Bloqueo del espolón calcáneo

Si una persona sufre de dolor intenso que no se alivia con analgésicos orales, intravenosos o locales con soluciones y ungüentos anestésicos, los médicos recurren al último recurso: el bloqueo farmacológico del foco doloroso. Este dolor en la zona del talón es un signo frecuente de fascitis plantar, con la formación de una protuberancia ósea en el foco inflamatorio. Esta protuberancia, indolora en sí misma, mantiene un proceso inflamatorio activo y causa dolor intenso debido a la presión sobre los tejidos blandos y múltiples ramas nerviosas. Para aliviar el dolor persistente e insoportable que reduce significativamente la calidad de vida del paciente y lo obliga a llevar un estilo de vida sedentario, los médicos pueden sugerir el bloqueo del espolón calcáneo con soluciones antiinflamatorias hormonales, como la forma más eficaz y rápida de combatir el dolor.

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Indicaciones

Un dolor repentino e intenso en el talón, aparentemente repentino, que impide a la persona apoyar el pie con normalidad, suele ser evidencia de un proceso inflamatorio en los tendones y la fascia del pie. Este proceso suele culminar con el desarrollo de procesos hiperplásicos del tejido óseo en la zona inflamada: la formación de osteofitos, comúnmente llamados espolones calcáneos.

El proceso inflamatorio del tejido conectivo de la planta del pie, denominado fascitis plantar, puede desarrollarse por diversas razones. Sin embargo, el principal factor que provoca daño e inflamación de la fascia del pie es la carga excesiva sobre las piernas, y en particular sobre el pie. Esto se ve facilitado por el sobrepeso, el uso inadecuado del calzado y el uso de calzado incómodo, la afición por los tacones altos, las actividades que implican cargar peso y los deportes que implican mucha carga sobre las piernas (esta patología se conoce como enfermedad del corredor).

Cabe señalar que las enfermedades de la columna vertebral también pueden aumentar la carga en las extremidades inferiores. Además, la fuerte presión sobre la fascia del pie es típica de las personas con pie plano.

Curiosamente, las personas con un estilo de vida sedentario, que altera el metabolismo, también pueden ser susceptibles a la fascitis plantar. Como resultado, se produce un aumento de peso y obesidad, se altera la composición mineral del tejido óseo y cartilaginoso, y se modifican las características del tejido conectivo (se vuelve menos elástico y más susceptible a las roturas).

Aunque solo hablamos de la inflamación de la fascia plantar causada por microdesgarros tisulares y su traumatismo regular, como resultado de lo cual las fibras dañadas no tienen tiempo de recuperarse, el tratamiento farmacológico tradicional permite controlar el dolor, uno de los principales síntomas de la inflamación. Sin embargo, aliviar el dolor no significa curar la enfermedad. La curación prolongada de los microtraumatismos de la fascia conduce a la formación de tejido cicatricial, que, aunque más denso, presenta una elasticidad notablemente inferior a la del tejido conectivo de la fascia.

El tejido cicatricial, que no es propenso a estirarse, puede dañarse incluso con una carga leve, lo que provoca que el proceso inflamatorio se cronifique y se extienda al periostio del calcáneo. La inflamación debilita el periostio, que se adelgaza, mientras que estos tejidos no pueden recuperarse por sí solos. El cuerpo, en un intento por compensar el defecto del periostio, comienza a dirigir calcio hacia la zona dañada. Al principio, solo restaura el contorno anterior de la cabeza ósea, pero con el tiempo, las formaciones de calcio comienzan a sobresalir, formando una pequeña protuberancia.

No se puede culpar al cuerpo por esta redistribución del mineral, componente fundamental del tejido óseo, ya que existe un mecanismo compensatorio para este proceso. Sin embargo, no es fácil restaurar el metabolismo alterado, por lo que el calcio continúa fluyendo hacia el periostio dañado incluso cuando ya no es necesario.

