Autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en la sangre

Los valores de referencia (norma) de la concentración de autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en suero son 0-18 UI / ml.

La peroxidasa tiroidea es una enzima firmemente unida al retículo endoplásmico granular de las células epiteliales de los folículos tiroideos. Lleva a cabo la oxidación de los yoduros en los folículos al yodo activo y la yodación de la tirosina. Durante la oxidación posterior con peroxidasa, las mono y diyodotirosinas se conjugan para formar diversas yodotironinas, de las cuales predomina la tetrayodotironina (T ₄ ). Ahora se ha establecido que los anticuerpos contra los antígenos de la fracción microsomal son anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.

La determinación de la concentración de autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea se usa como un marcador de enfermedades tiroideas causadas por procesos autoinmunes. La concentración de anticuerpos en la sangre siempre aumenta con tiroiditis Hashimoto, enfermedad de Graves y mixedema idiopático.

Cuando se altera la tiroiditis Hashimoto destrucción por autoanticuerpos resultantes tireoidperoksidazy en tiroides intercambio folículos yodo, lo que resulta en su bajo contenido en tiroglobulina. La función de la glándula tiroides se reduce principalmente al reducir la secreción de T ₄.

Al evaluar los resultados obtenidos del estudio debe tener en cuenta la línea de llamada "límite", que es 18 UI / ml y se utiliza para diferenciar pacientes con condición eutireodnym y los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves. En pacientes con tiroiditis Hashimoto y la enfermedad de Graves, se detectan anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea de más de 18 IU / ml en 98 y 83% de los casos, respectivamente. La especificidad de este borde para estas enfermedades es del 98%. Típicamente, la concentración de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en la sangre en pacientes con tiroiditis Hashimoto y la enfermedad de Graves es de 100 UI / ml o más.

Debido al hecho de que en pacientes con tiroiditis autoinmune puede ser elevado nivel de anticuerpos a tireoidperoksidaze y / o tiroglobulina, para mejorar la fiabilidad del diagnóstico de laboratorio es aconsejable definir ellos en el complejo.

El aumento en la concentración de anticuerpos a la peroxidasa tiroidea en la sangre se puede detectar con tiroiditis Ridel, enfermedad de Addison.

Las indicaciones clínicas para el estudio de anticuerpos antitiroideos son las siguientes.

• anticuerpos a tiroglobulina.
  • Indicaciones absolutas: la monitorización del tratamiento posoperatorio del cáncer de tiroides es obligatoria junto con el estudio de tiroglobulina (para excluir un resultado falso negativo); a una concentración de tiroglobulina en el suero por encima de 2.5-3 μg / l en pacientes que han sufrido extirpación de la glándula tiroides, es necesario excluir la presencia de metástasis y / o recaída de cáncer.
• anticuerpos a la peroxidasa tiroidea.
  • Indicaciones absolutas: diagnóstico de la enfermedad de Graves, tiroiditis autoinmune en el hipotiroidismo primario, pronóstico riesgo hipotiroidismo en elevación aislada de TSH, el pronóstico de la tiroiditis postparto en mujeres con alto riesgo.
  • Las indicaciones relativas: diagnóstico diferencial de enfermedades autoinmunes (linfocítica) y la tiroiditis subaguda con tirotoxicosis transitoria, el diagnóstico de la tiroiditis autoinmune con difusa eutiroideo o bocio nodular, el pronóstico hipotiroidismo en pacientes en los grupos de alto riesgo. Anticuerpos antitiroideos nivel de investigación Re (durante el tratamiento) en pacientes con tiroiditis autoinmune establecido gasto poco práctico porque no tienen valor predictivo. Los pacientes con una enfermedad tiroidea autoinmune probabilidad en ausencia de anticuerpos en la sangre durante el examen inicial muestra que son re-definición en el primero y segundo año de observación.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]