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Anticuerpos de insulina en sangre
Último revisado: 04.07.2025
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La prueba ELISA se utiliza para detectar autoanticuerpos IgG antiinsulina en suero sanguíneo. El tratamiento prolongado con insulina suele provocar un aumento de los anticuerpos circulantes contra la insulina administrada en pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Los anticuerpos antiinsulina en sangre son la causa de la resistencia a la insulina, cuyo grado depende de su concentración. En la mayoría de los pacientes, un nivel elevado de anticuerpos antiinsulina tiene un efecto significativo en la farmacocinética de la insulina administrada. El nivel de anticuerpos antiinsulina detectado en sangre es un parámetro diagnóstico importante que permite al médico ajustar la terapia con insulina e implementar un tratamiento inmunosupresor específico. Sin embargo, no siempre existe una relación directa entre la concentración de anticuerpos y el grado de resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina se produce con mayor frecuencia cuando se administran preparaciones de insulina bovina insuficientemente purificadas que contienen proinsulina, glucagón, somatostatina y otras impurezas. Para prevenir el desarrollo de la resistencia a la insulina, se utilizan insulinas altamente purificadas (principalmente porcinas), que no inducen la formación de anticuerpos. Los anticuerpos contra la insulina se pueden detectar en la sangre de pacientes tratados no sólo con insulina, sino también con hipoglucemiantes orales del grupo de las sulfonilureas.
El título de anticuerpos anti-insulina puede estar elevado en el 35-40% de los pacientes con diabetes mellitus de reciente diagnóstico (es decir, no tratados con insulina) y en casi el 100% de los niños dentro de los 5 años posteriores al inicio de la diabetes mellitus tipo 1. Esto se debe a la hiperinsulinemia que se presenta en la etapa inicial de la enfermedad y a la respuesta del sistema inmunitario. Por lo tanto, la determinación de anticuerpos anti-insulina puede utilizarse para diagnosticar las etapas iniciales de la diabetes mellitus, su debut, formas latentes y atípicas (sensibilidad: 40-95%, especificidad: 99%). Después de 15 años desde el inicio de la enfermedad, los anticuerpos anti-insulina se detectan en solo el 20% de los pacientes.
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