Análisis macroscópico del semen: ¿qué se evalúa?

El análisis macroscópico del semen es la primera parte de un espermograma, que evalúa las propiedades del eyaculado sin necesidad de un recuento espermático detallado al microscopio. Esta sección suele incluir el volumen, la apariencia, el grado de licuefacción, la viscosidad, la acidez y, según las directrices actuales de la Organización Mundial de la Salud, información sobre cualquier olor inusual. Estos parámetros son el punto de partida para una evaluación de laboratorio de la función reproductiva masculina. [1]

La porción macroscópica de la muestra no responde a todas las preguntas sobre fertilidad, pero sí proporciona pistas importantes sobre la función de la próstata, las vesículas seminales, el conducto deferente y la precisión de la recolección de la muestra. Por ejemplo, un volumen de muestra pequeño puede deberse a una recolección incompleta, eyaculación retrógrada, deficiencia de andrógenos u obstrucción, mientras que la licuefacción prolongada y el aumento de la viscosidad pueden interferir con una evaluación completa de la motilidad y concentración de los espermatozoides. [2]

El enfoque moderno del análisis de esperma se ha vuelto más cauteloso que antes. La sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud enfatiza específicamente que los límites de referencia inferiores reflejan el percentil 5 en hombres cuyas parejas concibieron de forma natural en el plazo de un año, pero estos valores no pueden utilizarse como único límite entre lo "normal" y lo "patológico". [3]

Esto significa que incluso un análisis macroscópico "normal" no garantiza la preservación de la fertilidad, y una sola anomalía no implica necesariamente infertilidad. La mayor relevancia clínica reside en la combinación de varias anomalías, su reproducibilidad tras exámenes repetidos y la coherencia con las quejas de la paciente, su historial médico y los resultados de los exámenes. [4]

Es especialmente importante tener en cuenta que los parámetros espermáticos son biológicamente variables. Pueden variar de una prueba a otra debido a la duración de la abstinencia, la fiebre, enfermedades recientes, errores en la toma de muestras, el estrés y otros factores. Por lo tanto, las directrices actuales recomiendan no basarse en un solo resultado, sino en al menos dos pruebas, especialmente si la primera es rechazada. [5]

La parte macroscópica es particularmente útil ya que permite identificar rápidamente situaciones que requieren una búsqueda más profunda: bajo volumen y reacción ácida del eyaculado en caso de sospecha de obstrucción, sangre en el semen, trastorno severo de licuefacción, signos de contaminación de la orina o un olor pútrido, que deben anotarse en el protocolo. [6]

Tabla 1. Qué incluye un análisis macroscópico de espermatozoides

Indicador	¿Qué se está evaluando?	¿Por qué es esto importante?
Volumen	¿Cuánta eyaculación se obtuvo?	Ayuda a sospechar recolección incompleta, eyaculación retrógrada, deficiencia de andrógenos, obstrucción.
Apariencia	Homogeneidad, color, turbidez	Puede indicar bajo recuento de espermatozoides, sangre, impurezas.
Licuefacción	¿Qué tan rápido se vuelve líquido el coágulo?	Importante para el movimiento de los espermatozoides y la precisión de los análisis posteriores.
Viscosidad	¿Cuánto se estira la muestra después de la licuefacción?	El aumento de la viscosidad interfiere en la evaluación de la concentración y la movilidad.
Acidez	Reacción del medio ambiente	Ayuda a evaluar la contribución de las vesículas seminales y la glándula prostática.
Oler	Un olor muy inusual a orina o descomposición	Puede ser clínicamente significativo y debe anotarse.

Los datos de la tabla se basan en la sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud y sus revisiones actuales. [7]

Cómo prepararse adecuadamente para el estudio

La preparación para un espermograma tiene un impacto crítico en todos los parámetros macroscópicos. La sexta edición de la Organización Mundial de la Salud mantiene el mismo principio básico: las muestras se recolectan después de 2 a 7 días de abstinencia sexual. Un intervalo demasiado corto puede reducir el volumen eyaculado y el recuento total de espermatozoides, mientras que un intervalo demasiado largo puede distorsionar la comparabilidad de los resultados entre diferentes análisis. [8]

El método preferido para obtener una muestra es la masturbación, recogiendo toda la muestra en un recipiente limpio y no tóxico. Una recolección incompleta, especialmente la pérdida de la primera fracción, puede subestimar significativamente el volumen de la muestra y alterar el análisis final. Por lo tanto, el laboratorio suele aclarar si se perdió alguna muestra. [9]

