Adenocarcinoma de colon

El adenocarcinoma de colon es una enfermedad cancerosa que ocupa una de las principales posiciones entre las lesiones oncológicas de los órganos internos. Analicemos las características de esta enfermedad, sus síntomas, estadios, métodos de tratamiento y pronóstico de recuperación.

El concepto de cáncer de colon abarca tumores malignos de diversa naturaleza, localizados en el canal anal, el ciego, el recto y el colon. La enfermedad se desarrolla a partir de tejidos epiteliales y metastatiza con el flujo linfático, por lo que solo se puede tener un pronóstico favorable en las etapas iniciales. El riesgo reside en que es casi imposible detectar el cáncer en las etapas iniciales.

La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente si la persona tiene más de cincuenta años. Sin embargo, la detección temprana y la correcta diferenciación del adenocarcinoma facilitan el tratamiento. Existen varios grados de diferenciación del cáncer, incluidos en la clasificación internacional de tumores intestinales. A continuación, se presentan:

• Altamente diferenciado.
• Moderadamente diferenciado.
• Pobremente diferenciado (adenocarcinoma mucinoso)
• Cáncer indiferenciado (evolución agresiva y mal pronóstico).

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Causas del adenocarcinoma de colon

Las causas del adenocarcinoma de colon dependen de muchos factores. Identificar la causa de la enfermedad permite prevenir su desarrollo. Existen diversos factores que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar cáncer:

• Predisposición hereditaria.
• Vejez.
• Mala nutrición (deficiencia de vitaminas, minerales y microelementos).
• Infección por el virus del papiloma humano.
• Efectos adversos de diversos medicamentos.
• Sexo anal.
• Estreñimiento prolongado.
• Enfermedades del intestino grueso (fístulas, tumores, colitis, pólipos).
• Trastornos nerviosos.
• Condiciones de trabajo nocivas, incluido el trabajo con amianto.

Por supuesto, la mayoría de las veces existen varios factores que causan la enfermedad. Al limitar los factores predisponentes, se puede prevenir el desarrollo de la oncología.

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Síntomas del adenocarcinoma de colon

Los síntomas del adenocarcinoma de colon en una etapa temprana de la enfermedad son vagos. El paciente se queja de dolor abdominal periódico, estreñimiento y diarrea, falta de apetito e incluso náuseas. Sin embargo, ninguno de estos síntomas indica directamente una lesión oncológica del colon. En la primera etapa de la enfermedad, aparecen restos sanguinolentos y mucosos en las heces, que posteriormente son reemplazados por purulentos. Estos fenómenos son constantes, pero no alcanzan un grado significativo. Con el tiempo, todos los síntomas mencionados se intensifican. Durante la exploración, el especialista puede palpar el tumor a través de la pared abdominal; es móvil, denso y grumoso.

Síntomas principales:

• Dolor periódico en la zona abdominal.
• Falta de apetito, náuseas, pérdida rápida de peso.
• Debilidad general y temperatura corporal elevada.
• Estreñimiento y diarrea alternados.
• Flatulencia, dificultad para defecar.
• Palidez de la piel.
• Sangre, moco y pus en las heces.

En el contexto de las manifestaciones descritas, aparecen molestias estomacales: náuseas, sensación de pesadez, acidez y vómitos. A medida que el tumor crece, el dolor se intensifica. Su aumento se asocia con la fusión de la neoplasia maligna con los tejidos y órganos circundantes. Debido a las condiciones locales específicas, como la materia fecal y la exposición mecánica y química regular, el tumor se ulcera. En este contexto, se desarrolla una infección que intensifica los síntomas locales, provoca fiebre, intoxicación y cambios en la composición sanguínea. Si la infección se extiende al tejido retroperitoneal, aparecen sensaciones dolorosas en la región lumbar y fenómenos peritoneales.

En las primeras etapas, el cáncer se presenta como formaciones protuberantes en forma de hongo. El tumor se divide en tres tipos: anular, en forma de hongo e infiltrante. Al corte, su superficie puede ser granular, dura o de color blanco grisáceo. Si consideramos la enfermedad desde el punto de vista de la extensión del proceso tumoral, se distinguen cuatro etapas con los siguientes síntomas:

• El tumor no se extiende más allá de la submucosa y la membrana mucosa.
• Protruye hacia la luz interna del intestino, pero no produce metástasis. Si aparecen metástasis en esta etapa, afectan todo el espesor de la pared intestinal.
• Hace metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
• La neoplasia alcanza grandes tamaños, afectando órganos vecinos, metastatizando a los ganglios linfáticos y órganos distantes.