Un pequeño crecimiento óseo puede no causar dolor si la actividad motora de la persona es baja y la inflamación no afecta las terminaciones nerviosas sensibles cercanas. Los crecimientos grandes rara vez son asintomáticos.

A medida que el osteofito crece y aumenta su presión sobre el tejido blando circundante, también aumenta la intensidad del dolor. Al apoyarse sobre él, el crecimiento óseo lesiona el tejido muscular y nervioso, provocando y manteniendo la inflamación, lo que conlleva hinchazón del tejido del talón y un dolor intenso que puede atormentar incluso en reposo.

El tratamiento local con antiinflamatorios en presencia de espolón calcáneo ya no surtirá efecto, ya que la espina afilada, que sigue lesionando regularmente los tejidos blandos del talón, no permite detener por completo el proceso inflamatorio. Además, el medicamento no penetra fácilmente la inflamación a través de la piel densa y la gruesa capa de tejido muscular y conectivo. El uso interno de antiinflamatorios y analgésicos tampoco es suficiente.

Cuando el dolor se vuelve insoportable y el tratamiento local con medicamentos no alivia, los médicos recurren a un procedimiento poco común y con cierto riesgo. El bloqueo farmacológico del espolón calcáneo aliviará el dolor y los síntomas de inflamación casi al instante, pero la inyección es tan dolorosa que no todos se atreven a aplicársela. Además, el procedimiento requiere gran profesionalidad por parte del médico, ya que cualquier error puede conllevar graves complicaciones.

Cabe mencionar que el bloqueo no es un tratamiento completo, aunque en algunos casos permite eliminar el dolor para siempre. Si no se elimina el crecimiento óseo, este continuará dañando los tejidos circundantes. Con el tiempo, el dolor puede no solo reaparecer, sino incluso intensificarse. Por lo tanto, los médicos consideran el bloqueo del espolón calcáneo solo como una medida extrema para combatir el síndrome de dolor insoportable. Sin embargo, en el futuro, el paciente necesitará un tratamiento adicional para eliminar la causa de las lesiones tisulares y la inflamación posteriores.

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Preparación

El dolor intenso en la zona del talón que no responde a los tratamientos tradicionales solo es indicación de bloqueo farmacológico tras la evaluación necesaria del paciente y el diagnóstico definitivo. Al fin y al cabo, el dolor en sí mismo solo indica la presencia de algún proceso patológico en esta zona del cuerpo. Sin embargo, la causa exacta se puede determinar tras el diagnóstico.

El dolor sordo, agudo o intenso, al presionar el talón y la inflamación de los tejidos en esta zona, por supuesto, hacen pensar al médico que pueden deberse a la inflamación de la fascia plantar en la zona de inserción del calcáneo o a la formación de un osteofito en este lugar. Sin embargo, estos síntomas también son característicos de una luxación de pierna, una fractura ósea o un esguince de ligamento. En este caso, el alivio del dolor solo disimulará los síntomas de la lesión y puede causar daños irreparables.

El diagnóstico radiográfico ayuda a diferenciar los espolones calcáneos de la fascitis plantar, las lesiones traumáticas del pie y algunas patologías óseas y articulares. Una radiografía del pie mostrará un crecimiento óseo puntiagudo característico en la zona del talón, rodeado de tejidos blandos inflamados. Ninguna palpación puede proporcionar información tan completa sobre la presencia, ubicación y tamaño del osteofito. Sin embargo, estos puntos son muy importantes para el médico que deba realizar un bloqueo del espolón calcáneo, ya que debe conocer la ubicación del origen del dolor más intenso con precisión milimétrica.

Los análisis de orina y sangre confirmarán la presencia de un proceso inflamatorio en el organismo y, si bien no pueden proporcionar información sobre su localización, sí pueden identificar algunos trastornos metabólicos que afectan la evolución de la enfermedad. Además, las pruebas de laboratorio proporcionan información sobre el estado de diversos órganos, incluyendo aquellos que participan en el metabolismo y la excreción de fármacos. Es importante tener esto en cuenta al elegir un método para tratar el espolón calcáneo y los fármacos utilizados, ya que cada uno puede tener sus propias contraindicaciones y efectos secundarios.