La prueba debe comenzar lo antes posible. La documentación actual indica que, preferiblemente, debe realizarse entre 30 y 60 minutos después de la eyaculación. Esto es importante para la licuefacción, la acidez y el análisis microscópico. Si la prueba se retrasa demasiado, el nivel de acidez puede elevarse artificialmente debido a la pérdida de dióxido de carbono, lo que dificulta la comparación de las propiedades de la muestra. [10]

La temperatura de transporte también es importante. Una revisión de la sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud recomienda un rango de temperatura de aproximadamente 20-27 °C. El enfriamiento excesivo, el sobrecalentamiento y el transporte prolongado pueden degradar la calidad de la muestra y complicar la interpretación de los resultados. [11]

Si la masturbación no es posible, en algunos casos se permite el uso de condones especiales no tóxicos para la recolección de esperma. Sin embargo, los condones de látex convencionales no son adecuados para este fin, ya que los aditivos químicos pueden afectar a los espermatozoides. Esto es especialmente importante cuando el análisis se planifica como un espermograma completo y no solo como una evaluación visual del eyaculado. [12]

En la práctica, esto significa que el médico evalúa no solo la biología del paciente, sino también la biología y la calidad de la preparación. Por lo tanto, si se detecta alguna desviación macroscópica inesperada, la primera pregunta es: ¿Hubo pérdida de eyaculación?, ¿Se omitió el parto a tiempo?, ¿Se observó abstinencia?, ¿Hubo fiebre o tratamiento reciente? Sin esto, incluso un buen informe de laboratorio puede malinterpretarse clínicamente. [13]

Tabla 2. Reglas de preparación para el análisis macroscópico de espermatozoides

Escenario	Recomendación moderna	¿Qué pasa si hay una violación?
abstinencia sexual	2-7 días	Los resultados son más difíciles de comparar entre análisis
Colección de material	Recoger completamente toda la porción	Es posible que el volumen sea falsamente bajo
Método de recolección	Se prefiere la masturbación	Las impurezas y pérdidas aleatorias dificultan la evaluación
Es hora del análisis	30-60 minutos	La acidez y reproducibilidad de los resultados están distorsionadas.
Temperatura de entrega	Alrededor de 20-27°C	Es posible que se produzcan cambios en las propiedades de la muestra.
Reanálisis	Si hay alguna desviación, se requiere al menos una prueba más, preferiblemente después de 1 mes.	Un resultado puede ser aleatorio

Los datos de la tabla se basan en las directrices de la Organización Mundial de la Salud, las directrices de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva y las directrices de la Asociación Urológica Estadounidense.[14]

¿Qué indicadores se evalúan macroscópicamente?

El primer indicador es el volumen eyaculado. Una revisión reciente de la sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud determinó que el percentil 5 inferior para el volumen es de 1,4 ml, con un intervalo de confianza de 1,3-1,5 ml. Este no es un valor de corte mágico, sino un parámetro estadístico para hombres en parejas fértiles. Por debajo de este nivel, la probabilidad de una causa clínicamente significativa aumenta, pero el diagnóstico no se basa únicamente en esta cifra. [15]

El segundo indicador es la licuefacción. Inmediatamente después de la eyaculación, el semen suele coagularse y volverse más fluido. Según las directrices de la Organización Mundial de la Salud, la licuefacción completa ocurre normalmente en un plazo de 15 a 30 minutos a temperatura ambiente. Si la licuefacción es incompleta después de 30 minutos, se registra en el protocolo; si no es completa después de 60 minutos, también se refleja necesariamente en el informe. [16]

El tercer indicador es la viscosidad. Tras la licuefacción, la muestra debe fluir en gotas separadas. Si se forma un filamento de más de 2 cm tras la aspiración con una pipeta de calibre ancho, la viscosidad se considera anormalmente elevada. Esto no es solo un detalle de laboratorio: una viscosidad alta interfiere con la evaluación completa de la concentración, la motilidad, los anticuerpos y algunos marcadores bioquímicos. [17]

