Andrólogo

Todo lo relacionado con la salud del sexo masculino es competencia del andrólogo. El andrólogo es un médico que debe estudiar y conocer a fondo las características anatómicas del cuerpo masculino, su embriología y fisiología, así como los posibles defectos y anomalías en el desarrollo del sistema genitourinario.

Además, el andrólogo debe poseer métodos básicos y modernos de diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico de los siguientes órganos:

• Próstata.
• Uretra (canal urinario).
• Vesículas seminales (tubérculo seminal).
• Pene (pene).
• Escroto (escroto), testículos.

La andrología, como línea de acción y vector en la medicina, se considera una subespecialización dentro del campo de la urología, la endocrinología y la sexopatología. El término andrología tiene raíces griegas: ανδρικός, que significa masculino, y λόγος, ciencia, enseñanza. Así, la andrología estudia las características anatómicas y fisiológicas del sexo fuerte, así como todos los problemas, enfermedades, métodos de diagnóstico y tratamientos relacionados con la esfera sexual. En consecuencia, el alcance de la andrología es similar al de la urología, pero con ciertos límites definidos por las particularidades de la profesión. La pregunta "¿quién es un andrólogo?" puede responderse de la siguiente manera: se trata de un médico con amplios conocimientos y experiencia práctica como urólogo, especializado en el diagnóstico y tratamiento de la disfunción eréctil, la prostatitis, la urolitiasis, la uretritis y muchas otras enfermedades relacionadas con la salud masculina: el sistema genitourinario.

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¿Cuándo debes consultar a un andrólogo?

Si aparecen síntomas de malestar que indiquen posibles enfermedades de los órganos genitales o urinarios, es necesario consultar a un urólogo o andrólogo lo antes posible. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más fácil y rápidamente se recuperarán las funciones deterioradas, que tienen un efecto tan doloroso en el estado general y psicológico del hombre.

¿Cuándo debería consultar a un andrólogo? Los siguientes síntomas y afecciones pueden ser motivo de consulta con un especialista en salud masculina:

• Secreción uretral atípica, incluso purulenta, que causa dolor y ardor.
• Alteración del proceso de micción, molestias, dolor al orinar.
• Cambios en la estructura y el volumen de la orina: color, consistencia, olor.
• Cambios en el proceso de secreción de espermatozoides (eyaculación): espermatorrea.
• Dolor en la ingle, perineo, cabeza del pene, escroto.
• Incontinencia urinaria.
• Sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen.
• Cambios en la piel de los genitales, erupciones, úlceras.
• Ganglios linfáticos agrandados y dolorosos en el área de la ingle.
• Aumento de la temperatura corporal, acompañado de dolor en la ingle.
• Malestar o dolor durante las relaciones sexuales.
• Cambios visuales en el tamaño y estructura del órgano genital.
• Disfunción eréctil: disminución de la potencia.
• Sensaciones dolorosas durante la defecación.
• Deseo sexual disminuido o ausente, antojos (libido, atracción sexual).
• Infertilidad persistente. Si no se logra la concepción en un año de contacto constante con una mujer sana, es necesario realizar una evaluación para detectar una posible infertilidad.

La pregunta de cuándo acudir al andrólogo se puede responder de la siguiente manera:

• Realizar periódicamente (anualmente) exámenes y pruebas preventivas, incluso si no existen síntomas alarmantes del sistema genitourinario.
• Ante los primeros signos, síntomas alarmantes que han aparecido al menos una vez. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más rápido e indoloro será el tratamiento.

¿Qué pruebas debes realizarte al visitar al andrólogo?

Tras la anamnesis y el examen visual, es necesario someterse a un examen diagnóstico completo. ¿Qué pruebas debe realizarse al visitar a un andrólogo?

