Obstrucción de los conductos de las glándulas mamarias

A veces ocurre que, durante la lactancia, no se extrae toda la leche del pecho. Como resultado, los conductos galactóforos pueden obstruirse, formándose un coágulo (tapón) de leche en ellos, lo que impide su salida normal. Como resultado, la leche no sale y se estanca, lo que provoca molestias e incluso dolor. Además, si esta afección no se trata, puede provocar mastitis y otras complicaciones.

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Causas obstrucciones ductales en las glándulas mamarias

Las glándulas mamarias se dividen en 15 a 20 segmentos, cada uno con un conducto galactóforo. Cuando la leche no se libera completamente de un segmento, el conducto correspondiente se obstruye con un tapón lácteo. Externamente, esto se manifiesta por una compactación dolorosa y enrojecimiento de la mama afectada. El estado general de la mujer no se ve afectado.

Hay muchos factores que provocan bloqueo:

• alimentación irregular y de corta duración;
• saltarse tomas, un período de tiempo significativo entre una toma y otra;
• agarre incorrecto del bebé, cuando simplemente no puede succionar completamente;
• un sujetador u otra prenda de vestir que no se ajusta correctamente;
• sobrepeso, tamaño de pecho excesivamente grande, forma de los pechos alterada;
• apoyo inadecuado de la glándula durante la alimentación, etc.

Sin embargo, los especialistas modernos no tienen una visión unificada sobre las causas de la obstrucción de los conductos galactóforos. Algunos afirman que la obstrucción se desarrolla como resultado de la supresión inicial del reflejo del flujo de leche. Otros opinan que la baja excitabilidad del aparato neuromuscular de la areola dificulta la extracción y el estancamiento de la leche. También se atribuye un papel importante a la elasticidad de las células músculo-epiteliales de los conductos.

Patogenesia

La obstrucción primaria suele presentarse en mujeres que han dado a luz por primera vez. Esto se debe a la inestabilidad de la función de la lactancia en el organismo.

El proceso de lactancia en sí consta de etapas que se establecen desde el segundo hasta el décimo día después del nacimiento.

La obstrucción primaria ocurre cuando la estabilización de la secreción ocurre más rápidamente que la estabilización de las funciones de almacenamiento y evacuación.

Con un bloqueo fisiológico, la tasa de producción de leche supera la normalización de la función de almacenamiento. De hecho, la capacidad de la glándula para acumular leche puede depender no solo de la anatomía mamaria de cada mujer, sino también del tono de las células músculo-epiteliales que recubren las paredes de los conductos galactóforos y los alvéolos. Cuando la leche se acumula en los conductos, el tono celular disminuye, lo que permite que la leche se acumule sin problemas.

La producción acelerada de leche suele ir acompañada de un bloqueo de la secreción. Esta condición persiste hasta que la tensión de las células ductales se normaliza simultáneamente con la producción de leche. Sin embargo, esto no ocurre en todos los casos. Con unas funciones de almacenamiento y evacuación insuficientes, el aumento de la secreción de leche puede provocar su acumulación, el estiramiento de los conductos y el bloqueo de la función de la glándula.

El bebé puede rechazar el pecho y a la mujer le resulta difícil extraerse la leche. La glándula se compacta y se vuelve irregular, y aparecen dolor y molestias.

Al mismo tiempo, la viscosidad de la leche aumenta, lo que solo empeora el problema.

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Síntomas obstrucciones ductales en las glándulas mamarias

Todas las mujeres deberían poder reconocer los primeros signos de congestión en el pecho incluso antes del embarazo. La detección temprana de la obstrucción es fundamental, ya que, al aparecer los primeros síntomas y si se toman medidas a tiempo, la enfermedad puede detenerse en su fase inicial.