El cuarto indicador es la acidez. En el eyaculado, se determina por la proporción de líquido prostático ácido y líquido vesicular seminal alcalino. La Organización Mundial de la Salud recomienda medir la acidez en un momento estandarizado, preferiblemente 30 minutos después de la recolección, pero en ningún caso después de una hora. Una lectura inferior a 7,2 se considera clínicamente significativa y puede indicar una deficiencia en el líquido vesicular seminal alcalino o contaminación con orina. [18]

El quinto indicador es la apariencia. El eyaculado líquido normal suele describirse como uniforme y grisáceo-opalescente. Puede presentarse una turbidez menos pronunciada con recuentos de espermatozoides muy bajos, y un tono marrón rojizo indica sangre en el semen. Las revisiones modernas enfatizan que el color en sí no es específico, pero debe describirse, ya que a veces es el primer signo de un problema. [19]

El sexto indicador es el olor. La sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud añadió el requisito de observar un fuerte olor a orina o putrefacción, además de la evaluación macroscópica. Sin embargo, autores modernos señalan específicamente que este parámetro sigue siendo subjetivo y tiene un valor independiente limitado. Es útil como señal adicional, pero no como criterio diagnóstico independiente. [20]

Tabla 3. Principales parámetros macroscópicos y puntos de referencia

Indicador	¿Qué se considera un punto de referencia?	Descargo de responsabilidad práctico
Volumen	Percentil 5 inferior aproximadamente 1,4 ml	Un volumen menor no equivale automáticamente a infertilidad.
Licuefacción	Generalmente entre 15 y 30 minutos	Los incompletos después de 30 y 60 minutos deben registrarse.
Viscosidad	El hilo no mide más de 2 cm.	El aumento de la viscosidad dificulta una evaluación posterior
Acidez	Clínicamente significativo es principalmente un valor inferior a 7,2	Las mediciones deben realizarse rápidamente y de acuerdo al estándar.
Apariencia	Homogéneo, grisáceo-opalescente	El color en sí no es específico.
Oler	Sin olor fuerte a orina ni olor pútrido	El parámetro es subjetivo

Los datos de la tabla se basan en la sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud y en revisiones actuales sobre la interpretación del análisis de esperma.[21]

Cómo se interpretan el volumen y la acidez

El bajo volumen eyaculado es uno de los hallazgos macroscópicos de mayor importancia clínica. Según las directrices de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y la Asociación Americana de Urología, así como revisiones de laboratorio, puede estar asociado con la recolección incompleta de la muestra, eyaculación retrógrada, deficiencia de andrógenos, obstrucción de los conductos eyaculadores o ausencia congénita de los conductos deferentes, y subdesarrollo de las vesículas seminales.[22]

La combinación de un volumen bajo y ácido en el eyaculado es particularmente importante. Las guías estadounidenses establecen explícitamente que un volumen inferior a 1,5 ml y una acidez inferior a 7,0 ml deben considerarse para la obstrucción distal del tracto reproductivo masculino. En esta situación, el médico suele considerar una ecografía transrectal y las causas anatómicas. [23]

Desde un punto de vista práctico, esto significa que un volumen bajo no puede evaluarse de forma aislada. Si un paciente informa la pérdida de la primera muestra, los resultados se repiten primero con la muestra correcta. Si los volúmenes bajos se repiten, especialmente junto con azoospermia, acidez y bajo recuento de espermatozoides, la probabilidad de un problema estructural aumenta significativamente. [24]

El volumen eyaculado alto se discute con menos frecuencia, pero las directrices de la Organización Mundial de la Salud señalan que puede reflejar una exudación activa debido a la inflamación de las glándulas sexuales accesorias. Sin embargo, este indicador por sí solo no es específico y debe evaluarse junto con las molestias del paciente, el recuento leucocitario y el examen microscópico. [25]

La acidez del eyaculado requiere una interpretación cuidadosa. La 6.ª edición de la Organización Mundial de la Salud enfatiza que un valor bajo, más que uno alto, es de interés clínico. Esto se debe a que el dióxido de carbono se escapa gradualmente de la muestra después de la eyaculación, por lo que el valor puede aumentar con el tiempo, y medirlo demasiado tarde reduce su valor diagnóstico. [26]

Por eso la vieja regla de que «cualquier alcalinidad alta indica infección» suena demasiado severa hoy en día. Para un médico, la repetibilidad del resultado, el momento de la medición, la correlación con el volumen, la presencia de leucocitos, las molestias y otros signos de laboratorio son mucho más importantes. La acidez es una guía útil, pero no un diagnóstico independiente. [27]