Adenocarcinoma diferenciado del colon

El adenocarcinoma diferenciado de colon responde bien al tratamiento, a diferencia de otras variantes histológicas del tumor. Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana de desarrollo, se utiliza quimioterapia o radioterapia. Esto ayuda a frenar el crecimiento del tumor y a prevenir la metástasis. Posteriormente, el paciente se somete a cirugía para extirpar completamente el tumor maligno, con la consiguiente restauración de la integridad intestinal.

El cáncer diferenciado tiene un pronóstico positivo de supervivencia a cinco años para pacientes de todas las edades. Para prevenir su desarrollo, es necesario someterse a exámenes médicos regulares y, ante los primeros síntomas patológicos, no posponer la visita al médico.

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Adenocarcinoma bien diferenciado del colon

El adenocarcinoma de colon altamente diferenciado presenta el pronóstico y la evolución más favorables. Este tipo de oncología presenta un número mínimo de células malignas. Durante el proceso patológico, las células afectadas aumentan de tamaño y sus núcleos se alargan.

La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con este tipo de enfermedad es del 50%. Las personas mayores tienen un pronóstico favorable, ya que el cáncer prácticamente no metastatiza ni afecta a los órganos vecinos. Sin embargo, los pacientes jóvenes tienen un 40% de probabilidades de recuperación y supervivencia a cinco años. Existe un alto riesgo de recaída durante el primer año después de la cirugía y de metástasis a distancia.

Adenocarcinoma moderadamente diferenciado del colon

El adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon es la forma más común de lesión maligna en este órgano. La progresión de la enfermedad conlleva graves consecuencias, ya que las células epiteliales sobredimensionadas ocupan toda la luz intestinal, causando obstrucción intestinal. Si el tumor alcanza un tamaño considerable, puede causar la ruptura de las paredes intestinales y una hemorragia interna grave.

El tratamiento debe iniciarse desde la etapa más temprana, ya que con la progresión, comienza el daño a los órganos cercanos. Con frecuencia, la enfermedad conduce a la formación de fístulas y peritonitis, lo que empeora significativamente el pronóstico y la evolución general de la enfermedad. La oncología es difícil de tratar debido a la dificultad para seleccionar fármacos eficaces para la quimioterapia. La radioterapia o la cirugía no producen los resultados deseados sin tratamiento adicional. Por lo tanto, el pronóstico depende completamente del diagnóstico temprano de la enfermedad.

Adenocarcinoma de colon pobremente diferenciado

El adenocarcinoma de colon poco diferenciado se caracteriza por un polimorfismo celular pronunciado. La neoplasia crece y metastatiza rápidamente, por lo que tiene un pronóstico desfavorable. Esta forma de cáncer es mucho más peligrosa que otros tipos diferenciados. A diferencia del cáncer de células mucosas, coloide o escamosas, que presentan una evolución agresiva, el pronóstico y la evolución de la forma poco diferenciada son mucho peores.

El tratamiento no produce resultados positivos, por lo que el pronóstico de supervivencia es desfavorable. Lo único que puede ayudar a un paciente con esta enfermedad es la terapia sintomática. Su objetivo es reducir las sensaciones dolorosas para aliviar la condición del paciente.

Adenocarcinoma tubular del colon

El adenocarcinoma tubular de colon ha sido indetectable durante mucho tiempo. Esto se debe a que en las primeras etapas no presenta síntomas pronunciados, pero con la progresión, causa sangrado intestinal oculto y anemia. En ciertos casos, la neoplasia es capaz de producir una gran cantidad de sustrato mucoso rico en proteínas y potasio, lo que provoca el desarrollo de hipopotasemia e hipoproteinemia. Con mayor frecuencia, este tipo de tumor se descubre por casualidad, por ejemplo, durante una radiografía.

La forma tabular presenta una estructura característica, incrustada en el estroma fibroso y ramificada. Las células tumorales pueden ser cilíndricas y, en ocasiones, cúbicas. La enfermedad es difícil de tratar y tiene un pronóstico desfavorable.

Metástasis de adenocarcinoma de colon

Las metástasis del adenocarcinoma de colon afectan a otros órganos, además de los ganglios linfáticos. La metástasis se produce de diversas maneras: durante la implantación y el crecimiento del tumor en los tejidos y órganos circundantes, por vía hematógena y linfógena. La diseminación hematógena de las células tumorales se observa en el 10 % de los pacientes y por vía linfógena en el 60 % de los casos. Con mayor frecuencia, las metástasis se encuentran en pacientes con cáncer en estadios avanzados.

Además de las metástasis, el cáncer puede complicarse con úlceras, hemorragia y deterioro, que causan infección secundaria y, en algunos casos, caquexia. Las lesiones infecciosas provocan la formación de abscesos y la posterior perforación de la zona necrótica del tumor. Alrededor del 40 % de los pacientes presentan obstrucción parcial o completa. El proceso patológico puede afectar negativamente al sistema urinario. Pueden formarse fístulas entre el intestino grueso y la vejiga, el uréter, la próstata o los genitales femeninos.

