Agregación plaquetaria con ADP

Los procesos de agregación plaquetaria se estudian mediante un agregómetro, que refleja gráficamente el curso de la agregación en forma de curva; el ADP sirve como estimulador de la agregación.

Antes de añadir el proagregante (ADP), es posible que se produzcan oscilaciones aleatorias en la curva de densidad óptica. Tras añadir el agregante, aparecen oscilaciones en la curva debido a cambios en la forma de las plaquetas. La amplitud de las oscilaciones disminuye y la densidad óptica disminuye. Las plaquetas se combinan en agregados y la curva se desvía hacia arriba (onda primaria). Cuando el ascenso alcanza una meseta, se produce una reacción de liberación y la curva asciende aún más (onda secundaria).

Al exponerse a pequeñas dosis de ADP, se registra en el agregograma una doble onda de agregación. La primera fase (onda primaria) depende del ADP exógeno añadido, y la segunda fase (onda secundaria de agregación) se debe a la liberación de sus propios agonistas presentes en los gránulos plaquetarios. Grandes dosis de ADP introducidas desde el exterior (generalmente 1×10⁻⁴ ^mol ) provocan la fusión de la primera y la segunda onda de agregación. Para lograr la doble onda de agregación, se suele utilizar ADP en una concentración de 1×10⁻⁴ ^mol.

Al analizar los agregogramas, se presta atención a la naturaleza general de la agregación (onda única, dos ondas; completa, incompleta; reversible, irreversible), la diferencia entre la densidad óptica del plasma antes del inicio de la agregación y después de alcanzar la agregación máxima (caracteriza la intensidad de la agregación), así como una disminución en la densidad óptica del plasma durante el primer minuto de agregación o la pendiente de la curva en la etapa de agregación violenta (caracteriza la tasa de agregación). Es importante tener en cuenta que la aparición de agregación de dos ondas tras la estimulación con ADP y adrenalina en concentraciones que normalmente causan agregación reversible (generalmente 1-5 μmol) indica un aumento en la sensibilidad de las plaquetas a estos inductores, y el desarrollo de agregación incompleta de onda única (y a menudo reversible) tras la estimulación con ellos en concentraciones de 10 μmol y más indica una violación de la reacción de liberación de plaquetas. En estudios clínicos, generalmente se acepta el uso de ADP en concentraciones de 1×10 ^-5 mol (para lograr agregación de onda única) y 1×10 ^-7 mol (para lograr agregación de onda doble).

Agregaciones de Weiss para ADP

ADP, µmol	Las agregaciones son normales, %
10 5 2 1	77.7 66.1 47.5 30.7

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