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Angina de Simanowsky-Plaut-Vensant.
Último revisado: 07.07.2025
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La angina de Simanovsky-Plaut-Vincent, o angina ulceroso-necrótica, es causada por un bacilo fusiforme (B. fusiformis) en simbiosis con una espiroqueta común de la cavidad oral (Spirochacta buccalis).
En 1888, S. P. Botkin observó un brote masivo de amigdalitis ulcerosa-membranosa en Finlandia. Posteriormente, según B. S. Preobrazhensky (1956), NP Botkin estudió su epidemiología y, en 1890, describió detalladamente la enfermedad. Sin embargo, su patógeno seguía siendo desconocido. En 1898, el médico francés K. Plaut y, poco después, su colega H. Vincent, descubrieron un patógeno característico de esta enfermedad.
La angina de Simanovsky se presenta con mayor frecuencia en personas agotadas y debilitadas por enfermedades previas, que padecen hipovitaminosis y distrofia alimentaria, especialmente con deficiencia de proteínas y aminoácidos en los alimentos que consumen. La enfermedad a veces se presenta esporádicamente y a veces tiene carácter epidémico. En algunos casos, la angina de Simanovsky se debe a la presencia de dientes cariados, periodontitis, gingivitis y otras causas odontogénicas que contribuyen a la proliferación del bacilo fusiforme.
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¿Cómo se manifiesta la angina de Simanovsky?
El estado general del paciente se mantiene prácticamente normal y su salud es satisfactoria. Consulta con frecuencia al médico debido a la aparición de un olor desagradable y pútrido en la boca y la salivación. En casos sin complicaciones, la temperatura corporal suele ser normal o subfebril; solo en ocasiones la enfermedad comienza con fiebre alta (38 °C o superior) y escalofríos. Este inicio es más típico en brotes epidémicos. Se puede detectar leucocitosis moderada en sangre. Posteriormente, se presenta dolor al tragar y una inflamación de los ganglios linfáticos regionales en relación con las amígdalas palatinas y la región orofaríngea, dolorosa a la palpación.
La faringoscopia suele revelar daño en una amígdala y estomatitis concomitante. La amígdala está agrandada, hiperémica y cubierta por una membrana suelta de color gris amarillento, que se elimina fácilmente. Debajo de ella se encuentra una úlcera ligeramente sangrante con fondo amarillo grisáceo y bordes irregulares, suave al tacto. La úlcera, además de la amígdala, puede extenderse a los arcos nasales y, en ocasiones, a otras partes de la orofaringe, la mucosa de las mejillas y las encías. En un curso sin complicaciones, la duración de la enfermedad no supera las 2-3 semanas. En casos típicos de angina de Simanovsky, se observa una desproporción entre los cambios destructivos pronunciados en la faringe (placa, úlceras, necrosis) y el estado general relativamente leve del paciente. La infección cocal, a veces concomitante, altera drásticamente el cuadro clínico general: aparece dolor intenso al tragar, aumento significativo de la temperatura corporal y pueden aparecer escalofríos. Los pacientes con formas graves de la enfermedad deben ser hospitalizados.
Las complicaciones de la angina de Simanovsky son raras, pero si ocurren, son graves con destrucción necrótica extensa en la cavidad oral y la faringe (perforación del paladar duro, destrucción de las encías, necrosis extensa de la amígdala, etc.), lo que puede causar sangrado erosivo.
¿Cómo se diagnostica la angina de Simanovsky?
El diagnóstico de angina de Simanovsky se establece basándose en el cuadro clínico y los resultados del examen bacteriológico, en el cual se encuentra una gran cantidad de bacilos fusiformes y espiroquetas de la cavidad oral en la placa extraída o en raspados del fondo de la úlcera. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la simbiosis de fusoespiroquetas a veces se detecta en otras enfermedades de la faringe, por ejemplo, en el cáncer ulcerado. La angina de Simanovsky se diferencia de la difteria faríngea, la sífilis, la tuberculosis y el tumor maligno ulcerado de la amígdala.
¿Cómo se trata la angina de Simanovsky?
El tratamiento consiste en enjuagar la boca con soluciones de peróxido de hidrógeno y permanganato de potasio, y espolvorear la superficie de la úlcera con osarsol en polvo. Si no hay efecto, se prescriben penicilina y ácido nicotínico.