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Alergia a la penicilina
Último revisado: 04.07.2025
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La alergia a la penicilina es un problema muy acuciante tanto en la infancia como en la edad adulta. Se asocia con la respuesta del sistema inmunitario humano a la producción de IgE específica (inmunoglobulina E) y la formación de inmunocomplejos en combinación con otros grupos de anticuerpos. Cabe destacar que la penicilina es una sustancia de bajo peso molecular, cuyas propiedades antigénicas se deben a un enlace covalente con una proteína transportadora endógena.
La alergia a la penicilina es más común entre los 20 y los 49 años. A lo largo de la vida, la sensibilidad a la penicilina puede disminuir o desaparecer por completo. La prevalencia de la alergia a la penicilina oscila entre el 0,75 % y el 0,8 %, y el shock anafiláctico se observa en no más del 0,01 % de los casos.
[ ¿Cómo se manifiesta la alergia a la penicilina?
Una reacción alérgica no tarda en aparecer. La alergia a la penicilina se manifiesta de diferentes maneras y se clasifica según la rapidez con la que aparecen los síntomas, dependiendo de la administración repetida del fármaco. Puede ser:
- temprana – aparece después de 30 minutos en forma de urticaria, shock anafiláctico;
- retardada: ocurre después de 2-72 horas, se manifiesta como picazón de la piel, enrojecimiento de la piel, espasmo de los bronquios, hinchazón de la laringe;
- tardía - después de 72 horas, acompañada de aparición de dermatitis cutánea, erupción maculopapular, fiebre, artralgia.
Las manifestaciones raras y graves de la alergia a la penicilina incluyen los síndromes de Stevens-Johnson y Lyell, nefritis intersticial, vasculitis sistémica, anemia hemolítica, neuritis, etc.
Si es posible sustituir la penicilina por otro antibiótico, no se realizan pruebas cutáneas para identificar el alérgeno. Esto se debe a que el desarrollo de alergias a medicamentos es impredecible, y el diagnóstico mediante pruebas cutáneas es valioso en un período de tiempo limitado. Estas pruebas tampoco predicen la aparición de efectos secundarios en el paciente.
Junto con las pruebas cutáneas que detectan la alergia a la penicilina, se realiza una prueba radioalergoabsorbente, que es menos sensible, requiere más tiempo, es específica y no detecta IgE ante pequeñas cantidades de determinantes antigénicos de penicilina.
Alergia a la penicilina en niños
La alergia infantil a la penicilina se considera un problema grave. Al fin y al cabo, es en la infancia cuando se presentan enfermedades infecciosas que se tratan con antibióticos del grupo de la penicilina. Los niños desarrollan una erupción cutánea, que a menudo se asocia con una reacción alérgica a este antibiótico. Lo principal es no entrar en pánico y comprender que la propia enfermedad infecciosa puede causar una erupción cutánea. Solo el 1% de los niños son alérgicos a la penicilina. Los niños con alergias no son propensos a las alergias a los antibióticos del grupo de la penicilina. Por lo tanto, la presencia de asma en un niño no significa que la penicilina esté contraindicada. El 0,2% de los niños presenta shock anafiláctico con las inyecciones de penicilina.
En un niño, la alergia a la penicilina se manifiesta en:
- piel: erupción cutánea con picazón o maculopapular, con menos frecuencia síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica;
- Tracto respiratorio: en forma de hinchazón de la laringe, estado asmático.
Los síntomas precursores del shock anafiláctico son: picazón, hipotensión, enrojecimiento y espasmo bronquial. Tras el uso de penicilina, también se observan fiebre, anemia, eritrodermia y nefritis.
Alergia a la penicilina: tratamiento
Ante los primeros signos de alergia a la penicilina, se recomienda buscar atención médica de emergencia de inmediato. En los casos más graves, se administra epinefrina. La dosis se ajusta según la situación. En caso de broncoespasmo en niños y anafilaxia, se prescribe un máximo de 0,3 mg, con la posibilidad de administrar la dosis especificada hasta 3-4 veces cada 15 minutos. La dosis para recién nacidos es de 10-30 mcg/kg con un intervalo de 3-5 minutos. A los niños mayores de un mes se les administran 10 mcg/kg del fármaco, con un aumento posterior de la dosis a 100 mcg/kg cada 3-5 minutos. A los adultos con shock anafiláctico se les administran 0,1-0,25 mg del fármaco diluidos en 10 ml de solución de NaCl al 0,9%. Si es necesario, se puede repetir la administración hasta tres veces cada 10-20 minutos.
La alergia a la penicilina se trata con inyecciones intravenosas de corticosteroides y antihistamínicos, que muestran buenos resultados en las primeras etapas de la enfermedad. En caso de anafilaxia previa a la penicilina, se deberá administrar epinefrina.
Una reacción alérgica a este antibiótico puede ser mortal. Si aparecen manchas rojas, problemas respiratorios y una prueba cutánea positiva para penicilina, se debe reemplazar el medicamento inmediatamente.
Amoxiclav para la alergia a la penicilina
Amoxiclav está disponible en comprimidos y polvo seco para suspensión. Tiene una amplia gama de aplicaciones. Se prescribe para combatir infecciones causadas por cepas sensibles de microorganismos. Se utiliza con éxito para problemas ginecológicos, el tratamiento del tracto gastrointestinal, los órganos otorrinolaringológicos, enfermedades infecciosas de la piel y del tracto urinario, etc.
Amoxiclav es un antibiótico del grupo de las penicilinas, compuesto por amoxicilina y ácido clavulánico. Su principio de acción se basa en la destrucción de células bacterianas patógenas. Es destructivo para la mayoría de los microorganismos, incluyendo estreptococos, shigella, escherichia, proteus, enterococos y otros.
Amoxiclav para la alergia a la penicilina puede usarse estrictamente bajo prescripción médica. Las contraindicaciones incluyen sensibilidad a las cefalosporinas y a los antibióticos betalactámicos, y mononucleosis infecciosa (incluyendo exantema similar al sarampión). Este medicamento solo se prescribe bajo supervisión médica a mujeres embarazadas y en período de lactancia para problemas gastrointestinales y enfermedades hepáticas.
Es posible que no se manifieste una alergia a la penicilina al tomar amoxicilina/clavulánico, ya que el organismo responde con alergia a algunas penicilinas y puede ser simplemente sensible a otras del mismo grupo. No olvide que amoxicilina/clavulánico tiene una amplia gama de efectos secundarios. Estos pueden incluir diversas reacciones cutáneas, shock anafiláctico, angioedema y síndrome de Stevens-Johnson. Por lo tanto, el medicamento se utiliza tras consultar con el médico tratante.
¿Cómo prevenir la alergia a la penicilina?
La prevención se entiende como la administración de una pequeña cantidad de penicilina con un aumento gradual de la dosis hasta obtener un resultado estable sin signos de alergia. Este método ayuda al organismo a adaptarse al antibiótico y a percibirlo sin reacciones alérgicas, que desaparecen por completo con el tiempo. Este procedimiento tiene una desventaja: no ofrece resultados a largo plazo, por lo que será necesario repetirlo antes del siguiente ciclo de penicilina.
A veces, tras la administración de penicilina, se observan erupciones cutáneas similares al sarampión. Es importante entender que no se trata de una alergia a la penicilina. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios, y la penicilina no es la excepción. Por lo tanto, no debe empezar a tomar antihistamínicos de forma precipitada. La sospecha de alergia a la penicilina puede deberse a la acción de otros antibióticos que se toman simultáneamente con ella.