Atonía de la vejiga

La atonía de la vejiga es una afección que puede tener implicaciones médicas graves y, sobre todo, merece atención. Aunque la afección puede ser menos común y menos conocida que otras enfermedades del sistema urinario, sigue siendo relevante en el contexto de la práctica médica y la atención al paciente por las siguientes razones:

1. Complicaciones médicas: la atonía de la vejiga puede provocar complicaciones médicas como estasis urinaria, infecciones del tracto urinario, reflujo renal e incluso daño a la vejiga. Estas complicaciones pueden ser peligrosas para la salud del paciente.
2. Calidad de vida: las personas que sufren de atonía de la vejiga pueden experimentar una disminución significativa en la calidad de vida debido a la micción frecuente, la incapacidad para controlar la micción y otros síntomas.
3. Diagnóstico y tratamiento: Para pacientes con sospecha de atonía vesical, el diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes. Los profesionales médicos deben poder reconocer este diagnóstico y brindar el tratamiento y la atención adecuados.
4. Advertencia: en algunos casos, la atonía vesical se puede prevenir o controlar, especialmente en pacientes con trastornos neurológicos. La detección y el tratamiento tempranos de esta afección pueden mejorar el pronóstico de los pacientes.

Por lo tanto, la atonía de la vejiga sigue siendo relevante y requiere atención tanto de los proveedores de atención médica como de los pacientes, especialmente en aquellos con riesgo de desarrollar esta afección.[1]

Causas Atonía de la vejiga

La atonía de la vejiga puede tener diversas causas, que incluyen:

1. Envejecimiento : las personas mayores corren el riesgo de sufrir atonía vesical debido al proceso natural de envejecimiento. El aumento de la edad puede provocar una disminución de la masa muscular y un control deficiente de los músculos de la vejiga.
2. Trastornos nerviosos : el daño o enfermedad que afecta los nervios que controlan la vejiga puede causar atonía de la vejiga. Ejemplos de tales trastornos incluyen accidente cerebrovascular, lesión de la columna, esclerosis múltiple y diabetes.
3. Infecciones e inflamación : las infecciones del tracto urinario o las afecciones inflamatorias de la vejiga pueden provocar atonía porque pueden dañar los músculos o nervios implicados en el control de la micción.
4. Consecuencias de los procedimientos quirúrgicos: algunos procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de la próstata (prostatectomía) o la cirugía de la vejiga, pueden afectar la función de la vejiga y causar atonía.
5. Uso de ciertos medicamentos : algunos medicamentos, como los anticolinérgicos, pueden disminuir la actividad de la vejiga y provocar atonía vesical.
6. Obstrucciones del tracto urinario : la presencia de obstrucciones u obstrucciones en el tracto urinario, como cálculos en la vejiga o la uretra, puede provocar atonía porque la vejiga no puede exprimir la orina de manera confiable.
7. Otras condiciones médicas : algunas condiciones médicas, como parálisis o enfermedades neurodegenerativas, pueden aumentar el riesgo de atonía de la vejiga.

Patogenesia

La patogénesis de la atonía vesical puede ser multifactorial e incluir los siguientes aspectos:

1. Trastornos neurológicos: la atonía de la vejiga puede estar asociada con trastornos del sistema nervioso como lesiones de la médula espinal, enfermedades neurodegenerativas (p. Ej., enfermedad de Parkinson) o esclerosis múltiple. Los nervios que controlan la vejiga pueden dañarse, lo que provoca la pérdida de la regulación urinaria normal.
2. Atonía de los músculos de la vejiga : el envejecimiento y la inactividad prolongada pueden provocar un debilitamiento del tono de los músculos de la vejiga. Esto puede ocurrir debido a la falta de ejercicio, el uso prolongado de catéteres u otros procedimientos médicos que pueden afectar los músculos de la vejiga.
3. Obstrucción del tracto urinario: Obstrucciones como urolitiasis, tumores o estrechamiento del tracto urinario (uretra o uretra) pueden dificultar la salida de la orina de la vejiga. La obstrucción prolongada puede causar atonía de la vejiga.
4. Medicamentos y cirugía: algunos medicamentos, como los antiespasmódicos o los anticolinérgicos, pueden afectar el tono de los músculos de la vejiga. Además, algunos procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de la próstata por cáncer, pueden afectar la función de la vejiga.
5. Otros factores: la diabetes, los trastornos neurogénicos, las infecciones crónicas del tracto urinario y otras afecciones médicas pueden afectar la función de la vejiga y contribuir a la atonía.

