Aspirina para la gota

Un derivado del ácido acético y salicílico, el ácido 2-(acetiloxi)benzoico, ácido acetilsalicílico o aspirina, se utiliza para tratar el dolor leve a moderado. Antes, los médicos recetaban este éster fenólico para prácticamente todo y explicaban a los pacientes cómo tomar aspirina para la gota y otras enfermedades articulares. Ahora ya no lo hacen. He aquí por qué.

¿Puedo tomar aspirina si tengo gota?

Hoy en día, la mayoría de los médicos creen que las personas con enfermedad renal, niveles altos de ácido úrico en la orina (hiperuricosuria) o en la sangre (hiperuricemia), y quienes padecen gota, no deben tomar aspirina. Resulta que, a pesar de todas sus propiedades terapéuticas, inhibe la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico del organismo. Por lo tanto, la aspirina para la gota puede empeorar los síntomas de la enfermedad. [ 1 ]

Detengámonos brevemente en las principales características farmacológicas de este popular fármaco: su farmacodinamia y farmacocinética, para que quienes padecen la deposición de cristales de urato en las articulaciones y otros tejidos estén convencidos de la exactitud del punto de vista moderno sobre la inadmisibilidad de tratar la gota con aspirina.

La aspirina actúa como antiinflamatorio al bloquear la ciclooxigenasa, que inhibe la biosíntesis y liberación de mediadores de la inflamación (prostaglandinas). Por ello, la aspirina puede aliviar el dolor leve. El efecto del ácido acetilsalicílico sobre el centro termorregulador del hipotálamo determina sus propiedades antipiréticas: reduce la fiebre, dilata los vasos periféricos y aumenta la sudoración.

El ácido acetilsalicílico también inhibe la síntesis de la enzima prostaciclina, que inhibe la agregación plaquetaria (unión plaquetaria). Debido a esta propiedad, la aspirina se utiliza para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio.

Sin embargo, la aspirina es conocida por sus efectos secundarios, como ulceración de la mucosa gástrica y hemorragia gástrica (con el uso prolongado). Además, todos los salicilatos pueden causar broncoespasmo, edema de Quincke y shock anafiláctico.

Pero en la gota, lo principal no son los efectos secundarios de la aspirina, sino el hecho de que este fármaco, al actuar sobre el hipotálamo, reduce la actividad funcional de la hormona antidiurética (vasopresina). Esto conlleva una disminución de la reabsorción de agua por los riñones, una disminución del volumen de orina y un aumento de la concentración.

La aspirina ya no se utiliza para la gota debido a las características de sus metabolitos (ácido salicílico libre (10%), ácido salicílico (75%), salicilato de fenol, etc.) y a las particularidades de su excreción. La excreción renal adecuada de estos metabolitos solo se produce con una reacción urinaria ligeramente alcalina, y cuando la orina es ácida (con un pH bajo), los productos de degradación del ácido acetilsalicílico se retienen en los riñones.

En caso de gota, la orina suele ser ácida y ¿se puede tomar aspirina para la gota si...

Los salicilatos restantes que no se excretan reducen la función renal, agravan la insuficiencia renal inicial y, según expertos de la Sociedad Japonesa de Gota y Metabolismo de Ácidos Nucleicos, reducen la tasa de excreción de ácido úrico en al menos un 15 %. Como resultado, el nivel de ácido úrico en sangre aumenta y la gota empeora.

Por lo tanto, el uso de aspirina para la gota está contraindicado.

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