Arritmia sinusal

La arritmia sinusal es una afección patológica en la que una persona (tanto en adultos como en niños) presenta un ritmo cardíaco irregular. Un ritmo sinusal irregular consiste en períodos de desaceleración (bradicardia) y aceleración (taquicardia) de los latidos. En general, la arritmia es un grupo de enfermedades cardíacas que se caracterizan por una alteración en la secuencia, frecuencia y ritmo de las contracciones cardíacas. El diagnóstico de la enfermedad se determina en función de las características específicas de cada trastorno.

En la arritmia sinusal, no hay intervalos regulares entre las contracciones cardíacas. En personas sanas, este proceso es bastante normal, pero en ocasiones puede indicar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, como isquemia, reumatismo e incluso infarto. El ritmo sinusal anormal se produce con el uso excesivo de medicamentos y neurosis. Para determinar con precisión las causas de esta afección, es necesario consultar a un cardiólogo, quien le prescribirá una exploración, incluyendo un ECG, y tras el diagnóstico, elegirá el tratamiento óptimo.

Código CIE 10

La arritmia sinusal se incluye en el grupo de enfermedades de la 10.ª revisión, es decir, se codifica según la CIE 10. ¿Qué significa esta abreviatura? La CIE es la Clasificación Internacional de Enfermedades, desarrollada específicamente por la OMS y, desde 2007, una clasificación generalmente aceptada para codificar diversos diagnósticos médicos.

La CIE-10 consta de 21 secciones, cada una de las cuales contiene subsecciones con códigos para enfermedades y afecciones patológicas de diferentes etiologías. Los trastornos cardíacos se asocian con mayor frecuencia a fallos de conducción en el sistema de conducción miocárdica. Según los resultados de la electrocardiografía, la clasificación de las arritmias cardíacas consta de las siguientes nosologías:

• arritmias sinusales,
• taquicardia paroxística,
• extrasístole,
• fibrilación y aleteo auricular,
• bloqueos.

Para diagnosticar con precisión las enfermedades asociadas con trastornos del músculo cardíaco, es necesario someterse a un examen médico por parte de un cardiólogo. Solo con los resultados de un ECG se puede determinar con precisión el tipo de enfermedad, así como su grado de descuido. Tras el examen, el médico prescribirá un tratamiento eficaz con medicamentos y otros métodos.

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Causas de la arritmia sinusal

La arritmia sinusal puede observarse en personas de diferentes edades. Con frecuencia, las alteraciones del ritmo cardíaco son manifestaciones de diversas enfermedades, así como resultado de intoxicaciones o trastornos neuróticos.

Las causas de la arritmia sinusal son muy diversas:

• distonía neurocirculatoria;
• falta de magnesio o potasio en la sangre;
• osteocondrosis;
• distrofia amiloide;
• hipotermia;
• falta de oxígeno;
• disfunción tiroidea;
• hipertensión;
• trastornos hormonales;
• anemia;
• enfermedades de la columna vertebral;
• enfermedad del hígado;
• estrés físico y psicoemocional excesivo;
• acidemia;
• tifus, brucelosis;
• hipervagonia.

Un ECG ayudará a establecer un diagnóstico preciso. Cabe destacar que las interrupciones en la función cardíaca, relacionadas con las alteraciones del ritmo sinusal, suelen observarse a una edad temprana y no constituyen patologías (si la tasa de fluctuación no supera el 10%). Por ejemplo, la arritmia cardíaca se presenta en niños que han padecido una enfermedad infecciosa o inflamatoria. Sin embargo, solo un examen médico puede determinar la verdadera causa de estas afecciones, ya que las contracciones irregulares del músculo cardíaco pueden indicar problemas de salud graves, como cardiosclerosis, reumatismo, isquemia e infarto de miocardio.

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Patogenesia

La arritmia sinusal puede desarrollarse como resultado de problemas en el músculo cardíaco. Esto suele deberse a una cardiopatía isquémica: el suministro deficiente de oxígeno al miocardio provoca hipoxia, que se acompaña de dolor en la zona del corazón.

La patogenia de la arritmia sinusal suele asociarse con insuficiencia cardíaca, que se acompaña de una alteración del bombeo sanguíneo. Las cardiopatías congénitas y adquiridas, así como la miocarditis, también pueden afectar negativamente las contracciones del músculo cardíaco. Por una u otra razón, se altera una función (o varias a la vez):

• automatismo,
• excitabilidad,
• contractilidad,
• aberración,
• conductividad,
• obstinación.

La arritmia puede desarrollarse como resultado de trastornos funcionales o lesiones orgánicas graves del miocardio (muerte de sus secciones durante un infarto). El estado de los sistemas autónomo y nervioso también juega un papel importante en el desarrollo de esta patología. El estrés emocional intenso puede causar fácilmente cambios tanto en la frecuencia como en el ritmo de las contracciones cardíacas. Solo un cardiólogo puede establecer un diagnóstico preciso basándose en datos electrocardiográficos.