Síntomas Atonía de la vejiga

Los síntomas de la atonía de la vejiga pueden manifestarse de diversas formas e incluyen los siguientes signos:

1. Micción frecuente (poliaquia): los pacientes con atonía vesical pueden experimentar micción frecuente e involuntaria. Esto puede incluir una necesidad constante de orinar y una pequeña cantidad de orina con cada micción.
2. No vaciar la vejiga por completo: los pacientes pueden sentir que no pueden exprimir completamente la orina de la vejiga al orinar. Esto puede provocar una sensación de vaciado incompleto e insatisfacción después de orinar.
3. Síntomas disúricos: la micción puede ir acompañada de dolor o malestar en la parte inferior del abdomen y en el área de la vejiga. También puede haber dolor al llenar la vejiga.
4. Incontinencia (incontinencia urinaria): debido a la pérdida del control de la vejiga, los pacientes con atonía pueden experimentar incontinencia urinaria, lo que significa secreción involuntaria de orina.
5. Micción nocturna (enuresis): los niños y adultos con atonía de la vejiga pueden tener micción nocturna, donde se pierde el control de la micción incluso durante el sueño.
6. Chorro de orina débil: la micción puede ir acompañada de un chorro de orina débil debido a la pérdida del tono de los músculos de la vejiga.
7. Sensación de plenitud de la vejiga: los pacientes pueden sentir que su vejiga está llena y no pueden manejar el volumen normal de orina.

Los síntomas de la atonía de la vejiga pueden ser inespecíficos y pueden converger con síntomas de otras afecciones del sistema urinario.[2]

Etapa

La atonía de la vejiga puede desarrollarse gradualmente y sus etapas pueden variar según la gravedad y la duración de los síntomas. Las etapas comunes se resumen a continuación:

1. Etapa temprana (inicial) :

   • En las etapas iniciales de la atonía de la vejiga, pueden ocurrir síntomas primarios como micción rápida o dificultad para iniciar la micción.
   • La función contráctil de la vejiga aún se puede mantener, pero comienzan los signos de deterioro.

2. Etapa progresiva :

   • En esta etapa, los síntomas aumentan y la micción se vuelve más difícil e insatisfactoria.
   • El paciente puede experimentar aumento de la micción y/o dificultad para retener la orina.

3. Etapa avanzada (atonía completa) :

   • En la etapa avanzada de la atonía vesical, la función de la vejiga puede verse gravemente afectada.
   • El paciente puede experimentar una pérdida total del control urinario y una secreción urinaria incontrolada (secreción uretral).
   • La vejiga puede desbordarse y aumentar de tamaño.

4. Complicaciones :

   • La atonía de la vejiga a largo plazo puede provocar complicaciones como infecciones del tracto urinario, cálculos en la vejiga, distensión (estiramiento) de la vejiga y otros problemas urinarios y genitourinarios.

El tratamiento para la atonía de la vejiga depende del estadio y la causa de la afección. Puede incluir fisioterapia, medicación, cambios en el estilo de vida y, en algunos casos, cirugía.[3]

Formas

La atonía vesical puede adoptar diferentes formas según la naturaleza y el grado de disfunción de la vejiga. Estas son algunas de las formas:

1. Atonía axonal : esta forma se asocia con trastornos neurológicos que afectan los nervios que controlan la contracción de los músculos de la vejiga. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares, las lesiones de la columna y la esclerosis múltiple pueden causar atonía axonal.
2. Atonía miógena: esta forma de atonía se asocia con un debilitamiento de los músculos de la vejiga, lo que la hace menos capaz de contraerse. Esto puede deberse al envejecimiento, lesiones u otros factores físicos.
3. Atonía funcional: en algunos casos, la atonía de la vejiga puede ser funcional, lo que significa que no hay ninguna anomalía estructural o neurológica, pero el paciente aún tiene dificultad para orinar. Esto puede deberse a factores psicológicos, estrés o disminución del tono muscular.
4. Atonía parcial: en algunos casos, la atonía de la vejiga puede ser parcial, donde la vejiga no pierde por completo su capacidad de contraerse, pero su función se ve afectada. Esto puede provocar un vaciado parcial de la vejiga y una sensación de micción incompleta.
5. Atonía completa: en la atonía completa de la vejiga, el paciente no puede controlar la micción y no puede expulsarla por sí solo. Esta condición requiere atención médica urgente.