• OAC: hemograma completo que muestra la presencia o ausencia de un proceso inflamatorio (número de leucocitos, hemoglobina, VSG, hematocrito, fosfatasa ácida, etc.).
• Análisis de orina – clínicos, bioquímicos, muestras.
• Según indicaciones: biopsia de tejidos de la glándula prostática, vesícula seminal, testículo y epidídimo.
• Cultivos bacterianos de secreciones uretrales, secreciones prostáticas.
• Análisis de sangre para PSA – antígeno prostático específico.
• Análisis de sangre para detectar sospechas de ETS mediante métodos PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas).
• La prueba de detección hormonal es un análisis de sangre para detectar hormonas.
• Análisis del eyaculado – espermograma (prueba MAR, anticuerpos antiespermáticos, prueba de Shuvarsky – prueba postcoital).

Las pruebas que se deben realizar al visitar al andrólogo dependen de los síntomas en que se manifieste la enfermedad, la gravedad de las manifestaciones clínicas y el estado general del paciente.

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un andrólogo?

Las medidas diagnósticas complejas que ayudan a determinar con precisión la causa de los síntomas y a especificar la enfermedad se pueden dividir en siete etapas generales. ¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un andrólogo?

Examen inicial, métodos físicos:

• Examen visual de la piel, genitales, espalda baja y abdomen.
• Palpación de los riñones (en estado normal los riñones no son palpables), palpación de una vejiga llena o agrandada debido a un tumor, palpación de los genitales (pene, escroto).
• Transiluminación de tejidos escrotales – diafanoscopia.
• DRE: examen rectal digital para evaluar el estado de la glándula prostática.

¿Qué métodos de diagnóstico de laboratorio utiliza un andrólogo?

• OAC (hemograma completo).
• OAM (análisis general de orina).
• Microscopía de secreción prostática (mediante masaje prostático).
• Microscopía de secreción uretral.
• Vasos de muestra - pruebas de orina.
• Prueba hemorrenal (Reberg), que determina la concentración de creatinina endógena en el suero sanguíneo y en la orina.
• Análisis de orina según el método Nechiporenko.
• Análisis de orina, prueba de Zimnitsky.
• BAC – análisis bioquímico de sangre.
• Pruebas de infertilidad – Test MAR, detección de anticuerpos antiespermáticos, test postcoital (compatibilidad inmunológica de las parejas sexuales).
• Prueba de PCR (método de reacción en cadena de la polimerasa).

Métodos morfológicos y estructurales:

• Biopsia.

Métodos de examen instrumental:

• Cateterismo diagnóstico de vejiga, uretra, uréteres.
• Diagnóstico de bujía (estiramiento) de la uretra.
• Uretroscopia endoscópica.
• Cistoscopia.
• Pieloscopia.

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un andrólogo para modificar los parámetros urodinámicos?

• La cistometría es una evaluación de la relación entre el volumen de la vesica urinaria (la vejiga urinaria) y el nivel de presión de la orina durante el llenado.
• UFM – cribado, uroflujometría, que permite evaluar los parámetros y el estado del flujo urinario.
• La EMG es una electromiografía que permite evaluar los biopotenciales de los músculos esqueléticos.
• KUDI – urodinámica multicanal, un estudio urodinámico combinado que permite el registro simultáneo de los siguientes parámetros: presión vesical, presión abdominal, caudal urinario, UFM, EMG y relación presión-flujo.
• Videourodinámica.

Métodos de diagnóstico por radiación:

• Ultrasonido – examen ecográfico.
• TRUS - examen ecográfico transrectal.
• Examen ecográfico de los riñones y del tracto urinario.
• Ecografía del escroto, testículos y pene.
• Ecografía de la vejiga.
• Ecografía tridimensional – Ultrasonido 3D.
• Diagnóstico uro-radiológico.
• Fotografía general (vista general).
• Urografía de encuesta.
• Ureteropielografía excretora, retrógrada y anterógrada.
• Uretrografía.
• Cistografía.
• Cavernosografía y cavernosometría.
• Angiografía renal.
• Urotomografía computarizada.
• Tomografía computarizada de la pelvis.
• Resonancia magnética (MRI) – imagen por resonancia magnética del sistema genitourinario.
• Métodos estáticos y dinámicos de renografía y gammagrafía radioisotópica.
• PET – Tomografía por emisión de positrones.
• La inmunogammagrafía es un nuevo método radionúclido que permite identificar posibles metástasis y su localización.

