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Anticuerpos contra la membrana basal de los túbulos sanguíneos
Último revisado: 05.07.2025
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Normalmente, los anticuerpos contra la membrana basal glomerular están ausentes en el suero sanguíneo.
La presencia de anticuerpos contra la membrana basal glomerular (anti-MBG) es más típica en pacientes con glomerulonefritis de progresión rápida (glomerulonefritis anti-MBG). Todos los pacientes con glomerulonefritis anti-MBG pueden dividirse en dos grupos: aquellos con solo patología renal y aquellos con enfermedad de Goodpasture (50%), en quienes esta última se combina con patología pulmonar.
Los antígenos para la formación de anti-MBG son la región C-terminal de la cadena α3 del colágeno tipo IV, componente de la membrana basal glomerular (Ag de Goodpasture). Actualmente, existen diversos métodos para determinar la presencia de anti-MBG: inmunofluorescencia indirecta, ELISA (el más accesible) y RIA.
Se encuentran anticuerpos anti-MBG en el 90-95% de los pacientes con síndrome de Goodpasture. La mayoría de los pacientes con glomerulonefritis anti-MBG activa presentan niveles de anti-MBG superiores a 100 U. Con un tratamiento eficaz, los niveles de anti-MBG disminuyen y pueden desaparecer en 3-6 meses. Algunos pacientes con glomerulonefritis de progresión rápida presentan anticuerpos anti-MBG y antinucleares en sangre (hasta el 40% de los pacientes). Esta combinación suele indicar un pronóstico relativamente favorable. Aproximadamente el 70% de los pacientes con glomerulonefritis anti-MBG presentan anticuerpos contra la membrana basal tubular renal, lo que provoca el desarrollo paralelo de nefritis tubulointersticial.
El síndrome de Goodpasture es una enfermedad rara que se caracteriza por daño simultáneo y rápidamente progresivo a los riñones y pulmones (síndrome pulmonar-renal) y se asocia con la formación de anticuerpos anti-MBG, que necesariamente presentan reacción cruzada con antígenos de la membrana basal de los alvéolos pulmonares (que contienen un epítopo de colágeno tipo IV). Los hombres de 10 a 50 años son los más afectados. Los anticuerpos anti-MBG se detectan en más del 90% de los pacientes con síndrome de Goodpasture. El título de anticuerpos anti-MBG se correlaciona con la actividad del proceso, por lo que se utiliza para monitorizar la eficacia del tratamiento.
En ocasiones se detecta anti-GBM en suero en pacientes con otras formas de glomerulonefritis.
La determinación de anticuerpos contra la membrana basal glomerular, citoplasma de neutrófilos, así como anticuerpos antinucleares y CIC está indicada en todos los pacientes con glomerulonefritis primaria de progresión rápida.
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