Aparato auxiliar muscular

Al contraerse, los músculos realizan su función con la participación y asistencia de estructuras anatómicas, que deben considerarse aparatos auxiliares. Estas incluyen la fascia, las vainas tendinosas, las bolsas sinoviales y los bloques musculares.

La fascia es el tejido conectivo que recubre los músculos. Al formar vainas, los separa, crea soporte para el vientre muscular durante su contracción y elimina la fricción entre ellos. Con una estructura similar a una vaina, la fascia, en patología, limita la propagación del pus y la sangre durante una hemorragia y permite administrar anestesia local de vaina. Entre la superficie del músculo, su membrana (epimisio) y la fascia hay una fina capa de celulosa laxa. En algunas zonas (como la tibia y el antebrazo), la fascia sirve como punto de partida para los músculos, por lo que resulta difícil separarlos.

Se distingue entre la fascia propia (fasciae propriae), que forma una vaina de tejido conectivo para un músculo determinado; la fascia superficial (fasciae superficiales), que cubre los músculos desde arriba; y la fascia profunda (fasciae profundae), que separa un grupo muscular de otro. Cada región tiene su propia fascia (por ejemplo, el hombro - fascia braquial, el antebrazo - fascia antebraquial). Si los músculos se encuentran en varias capas, entonces entre las capas adyacentes hay placas fasciales: entre los músculos superficiales - la placa superficial (lámina superficialis), entre los músculos profundos - la placa profunda (lámina profunda). La fascia superficial (placa) se encuentra debajo de la piel, separa los músculos de la base subcutánea (celulosa) y envuelve los músculos de una parte específica del cuerpo (por ejemplo, los músculos de las extremidades). Entre los grupos musculares (generalmente con diferentes funciones) hay tabiques intermusculares (septa intermuscularia), que conectan la fascia superficial con el hueso (periostio). En los puntos de unión de las fascias, se forman engrosamientos, los llamados nódulos fasciales, que desempeñan un papel fundamental en el fortalecimiento de la fascia y la protección de los vasos y nervios de la compresión. La fascia, que constituye una estructura intermuscular, se integra firmemente con el periostio óseo y forma una base blanda para los músculos y otros órganos, participando en la formación del esqueleto blando.

La estructura de la fascia, que se desarrolla a partir del tejido conectivo embrionario durante la formación muscular, depende de las funciones musculares y de la presión que ejercen sobre ella durante su contracción. En los lugares donde los músculos se originan parcialmente en la fascia, esta está bien desarrollada, densa, reforzada con fibras tendinosas y se asemeja a un tendón delgado y ancho (fascia ancha del muslo, fascia de la pierna). Sin embargo, no se trata de un tendón ni de una aponeurosis, como se les denominaba incorrectamente, sino de una fascia de tipo tendón. Los músculos que soportan una carga menor presentan una fascia frágil y laxa, sin una orientación específica de las fibras de tejido conectivo. Estas fascias delgadas y laxas se denominan fascia de tipo fieltro.

En algunas zonas, se observan formaciones que son engrosamientos de la fascia. Estas incluyen el arco tendinoso (arcus tendineus), que se forma como un engrosamiento local de la fascia sobre el haz neurovascular subyacente u otra formación anatómica. En la zona de algunas articulaciones (tobillo, muñeca), donde los músculos y tendones cambian de dirección según la estructura de la extremidad, la fascia también se engrosa. Al unirse a las protuberancias óseas, la fascia forma puentes fibrosos: retináculos. Estos retenedores impiden que los tendones se desplacen hacia los lados y les dan la dirección deseada cuando los músculos se contraen.

Los canales formados entre los retináculos y los huesos subyacentes, por donde discurren los tendones largos y delgados de los músculos, se denominan osteofibrosos. Los tendones en estos canales están rodeados de tejido conectivo fibroso denso, formando una vaina fibrosa tendinosa (vagina fibrosa tendinum). Esta vaina fibrosa puede ser común a varios tendones o estar dividida por puentes fibrosos en varias vainas independientes para cada tendón.

El tendón se mueve en su vaina fibrosa (canal óseo-fibroso) con la participación de la vaina sinovial, que elimina la fricción del tendón en movimiento contra las paredes inmóviles del canal. La vaina sinovial está formada por la membrana sinovial, la capa sinovial (stratum synoviale), que tiene dos placas (láminas): interna y externa. La placa interna (visceral) (lámina visceralis) envuelve el tendón por todos lados, crece junto con él, con su vaina de tejido conectivo - peritendinio. La placa externa (parietal) (lámina parietalis) es adyacente desde el interior a las paredes de la vaina fibrosa (canal óseo-fibroso). Entre las placas visceral y parietal (pared) hay un espacio estrecho que contiene una pequeña cantidad de líquido similar al moco: sinovial.

Las placas visceral y parietal de la membrana sinovial se unen en los extremos de la vaina tendinosa, así como a lo largo de toda la longitud de esta, formando el mesenterio del tendón: el mesotendinio. El mesotendinio está formado por dos láminas de la membrana sinovial que conectan sus placas visceral y parietal, y contiene vasos sanguíneos y nervios que alimentan el tendón. Durante la contracción muscular, su tendón, cubierto por la placa visceral de la membrana sinovial, se desliza libremente a lo largo de la placa externa (parietal), como un pistón dentro de un cilindro, debido a la presencia de sinovial en la cavidad en forma de hendidura de la vaina sinovial. La capa sinovial puede rodear un tendón o varios si se encuentran en la misma vaina fibrosa (canal).

En los lugares donde un tendón o músculo está adyacente a una protuberancia ósea, hay bolsas sinoviales que realizan las mismas funciones que las vainas sinoviales de los tendones: eliminan la fricción.

La bursa sinovial (bursa synovialis) tiene la forma de un saco aplanado de tejido conectivo que contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial. Sus paredes se fusionan con el órgano móvil (músculo, tendón) por un lado y con el hueso u otro tendón por el otro. El tamaño de la bursa varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La cavidad de la bursa sinovial, ubicada cerca de la articulación, puede comunicarse con la cavidad articular. A menudo, la bursa sinovial se encuentra entre el tendón y una protuberancia ósea que presenta un surco cubierto de cartílago para el tendón. Dicha protuberancia se denomina tróclea muscular (trochlea muscularis). La tróclea cambia la dirección del tendón, le sirve de soporte y, a la vez, aumenta el ángulo de inserción del tendón al hueso, incrementando así la palanca para aplicar fuerza. Los huesos sesamoideos, que se desarrollan en el espesor de algunos tendones o se fusionan con ellos, realizan la misma función. Estos huesos sesamoideos incluyen el hueso pisiforme de la mano, así como la rótula, el hueso sesamoideo más grande.

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