Autoanticuerpos contra la tiroperoxidasa en sangre

Los valores de referencia (norma) para la concentración de autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en el suero sanguíneo son 0-18 UI/ml.

La peroxidasa tiroidea es una enzima estrechamente ligada al retículo endoplasmático granular de las células epiteliales de los folículos tiroideos. Oxida los yoduros en los folículos a yodo activo y yoda la tirosina. Durante la oxidación posterior por la peroxidasa, las mono- y diyodotirosinas se conjugan para formar diversas yodotironinas, de las cuales la tetrayodotironina (T4) predomina cuantitativamente _. Actualmente se ha establecido que los anticuerpos contra antígenos de la fracción microsomal son anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.

La determinación de la concentración de autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea se utiliza como marcador de enfermedades tiroideas causadas por procesos autoinmunes. La concentración de anticuerpos en sangre siempre está elevada en la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves y el mixedema idiopático.

En la tiroiditis de Hashimoto, como resultado de la destrucción de la peroxidasa tiroidea por autoanticuerpos en los folículos tiroideos, se altera el metabolismo del yodo, lo que provoca un bajo contenido de yodo en la tiroglobulina. La función tiroidea disminuye principalmente debido a una disminución de la secreción de _T₄.

Al evaluar los resultados del estudio, es necesario tener en cuenta el valor de corte, que es de 18 UI/ml y se utiliza para diferenciar a los pacientes eutiroideos de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves. En pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves, se detectan niveles de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea superiores a 18 UI/ml en el 98 % y el 83 % de los casos, respectivamente. La especificidad de este valor límite para estas enfermedades es del 98 %. Normalmente, la concentración de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea en sangre de pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves es de 100 UI/ml o superior.

Dado que los pacientes con tiroiditis autoinmune pueden tener niveles elevados de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y/o tiroglobulina, es aconsejable determinarlos en combinación para aumentar la confiabilidad de los diagnósticos de laboratorio.

En la tiroiditis de Riedel y en la enfermedad de Addison se puede detectar un aumento de la concentración de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en la sangre.

Las indicaciones clínicas para la prueba de anticuerpos antitiroideos son las siguientes.

• Anticuerpos de tiroglobulina.
  • Indicaciones absolutas: es obligatorio el seguimiento del tratamiento postoperatorio del cáncer de tiroides en combinación con la prueba de tiroglobulina (para excluir resultados falsos negativos); si la concentración de tiroglobulina en el suero sanguíneo es superior a 2,5-3 μg/l en pacientes sometidos a extirpación de tiroides, es necesario excluir la presencia de metástasis y/o recurrencia del cáncer.
• anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.
  • Indicaciones absolutas: diagnóstico de la enfermedad de Graves, tiroiditis autoinmune en hipotiroidismo primario, pronóstico del riesgo de hipotiroidismo con aumento aislado de TSH, pronóstico de la tiroiditis posparto en mujeres del grupo de alto riesgo.
  • Indicaciones relativas: diagnóstico diferencial de tiroiditis autoinmune (linfocítica) y subaguda en tirotoxicosis transitoria, diagnóstico de tiroiditis autoinmune en bocio eutiroideo difuso o nodular, pronóstico de hipotiroidismo en individuos de alto riesgo. La repetición (durante el tratamiento) de la determinación de anticuerpos antitiroideos en pacientes con tiroiditis autoinmune establecida no es adecuada, ya que carece de valor pronóstico. En pacientes con probable enfermedad tiroidea autoinmune, en ausencia de anticuerpos en sangre durante la exploración inicial, se recomienda volver a determinarlos durante el primer y segundo año de observación.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]