Si se trata de tratar un espolón calcáneo en una mujer en edad fértil, necesitará una consulta con un ginecólogo, ya que se trata de la administración de agentes hormonales que, aunque leves, pueden afectar el equilibrio hormonal. En algunas patologías del aparato reproductor femenino, los fármacos hormonales pueden incluso causar daños.

Cuando un paciente acude a un procedimiento, debe llevar los resultados de las pruebas y una radiografía con una descripción. No se requiere preparación especial. Sin embargo, los médicos pueden recomendar realizar procedimientos de higiene de los pies el día anterior, incluyendo vaporizar la piel endurecida del talón, limpiarla y, si es posible, eliminarla parcialmente con un cepillo especial para pies o piedra pómez. Esto facilitará al médico el acceso a la zona afectada, ya que esto requiere una punción de la piel y los tejidos internos.

El intenso dolor del procedimiento es uno de los principales factores que explican la baja popularidad del bloqueo. Si una persona decide inyectarse, primero debe prepararse para soportar varios minutos insoportables. En caso de tensión nerviosa intensa y miedo, se pueden tomar sedantes, pero los analgésicos son totalmente indeseables.

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Técnica bloqueos de espolón calcáneo

El bloqueo del espolón calcáneo consiste en una inyección especial en la zona del talón que permite aliviar rápidamente el dolor intenso y detener la inflamación. A pesar de su aparente simplicidad, es un procedimiento bastante responsable. Para que todo transcurra sin problemas y dé buenos resultados, se requiere, podríamos decir, la excelente labor del cirujano que realiza la inyección.

El procedimiento se realiza en un hospital, en una sala especialmente equipada, lo que implica mantener la esterilidad. Todas las manipulaciones se coordinan con una radiografía, en la que se aplica un diagrama a la zona del talón y la imagen se visualiza en el monitor mediante el ecógrafo. Antes de insertar la aguja, el médico debe considerar cuidadosamente varios puntos: marcar el punto de punción, la dirección de la aguja y la profundidad de su inmersión, ya que el objetivo de la inyección es llegar directamente al foco del dolor, el punto donde este es máximo.

Al igual que con una inyección regular, la piel en el lugar de la inyección se trata con una solución antiséptica. Sin embargo, a diferencia de las inyecciones en los glúteos y otras partes blandas, al médico le resultará mucho más difícil insertar la aguja en el tejido. Además, el bloqueo del espolón calcáneo es un procedimiento muy doloroso, donde el dolor al pinchar la piel se asemeja al de una picadura de mosquito en comparación con la sensación al alcanzar la aguja el punto doloroso.

El médico determina el punto deseado mediante palpación, pero la profundidad de penetración de la aguja puede determinarse mediante radiografías y ecografía del pie. Tras obtener la información necesaria, se puede inyectar al paciente una mezcla de anestésico y corticosteroide (novocaína, lidocaína, etc.).

Durante el procedimiento, el paciente debe estar en posición horizontal, lo que reducirá la tensión muscular y le permitirá relajarse y calmarse al máximo. Dado que la inyección es muy dolorosa y el paciente puede contraerse durante la manipulación, lo que provocará que la aguja se desplace dentro del tejido, la extremidad afectada debe estar firmemente fijada en una posición cómoda para el médico, pero el talón debe colgar libremente.

No en vano el procedimiento se realiza bajo control ecográfico, ya que durante el movimiento de la aguja dentro de los tejidos blandos, el médico no tiene derecho a dañar los músculos ni las fibras nerviosas. Si se actúa a ciegas, el riesgo de este resultado es muy alto, y el ultrasonido permite controlar con seguridad los instrumentos, controlar el movimiento de la aguja, sortear obstáculos y llegar al punto de mayor dolor, es decir, directamente al crecimiento óseo, sin ningún otro obstáculo en el recorrido de la aguja.