La forma de atonía de la vejiga puede variar de un paciente a otro, y es importante diagnosticar y tratar teniendo en cuenta la naturaleza y las causas de esta disfunción de la vejiga.[4]

Complicaciones y consecuencias

La atonía de la vejiga, si no se trata o controla adecuadamente, puede provocar diversas complicaciones y problemas. Las siguientes son posibles complicaciones de la atonía de la vejiga:

1. Infecciones del tracto urinario : la retención constante de orina en la vejiga puede promover el crecimiento bacteriano y aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario, incluidas cistitis y pielonefritis.
2. Cálculos en la vejiga : Mantener la orina en la vejiga durante mucho tiempo puede contribuir a la formación de cálculos (cálculos urinarios) en el interior de la vejiga.
3. Distensión de la vejiga : esta afección se caracteriza por el estiramiento de las paredes de la vejiga debido al constante desbordamiento de orina. La distensión puede hacer que la vejiga pierda su capacidad de contraerse y expulsar la orina.
4. Expulsión espontánea o uretral de orina : en la atonía vesical, la orina puede excretarse espontáneamente a pesar del deseo del paciente, lo que puede provocar malestar y problemas sociales.
5. Estenosis uretrales : el estiramiento constante de la vejiga y la uretra puede provocar estenosis uretrales (estrechamientos), lo que puede dificultar la micción.
6. Síntomas de desbordamiento urinario : los pacientes con atonía vesical pueden experimentar síntomas de desbordamiento urinario, como micción frecuente y dolorosa, incontinencia urinaria nocturna y dolor abdominal bajo.
7. Mayor riesgo de rotura de la vejiga : en casos raros, la atonía de la vejiga puede provocar la rotura de la pared de la vejiga, lo que puede requerir atención médica urgente y cirugía.
8. Problemas psicológicos y sociales : Los problemas con la micción y el control de la vejiga pueden provocar estrés y depresión en el paciente y afectar su calidad de vida.

Diagnostico Atonía de la vejiga

El diagnóstico de atonía de la vejiga incluye una serie de métodos y procedimientos que ayudan a determinar su estado funcional, así como a identificar la presencia de patologías. Estos son los principales métodos de diagnóstico de la vejiga:

1. Ultrasonido (examen de ultrasonido): El ultrasonido de la vejiga se puede utilizar para determinar su tamaño, forma, presencia de cálculos, tumores y otras anomalías. Este método es seguro y no requiere la administración de agentes de contraste.
2. Uroflujometría: esta es una prueba que se utiliza para evaluar la velocidad y el volumen de la micción. El paciente orina en un recipiente especial que mide la cantidad y velocidad de la orina.
3. Examen urodinámico: la urodinámica incluye una serie de pruebas que evalúan la función de la vejiga y la uretra (esfínter). Estas pruebas pueden incluir cistometría (que mide el volumen y la presión de la vejiga), manometría uretral (que mide la presión uretral), estudios fisiológicos del llenado de la vejiga y otras.
4. Cistoscopia: este es un procedimiento en el que se inserta un endoscopio flexible o rígido con una cámara en el extremo (cistoscopio) en la vejiga para inspeccionar visualmente el interior de la vejiga. La cistoscopia se puede utilizar para detectar tumores, úlceras, infecciones y otras anomalías.
5. Análisis de orina : el análisis de orina puede proporcionar información sobre la presencia de infecciones del tracto urinario, la presencia de sangre o sustancias químicas anormales que pueden estar asociadas con anomalías de la vejiga.
6. Tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI): estas técnicas se pueden utilizar para examinar la vejiga y los tejidos circundantes con más detalle, especialmente cuando se sospecha de tumores u otras afecciones complejas.