Tabla 4. Qué pueden significar los cambios de volumen y acidez

Encontrar	Posibles razones	¿Qué suelen hacer a continuación?
Volumen inferior a 1,4 ml	Colección incompleta, eyaculación retrógrada, deficiencia de andrógenos, obstrucción.	Repiten el análisis, refinan la colección y, a veces, examinan la orina después de la eyaculación.
Volumen muy bajo y poco o ningún esperma	Obstrucción, ausencia congénita del conducto deferente	Examen andrológico en profundidad
Bajo volumen y acidez inferior a 7.0	Obstrucción distal, deficiencia de secreción de vesículas seminales	Considere la visualización y busque una causa anatómica.
Volumen normal y reacción ácida	Son posibles errores técnicos o contaminación de la orina.	Estudio repetido según el estándar
Aumento del volumen	A veces inflamación de las glándulas sexuales accesorias.	En comparación con las quejas y la microscopía

Los datos de la tabla se basan en las directrices de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, la Asociación Urológica Estadounidense y las directrices de la Organización Mundial de la Salud.[28]

Cómo interpretar la apariencia, el diluyente y la viscosidad

La apariencia normal del eyaculado licuado se describe típicamente como uniforme y grisáceo-opalescente. Si la muestra es casi transparente o inusualmente ligeramente turbia, esto puede indicar un recuento de espermatozoides muy bajo. Sin embargo, el color no debe interpretarse independientemente de la microscopía; simplemente proporciona una pista sobre los pasos a seguir. [29]

Un tono marrón rojizo o amarronado sugiere sangre en el semen o hemospermia. Según manuales y libros de referencia, esta afección suele ser benigna y transitoria, especialmente en hombres jóvenes, pero las recurrencias, después de los 40 años, acompañadas de dolor, fiebre o hematuria, requieren una evaluación más exhaustiva. [30]

Un tono amarillento es mucho menos específico. Puede estar asociado con impurezas en la orina, medicamentos, vitaminas y, con menos frecuencia, inflamación. Por lo tanto, un color amarillo por sí solo, sin otras anomalías, no permite el diagnóstico. Para el médico, la persistencia del cambio, las quejas del paciente y los hallazgos de laboratorio que lo acompañan son más importantes. [31]

La licuefacción es un parámetro funcional clave. Inmediatamente después de la eyaculación, el semen forma un coágulo, que debería volverse más fluido en 15-30 minutos. Si esto no ocurre, la muestra es más difícil de mezclar uniformemente y los espermatozoides pueden quedar atrapados en el coágulo. Esto afecta la precisión de las evaluaciones posteriores de concentración y motilidad. [32]

La hiperviscosidad difiere de la licuefacción incompleta. Con hiperviscosidad verdadera, la muestra permanece uniformemente pegajosa después de la licuefacción y se estira formando un filamento de más de 2 cm de longitud. La Organización Mundial de la Salud enfatiza específicamente que la alta viscosidad puede interferir con la evaluación de la motilidad, la concentración, los anticuerpos antiespermáticos y los marcadores bioquímicos. [33]

También es importante tener en cuenta que los intentos del laboratorio por corregir una licuefacción deficiente o una viscosidad alta pueden alterar las propiedades finales de la muestra. Las directrices de la Organización Mundial de la Salud indican que los métodos mecánicos y enzimáticos adicionales a veces permiten un análisis más profundo, pero afectan las características del eyaculado y deben tenerse en cuenta durante la interpretación. [34]

Tabla 5. Cómo se interpretan los cambios en la apariencia, licuefacción y viscosidad

Encontrar	¿Qué podría significar?	Limitación de la interpretación
Eyaculación casi transparente	Es posible que haya un recuento muy bajo de espermatozoides	Necesita microscopía
Color marrón rojizo	Sangre en el semen	Se necesita una evaluación clínica y de repetibilidad.
tinte amarillo	Posible mezcla de orina, medicación y, con menor frecuencia, inflamación.	El color en sí no es específico.
Licuefacción incompleta después de 30 minutos	Trastorno de licuefacción que afecta el análisis posterior	Debe constar en el protocolo.
Sin licuefacción después de 60 minutos	Deterioro más grave	Es importante interpretar con cautela todo el análisis.
El hilo mide más de 2 cm.	Aumento de la viscosidad	Puede interferir con la evaluación de la concentración y la movilidad.

