálculos renales con dieta son limitar la ingesta de sustancias con alimentos cuyo metabolismo se desvía de lo normal. Como alternativa, se recomienda incorporar a la dieta habitual productos que contengan sustancias que ayuden a neutralizar los factores formadores de cálculos.
Por ejemplo, cuando se altera el metabolismo de las purinas, se depositan cálculos de urato en los riñones, ya que el ácido úrico es el producto final del metabolismo de las bases purínicas. Los seres humanos carecen de la enzima uricasa, que descompone las sales de ácido úrico, por lo que el exceso de purinas provoca un aumento del contenido de ácido úrico (más de 70 mg/l) en sangre (hiperuricemia) o en orina (diátesis de ácido úrico o hiperuricuria). El ácido úrico, poco soluble en agua, en forma de cristales de urato sódico, se deposita en las articulaciones (con la conocida gota) y, con una acidez urinaria elevada (pH < 5-5,5), cristaliza en la pelvis renal o la vejiga urinaria.
Además, una dieta para cálculos renales debe tener en cuenta que la formación de cálculos depende de la acidez de la orina. Así, los cálculos de oxalato se forman en orinas ligeramente ácidas (pH = 5,8-6,5), mientras que la orina alcalina (pH > 7-7,5) es un entorno favorable exclusivamente para la cristalización de sales de ácido fosfórico. Por ello, se recomiendan alimentos que puedan alcalinizar la orina o aumentar su acidez.
Las recomendaciones generales para todo tipo de cálculos renales se reducen a aumentar la ingesta de líquidos: se recomienda beber al menos dos litros, la mitad de los cuales deben ser agua. Esto es necesario para asegurar el nivel terapéutico de diuresis diaria necesario para la nefrolitiasis. Además, es fundamental reducir la cantidad de sal para evitar la retención de líquidos.
El estado de la mucosa del tracto urinario depende del contenido de retinol (vitamina A), por lo que no debe permitirse su deficiencia. Sin embargo, el ácido ascórbico (vitamina C) y el calciferol (vitamina D) requieren precaución. El ácido ascórbico (consumido en exceso) aumenta la acidez de la orina, y la vitamina D activa la reabsorción (absorción inversa) de calcio en el intestino y fósforo en los riñones. Sin embargo, la relación entre estas vitaminas y la aparición de nefrolitiasis no es reconocida por todos los especialistas.
Dieta para cálculos renales de oxalato (oxaluria)
La dieta para los cálculos renales de oxalato requiere eliminar por completo los alimentos que contienen mucho ácido oxálico u oxalatos: patatas, berenjenas, tomates, zanahorias, calabacines, verduras de hojas verdes (espinacas, acedera, perejil, apio), pimientos verdes y picantes, ajo, frijoles y productos de soja, así como todo tipo de frutos secos.
¿Qué no debe comer si tiene cálculos renales causados por oxaluria? Los especialistas del Instituto Nacional del Cáncer (Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos) recomiendan encarecidamente no consumir trigo sarraceno, mijo, maíz (gachas de maíz) ni pan de centeno; y minimizar la adición de especias como pimienta negra, jengibre molido, cilantro, curry, clavo, canela y anís a los platos.
La "lista negra" de frutas y bayas que contienen oxalato incluye: manzanas y peras; naranjas y mandarinas; kiwi, caqui y piña; albaricoques y melocotones; ciruelas oscuras y ciruelas pasas; frambuesas, fresas, grosellas rojas, grosellas espinosas, uvas oscuras.
El cacao (y, por supuesto, el chocolate), el café (incluido el instantáneo), la cerveza, el té negro, la infusión de rosa mosqueta y los zumos –de naranja, uva, zanahoria, tomate– contienen muchos oxalatos.
¿Qué se puede comer con cálculos renales? Con cálculos de oxalato, la dieta puede incluir: carne y tocino; aves; pescado (excepto sardinas) y mariscos; huevos; leche y queso; pasta, pan integral, arroz, avena, champiñones, azúcar y miel. La lista de productos permitidos incluye col (col blanca, coliflor, colinabo); pepinos y guisantes; rábanos y pimientos rojos; sandías, melones y calabaza; plátanos y aguacates; uvas verdes; manzanas (sin piel) y jugo de manzana. Y, por supuesto, té verde.
Los médicos recetan piridoxina (vitamina B6) a pacientes con oxaluria. Además, la levadura (de panadería o de cerveza), el pescado, la carne de res y el hígado de res, el pollo y las yemas de huevo ayudan a reponer el aporte de esta vitamina.
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Dieta para los cálculos renales de urato - uraturia
Dado que la formación de cálculos de urato a partir de sales de ácido úrico se ve facilitada por un mayor índice de hidrógeno (pH) de la orina, la reducción de su acidez (alcalinización) es la base de la dieta para los cálculos renales de urato.
Los siguientes son los más adecuados para esto: repollo, pepinos, tomates, rábanos, pimientos, remolacha, zanahorias, apio, albaricoques (frescos y secos), melocotones, manzanas, cerezas, grosellas, grosellas espinosas, uvas, ciruelas pasas, higos, sandía y melón. La acidez de la orina se puede equilibrar consumiendo avena, patatas hervidas, zumo de cítricos (naranja, limón) y leche (solo fresca y cruda).