El diagnóstico de la vejiga generalmente lo realiza un urólogo o un especialista en urología y depende de los síntomas específicos y las anomalías sospechadas. La elección del método de diagnóstico depende de la situación clínica y el médico puede adaptarlo a las necesidades específicas del paciente.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la atonía vesical implica identificar y distinguir esta afección de otras posibles causas de síntomas similares. Algunos de estos incluyen:

1. Infecciones del tracto urinario (cistitis, uretritis): las infecciones del tracto urinario pueden causar dolor al orinar, micción frecuente y otros síntomas que pueden parecerse a la atonía de la vejiga.
2. Pólipos o tumores en la vejiga: La presencia de pólipos o tumores en la vejiga puede provocar síntomas similares a los de la atonía vesical, como micción frecuente y dolor en la parte baja del abdomen.
3. Bloqueo de la uretra (constricción uretral): el estrechamiento uretral puede causar dificultad para orinar y micción rápida, que puede ser similar a la atonía de la vejiga.
4. Síntomas asociados con trastornos neurológicos (p. Ej., mielopatía, enfermedad de Parkinson): algunos trastornos neurológicos pueden causar síntomas similares a la atonía de la vejiga, como incontinencia urinaria y alteración del control urinario.
5. Nefropatía diabética: los pacientes con diabetes pueden desarrollar síntomas asociados con daño renal, incluidos problemas de vejiga.

Es posible que se requieran las siguientes pruebas y exámenes para diagnosticar con precisión la atonía de la vejiga:

• Ultrasonografía de la vejiga.
• Urografía (radiografía con contraste intravenoso).
• Estudio urodinámico (valoración de la función vesical).
• Analizar orina y urocultivos para detectar infecciones.

El diagnóstico diferencial lo realiza el urólogo o especialista en urología, y depende de los síntomas y presentación clínica de cada caso.

Tratamiento Atonía de la vejiga

El tratamiento de la atonía de la vejiga depende de las causas específicas y la gravedad de los síntomas. En la mayoría de los casos, se trata de métodos conservadores, pero en algunas situaciones puede ser necesaria la cirugía. Estos son algunos de los tratamientos para la atonía de la vejiga:[5]

Fisioterapia y ejercicios de Kegel.

La fisioterapia puede ser útil para tratar la atonía de la vejiga, especialmente cuando se combina con otros tratamientos. La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos de la vejiga, mejorar el tono de la vejiga y restaurar la función normal. A continuación se muestran algunas técnicas de fisioterapia que se pueden utilizar para la atonía de la vejiga:

1. Electroestimulación de la vejiga: la electroestimulación se puede realizar mediante dispositivos especiales que envían impulsos eléctricos a los músculos de la vejiga. Esto puede ayudar a fortalecer los músculos y mejorar la contractilidad de la vejiga.
2. Biorretroalimentación: La biorretroalimentación es una técnica en la que el paciente recibe retroalimentación sobre su actividad muscular. El paciente aprende a controlar y fortalecer los músculos de la vejiga utilizando esta retroalimentación.
3. Fisioterapia: ejercicios especialmente diseñados pueden ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico que controlan la vejiga. Estos ejercicios pueden incluir contracciones y relajaciones musculares conocidas como ejercicios de Kegel.
4. Electroneuroestimulador transcutáneo (TENS): la terapia TENS implica el uso de pequeños electrodos que se aplican a la piel cerca del área pélvica y envían impulsos eléctricos para estimular músculos y nervios.
5. Acupuntura: algunos pacientes pueden obtener alivio de la atonía de la vejiga con acupuntura, aunque la eficacia de este método puede variar.

La fisioterapia debe realizarse bajo la supervisión de un fisioterapeuta o urólogo cualificado. La eficacia de la fisioterapia puede depender del grado de atonía de la vejiga y de las características individuales del paciente. Normalmente, la fisioterapia se utiliza en combinación con otros tratamientos, como la farmacoterapia o la cirugía, según la gravedad de la afección.

Los ejercicios de Kegel para la atonía de la vejiga tienen como objetivo fortalecer los músculos del suelo pélvico y recuperar el control de la micción. A continuación te presentamos cinco ejercicios de Kegel, su metodología y pasos para realizarlos:

1. Contracción y relajación de los músculos del suelo pélvico:

• Método: Siéntese o acuéstese en una posición cómoda. Primero, aprieta los músculos del suelo pélvico como si estuvieras intentando detener el flujo de orina. Luego relájese lentamente.
• Etapas de implementación:
  • Contrae tus músculos durante 5 segundos y luego relájalos durante 5 segundos. Repita de 10 a 15 veces.

2. Contractura de flexores largos:

• Técnica: Apriete los músculos del suelo pélvico lo más fuerte posible y mantenga esta contracción durante mucho tiempo.
• Etapas de implementación:
  • Contraiga el músculo y mantenga la contracción durante 10 a 15 segundos, luego relájelo lentamente. Repita de 5 a 10 veces.