¿Qué hace un andrólogo?

La lista de problemas que describe lo que trata un andrólogo es bastante grande, pero las enfermedades más típicas por las que las personas acuden a un especialista son la prostatitis, que, según las estadísticas, padece de una forma u otra cada segundo hombre mayor de 30 años, así como la infertilidad.

Los siguientes problemas son motivo para buscar el consejo y la ayuda de un andrólogo:

1. Función reproductiva deteriorada, infertilidad o matrimonio sin hijos. Este problema no recibe mucha atención en la prensa, ya que es esencialmente íntimo, personal y también bastante doloroso, pero el número de parejas infértiles aumenta cada año. Las estadísticas indican que alrededor del 20% de las familias, a pesar del deseo consciente de tener hijos y una vida sexual regular y de calidad, no pueden concebir. Más del 50% de las razones que impiden la concepción se relacionan con la salud femenina y alrededor del 40% con el estado del sistema reproductivo masculino.
2. Disfunción eréctil (disminución de la potencia, eyaculación precoz, temprana), afecciones acompañadas de pérdida del deseo sexual, atracción (libido), asociadas a enfermedades inflamatorias o estrés psicoemocional.
3. Desarrollo anormal (subdesarrollo) de los órganos genitales internos y externos, caracteres sexuales secundarios, atonía genital (disminución del tono).
4. Desequilibrio hormonal (hipogonadismo).
5. Deficiencia fisiológica de andrógenos relacionada con la edad.
6. Asesoría en temas de planificación familiar y preparación del cuerpo masculino para la concepción.
7. Consulta y selección de semen de donante para AISD (inseminación artificial con semen de donante).
8. Procesos inflamatorios en los sistemas genitourinario y urinario de diversas etiologías.
9. Infecciones de transmisión sexual (ETS, ITS).
10. Enfermedades oncológicas del sistema urinario.
11. Exámenes médicos preventivos.

La lista de áreas que indican lo que hace un andrólogo es bastante grande y aumenta cada año, un ejemplo de ello son las operaciones de cambio de sexo, que hace varias décadas eran imposibles e inaccesibles.

La andrología no solo son métodos de tratamiento conservadores, sino también quirúrgicos, que incluyen los siguientes tipos de cirugías reconstructivas endoscópicas modernas, es decir, lo que hace un andrólogo como cirujano:

• Reconstrucción plástica del frenillo del órgano genital.
• Cirugía (escisión) de quiste parauretral.
• Circuncisión o escisión del prepucio.
• Intervención quirúrgica del hidrocele mediante diversas técnicas: Winkelmann, Lord, Bergman o por punción.
• Microcirugía del varicocele: venas varicosas del cordón espermático.
• Ectomía o reconstrucción testicular (prótesis).
• Cambio en el tamaño del pene (alargamiento).
• La epididimectomía es la extirpación del epidídimo.
• Orquidopexia – tratamiento de la criptorquidia.
• Reconstrucción de un pene deformado.
• Extirpación de quiste de cordón espermático, quiste testicular.
• Reconstrucción plástica de la uretra.
• Colocación de stents uretrales.
• Prótesis testiculares.
• Polipectomía endoscópica.
• Vasoresección (esterilización).
• Cirugía para el oleogranuloma (inflamación de los tejidos del órgano genital).
• Cistostomía.
• Endoprótesis del órgano genital (endoprótesis fálica).
• Endoscopia de enfermedades de la próstata.
• Cirugía del ureterocele (hernia, quiste de la pared del uréter).
• Endoscopia del uréter.
• Colocación de stents ureterales.
• Endoscopia de estenosis ureteral.

Es difícil enumerar en detalle lo que hace un andrólogo, ya que la andrología como campo de la medicina se está desarrollando rápidamente, incluyendo cada año nuevos métodos y formas de resolver problemas de la esfera genitourinaria íntima en los hombres.

¿Qué enfermedades trata un andrólogo?

Todo lo relacionado con los sistemas reproductivo, genitourinario y urinario es responsabilidad del andrólogo. ¿Qué enfermedades trata y por qué problemas acude a él?