Los síntomas pueden incluir:

• bulto en la zona del pecho;
• un ligero aumento de la temperatura (hasta 38°C);
• sensación de pesadez, plenitud en la glándula, posteriormente puede aparecer sensación de ardor y dolor;
• En los casos avanzados, se observa enrojecimiento de la piel, por lo que en una etapa tardía es difícil distinguir externamente el bloqueo de la mastitis.

Las principales manifestaciones de la enfermedad son la inflamación de la glándula, una sensación desagradable y dolorosa en el pecho y la aparición de vasos sanguíneos visiblemente dilatados, como una malla, en el lado afectado de la glándula. También pueden observarse síntomas generales como dolor de cabeza y malestar.

En la mayoría de los casos, la tensión y el dolor en la glándula mamaria no desaparecen incluso después de vaciar el pecho.

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Formas

Código CIE 10:

• O 00-O 99 – Periodo de embarazo, parto y postparto.
• O 85-O 92 – Periodo posparto complicado.
• O 92 – Otras alteraciones de la glándula mamaria, así como trastornos de la lactancia asociados al nacimiento de un niño.
• O 92.7 - Otros trastornos de la lactancia y los no especificados.
• O 92.7.0 – Lactostasis.

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Complicaciones y consecuencias

La congestión torácica puede provocar rápidamente el desarrollo de venostasis y linfostasis. Como resultado, suele producirse inflamación de los alvéolos, los conductos galactóforos y el estroma. La acumulación de líquido en los tejidos promueve la rápida reproducción de las bacterias que han penetrado en el órgano, lo que puede provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio en poco tiempo.

La obstrucción prolongada de los conductos mamarios puede provocar mastitis o abscesos. Estas complicaciones suelen manifestarse con un aumento brusco del dolor, fiebre y secreción purulenta y sanguinolenta del seno. Esta afección requiere atención médica de emergencia. La mastitis se desarrolla rápidamente, en un plazo de 2 a 3 días, tras lo cual puede requerirse una intervención quirúrgica. Por ello, no se recomienda la automedicación, sino consultar inmediatamente a un médico.

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Diagnostico obstrucciones ductales en las glándulas mamarias

Las medidas diagnósticas para detectar una obstrucción incluyen la revisión diaria de las glándulas mamarias. Es necesario prestar especial atención a los cambios de coloración de la piel del pecho, la posible asimetría de las glándulas y la ubicación de los pezones. Además, se recomienda palpar cada glándula en sentido horario, desde la zona del pezón hacia la periferia.

Medir la temperatura corporal de una mujer lactante es de gran importancia diagnóstica. A menudo, el aumento de temperatura es uno de los primeros síntomas de lactostasis. Si se detectan signos sospechosos durante la exploración mamaria, es necesario consultar urgentemente a un médico, quien prescribirá los siguientes tipos de exámenes:

• análisis de sangre, orina y secreción mamaria (para detectar la presencia de un proceso inflamatorio);
• Diagnóstico instrumental (ecografía y mamografía).

La ecografía mamaria es un método de investigación absolutamente inocuo, indoloro y accesible. Este procedimiento no causará daño ni siquiera a mujeres embarazadas o lactantes.

El examen dura hasta 10 minutos, pero durante este tiempo el médico podrá examinar todas las estructuras importantes de las glándulas, incluida la detección de bloqueos en los conductos.

La mamografía es un método de examen radiográfico, por lo que no se recomienda realizarla durante el embarazo y la lactancia. Generalmente, este estudio se prescribe principalmente a mujeres mayores de 45 años o cuando, durante una ecografía, se sospecha una enfermedad grave y es imposible realizarla sin la confirmación de una mamografía.

El diagnóstico diferencial del bloqueo del conducto mamario se realiza, en primer lugar, con mastitis, procesos infecciosos, mastopatías, quistes, galactocele, así como con el desarrollo de neoplasias en la glándula mamaria.