3. Repetición de contracción y relajación:

• Técnica: Primero aprieta los músculos del suelo pélvico y mantén la contracción durante unos segundos y luego relaja lentamente.
• Etapas de implementación:
  • Contrae tus músculos durante 5 segundos y luego relájalos durante 5 segundos. Repita este ciclo de 10 a 15 veces.

4. Elevador de vagina:

• Técnica: Apriete y levante los músculos del suelo pélvico como si intentara levantar la vagina.
• Etapas de implementación:
  • Contraiga y levante los músculos de la vagina y del suelo pélvico, manteniendo la contracción durante 5 a 10 segundos, luego relájese lentamente. Repita de 5 a 10 veces.

5. Reducción y retención:

• Técnica: Contraiga los músculos del suelo pélvico lo más fuerte posible y mantenga la contracción durante un tiempo determinado.
• Etapas de implementación:
  • Contraiga los músculos y mantenga la contracción durante 5 a 10 segundos, luego relájese lentamente. Repita de 5 a 10 veces.

Realice estos ejercicios de Kegel de forma regular y mantenga la regularidad. Comience con intervalos de tiempo más cortos y aumente gradualmente la duración de la contracción a medida que sus músculos se fortalezcan. Consulte a su médico o fisioterapeuta para obtener recomendaciones más precisas y personalizar un programa de ejercicios para su situación.

Medicamentos

Su médico puede recetarle medicamentos para mejorar la función de la vejiga y reducir la frecuencia de la micción. Los ejemplos incluyen antiespasmódicos, anticolinérgicos y medicamentos que aumentan el tono de los músculos de la vejiga.

El tratamiento para la atonía de la vejiga puede incluir el uso de varios medicamentos que pueden ayudar a estimular la vejiga y mejorar su función. Pero es importante recordar que el tratamiento debe ser prescrito por un médico, y la dosis, la duración del uso y la elección del medicamento dependen de la situación específica y de la evaluación médica.

Éstos son algunos de los medicamentos que se pueden utilizar en el tratamiento de la atonía de la vejiga:

1. Medicamentos colinérgicos : estos medicamentos estimulan los receptores de acetilcolina en los músculos de la vejiga y ayudan a aumentar la contracción de la vejiga. Los ejemplos incluyen betanechol y carbacol.
2. Prostaglandinas : los medicamentos a base de prostaglandinas pueden ayudar a relajar los músculos del cuello de la vejiga y mejorar la micción. Un ejemplo sería el alprostadil.
3. Terapia botulínica : las inyecciones de toxina botulínica se pueden utilizar para relajar los músculos de la vejiga y reducir los espasmos.
4. Miorrelajantes : estos medicamentos pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga y reducir la irritabilidad de la vejiga. Los ejemplos incluyen baclofeno.
5. Fármacos anticolinérgicos : se pueden utilizar para reducir los espasmos y disminuir la frecuencia de las contracciones de la vejiga. Algunos ejemplos son la oxibutinina y la tolterodina.
6. Antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos : algunos medicamentos de esta clase pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga y la uretra. Algunos ejemplos son tamsulosina y terazosina.

La elección del medicamento y su posología dependen del diagnóstico específico y de las características del paciente. Es importante consultar con un médico para determinar el mejor plan de tratamiento y medicación para la atonía de la vejiga. Además, el médico puede valorar los beneficios y riesgos de cada medicamento, teniendo en cuenta el historial médico y las comorbilidades del paciente.

Procedimientos urodinámicos

Los procedimientos urodinámicos se utilizan para diagnosticar y evaluar la función de la vejiga y el tracto urinario. Pueden ser útiles en la atonía de la vejiga para determinar el alcance del trastorno y elegir el mejor plan de tratamiento. A continuación se muestran algunos procedimientos urodinámicos que se pueden utilizar en la atonía de la vejiga:

• Cistometría : esta es una prueba de la función de la vejiga que implica medir la capacidad de la vejiga y la presión dentro de la vejiga mientras se llena. Se le puede pedir al paciente que beba un líquido o que lo inyecte en la vejiga a través de un catéter, y luego se mide la presión dentro de la vejiga en diferentes niveles de llenado. Esto puede ayudar a determinar qué tan bien responde la vejiga al llenado y su capacidad para retener la orina.
• Perfilometría uretral : este procedimiento mide la presión dentro de la uretra y evalúa cómo la uretra aprieta o retiene la orina. Puede resultar útil para identificar problemas uretrales que pueden acompañar a la atonía de la vejiga.
• Electromiografía de vejiga y suelo pélvico : esta prueba puede ayudar a determinar qué músculos están involucrados en el control de la vejiga y cuál es su condición. Se pueden colocar electrodos en el área de la vejiga y el piso pélvico para registrar la actividad eléctrica.
• Urodinámica uretral : este procedimiento evalúa la presión en la uretra y su respuesta cuando se llena la vejiga. Puede ayudar a determinar si hay compresión uretral y otros problemas urinarios.

Los procedimientos urodinámicos pueden brindarle a su médico información valiosa sobre la función de la vejiga y la uretra para ayudarlo a desarrollar el mejor plan de tratamiento para un paciente con atonía de la vejiga. Debe discutir la posibilidad de estos procedimientos con su médico y aclarar su propósito y proceso.

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida para la atonía de la vejiga pueden ser un componente importante del tratamiento y pueden ayudar a controlar los síntomas. A continuación se ofrecen algunas recomendaciones para cambios en el estilo de vida de pacientes con atonía vesical:

1. Consuma una dieta saludable y evite la ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse para reducir la frecuencia de la micción nocturna. Vigile también el contenido nutricional de sus alimentos y considere las necesidades de vitaminas y minerales de su cuerpo.
2. Reduzca el consumo de cafeína y alcohol: la cafeína y el alcohol pueden aumentar la irritación de la vejiga y contribuir al aumento de la micción. Si es posible, limite su consumo.
3. Micción regular: trate de orinar según un horario, incluso si no tiene una necesidad fuerte. Esto puede ayudar a prevenir el desbordamiento de la vejiga y mejorar el control urinario.
4. Actividad física: el ejercicio moderado puede ayudar a fortalecer el suelo pélvico y los músculos de la vejiga. Los ejercicios de Kegel son especialmente útiles para mejorar el tono muscular.
5. Evite el estrés: el estrés puede empeorar los síntomas de la atonía de la vejiga. Pruebe técnicas de relajación como el yoga o la meditación para reducir el estrés.
6. Atención médica: Utilice el tratamiento y siga las indicaciones de su médico. Esto incluye tomar los medicamentos recomendados y seguir las recomendaciones de otros especialistas.
7. Cuidado de la vejiga: Si tiene problemas con el empeoramiento de los síntomas, cuide su vejiga tratando de evitar llenarla demasiado y previniendo infecciones del tracto urinario.
8. Comunicación con su médico: consulte a su médico periódicamente e informe cualquier cambio en los síntomas. Su médico podrá adaptar el tratamiento y las recomendaciones en función de su afección.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la atonía de la vejiga y mejorar la calidad de vida. Es importante recordar que los efectos pueden diferir para cada individuo, por lo que es importante individualizar el enfoque del tratamiento y los cambios en el estilo de vida bajo el consejo de un médico.

Tratamiento quirúrgico

Se puede considerar el tratamiento quirúrgico para la atonía de la vejiga cuando los métodos conservadores y los cambios en el estilo de vida no logran una mejoría suficiente de los síntomas o cuando existen anomalías estructurales o funcionales que requieren corrección. Las opciones de tratamiento quirúrgico pueden incluir los siguientes procedimientos:

1. Implantación de esfínter artificial suburetral: Este procedimiento quirúrgico consiste en implantar un dispositivo que ayuda a controlar la micción, previniendo la incontinencia urinaria. Esto puede resultar útil para pacientes con incontinencia urinaria grave.
2. Implantación de estimuladores de nervios intersticiales: los estimuladores de nervios intersticiales se pueden utilizar para estimular los nervios que controlan la función de la vejiga. Esto puede ayudar a restaurar el tono normal y el control de la micción.
3. Procedimientos de restauración del tono de la vejiga: en algunos casos, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos para fortalecer o restaurar el tono de los músculos de la vejiga.
4. Reconstrucción intervencionista del tracto urinario: si la atonía de la vejiga está asociada con obstrucciones u otras anomalías en el tracto urinario, es posible que se requiera cirugía intervencionista para corregirlas.
5. Terapia botulínica: en algunos casos, la terapia botulínica se puede utilizar para debilitar temporalmente los músculos de la vejiga, lo que puede mejorar los síntomas.
6. Catéter urinario o estoma: en casos raros, si otros métodos no son efectivos, se le puede ofrecer al paciente un catéter urinario o un estoma para el control urinario.