• Infertilidad familiar asociada a enfermedades del sistema genitourinario masculino.
• Eréctil, disfunciones sexuales, disminución de la libido.
• Trastornos de la eyaculación - eyaculación (eyaculación retrógrada, retardada, precoz).
• Todas las enfermedades asociadas con los órganos del escroto, testículos, partes distales del funículo espermático (cordones espermáticos): orquitis, vesiculitis, tumores, quistes, hidrocele, varicocele.
• Procesos inflamatorios en el glande o prepucio del pene (fimosis, balanopostitis).
• Incontinencia: varios tipos de incontinencia urinaria.
• Anomalías genitales anatómicas congénitas (reconstrucción estética).
• Reasignación de género.
• Espermatorrea (fuga de eyaculado por la uretra sin razones objetivas).
• Enfermedades oncológicas de la glándula prostática.
• La necesidad de reconstrucción uretral.
• Trastornos hormonales, andropausia (hipogonadismo fisiológico).
• Todas las enfermedades asociadas a la glándula prostática, adenoma, vesiculitis, prostatitis.
• ETS (enfermedades de transmisión sexual), incluidas las de etiología infecciosa.
• Problemas andrológicos infantiles.

Consejos de un andrólogo

La prevención de enfermedades del sistema genitourinario masculino son métodos preventivos que ayudan a mantener la calidad y funcionalidad de casi todos los órganos y sistemas del cuerpo masculino.

El consejo de un andrólogo consiste en un conjunto de recomendaciones que se relacionan principalmente con la cultura de las relaciones sexuales y el cumplimiento de las normas de higiene personal. Además, la prevención de patologías del aparato urinario y reproductivo consiste en las normas generales de un estilo de vida saludable, actividad física y revisiones médicas regulares.

• La actividad física es clave para la salud masculina y previene la congestión prostática. Este consejo es especialmente relevante para quienes trabajan en una posición sedentaria e inmóvil.
• Si la actividad del hombre, por el contrario, está asociada a un esfuerzo físico intenso, incluso estático, es necesario un régimen que incluya breves descansos, con calentamientos o descanso pasivo.
• Un factor psicoemocional importante que influye en la salud del hombre es el descanso y el sueño adecuados.
• Mantener una dieta equilibrada ayuda a mantener el sistema vascular y los órganos internos en buen estado. Es necesario limitar el consumo de especias, picantes, fritos, encurtidos y platos grasos, priorizando los alimentos vegetales y los platos proteicos de ternera, pescado y aves. Además, un andrólogo recomienda incluir en el menú aceites vegetales y grasas ricas en ácidos grasos poliinsaturados (AGPI).
• Dejar de fumar y abusar del alcohol ayudará a reducir el riesgo de desarrollar patologías genitourinarias.
• Es necesario ducharse o bañarse regularmente con decocciones de hierbas medicinales como corteza de roble, manzanilla y cola de caballo. Mantener una buena higiene personal es una de las maneras de mantener la actividad y la calidad de la función sexual a largo plazo.
• Un factor importante que influye en la salud del sistema genitourinario es la actividad sexual regular y de calidad, preferiblemente con la misma pareja sexual, para evitar las ITS.
• El enemigo del sistema genitourinario es el frío, la hipotermia, la vibración, el sobrecalentamiento y la compresión.
• La prevención de las ITS, ETS y enfermedades venéreas es la anticoncepción adecuada y evitar el contacto sexual casual.
• Los exámenes anuales regulares por parte de un urólogo y un andrólogo ayudan a minimizar el riesgo de enfermedades.

Las recomendaciones anteriores se aplican a todos los representantes de la mitad fuerte de la humanidad que han alcanzado la pubertad. Según analistas de la OMS, debido a diversos factores, desde ambientales hasta socioeconómicos, se observa un aumento de enfermedades asociadas al sistema genitourinario en todo el mundo.

Durante los últimos 50 años, la calidad promedio del esperma ha disminuido de forma constante, un 1,5 % y un 2 % anual. Esto constituye una señal alarmante que indica un declive total de la fertilidad masculina, que puede mantenerse con la ayuda de un andrólogo.