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Tratamiento obstrucciones ductales en las glándulas mamarias

Existen muchos métodos para eliminar la obstrucción de los conductos mamarios. Hoy en día, el masaje mamario y el uso de calor y alcohol se consideran métodos especialmente populares. Estos métodos son bastante fáciles de usar y alivian rápidamente la afección. Por ejemplo, bajo la influencia de una compresa caliente, los conductos mamarios se expanden, la tensión en el pecho disminuye y el dolor disminuye. Sin embargo, es importante recordar que las aplicaciones deben ser tibias, no calientes.

En combinación con un masaje de calidad se puede conseguir un vaciado exitoso de los senos.

Dependiendo del grado de lactostasis y la duración del proceso, muchos médicos recurren a la prevención forzada, la inhibición o la supresión completa de la lactancia. Para ello, se utilizan diversos medicamentos:

• medicamentos a base de hormonas (estrógenos);
• agentes no hormonales (saluréticos, laxantes salinos, alcanfor, agentes cardiovasculares como difrim o falicor).

Entre los métodos medicinales para tratar el bloqueo se distinguen los siguientes:

• Uso de dosis relativamente bajas de estrógenos, ya sea solos o en combinación con agonistas de los receptores dopaminérgicos, durante seis a doce días. Los estrógenos tienen un efecto inmediato en la producción corporal de prolactina, actuando directamente sobre la función de la hipófisis.
• Para suprimir completamente la lactancia, se utilizan estimulantes-inhibidores directos de la prolactina. Entre estos fármacos, los más conocidos son los derivados del cornezuelo, que pueden reducir directamente la cantidad de prolactina en sangre. Estos fármacos tienen un efecto más estable, a diferencia de los fármacos con estrógenos.
• Para mejorar la función de evacuación de las glándulas, se utilizan preparaciones hormonales de la hipófisis posterior. Esto permite eliminar la leche acumulada en las glándulas, reducir la presión intratorácica y la tensión de la mama afectada.

El objetivo de todos los tratamientos para la obstrucción es reducir la inflamación del tejido y eliminar los espasmos de los conductos galactóforos para que la leche pueda liberarse. Los agentes externos deben aliviar eficazmente la inflamación y no dañar al bebé amamantado. Además, los preparados externos pueden tener un aroma fuerte, que puede alejar al bebé del pecho.

¿Qué agentes externos se recomienda utilizar?

• homeopatía: medicamentos inofensivos, bastante efectivos y populares (ungüento Traumeel, remedio homeopático Arnica, Ledum);
• Ungüento Malavit: se utiliza entre las comidas y ayuda a aliviar la hinchazón y la inflamación;
• Magnesia: se usa solo para compresas. Antes de amamantar después de la compresa, se debe lavar la glándula para eliminar el medicamento; de lo contrario, el niño podría presentar diarrea. Se aplica una gasa empapada en magnesia en el pecho afectado entre las tomas.

El tratamiento conservador de los conductos lácteos bloqueados debe ser integral e incluir:

• amamantar al bebé y extraer leche periódicamente;
• inyecciones de oxitocina de 0,5 ml;
• tomar no-shpa o administrar 1 ml de papaverina 10-15 minutos antes de la extracción durante 4 días;
• tratamiento con antibióticos (cefalosporinas, penicilinas semisintéticas, fluoroquinolonas, vancomicina) en caso de fiebre y formación de focas;
• Procedimientos UHF, tratamiento por ultrasonidos, fonoforesis;
• terapia sintomática.

El tratamiento quirúrgico puede estar indicado solo cuando hay procesos inflamatorios purulentos y destructivos, como mastitis, abscesos, etc. Es posible realizar una punción con vaciado del foco infeccioso, apertura amplia del absceso, escisión de tejidos afectados por necrosis, etc. En casos raros, se realiza una resección sectorial de la glándula mamaria en la mastitis purulenta aguda.

Remedios populares

Se conocen muchos remedios caseros que ayudan a hacer frente al bloqueo en las etapas iniciales de su desarrollo.