La elección del método quirúrgico depende de las características individuales del paciente, la causa de la atonía de la vejiga y la gravedad de los síntomas. La decisión de someterse a una cirugía debe tomarse en conjunto con un urólogo u otro especialista que considerará todos los factores y recomendaciones para cada caso individual. El tratamiento quirúrgico de la atonía de la vejiga puede ser una forma eficaz de mejorar la calidad de vida del paciente y controlar los síntomas de esta afección.

El tratamiento de la atonía vesical debe ser individualizado y desarrollado por un médico, teniendo en cuenta factores y causas específicos. Es importante analizar todos los tratamientos disponibles con su médico y determinar el mejor enfoque para su caso.

Prevención

La prevención de la atonía vesical se centra en mantener el funcionamiento saludable de la vejiga y prevenir posibles problemas. A continuación se ofrecen algunas recomendaciones para prevenir la atonía de la vejiga:

1. Mantenga un estilo de vida saludable: mantenga un estilo de vida activo, participe en actividad física y cuide su peso. La obesidad puede aumentar el riesgo de atonía de la vejiga y otros problemas médicos.
2. Buena nutrición : Llevar una dieta equilibrada, teniendo en cuenta las necesidades de vitaminas y minerales del organismo. Siga el régimen dietético, evitando la ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse.
3. Evitar el consumo excesivo de alcohol y cafeína: estas sustancias pueden tener un efecto irritante en la vejiga y aumentar la frecuencia de la micción.
4. Fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico: haga ejercicios del suelo pélvico, como los ejercicios de Kegel, con regularidad. Estos ejercicios ayudarán a fortalecer los músculos que controlan la micción.
5. Evitar fumar tabaco: fumar puede empeorar la salud de la vejiga y contribuir a la aparición de problemas.
6. Tratamiento oportuno de otras afecciones médicas : trate y controle otras afecciones médicas como diabetes, trastornos neurológicos e infecciones del tracto urinario que puedan afectar la función de la vejiga.
7. Chequeos médicos periódicos: Hágase chequeos periódicos con su médico, especialmente si tiene factores de riesgo o síntomas que indiquen problemas en la vejiga.
8. Cumplimiento de la micción: Trate de no retrasar la micción si tiene ganas. La micción regular y oportuna puede ayudar a mantener el tono normal de la vejiga.

La prevención de la atonía de la vejiga implica cuidar su salud general y seguir un estilo de vida saludable.

Pronóstico

El pronóstico de la atonía de la vejiga depende de muchos factores, incluidas las causas de la afección, la gravedad de los síntomas, la oportunidad de buscar atención médica y la eficacia del tratamiento. En la mayoría de los casos, con un tratamiento oportuno y adecuado, la atonía de la vejiga puede ser un problema controlado y manejable.

Es importante señalar que la atonía de la vejiga puede ser consecuencia de otras afecciones, como trastornos neurológicos, infecciones del tracto urinario, diabetes y otras. Por tanto, el pronóstico también depende de cómo se controle y trate la enfermedad subyacente.

Si no se presta la atención y el tratamiento adecuados a la atonía de la vejiga, puede provocar un empeoramiento de los síntomas, incluido un aumento de la frecuencia de la incontinencia urinaria y un empeoramiento del control urinario.

Los pacientes con atonía vesical deben ser evaluados periódicamente por un médico y seguir las recomendaciones de tratamiento y atención. A medida que la condición de la vejiga mejora bajo supervisión médica, se pueden lograr mejoras significativas en la calidad de vida y el manejo de los síntomas.

En cualquier caso, el pronóstico del tratamiento de la atonía vesical será individualizado y dependerá de la situación concreta de cada paciente. El cumplimiento de las recomendaciones del médico y los controles periódicos permitirán gestionar esta afección de forma más eficaz y minimizar su impacto en la calidad de vida.

Literatura utilizada

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• Trastornos de la función de la vejiga en mujeres después de la uretropexia TVT en el postoperatorio temprano. Autores: Nechiporenko AN Russian Gazette of Obstetra-Ginecólogo. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urología. Libro de texto. Editorial: Medicina Práctica, 2022.