Anticuerpos contra antígenos nucleares extraídos en sangre

Normalmente, la concentración de anticuerpos para los antígenos nucleares extraídos RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) es inferior a 20 UI/ml, 20-25 UI/ml son valores límite; los anticuerpos para el antígeno Scl-70 normalmente están ausentes.

Este estudio implica la determinación cuantitativa de IgG-AT contra antígenos nucleares extraíbles: RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) y SS-B(La) en suero sanguíneo. Los anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles (ENA) son complejos de ribonucleoproteínas solubles. Los anticuerpos contra diversos antígenos nucleares constituyen un signo diagnóstico importante para el seguimiento y el diagnóstico de diversas enfermedades reumáticas.

• Se detectan anticuerpos contra los antígenos RNP/Sm (AB contra componentes proteicos de la ribonucleoproteína nuclear pequeña U1, ARN U1 _)en la enfermedad mixta del tejido conectivo, y con menor frecuencia en el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades reumáticas. La concentración de anticuerpos no se correlaciona con la actividad ni el desarrollo de la exacerbación. En pacientes con lupus eritematoso sistémico con anticuerpos séricos contra Sm-Ag, no se detectan anticuerpos contra la ribonucleoproteína. El análisis de inmunotransferencia se utiliza para descartar falsos positivos.
• Sm-Ag consta de cinco ARN nucleares pequeños (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) asociados con 11 o más polipéptidos (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Los anticuerpos contra el antígeno Sm son específicos del lupus eritematoso sistémico y están presentes en el 30-40% de los pacientes con esta enfermedad. Estos anticuerpos aparecen muy raramente en otras enfermedades del tejido conectivo (en este último caso, su detección indica una combinación de enfermedades). La concentración de anticuerpos contra el antígeno Sm no se correlaciona con la actividad y los subtipos clínicos del lupus eritematoso sistémico. Los anticuerpos contra el antígeno Sm son uno de los criterios diagnósticos del lupus eritematoso sistémico.

Frecuencia de detección de anticuerpos contra diversos antígenos nucleares extraíbles

Tipo AT	Enfermedades	Frecuencia,%
Pequeño	Lupus eritematoso sistémico	10-40
Policía Nacional	Lupus eritematoso sistémico	20-30
	Enfermedades mixtas del tejido conectivo	95-100
SS-A(Ro)	Lupus eritematoso sistémico	15-33
	Esclerodermia sistémica	60
	Lupus eritematoso neonatal	100
	Síndrome de Sjögren	40-70
SS-B(La)	Lupus eritematoso sistémico	10-15
	Esclerodermia sistémica	25
	Síndrome de Sjögren	15-60
Scl-70	Esclerodermia sistémica	20-40

• SS-A(Ro): polipéptidos que forman complejos con el ARN de Ro (hY1, hY3 y hY5). Los anticuerpos AB contra Ag SS-A(Ro) se detectan con mayor frecuencia en el síndrome/enfermedad de Sjögren y el lupus eritematoso sistémico. En el lupus eritematoso sistémico, la producción de estos anticuerpos se asocia con diversas manifestaciones clínicas y anomalías de laboratorio: fotosensibilidad, síndrome de Sjögren e hiperproducción de factor reumatoide. La presencia de estos anticuerpos en la sangre de embarazadas aumenta el riesgo de desarrollar síndrome neonatal similar al lupus en recién nacidos. Los anticuerpos AB contra Ag SS-A(Ro) pueden estar elevados en el 10 % de los pacientes con artritis reumatoide.
• SS-B(La)-Ag es un complejo fosfoproteico nucleocitoplasmático con ARN nuclear pequeño Ro (Ro hY1-hY5), un transcriptor de la ARN polimerasa III. La AT contra Ag SS-B(La) se detecta en la enfermedad y el síndrome de Sjögren (en un 40-94%). En el lupus eritematoso sistémico, los anticuerpos contra SS-B(La) se detectan con mayor frecuencia al inicio de la enfermedad, se desarrollan en la vejez (en un 9-35%) y se asocian con una baja incidencia de nefritis.
• Scl-70-Ag (topoisomerasa I): proteína con un peso molecular de 100 000 y su fragmento con un peso molecular de 67 000. Los anticuerpos anti-Scl-70 se detectan con mayor frecuencia en la forma difusa (40 %) y con menor frecuencia en la forma limitada (20 %) de la esclerodermia sistémica. Presentan una alta especificidad para esta enfermedad (sensibilidad del 20 % al 55 %, según el método analítico) y constituyen un signo de mal pronóstico. La presencia de anticuerpos anti-Scl-70 en la esclerodermia sistémica, en combinación con la presencia de los genes HLA-DR3/DRw52, multiplica por 17 el riesgo de desarrollar fibrosis pulmonar. La detección de anticuerpos anti-Scl-70 en la sangre de pacientes con fenómeno de Raynaud aislado indica una alta probabilidad de desarrollar esclerodermia sistémica.

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