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Anticuerpos antimitocondriales en suero
Último revisado: 04.07.2025
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Los anticuerpos antimitocondriales (AMA) normalmente no se detectan en suero mediante el método de inmunofluorescencia indirecta; cuando se utiliza el método ELISA, los valores normales son menores de 20 UI/ml; 20-25 UI/ml son valores límite.
Los anticuerpos antimitocondriales se producen contra antígenos de la membrana mitocondrial interna. El antígeno es una lipoproteína que participa en las funciones de transporte de la membrana. Un título elevado de anticuerpos antimitocondriales totales (1:160 o superior) es característico de la cirrosis biliar primaria (en más del 90 % de los pacientes). Una proporción muy pequeña de pacientes con cirrosis biliar primaria son AMA-negativos. En la cirrosis biliar secundaria, los anticuerpos antimitocondriales se detectan en títulos bajos o están ausentes. También se pueden observar títulos bajos de anticuerpos antimitocondriales en la hepatitis crónica activa, la hepatitis autoinmune crónica (hasta en el 20 % de los casos) y la hepatitis alcohólica o vírica.
Actualmente, existen cuatro subtipos de anticuerpos antimitocondriales. En la cirrosis biliar primaria, los anticuerpos contra el antígeno mitocondrial M-2 (un complejo de enzimas en la membrana interna de las mitocondrias) se consideran específicos. La presencia de anticuerpos contra el antígeno M-2 puede detectarse mediante pruebas ELISA. La sensibilidad diagnóstica de las pruebas para detectar la cirrosis biliar primaria es del 98 % y la especificidad, del 96 %. Un nivel de anticuerpos antimitocondriales M-2 superior a 25 UI/ml se considera elevado.
Además de los anticuerpos anti-M2, en la cirrosis biliar primaria se detectan anticuerpos anti-M9, anti-M4 y anti-M8, en la mayoría de los casos simultáneamente, que reaccionan con diferentes epiotipos de la membrana mitocondrial. Existe una relación entre el perfil de anticuerpos antimitocondriales y el pronóstico de la cirrosis biliar primaria. La detección aislada de anti-M9 o anti-M2 en el suero sanguíneo se correlaciona con un buen pronóstico de la cirrosis biliar primaria. Se observa una evolución progresiva de la enfermedad en pacientes con anti-M2, anti-M4 o anti-M8, en combinación con un aumento de la concentración de bilirrubina en el suero sanguíneo.
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