Diagnóstico del adenocarcinoma de colon

El diagnóstico del adenocarcinoma de colon comienza con la anamnesis. El médico pregunta al paciente sobre sus molestias, realiza una exploración externa y una palpación. Para determinar con precisión la enfermedad, se prescribe una radiografía de colon con contraste, análisis de sangre, orina y heces, y un tacto rectal y una endoscopia. Muchos de estos procedimientos son desagradables, pero muy importantes. Con base en los resultados obtenidos, el médico podrá establecer un diagnóstico, administrar el tratamiento y dar un pronóstico de recuperación. En algunos casos, los resultados del diagnóstico refutan por completo el diagnóstico previo.

Principales métodos de diagnóstico:

• La rectomanoscopia es un examen de la superficie de la mucosa intestinal mediante un endoscopio. Este método es especialmente eficaz en las primeras etapas de la enfermedad.
• Radiografía de contraste. Los principales signos del tumor son: alteraciones del relieve mucoso, defecto de llenado (serrado, único, desigual), dilatación del intestino por encima del tumor y aumento del peristaltismo.
• Ecografía: se utiliza para detectar el origen del cáncer y las metástasis a distancia. Según el cuadro clínico, se puede utilizar ecografía endorrectal o transcutánea.
• Biopsia: se realiza mediante endoscopia. El material obtenido se utiliza para determinar el tipo, el estadio y el grado de diferenciación de la lesión tumoral.
• Colonoscopia: visualiza neoplasias en cualquier parte del intestino grueso.
• Resonancia magnética, tomografía computarizada: tienen una alta precisión, determinan las características de la estructura y la ubicación del tumor, los signos de daño a los órganos vecinos y la prevalencia del proceso patológico.

Se presta especial atención al diagnóstico diferencial con otras enfermedades del intestino, los órganos abdominales y el espacio retroperitoneal. El tumor se diferencia de los pólipos, que se encuentran con mayor frecuencia en niños. En este caso, la radiografía de contraste es decisiva. Los cálculos fecales en cualquier parte del intestino grueso pueden simular una neoplasia. Sin embargo, en la anamnesis, es decir, a la palpación, presentan una consistencia blanda y el llamado "síntoma de fosa". Al identificar el cáncer de colon con enfermedades de los órganos abdominales, se presta especial atención a las anomalías congénitas de los riñones, ovarios, hígado, bazo y uréteres.

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Tratamiento del adenocarcinoma de colon

El tratamiento del adenocarcinoma de colon depende de su estadio y forma. La terapia combinada es la más utilizada, ya que el cáncer es sensible a la radiación. Tras un ciclo de radioterapia, el tumor disminuye de tamaño en la mayoría de los pacientes, a medida que las células malignas mueren. La radioterapia mejora los resultados de la cirugía al reducir la probabilidad de inflamación tisular y la transferencia de células tumorales. La terapia farmacológica y una dieta especial son imprescindibles.

Consideremos los principales métodos de tratamiento de las lesiones malignas del colon:

1. Quimioterapia: se utiliza una combinación de 5-fluorouracilo con leucovorina o irinotecán. La capecitabina, el fluorofur y la raltitréxida son eficaces. Los fármacos mencionados pueden combinarse.
2. La radioterapia rara vez se utiliza para tratar el cáncer de colon, ya que todas sus secciones, excepto el recto, son muy móviles y cambian de posición en la cavidad abdominal según la postura del paciente. La radioterapia puede utilizarse como preparación para la cirugía o después de ella. Reduce el volumen del tumor y suprime la aparición de metástasis.
3. No existe una dieta específica para pacientes con este tipo de cáncer, pero sí existen varias recomendaciones nutricionales. La dieta debe incluir abundantes frutas y verduras. Se debe prestar especial atención a la terapia vitamínica. Si el paciente se ha sometido a una resección intestinal, la dieta debe incluir alimentos ligeros que no permanezcan en el estómago ni provoquen flatulencia ni náuseas. Es necesario comer según el régimen, manteniendo el equilibrio hídrico.

Existen tratamientos tradicionales que pueden utilizarse como terapia complementaria. Sin embargo, antes de empezar a usarlos, es necesario consultar con el médico.

• Mezcle una cucharada de raíz de cálamo, tres cucharadas y media de flores de patata, una cucharada y media de flores de caléndula y cuatro cucharadas de raíz de ajenjo. Vierta agua hirviendo sobre la mezcla y deje reposar de 5 a 6 horas. La infusión resultante debe filtrarse y tomarse 100 ml antes de cada comida.
• Las lesiones tumorales se tratan con enemas. Para ello, se utiliza agua purificada con sulfato de cobre (dos litros de agua por cada 100 ml de concentrado de sulfato de cobre). La duración del tratamiento no debe exceder los 14 días.
• Vierta 200 ml de agua hirviendo sobre una cucharada de celidonia y deje reposar de 20 a 30 minutos. Cuele la decocción y tome una cucharada 2 o 3 veces al día antes de las comidas.
• La grasa de gopher tiene propiedades anticancerígenas. Consuma 4 cucharadas de grasa al día o cocine toda su comida con ella. Esta terapia mejora significativamente la condición del paciente en un mes.