Es importante que el cirujano alcance el centro de los espolones óseos, lo cual es mucho más difícil que inyectar en tejido blando, por lo que el procedimiento toma un poco más de tiempo. Y, a pesar de que el alivio tras la inyección se produce en los primeros 5 minutos, el paciente no podrá apoyar el pie en la zona del talón durante al menos 30 minutos.

Con frecuencia, el bloqueo del espolón calcáneo se complementa con un procedimiento de kinesiotaping. Se aplica una cinta adhesiva elástica en la zona del pie y la pantorrilla, lo que permite fijar el pie en una posición en la que la articulación experimenta una tensión mínima al caminar. Este dispositivo actúa como un amortiguador cuando se aplica presión al pie y como corrector de la marcha.

Preparaciones para bloquear los espolones calcáneos

Una inyección, aplicada en la zona más dolorosa del espolón calcáneo, tiene como objetivo aliviar el dolor del pie y reducir al máximo los síntomas de inflamación. Los antiinflamatorios corticosteroides poseen estas propiedades. La inyección de un fármaco hormonal en la zona del osteofito reduce la producción de mediadores de la inflamación y anticuerpos, y también reduce la sensibilidad de los tejidos a estos en el lugar de la lesión, reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños, tiene un efecto de apoyo sobre las estructuras de las células sanas y promueve la destrucción de osteofitos al estimular la circulación sanguínea y el metabolismo.

Es evidente que una sola inyección no puede eliminar por completo un espolón calcáneo, pero sí puede aliviar el dolor intenso y reducir la intensidad del proceso inflamatorio, si no se trata de un simple anestésico, sino de un potente antiinflamatorio. Para eliminar un crecimiento óseo, pueden ser necesarias dos o más inyecciones, según el fármaco elegido.

Los siguientes agentes esteroides se pueden utilizar como medicamentos de elección para bloquear los espolones calcáneos:

• suspensión inyectable "Diprospan" y sus análogos "Betametasona", "Flosteron",
• suspensión "Hidrocortisona",
• medicamento para administración intramuscular e intraarticular "Kenalog".

El tratamiento más óptimo para el dolor del espolón calcáneo es el medicamento "Diprospan", basado en el glucocorticosteroide betametasona. Este fármaco es famoso por su pronunciado efecto antiinflamatorio e inmunosupresor (antialérgico). Su capacidad para influir en el metabolismo tisular le permite estimular el proceso de destrucción del crecimiento óseo en el talón.

El bloqueo con Diprospan puede realizarse en ciclos. Generalmente, el tratamiento se limita a uno o dos procedimientos; con menos frecuencia, se administra una tercera inyección. El efecto de la inyección suele durar al menos 10 días, tras los cuales se puede prescribir un segundo procedimiento si es necesario.

La hidrocortisona también es un esteroide basado en hormonas sintéticas, similar a la cortisona sintetizada en el organismo. Es una opción de tratamiento económica, aunque requiere un número ligeramente mayor de inyecciones (de 3 a 5) con un intervalo mínimo entre ellas para que el fármaco se acumule en los tejidos, ya que solo así puede ser altamente eficaz.

Kenalog es un glucocorticosteroide sintético que, junto con Diprospan, alivia el dolor y la inflamación rápidamente, proporcionando una remisión prolongada de la enfermedad. Sin embargo, al elegir este medicamento, debe tener en cuenta que sus inyecciones pueden causar un gran número de complicaciones.

No es necesario hablar sobre las dosis recomendadas de los medicamentos para el bloqueo, ya que el médico decide el problema individualmente, según la gravedad del proceso inflamatorio. Una dosis insuficiente puede no producir el efecto deseado, y una sobredosis de hormonas afectará negativamente el funcionamiento del organismo. Además, muchos esteroides en dosis altas tienden a tener un efecto depresor sobre el sistema pituitario-suprarrenal, lo que provoca un desequilibrio hormonal.