Los datos de la tabla se basan en las directrices de la Organización Mundial de la Salud y en revisiones clínicas actuales.[35]

Lo que el análisis macroscópico puede y no puede decirte

La parte macroscópica del espermograma es útil principalmente como evaluación preliminar. Ayuda a identificar sospechas de obstrucción, eyaculación retrógrada, inflamación, contaminación sanguínea, errores en la toma de muestras o factores que reducen la fiabilidad del análisis microscópico. De ahí su gran utilidad. [36]

Sin embargo, el análisis macroscópico no puede responder a la pregunta fundamental sobre la capacidad de los espermatozoides para fecundar un óvulo. Esto requiere, como mínimo, datos sobre la concentración de espermatozoides, el recuento total, la motilidad, la viabilidad y la morfología, y en algunos casos, pruebas exhaustivas. Según las recomendaciones actuales, es la combinación de varias anomalías la que aumenta la probabilidad de infertilidad masculina. [37]

Una aclaración moderna muy importante es que términos como "normospermia" ya no son tan centrales como lo eran en las directrices anteriores. La sexta edición de la Organización Mundial de la Salud no enfatiza las etiquetas, sino las descripciones estandarizadas de parámetros específicos y su contexto clínico. Esto es especialmente importante para la parte macroscópica, donde la tentación de simplificar excesivamente la conclusión es especialmente grande. [38]

Debido a la variabilidad natural del eyaculado, un solo resultado no debe considerarse definitivo, especialmente si es anormal. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y la Asociación Americana de Urología recomiendan realizar al menos dos pruebas, preferiblemente con un intervalo de al menos un mes, si la primera muestra anomalías. Esta regla es especialmente importante en casos de volumen pequeño, reacción ácida, hiperviscosidad y sospecha de errores de recolección. [39]

Por lo tanto, el análisis macroscópico no es una "parte menor" de un espermograma, sino la base de un protocolo adecuado. Pero su fortaleza reside en su combinación con los demás componentes del estudio, no en intentar hacer un diagnóstico basándose en un solo color, un solo mililitro o una sola tira de acidez. [40]

Tabla 6. Capacidades y limitaciones del análisis macroscópico

¿Qué ayuda notar?	Lo que no puede establecer por sí mismo
Sospecha de obstrucción	La causa última de la infertilidad
Posible error en la recopilación de material	Calidad de la morfología del esperma
Trastorno de licuefacción e hiperviscosidad	Evaluación completa de fertilidad
Mezcla de sangre u orina	Diagnóstico preciso de la inflamación sin datos adicionales
Necesidad de un nuevo análisis	Idoneidad de los espermatozoides para la fecundación sin microscopía

Los datos de la tabla se basan en las directrices de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, la Asociación Urológica Estadounidense y la Organización Mundial de la Salud.[41]

Cuando las desviaciones requieren un examen en profundidad

El bajo volumen eyaculado recurrente, especialmente en combinación con azoospermia, reacción ácida y recuento espermático ausente o muy disminuido, requiere descartar obstrucción distal, ausencia congénita del conducto deferente y eyaculación retrógrada. En estos casos, una descripción macroscópica repetida por sí sola ya no es suficiente. [42]

Si aparece sangre en el semen, el tratamiento depende de la edad del paciente, los síntomas y la frecuencia de aparición. La hemospermia aislada en hombres jóvenes suele ser benigna, pero los episodios repetidos, la combinación de dolor, fiebre, hematuria o la edad superior a los 40 años requieren una evaluación urológica. [43]

La licuefacción prolongada y la hiperviscosidad pronunciada por sí solas rara vez proporcionan un diagnóstico definitivo, pero son clínicamente importantes porque pueden distorsionar otros parámetros del análisis de esperma. Si estas anomalías reaparecen, el médico evalúa el estado de las glándulas sexuales accesorias y los síntomas de inflamación, y compara los datos con el recuento leucocitario y los estudios microbiológicos, si están indicados. [44]

Un olor urinario marcadamente inusual requiere descartar contaminación urinaria, especialmente si también se detecta baja acidez, bajo volumen o signos de eyaculación retrógrada. Un olor desagradable también debe registrarse en el protocolo, aunque por sí solo no es suficiente para el diagnóstico. [45]

