Alergia a medicamentos

La alergia a medicamentos, abreviada comúnmente como LA en la práctica clínica, es una reacción secundaria del sistema inmunitario a diversos medicamentos. Se acompaña de síntomas clínicos generales y manifestaciones locales. Por lo general, la alergia a medicamentos se produce tras un período de sensibilización, después de que el sistema inmunitario se familiarice con el alérgeno. En la práctica clínica, no se observan casos de LA primaria. Es decir, una reacción alérgica solo puede ocurrir ante la reintroducción del fármaco provocador.

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¿Por qué se produce la alergia a los medicamentos?

La alergia a medicamentos es un fenómeno bastante común, aunque hace medio siglo estas manifestaciones eran extremadamente raras. Las personas propensas a las alergias a medicamentos se dividen convencionalmente en dos grupos:

1. La alergia a un medicamento se produce tras un tratamiento potente para la enfermedad subyacente. Esta enfermedad suele ser alérgica, e incluye diversas patologías gastrointestinales y hepáticas.
2. Una reacción alérgica se produce como resultado del contacto constante con medicamentos. Pueden ser farmacéuticos, médicos, enfermeros o trabajadores de fábricas farmacéuticas.

La alergia a medicamentos es una complicación grave que a menudo pone en peligro no solo la salud, sino también la vida. Según las estadísticas, más del 70 % de las complicaciones tras la medicación son alergias. El 0,005 % de las personas que padecen alergia a medicamentos tiene un desenlace fatal. Este porcentaje es muy bajo, lo cual es un alivio, pero el riesgo existe. Alrededor del 12 % de los pacientes que reciben tratamiento farmacológico padecen alergia a medicamentos. Además, estas cifras aumentan constantemente debido a la propagación de las enfermedades alérgicas en el mundo.

La preferencia de género también se confirma mediante estadísticas. Las mujeres reaccionan a los medicamentos con reacciones alérgicas con mayor frecuencia que los hombres. De cada mil personas alérgicas que presentan una reacción a la histamina debido a medicamentos, hay entre 30 y 35 mujeres y 14 hombres. La alergia a medicamentos se dirige a personas de mediana edad, principalmente de 30 a 40 años. En la mayoría de los casos, la alergia a medicamentos se produce después de tomar antibióticos, que representan el 50%. A continuación viene el suero antitetánico, que causa una reacción en el 25 al 27% de las personas. También son peligrosos para las personas alérgicas y otras personas las sulfonamidas y los AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Los medicamentos antialérgicos, diseñados esencialmente para bloquear las alergias, también pueden causar una reacción.

La alergia a medicamentos es muy insidiosa y puede permanecer oculta durante décadas tras su aparición, solo para recaer cuando la persona ya la ha olvidado. Factores que provocan alergia a medicamentos:

• Uso prolongado del medicamento, prescripción de medicamentos del mismo grupo, sobredosis o dosis calculada incorrectamente;
• Factor hereditario;
• Contacto prolongado con medicamentos (trabajadores médicos y farmacéuticos);
• Micosis, diversos tipos de patologías fúngicas;
• Historial de alergias.

¿Cómo se desarrolla la alergia a los medicamentos?

Existe el concepto de alérgenos completos, que son sustancias con estructura proteica: vacunas, dextranos, sueros. Estas sustancias reaccionan con los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario como respuesta a la invasión. Los medicamentos, por el contrario, se combinan con las proteínas y solo entonces se convierten en "enemigos": antígenos. Así es como se crean los anticuerpos: al volver a tomar el fármaco provocador, estos se agrupan en complejos, desencadenando una reacción alérgica. La agresividad de los medicamentos depende de su composición química y del método de administración. La vía inyectable es la más preferible para las alergias, ya que el antígeno actúa más rápido y la reacción se produce con la misma rapidez. La administración oral de fármacos alergénicos provoca una reacción retardada. La administración subcutánea del fármaco a veces provoca una reacción alérgica inmediata.

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La alergia a medicamentos puede ser verdadera o falsa. Se trata de un shock anafilactoide, que requiere las mismas medidas de reanimación urgente que el shock alérgico anafiláctico. La reacción anafilactoide se produce sin sensibilización, el complejo antígeno-anticuerpo está ausente en el organismo y la causa de la reacción reside en una zona completamente distinta. La pseudoalergia a medicamentos se puede distinguir por los siguientes signos:

• La alergia se produce después de la primera dosis del medicamento;
• El cuadro clínico también puede manifestarse al tomar un placebo;
• Manifestaciones idénticas, reacciones a fármacos de grupos completamente diferentes según finalidad y mecanismo de acción;
• Un argumento indirecto para la diferenciación es la ausencia de antecedentes alérgicos.

¿Cómo se manifiesta la alergia a los medicamentos?

Las alergias a medicamentos se manifiestan con distintos grados de gravedad y a distintas velocidades:

• Reacciones instantáneas, en una hora.
  • Choque anafiláctico;
  • Urticaria aguda;
  • Edema de Quincke;
  • Anemia hemolítica aguda;
  • Broncoespasmo.
• Reacciones subagudas: dentro de las 24 horas.
  • Trombocitopenia;
  • Fiebre;
  • Exantema maculopapular;
  • Agranulocitosis.
• Reacciones retardadas: dentro de dos a tres días.
  • Enfermedad del suero;
  • Vasculitis y púrpura;
  • Poliartritis y artralgia;
  • Linfadenopatía;
  • Nefritis de etiología alérgica, hepatitis alérgica.

La alergia a medicamentos se diagnostica basándose en las manifestaciones clínicas, que suelen manifestarse con mucha claridad. Se prescribe un tratamiento específico que elimina los síntomas potencialmente mortales y, por supuesto, se suspende el medicamento que provoca la alergia. El tratamiento no específico tiene como objetivo controlar todo el ciclo de reacciones alérgicas.

En general, la alergia a medicamentos es una enfermedad que puede ser causada por:

• predisposición individual anamnésica;
• prescripción incorrecta de terapia medicamentosa;
• uso incorrecto del medicamento por parte del propio paciente;
• automedicación.