La eficacia del bloqueo del espolón calcáneo depende directamente de la habilidad del cirujano y de la dosis correcta del fármaco. Al fin y al cabo, errores de cálculo y durante el tratamiento pueden provocar diversas complicaciones, siendo la falta de efecto y el aumento del dolor las más inofensivas.

Contraindicaciones

El bloqueo del espolón calcáneo es un procedimiento que consiste en inyectar antiinflamatorios en la zona dolorida. Como cualquier otra inyección, no tiene contraindicaciones. Sin embargo, estas restricciones pueden aplicarse a los esteroides administrados durante el procedimiento, que nunca se han considerado inofensivos. No en vano se recetan solo cuando el tratamiento sin esteroides resulta ineficaz.

Cada fármaco utilizado puede tener sus propias contraindicaciones. En el caso de los fármacos a base de betametasona, estas son: infecciones virales y bacterianas agudas, enfermedades fúngicas en el lugar de la inyección, diabetes mellitus, lesiones gastrointestinales ulcerativas, trastornos mentales, osteoporosis ósea y osteomielitis, tuberculosis activa, síndrome de Itsenko-Cushing, diverticulitis, tromboflebitis y glaucoma. El tratamiento con este fármaco también es indeseable en patologías como psoriasis, cardiopatía estreptocócica y enfermedades articulares inflamatorias (artritis).

El bloqueo de hidrocortisona no se realiza en caso de enfermedades fúngicas sistémicas y púrpura trombocitopénica, lesiones articulares infecciosas e infecciones sistémicas, síndrome de Itsenko-Cushing, tendencia a la trombosis, infección por herpes, varicela, hipertensión arterial grave.

El medicamento "Kenalog" presenta contraindicaciones similares. No se prescribe para enfermedades óseas, úlceras gástricas y duodenales, glaucoma, diabetes, mayor susceptibilidad a trombosis y hemorragias vasculares, ni para el síndrome de Itsenko-Cushing. Se recomienda extremar la precaución al inyectar el medicamento en personas con disfunción hepática, hipo o hiperfunción tiroidea, inmunodeficiencias, epilepsia, trastornos cardíacos y obesidad.

Las contraindicaciones generales para el bloqueo del espolón calcáneo son el embarazo y la lactancia, las primeras semanas después de la cirugía, el uso de anticonceptivos orales, desequilibrios hormonales graves, enfermedades cardiovasculares graves, trastornos de la absorción de calcio y enfermedades endocrinas. El procedimiento no se realiza en el período agudo de enfermedades infecciosas sin la terapia antibiótica adecuada.

Una contraindicación absoluta para la administración de cualquier medicamento, independientemente del lugar de inyección o la vía de administración, es la intolerancia individual a sus componentes. Una mayor sensibilidad a los esteroides puede provocar reacciones alérgicas y anafilácticas, que pueden poner en peligro la vida del paciente.

Es importante tener en cuenta que el paciente puede presentar hipersensibilidad no al corticosteroide en sí, sino al anestésico administrado con él, lo cual ocurre con mayor frecuencia. Por lo tanto, ambos fármacos deben seleccionarse cuidadosamente, considerando la sensibilidad del organismo de cada paciente.

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Consecuencias después del procedimiento

El bloqueo del espolón calcáneo se considera un procedimiento eficaz que permite aliviar en tan solo un par de minutos el dolor en el pie que ha atormentado a la persona durante mucho tiempo. El dolor intenso en el talón limita significativamente la actividad motora de los pacientes y, por supuesto, tiene un impacto muy negativo en la calidad de vida. La hipodinamia conduce al desarrollo de muchas otras enfermedades, incluidas las de la columna vertebral, que aumentan la carga sobre la fascia plantar. Se trata de una especie de círculo vicioso, que puede romperse inyectando corticoides en la zona dolorida.

La principal ventaja del procedimiento es el rápido alivio del dolor que no se alivia con medicamentos convencionales. El paciente puede caminar con normalidad y evita las complicaciones derivadas del sedentarismo que le impone el espolón calcáneo.