Por eso, tras cualquier desviación persistente de la parte macroscópica, el siguiente paso no es la automedicación ni la búsqueda de una “tabla de normas” en Internet, sino un nuevo análisis según el estándar y una interpretación presencial por parte de un andrólogo o urólogo, que tenga en cuenta la anamnesis, el examen y todas las secciones del espermograma. [46]

Conclusión

El análisis macroscópico del semen es una parte básica, pero crucial, del espermograma. Evalúa el volumen, la apariencia, la licuefacción, la viscosidad, la acidez y varias características adicionales que ayudan a determinar si la muestra se recogió correctamente y si hay evidencia de obstrucción, sangre, secreción anormal de las glándulas sexuales accesorias o problemas técnicos durante el examen. [47]

Las guías actuales recomiendan abandonar el enfoque simplista de "normal o anormal basado en un solo número". Los valores de referencia inferiores, incluyendo un volumen de aproximadamente 1,4 ml, son simplemente orientativos, no diagnósticos independientes. En la práctica, la combinación de indicadores, la repetibilidad de las desviaciones y el contexto clínico general son decisivos. [48]

Los hallazgos macroscópicos clínicamente más significativos son el volumen bajo repetido del eyaculado, la acidez, la ausencia de licuefacción, la hiperviscosidad marcada y la presencia de sangre en el semen. Estos hallazgos suelen requerir no solo un nuevo análisis, sino también un seguimiento andrológico o urológico completo. [49]

Preguntas frecuentes

¿Qué es un análisis macroscópico del semen en términos sencillos?
Es la parte del espermograma donde se evalúan las propiedades externas y físicas del esperma: volumen, color y homogeneidad, tiempo de licuefacción, viscosidad, acidez y otras características adicionales. [50]

¿Qué volumen de eyaculación se considera aproximadamente aceptable según los datos actuales?
Según la sexta edición de las directrices de la Organización Mundial de la Salud, el percentil 5 inferior es de aproximadamente 1,4 ml. Sin embargo, este no es un límite absoluto entre la fertilidad y la infertilidad. [51]

¿Cuánto tiempo suele durar la licuefacción del semen?
La licuefacción completa suele ocurrir en un plazo de 15 a 30 minutos a temperatura ambiente. Si la licuefacción es incompleta después de 30 minutos, se registra; si no es completa después de 60 minutos, también se anota en el informe. [52]

¿Qué significa un aumento de la viscosidad del semen?
Tras la licuefacción, la muestra debe fluir en gotas separadas. Si se forma un hilo de más de 2 cm, se considera que la viscosidad ha aumentado. Esto puede interferir con la evaluación precisa de la concentración y la motilidad de los espermatozoides. [53]

¿Qué acidez del semen se considera alarmante?
Un valor bajo es el más significativo clínicamente. Un valor inferior a 7,2 puede indicar una deficiencia en la secreción alcalina de las vesículas seminales o contaminación con orina, mientras que una combinación de bajo volumen y acidez inferior a 7,0 sugiere obstrucción. [54]

¿El semen amarillo es siempre una infección?
No. El tono amarillo no es específico. Puede estar asociado con contaminación urinaria, ciertos medicamentos y vitaminas, y en ocasiones con inflamación. El diagnóstico no se puede basar únicamente en el color. [55]

¿Es siempre peligrosa la sangre en el semen?
No siempre. En muchos hombres, especialmente en los jóvenes, la hemospermia es benigna y se resuelve por sí sola. Sin embargo, si reaparece, o si hay dolor, fiebre, sangre en la orina, o si tiene más de 40 años, es necesario un examen médico. [56]

¿Es suficiente un solo espermograma?
Si el análisis es completamente normal, algunas directrices permiten que una sola prueba sea suficiente. Sin embargo, si se produce alguna desviación, las recomendaciones actuales recomiendan repetir la prueba, generalmente al menos una vez más y preferiblemente en el plazo de un mes. [57]

¿Puede una recolección incorrecta arruinar los resultados?
Sí. La pérdida de la primera porción, la violación del período de abstinencia, los largos plazos de entrega y las temperaturas de transporte inadecuadas pueden distorsionar significativamente los resultados macroscópicos. [58]

¿Puede un solo examen macroscópico determinar si existe infertilidad?
No. Proporciona pistas importantes, pero no reemplaza un espermograma completo, pruebas repetidas ni una evaluación clínica por parte de un especialista. [59]