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Algoritmo para el tratamiento del dolor de espalda crónico
Último revisado: 08.07.2025
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El algoritmo de tratamiento para el dolor de espalda crónico es el siguiente:
- Determinar la causa del dolor y su fisiopatología;
- Evaluación de la intensidad del dolor;
- Evaluación del estado físico y mental del paciente. Consideración de comorbilidades.
- Seguimiento de la eficacia de la terapia;
- Prevención y corrección de efectos secundarios.
En 1998, la OMS propuso la llamada escalera de alivio del dolor, que ilustra los principios del tratamiento analgésico progresivo. Inicialmente propuesto para el tratamiento del dolor oncológico, este esquema se ha universalizado.
- No opioides: aspirina, paracetamol, AINE
- Opiáceos débiles: tramadol, codeína, dihidrocodeína
- Opiáceos fuertes: morfina, diamorfina, fentanilo, buprenorfina, oxicodona, hidromorfina
Adyuvantes: antidepresivos, anticonvulsivos, esteroides, relajantes musculares (por ejemplo, tizanidina, baclofeno), bifosfonatos (por ejemplo, ácido zoledrónico, ácido alendrónico, ácido ibandrónico), calcitonina, ejercicio, apoyo fisiológico, termoterapia, medicina tradicional, hidroterapia, acupuntura.
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