Igualmente importante es que las inyecciones de esteroides ayudan a combatir rápidamente la inflamación, ya que cuanto más dura el proceso, más se debilita el periostio y más activamente el cuerpo transporta calcio a la zona del talón. Un proceso inflamatorio prolongado contribuye así al crecimiento de osteofitos, mientras que las inyecciones de corticoides ayudan a reducir la gravedad de la inflamación y a frenar el crecimiento óseo.

En teoría, el bloqueo del espolón calcáneo parece ser un procedimiento muy útil y eficaz, pero en realidad es muy difícil predecir todas las consecuencias de dicho tratamiento. En primer lugar, cada persona reacciona de forma distinta al dolor y a los agentes hormonales. En segundo lugar, cabe recordar que la eficacia y la seguridad del procedimiento dependen en gran medida de la profesionalidad del cirujano u ortopedista, su experiencia en la aplicación de este tipo de inyecciones y su actitud responsable hacia ellas.

Si el fármaco se elige correctamente y la inyección alcanza su objetivo sin dañar músculos, tendones ni nervios, el paciente sentirá un alivio casi instantáneo. De lo contrario, el dolor podría aumentar y, posteriormente, surgir otras complicaciones peligrosas, lo que suele ocurrir si la solución se inyecta en los tejidos blandos circundantes, no en el osteofito.

Incluso si el procedimiento fue exitoso, no garantiza un alivio completo del dolor a largo plazo, lo que conlleva la necesidad de inyecciones repetidas, y en algunos casos es necesario recurrir a la cirugía para extirpar el espolón calcáneo. La fascitis plantar es una enfermedad crónica propensa a exacerbaciones, e incluso en el lugar del osteofito extirpado, puede formarse uno nuevo con el tiempo, causando inflamación de los tejidos circundantes y dolor.

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Complicaciones después del procedimiento

Ya hemos mencionado que la inyección de medicamentos hormonales en el talón, conocida como bloqueo del espolón calcáneo, no es una operación segura. Por lo tanto, antes de optar por una medida tan extrema, es necesario pensarlo bien y sopesar todos los aspectos, e informarse sobre la clínica y el médico que realizará el procedimiento (experiencia, número de inyecciones exitosas, resultados en pacientes).

No en vano, el bloqueo del espolón calcáneo se prescribe solo a pacientes que, tras probar otros métodos de tratamiento disponibles (excepto la cirugía), no han logrado aliviar el dolor. El porcentaje de pacientes a quienes una inyección les ha ayudado a eliminar el dolor de talón para siempre es bajo. En la mayoría de los casos, los pacientes experimentan un efecto temporal, pero el tiempo de remisión puede variar según el paciente.

En principio, este procedimiento no difiere mucho en eficacia de otros métodos de tratamiento farmacológico. Simplemente proporciona un efecto más rápido y potente, pero sus resultados solo se pueden observar en tiempo real, sin mirar a largo plazo. Los esteroides no pueden afectar fundamentalmente los procesos metabólicos del cuerpo, y la acción local en la zona del talón no produce un efecto a largo plazo, a pesar de que conlleva diversas complicaciones desagradables.

Los efectos secundarios más comunes de las inyecciones hormonales son reacciones locales como aumento del dolor, enrojecimiento e inflamación de los tejidos en el lugar de la inyección, reacciones alérgicas al fármaco como sarpullido, descamación, picazón, etc. Sin embargo, los esteroides administrados como soluciones inyectables tienen efectos secundarios más desagradables: la aparición de un proceso purulento-inflamatorio y necrótico en el lugar de la inyección. Esto suele deberse a la negligencia o falta de profesionalismo del médico. Y, con frecuencia, el problema no reside en la infección, sino en que la solución penetra en los tejidos blandos y no en el osteofito.

Las consecuencias remotas del procedimiento pueden incluir el desarrollo de osteoporosis, problemas con los huesos y las articulaciones debido a la lixiviación activa de calcio del hueso en el sitio de la inyección de esteroides (aumenta el riesgo de fractura del hueso del talón, se altera la estructura del tejido del cartílago), inflamación de los tendones en la parte inferior de la pierna, ubicados muy cerca del sitio de la inyección.