Es muy importante saber qué no se puede comer si se tienen cálculos renales en la uraturia. Dado que el aumento del ácido úrico se debe a los metabolitos ácidos de la descomposición de las proteínas animales (en particular, los aminoácidos azufrados y la urea), la dieta debe ser principalmente vegetal y láctea. Por lo tanto, se debe evitar la carne (especialmente roja), los caldos de carne, las vísceras, los embutidos y los alimentos enlatados. Sin embargo, los nutricionistas ofrecen una alternativa para quienes no pueden soportar esta restricción: dosificar estrictamente el consumo de carne y cocinarla según las normas que reducirán la cantidad de toxinas.
En primer lugar, la ración diaria de carne debe determinarse según el cálculo: un gramo por kilogramo de peso corporal. En segundo lugar, la carne no debe guisarse, freírse ni hornearse, sino hervida. Además, escurra el agua después de la primera ebullición, vuelva a llenarla y añada una cebolla entera y una zanahoria pequeña (que se desechan después de la cocción).
Dieta para los cálculos renales de fosfato (fosfaturia)
Teniendo en cuenta que la cristalización de las sales de calcio del ácido fosfórico se produce con un exceso de calcio y fósforo en el contexto de una orina alcalina, resulta obvio qué tipo de dieta para los cálculos renales es necesaria en este caso.
Para reducir la ingesta de estos macronutrientes, los nutricionistas de la Fundación Nacional del Riñón de EE. UU. (NKF) recomiendan evitar el consumo de: leche y productos lácteos fermentados (principalmente requesón y quesos), pescado de mar y mariscos, trigo sarraceno, cebada perlada, avena, huevos, legumbres, uvas y ajo, berenjenas y pepinos, lechuga y calabaza. La remolacha, la acedera, las espinacas y el chocolate interfieren con la absorción de calcio.
Una dieta para los cálculos renales de fosfato debe asegurar simultáneamente un cambio en la reacción de la orina de alcalina a ácida, para lo cual debe incluir en su menú: carne, manteca de cerdo, vísceras, grasas y aceites, legumbres, cereales, maíz, arroz, frutos secos y semillas (nueces, sésamo, cacahuetes, girasol), productos azucarados, té, café y diversos condimentos picantes. Las frituras tampoco están prohibidas.
Los nutricionistas locales prescriben a sus pacientes con fosfaturia la dieta 14, utilizada para la litiasis urinaria, con una dieta completa y una cantidad limitada de productos alcalinizantes. La lista de recomendaciones (excepto las mencionadas anteriormente) incluye pescado, todos los cereales, champiñones, calabaza, guisantes, manzanas ácidas y frutos rojos.
La Dieta 7 para cálculos renales, recomendada por algunos médicos, está indicada para pacientes con nefritis crónica (inflamación de los riñones) o para el período de recuperación en la forma aguda de esta patología. Esta dieta limita la ingesta de sal (no más de 7 gramos al día) y busca una preservación moderada de la función renal, así como un impacto en la hipertensión arterial y el edema.
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Dieta para cálculos renales de calcio: hipercalciuria
La filtración de los cationes calcio (Ca 2+ ) se realiza por los riñones, y en caso de aumento del contenido de este macroelemento en la sangre, también aumenta su concentración en la orina.
Una dieta para los cálculos renales de calcio implica reducir al máximo el consumo de alimentos ricos en calcio, en particular la leche y todos los productos lácteos. Además, se recomienda limitar el consumo de carne, ya que la proteína animal aumenta el nivel de calcio en la orina. Sin embargo, tanto los oxalatos como los fosfatos (como se indicó al principio de esta sección) son cálculos de calcio. Por lo tanto, el calcio está presente en casi todos los tipos de cálculos renales, por lo que entre los profesionales de la dietética terapéutica no se utiliza el término "dieta para cálculos renales de calcio". La prescripción de una dieta para la nefrolitiasis se realiza teniendo en cuenta el contenido de calcio en los cálculos, pero el principio fundamental es con qué ácidos reacciona. Dado que el calcio y el fósforo participan en la mayoría de los procesos bioquímicos del organismo en forma de fosfato de calcio, se puede recomendar la misma dieta para los cálculos de calcio que para la fosfaturia (sobre todo porque el calcio se encuentra en la mayoría de los alimentos en forma de fosfato de calcio).
Los expertos de la NKF afirman que, como medida preventiva, regular la cantidad de calcio en la dieta solo puede prevenir la hipercalciuria en casos excepcionales, ya que el cuerpo no absorbe más calcio del necesario. Según la mayoría de los médicos extranjeros, el calcio presente en los alimentos no afecta el riesgo de cálculos renales. Al fin y al cabo, los cálculos se forman cuando el calcio se une a ácidos; en el caso de la oxaluria, al ácido oxálico, uno de los ácidos orgánicos más fuertes del grupo del carbono. Este se une fácilmente a cationes de metales como el hierro y el magnesio, por no hablar del calcio, un metal alcalinotérreo.
Por cierto, si te interesa una dieta para los cálculos renales de coral, debes aclarar que no existe tal dieta. Los corales, o más precisamente, los corales similares, son cálculos de diversas composiciones químicas con una forma ramificada similar a las colonias de pólipos marinos. La forma de los cálculos, por ser innecesaria, no se tiene en cuenta en la dieta terapéutica.
Para que los cálculos renales no oscurezcan tu vida, debes ser responsable con lo que incluyes en tu dieta diaria. Una dieta estricta para los cálculos renales aliviará considerablemente la evolución de la enfermedad.