Cirugía para el adenocarcinoma de colon

La cirugía para el adenocarcinoma de colon se considera el método terapéutico más eficaz. Durante la operación, no solo se extirpa el tumor, sino también el tejido afectado por metástasis. Antes de la operación, el paciente se somete a una preparación especial que incluye una dieta sin escorias, la toma de laxantes y enemas de limpieza de 3 a 5 días antes de la cirugía. Además, es posible lavar el tracto digestivo con un agente especial, Lavage o Fortrans.

Durante la operación, es fundamental que las células tumorales no se dispersen por el torrente sanguíneo, evitando así la neoplasia. Para ello, se pinzan los vasos sanguíneos y se extirpa la sección intestinal afectada. En caso de metástasis a distancia, la extirpación no es efectiva, pero la operación se realiza de todos modos. La intervención quirúrgica es necesaria para prevenir posibles complicaciones, como sangrado, inflamación y dolor. Si la enfermedad es grave, es necesaria la intervención para normalizar el intestino mediante una colostomía.

Si el cáncer causa complicaciones, se realiza una cirugía urgente. En la primera etapa, se extirpa el tumor y se eliminan las complicaciones. En la segunda etapa, se realiza una colostomía, que puede ser de un solo conducto o de dos conductos. En el primer caso, la excreción de heces se realiza a través de la colostomía, y en el segundo, la evacuación fecal es natural. La función intestinal se normaliza entre 2 y 7 meses después de la cirugía.

Prevención del adenocarcinoma de colon

La prevención del adenocarcinoma de colon tiene como objetivo prevenir enfermedades malignas. Las medidas preventivas comienzan con una evaluación proctológica, quien ayudará a resolver los problemas de colon en sus etapas iniciales. El tratamiento de las enfermedades del tracto gastrointestinal y las lesiones infecciosas es fundamental. Una alimentación saludable y un estilo de vida activo también son métodos para prevenir la enfermedad. Su dieta debe incluir muchos alimentos vegetales ricos en fibra.

La predisposición hereditaria y las relaciones sexuales anales son factores de riesgo, por lo que la prevención no será superflua. Cabe destacar que la enfermedad rara vez se presenta cuando se expone a un solo factor de riesgo. Cuanto menor sea el impacto negativo en el organismo, menor será el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Pronóstico del adenocarcinoma de colon

El pronóstico del adenocarcinoma de colon depende completamente del estadio en el que se detectó la enfermedad y de cómo se administró el tratamiento. El pronóstico se basa en la extensión de la lesión, la presencia de metástasis y el estadio de desarrollo de la enfermedad. Si el paciente se ha sometido a cirugía, los siguientes 5 años se consideran críticos, ya que la enfermedad puede reaparecer. Con la cirugía radical, que consiste en extirpar una gran sección del intestino, la tasa de supervivencia alcanza el 90%. Sin embargo, cuanto más avanzado sea el estadio y la prevalencia de la enfermedad, menos pacientes sobreviven durante los 5 años posteriores a la cirugía. Si el cáncer ha metastatizado a los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia es del 50%.

Los principales factores que influyen en la supervivencia de los pacientes:

• Tamaño, estadio y profundidad del crecimiento del tumor.
• Resultados del análisis histológico.
• Presencia de metástasis regionales.
• Grado de diferenciación tumoral.

Pronóstico de supervivencia del adenocarcinoma de colon de diferentes grados:

1. Altamente diferenciado: presenta el pronóstico más favorable. La tasa de supervivencia a cinco años es del 50%. En pacientes de edad avanzada, el tumor prácticamente no metastatiza ni afecta a los órganos vecinos. Sin embargo, la tasa de supervivencia en pacientes jóvenes con cáncer es del 40%.
2. Moderadamente diferenciado: difícil de tratar, ya que es difícil encontrar un fármaco quimioterapéutico eficaz. Es posible la intervención quirúrgica con métodos terapéuticos adicionales.
3. El cáncer poco diferenciado es el más peligroso, caracterizado por una evolución agresiva y un crecimiento rápido. Este tipo de oncología es prácticamente intratable, por lo que su pronóstico es desfavorable.

El adenocarcinoma de colon es una enfermedad maligna que requiere tratamiento urgente. Cuanto antes se detecte, más rápido se seleccionará un tratamiento eficaz y, por lo tanto, mayores serán las posibilidades de restablecer el funcionamiento normal del organismo.