En los adolescentes, estas afecciones (paro cardíaco, aumento de la frecuencia cardíaca) se observan principalmente durante la pubertad. Su causa radica en el aumento de la función de los órganos productores de hormonas (genitales, glándula tiroides, glándulas suprarrenales). Por lo general, esta arritmia es de corta duración y desaparece por sí sola después de un tiempo.

Se puede desarrollar arritmia sinusal reversible tras tomar glucósidos, diuréticos y antiarrítmicos. El alcohol y el tabaco pueden causar arritmia cardíaca irreversible.

Síntomas de arritmia sinusal

La arritmia sinusal se manifiesta por una alteración de las contracciones del músculo cardíaco (un aumento brusco de la frecuencia y, por el contrario, una ralentización de los latidos).

Los síntomas de arritmia sinusal con mayor frecuencia incluyen:

1. dificultad para respirar, sensación de falta de aire;
2. taquicardia (latidos cardíacos rápidos);
3. propagación de la pulsación por todo el cuerpo, incluido el abdomen y la región temporal;
4. ataques recurrentes de debilidad severa;
5. síndrome de dolor en el pecho (mitad izquierda del pecho) o detrás del esternón como signo principal de isquemia;
6. oscurecimiento de la visión;
7. palpitaciones del corazón, mareos (con bradicardia);
8. ataques repetidos de pérdida de conciencia debido a graves alteraciones del flujo sanguíneo, que conducen a la falta de oxígeno en el cerebro;
9. pérdida de contracciones y un cambio brusco en la frecuencia del pulso.

En caso de arritmia sinusal moderada no hay síntomas pronunciados, por lo que el diagnóstico se realiza mediante examen (ECG, Holter, ecografía, ECO-CG, prueba hormonal, bioquímica de sangre y orina), así como en base a las quejas del paciente.

Diagnóstico de la arritmia sinusal

La arritmia sinusal, que presenta síntomas pronunciados, requiere un diagnóstico oportuno, cuyos resultados ayudarán a identificar las principales causas del desarrollo de la patología cardíaca, el tipo de trastorno de la contracción del miocardio y también determinar el régimen de tratamiento óptimo para la enfermedad identificada.

El diagnóstico de arritmia sinusal se realiza en un centro médico utilizando los siguientes métodos de investigación:

• ECG,
• Monitoreo Holter,
• ecografía del corazón,
• ECO-KG,
• Pruebas bioquímicas (si es necesario).

Durante un examen médico, es importante recopilar la anamnesis, examinar la apariencia y la piel del paciente, y realizar un diagnóstico del pulso. El monitoreo Holter (electrocardiograma de 24 horas) se realiza mediante dispositivos portátiles que se adhieren al cuerpo del paciente y registran el ECG a lo largo del día. Con menos frecuencia, se utiliza un examen electrofisiológico, en el que se insertan sensores eléctricos directamente en el músculo cardíaco.

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Tratamiento de la arritmia sinusal

La arritmia sinusal requiere tratamiento farmacológico dirigido a eliminar las enfermedades concomitantes que alteran el ritmo cardíaco. Estas enfermedades incluyen cardioesclerosis, insuficiencia cardíaca, tirotoxicosis, etc.

El tratamiento de la arritmia sinusal en casos avanzados (cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 50 latidos por minuto) implica la realización de una cirugía (instalación de un marcapasos).

La terapia tradicional incluye:

• una dieta rica en fibra, así como calcio, potasio y magnesio;
• reducción del estrés;
• cargas equilibradas y sueño normal;
• cumplimiento de los regímenes de trabajo y descanso;
• sedantes: Novo-Passit, Agripalma, Corvalol, Glicina, Pantogam, Cetirizina (para inestabilidad emocional y VSD);
• Anaprilina, Cordarona, Verapamilo (para taquicardia severa);
• Itrop, Euphyllin (para bradicardia);
• tomando multivitaminas (sulfato de magnesio, asparkam de potasio);
• Quinidina, novocainamida o cloruro de potasio (para aliviar la fibrilación cardíaca y las palpitaciones);
• inyecciones intravenosas de atropina (en caso de curso prolongado de la enfermedad);
• adrenalina (para trastornos de la conducción);
• medicina herbal (salvia, manzanilla, hojas de frambuesa);
• Fisioterapia sin uso de corriente (Magnetolaser).

Prevención

La arritmia sinusal causada por cualquier cardiopatía requiere tratamiento inmediato. Naturalmente, es mejor prevenir cualquier enfermedad cuidando la salud con antelación.