La consecuencia más peligrosa del tratamiento inyectable de espolones calcáneos con esteroides es el debilitamiento y la destrucción del tejido de la fascia plantar, lo que puede provocar su rotura. Al no existir la amortiguación proporcionada por la fascia, la carga sobre los tejidos restantes del pie aumenta significativamente, lo que provoca alteraciones en la marcha y el desarrollo de procesos degenerativos en el pie.

Hasta ahora solo hemos hablado de reacciones locales. Sin embargo, es importante comprender que los agentes hormonales pueden afectar negativamente el funcionamiento de la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales, suprimiendo su función. Es poco probable que una o dos inyecciones causen mucho daño. Sin embargo, si no se observa un efecto a largo plazo, el ciclo de inyecciones de esteroides debe repetirse, y cada vez el intervalo entre ciclos se reducirá debido a la adicción.

Algunos pacientes pueden experimentar erupciones purulentas en el cuerpo (acné), debilidad y atrofia muscular (miopatía), disminución de la libido, irregularidades menstruales, trastornos neuropsiquiátricos, úlceras en la mucosa gástrica e intestinal, aumento de la presión arterial y desarrollo de patologías oculares (glaucoma, cataratas, etc.) durante las inyecciones hormonales. No en vano, los agentes hormonales se consideran medicamentos inseguros y no se recetan sin una necesidad especial.

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Cuidado después del procedimiento

El bloqueo del espolón calcáneo es un procedimiento destinado a aliviar el dolor intenso y mejorar la calidad de vida del paciente. Su eficacia depende en gran medida del deseo del paciente de afrontar la enfermedad. Desafortunadamente, la mayoría de las personas consideran el alivio del dolor como una excusa para relajarse, ya que si el síntoma reaparece, pueden recibir otra inyección de analgésicos. Y pocas personas piensan que cada vez la eficacia de los procedimientos será menor y el daño al cuerpo mayor.

Tratar el lugar de la inyección con antisépticos, protegerlo de infecciones y monitorear el estado de la herida microscópica no resuelve el problema de la formación de hueso. Incluso proteger el pie del estrés durante una hora después del procedimiento no lo protegerá de mayor violencia, daño a la fascia e inflamación. La inflamación es un factor que provoca la alteración de los procesos metabólicos en los tejidos.

Las inyecciones hormonales pueden ayudar temporalmente a combatir la inflamación, pero todo depende de la persona. Las principales causas de sobrecarga en la fascia del pie, que causa daño e inflamación, son el pie plano, correr y la obesidad. Los factores que provocan trastornos metabólicos son las enfermedades endocrinas, como la diabetes, el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. Resulta que si una persona comienza a tratar las patologías mencionadas, limita la actividad deportiva durante la recuperación y se concentra en el sobrepeso, es muy probable que después de un tiempo rechace las dolorosas inyecciones, opte por un tratamiento local sin inyecciones e incluso prescinda de él.

La reaparición de espolones calcáneos, es decir, la reaparición de un crecimiento óseo tras su destrucción, puede considerarse el resultado de un estilo de vida y un tratamiento inadecuados. Si no se aborda el sobrepeso y las patologías asociadas, el proceso inflamatorio se repetirá, afectando negativamente al periostio del calcáneo y atrayendo sales de calcio, a partir de las cuales se formará el osteofito.

El tratamiento farmacológico local posterior con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la fisioterapia y la terapia con ejercicios son procedimientos que no deben abandonarse hasta obtener un efecto duradero. Sin embargo, para consolidar los resultados del tratamiento del espolón calcáneo, se recomienda seguir las recomendaciones del médico: no sobrecargar el pie, usar calzado ortopédico o plantillas especiales, seguir una dieta completa y equilibrada y controlar el peso regularmente.

