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Anticuerpos antimitocondriales en suero
Último revisado: 23.04.2024
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Los anticuerpos antimitocondriales (AMA) por inmunofluorescencia indirecta en suero no se determinan normalmente; cuando se utiliza ELISA, los valores normales son inferiores a 20 UI / ml; 20-25 UI / ml - valores límite.
Los anticuerpos antimitocondriales se producen a los antígenos de la membrana mitocondrial interna. El antígeno por estructura es una lipoproteína que participa en las funciones de transporte de la membrana. El aumento en el título de anticuerpos antimitocondriales totales (1: 160 y superiores) es característico de la cirrosis biliar primaria (más del 90% de los pacientes). Una proporción muy pequeña de pacientes con cirrosis biliar primaria es AMA-negativa. En la cirrosis biliar secundaria, los anticuerpos antimitocondriales se detectan en títulos bajos, o están ausentes. También se pueden observar bajos títulos de anticuerpos antimitocondriales en hepatitis crónica activa, hepatitis autoinmune crónica (hasta 20% de los casos), hepatitis alcohólica o viral.
Actualmente, se aíslan 4 subtipos de anticuerpos antimitocondriales. Los anticuerpos contra los antígenos mitocondriales M-2 (un complejo de enzimas en la membrana interna de las mitocondrias) se consideran específicos para la cirrosis biliar primaria. La presencia de anticuerpos contra antígenos M-2 puede detectarse mediante sistemas de prueba ELISA. La sensibilidad diagnóstica de los sistemas de prueba para la detección de la cirrosis biliar primaria es del 98%, la especificidad es del 96%. Elevado es el contenido de anticuerpos antimitocondriales M-2 más de 25 UI / ml.
Junto con los anticuerpos anti-M2 en la cirrosis biliar primaria detectados, en la mayoría de los casos, a la vez, los anticuerpos anti-M9, M4 y anti-anti-M8, que reaccionan con diversos membrana mitocondrial epiotipami. Existe una relación entre el perfil de anticuerpos antimitocondriales y el pronóstico de la cirrosis biliar primaria. La detección aislada en el suero de anti-M9 y / o anti-M2 se correlaciona con un buen pronóstico de cirrosis biliar primaria. El curso progresivo de la enfermedad se observa en pacientes con anti-M2, anti-M4 y / o anti-M8, en combinación con una concentración aumentada de bilirrubina en el suero.
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