La prevención de la arritmia sinusal incluye mantener un estilo de vida saludable, limitar las situaciones estresantes y controlar el sistema nervioso. El fortalecimiento del miocardio se facilita mediante actividad física moderada, como el ejercicio diario, caminar y trotar al aire libre, y la natación.

El consumo de alcohol y tabaco agrava la arritmia sinusal. Además, la función cardíaca se ve afectada negativamente por el depósito de células grasas en las paredes de las arterias coronarias. Es recomendable perder peso cuanto antes, ya que esta patología sobrecarga el músculo cardíaco y el marcapasos sinusal.

Un aspecto importante es seguir las normas de una nutrición equilibrada: el consumo frecuente de alimentos grasos y dulces provoca la acumulación de placas de grasa en los vasos sanguíneos, lo que puede provocar una falta de irrigación sanguínea a las fibras musculares e incluso un infarto. Un sueño saludable (al menos 8 horas) contribuye a la recuperación completa del cuerpo y, en consecuencia, al funcionamiento normal del corazón.

Arritmia deportiva y sinusal

La arritmia sinusal requiere una revisión del estilo de vida, en particular, abandonar los malos hábitos. La actividad física diaria de intensidad moderada, así como la natación, las caminatas y rutinas sencillas de ejercicio matutino, serán útiles.

El deporte y la arritmia sinusal no respiratoria son conceptos incompatibles, especialmente si se practica running, esquí, ciclismo, remo, etc. El entrenamiento activo con cargas elevadas puede provocar complicaciones y consecuencias indeseables. La única excepción es la arritmia respiratoria, que no supone un peligro ni una amenaza grave para la salud. En este caso, se pueden realizar actividades deportivas de forma habitual, pero se recomienda la monitorización constante por parte de un cardiólogo y un electrocardiograma trimestral para la detección y prevención oportuna de enfermedades más graves.

En cualquier caso, solo una consulta médica ayudará a determinar si se debe limitar la actividad física. Los resultados de un examen médico mostrarán si existe alguna enfermedad que amenace la salud de la persona y si es necesario abandonar el entrenamiento.

Pronóstico

La arritmia sinusal, si se diagnostica a tiempo, puede tratarse con bastante rapidez y éxito, a menos que sea causada por trastornos orgánicos en el funcionamiento del músculo cardíaco que requieran una intervención quirúrgica inmediata.

El pronóstico de la arritmia sinusal suele ser favorable, especialmente para la de tipo respiratorio, común en niños durante la pubertad. Si esta afección es signo de una cardiopatía grave, el pronóstico dependerá directamente de la evolución y la gravedad de la enfermedad.

El pronóstico de la cardiopatía isquémica, que se acompaña de alteraciones del ritmo miocárdico, depende del tipo de arritmia. La taquicardia o la bradicardia no influyen significativamente en el desarrollo de la cardiopatía isquémica si no hay manifestaciones clínicas.

El desenlace de un infarto de miocardio puede depender de muchos factores. La edad del paciente es fundamental. Según las estadísticas, en pacientes mayores de 60 años, la tasa de mortalidad por infarto de miocardio alcanza el 39% o más, y en pacientes menores de 40 años, solo el 4%. Este indicador se ve influenciado por factores como la enfermedad pulmonar, el ictus, la aterosclerosis generalizada, la diabetes, la hipertensión, la obesidad, la patología venosa, etc.

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Arritmia sinusal y el ejército

La arritmia sinusal es común en hombres jóvenes en edad previa al servicio militar, lo que plantea la cuestión de su idoneidad para el servicio militar.

Arritmia sinusal y el ejército: ¿son compatibles estos conceptos? En parte, todo depende de la decisión de la comisión médica, así como del bienestar general de la persona. Si el trastorno del ritmo cardíaco no se debe a una cardiopatía grave, el joven es llamado naturalmente al servicio militar.

Los siguientes son peligrosos para la salud:

• ataques de fibrilación y aleteo auricular, taquicardia paroxística;
• síndrome del seno enfermo;
• Ataques Adams-Stokes-Morgagni;
• algunas formas de extrasístole ventricular.

Si el ECG muestra la presencia de este tipo de arritmia, el paciente necesita tratamiento, ya que estas patologías pueden causar complicaciones. Su desarrollo se asocia con miocarditis, cardiosclerosis y estado preinfarto. Un síntoma de taquicardia paroxística es un aumento brusco de la frecuencia cardíaca, que provoca miedo y ataques de pánico. Debido a la mala irrigación cerebral, se presentan mareos, debilidad, dificultad respiratoria grave y cianosis facial (en el triángulo nasolabial). La presencia de estas enfermedades reduce significativamente la calidad de vida. La persona puede tener dificultad para moverse.

Después del tratamiento, la comisión médica decide el asunto con el ejército: si los resultados de la terapia son positivos y el paciente puede cumplir con sus obligaciones militares, puede ser admitido en el ejército y examinado según el punto "B".