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Retroalimentación sobre el procedimiento

El bloqueo del espolón calcáneo es una inyección muy dolorosa, por lo que pocas personas pueden presumir de haberlo soportado con facilidad. Precisamente por el dolor de la inyección, así como por el alto riesgo de efectos secundarios, es difícil decidirse por un bloqueo durante mucho tiempo. Al fin y al cabo, el dolor punzante y los resultados poco duraderos pueden considerarse factores poco atractivos, sobre todo considerando que existen métodos más seguros para tratar los espolones.

Y, sin embargo, es comprensible que quienes no solo aceptaron el procedimiento, sino que también dejaron comentarios positivos al respecto. Al fin y al cabo, ¿qué vale ese minuto de dolor durante la inyección comparado con el tormento infernal que experimenta una persona con espolón calcáneo al presionar el talón, e incluso a veces en reposo? Hay muchas reseñas positivas. Estas reseñas provienen de pacientes que lograron aliviar el dolor durante un año y medio o más, y el procedimiento fue un éxito sin consecuencias desagradables.

Pero a juzgar por las revisiones, los efectos secundarios del medicamento en un grado u otro se observan en casi la mitad de los pacientes, por lo que la alegría del alivio temporal del dolor se ve eclipsada por la necesidad de tratar los trastornos que surgen después de la inyección.

Es difícil evaluar la eficacia del bloqueo del espolón calcáneo, debido también a que la mayoría de las reseñas corresponden a pacientes a quienes la inyección solo les proporcionó un alivio temporal. La recaída del dolor requirió un ciclo posterior de inyecciones. Si bien el primer intervalo entre ciclos fue de 1 a 1,5 años, el segundo fue de solo seis meses. Entre el segundo y el tercer ciclo, el intervalo se redujo a 2 o 3 meses. Estos resultados indican una adaptación gradual del cuerpo y que, en ausencia de otros métodos de tratamiento, la mejoría prácticamente no se produce, mientras que el efecto analgésico disminuye gradualmente.

Un porcentaje relativamente pequeño de personas afirma que el dolor después del procedimiento no desapareció en absoluto o solo disminuyó ligeramente. Generalmente, este resultado se debe a que la inyección se administró incorrectamente y la solución medicinal no llegó a su destino. En el mejor de los casos, todo se reduce a la falta de efecto, pero también puede provocar inflamación de los tejidos blandos del pie y el desarrollo de procesos necróticos. Esto demuestra una vez más la importancia de confiar en un cirujano u ortopedista experimentado con amplia experiencia en este tipo de operaciones, tras decidirse por el procedimiento.

Hay muchas reseñas entusiastas en internet de personas que recientemente se han sometido con éxito al procedimiento y han obtenido el tan esperado alivio del dolor. Pero es difícil predecir cómo evolucionará la enfermedad en estas personas. ¿Se decepcionarán, como quienes al principio presumieron de resultados positivos y, un día desafortunado, el dolor regresó, y con él, la necesidad de combatirlo?

Quienes obtuvieron un resultado duradero no escriben sobre el esfuerzo que les costó, lo que hicieron adicionalmente para evitar que el dolor regresara, cómo sus vidas cambiaron debido a la necesidad de luchar contra el sobrepeso, abandonar una carrera deportiva, etc. Es solo que el dolor infernal hizo que las personas vieran el problema de manera diferente, y la comprensión de que el efecto de la inyección es de corta duración, los hizo hacer todo lo posible para lograr una remisión duradera.

El bloqueo de la cortina del talón no es una panacea para la fascitis plantar ni para la formación de un crecimiento óseo en el talón, que provoca inflamación de los tejidos circundantes y la convierte en una forma crónica. Este es simplemente uno de los métodos más rápidos y efectivos para lidiar con el dolor intenso que impide a la persona descansar y trabajar con normalidad. En el futuro, la persona aún tiene un largo camino por recorrer para recuperarse, y el resultado del tratamiento dependerá de la fuerza del deseo del paciente de olvidar el dolor para siempre.