Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Absceso cerebral
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Un absceso cerebral es una acumulación de pus en el tejido cerebral. La enfermedad se caracteriza por cefalea, letargo, fiebre y déficit neurológico focal. El diagnóstico se confirma mediante tomografía computarizada con contraste o resonancia magnética y, en ocasiones, mediante examen bacteriológico. El tratamiento consiste en antibióticos y drenaje quirúrgico.
[ Causas absceso cerebral
El absceso cerebral puede producirse como resultado de la propagación de la infección por contacto directo (por ejemplo, osteomielitis, mastoiditis, sinusitis, empiema subdural), heridas penetrantes en la cabeza (incluidas las intervenciones neuroquirúrgicas) y transmisión hematógena (endocarditis bacteriana, cardiopatías congénitas con cortocircuito de derecha a izquierda, abuso de inyecciones intravenosas). En ocasiones, la vía de entrada de la infección permanece indeterminada.
Los agentes causales de la infección suelen ser anaerobios, a veces microflora mixta, incluyendo estreptococos anaerobios o bacteroides. La infección estafilocócica suele complicar la evolución de traumatismos craneoencefálicos, intervenciones neuroquirúrgicas o endocarditis.
Los miembros de la familia Enterobacteriaceae se aíslan en infecciones otogénicas. Los abscesos pueden ser causados por hongos (p. ej., Aspergillus) y protozoos (p. ej., Toxoplasma gondii, generalmente en personas con VIH).
Un absceso cerebral se forma como resultado de la necrosis de una zona de tejido cerebral inflamado, alrededor de la cual la glía y los fibroblastos forman una cápsula. El edema perifocal puede provocar un aumento de la presión intracraneal.
Síntomas absceso cerebral
Los síntomas de un absceso cerebral se deben al aumento de la presión intracraneal y al efecto de masa (compresión del tejido cerebral). Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, letargo, convulsiones epilépticas, alteraciones mentales, congestión del nervio óptico y síntomas neurológicos focales se desarrollan a lo largo de varios días o semanas.
La fiebre, los escalofríos y la leucocitosis pueden desaparecer una vez que se forma una cápsula alrededor del sitio de la infección.
Diagnostico absceso cerebral
Si se sospecha un absceso cerebral, se realiza una tomografía computarizada con contraste o una resonancia magnética. El absceso se presenta como una masa edematosa rodeada de una formación anular que acumula contraste, lo que puede ser difícil de diferenciar de un tumor o un infarto cerebral; podría requerirse cultivo y drenaje.
La punción lumbar está contraindicada porque puede causar hernia transtentorial y los datos del examen del LCR no tienen valor diagnóstico.
¿A quién contactar?
Tratamiento absceso cerebral
La duración del tratamiento antibiótico varía de 1 a 2 meses. Se prescriben empíricamente 2 g de cefotaxima por vía intravenosa cada 4 horas o 2 g de ceftriaxona por vía intravenosa cada 12 horas; ambos antibióticos son eficaces contra infecciones por estreptococos, enterobacterias y la mayoría de los anaerobios, pero no contra el anaerobio Bacteroides fragilis, que requiere metronidazol 7,5 mg/kg por vía intravenosa cada 6 horas.
En caso de infección por estafilococos (Staphylococcus aureus) y absceso cerebral, el fármaco de elección es vancomicina 1 g cada 12 horas hasta obtener los resultados de la determinación de la sensibilidad del patógeno a la nafcilina (2 g cada 4 horas).
La efectividad del tratamiento antibiótico se controla mediante tomografías computarizadas o resonancias magnéticas seriadas.
El drenaje estereotáctico o abierto es la intervención óptima para abscesos únicos y accesibles quirúrgicamente, especialmente aquellos mayores de 2 cm de diámetro. Si la presión intracraneal aumenta, se prescribe al paciente un tratamiento corto con glucocorticoides a dosis altas. Se prescriben anticonvulsivos para prevenir las crisis epilépticas.