• Para aliviar la inflamación, lo más común es usar una hoja de col blanca común. Se lava una hoja grande y se golpea ligeramente con un martillo para que suelte jugo y se ablande. Después, se aplica sobre el pecho afectado debajo del sostén y se deja reposar durante 3 horas, tras lo cual se reemplaza por una fresca. Algunos expertos recomiendan lubricar el pecho con miel antes de aplicar la col, pero esto solo se recomienda a mujeres que no sean alérgicas a los productos apícolas.
• La manzanilla puede usarse para tratar el estancamiento de la leche. La forma más fácil es preparar una infusión de flores de manzanilla y beberla en lugar de té a lo largo del día.
• Las cebollas también ayudan con los conductos obstruidos. Se hornean en el horno y se aplican en el pecho mientras aún están calientes durante unas 2-3 horas.
• Un método antiguo y probado consiste en aplicar una torta de miel en el pecho. Para prepararla, se pica finamente una cebolla y se mezcla con miel y harina negra (a partes iguales). Se amasa la masa y se forma una torta. Esta torta se aplica sobre la glándula afectada durante al menos un día.
• Una compresa con aceite de alcanfor ayuda con el estancamiento de la leche: se aplica una gasa empapada en aceite sobre el pecho, se cubre con celofán y se envuelve en una bufanda o chal de lana. Esta compresa se aplica por la noche.
• Otro remedio eficaz es una compresa de vodka diluida a partes iguales con agua. Se aplica sobre el pecho dolorido, se cubre con celofán y se envuelve en una bufanda abrigada. Debe usarse sin quitarse durante 24 horas.

El tratamiento a base de hierbas debe consultarse con un médico, ya que no todos los especialistas aceptan el uso de remedios caseros. Si la obstrucción de los conductos galactóforos tiene muchas posibilidades de convertirse en un proceso inflamatorio, no vale la pena correr el riesgo; consulte a un médico que le recetará un tratamiento médico competente.

Prevención

Hemos dividido las medidas preventivas para evitar el bloqueo de los conductos en dos listas: las que se recomienda utilizar y las que no se deben realizar.

Lo que es altamente indeseable hacer:

• Limite la ingesta de líquidos, especialmente antes de la siguiente toma del bebé;
• aplicar compresas calientes en el pecho;
• amasar agresivamente el pecho, extraer la leche haciendo fuerza;
• Intente extraer la leche de su pecho por completo;
• utilizar infusiones y tés con adición de menta, salvia y otras plantas que suprimen la lactancia;
• probar todos los remedios conocidos o desconocidos indiscriminadamente;
• esperar hasta que la lactancia interrumpida se restablezca por sí sola.

¿Qué consejos vale la pena escuchar?

• Una mujer lactante debe dedicar suficiente tiempo al descanso, procurar dormir lo suficiente siempre que sea posible y evitar el estrés, ya que el estrés y la fatiga extrema bloquean la producción de la hormona responsable de la lactancia. Si no puede relajarse, puede pedirle a su médico que le recete un sedante seguro.
• Hay que tener cuidado al elegir la ropa interior, en particular al elegir un sujetador: es importante que sea cómodo y no apriete el pecho;
• Durante la lactancia, no se recomienda que las mujeres duerman boca abajo;
• Es aconsejable alimentar periódicamente al bebé en diferentes posiciones;
• no debe haber interrupciones significativas en la alimentación;
• Es útil realizar un suave masaje superficial en el pecho;
• Se recomienda extraer leche no más de 1-2 veces al día antes de amamantar al bebé, vertiendo mientras tanto agua tibia de la ducha sobre el pecho;
• Si ya se ha formado un bulto en el pecho, se debe colocar al bebé con la barbilla al lado del bulto; de esta manera, el bebé podrá eliminar la obstrucción por sí solo.

Las medidas para prevenir el estancamiento deben tomarse cuanto antes y seguirse sistemáticamente. Si el estancamiento comienza, debe eliminarse en un plazo de 2 a 3 días; de lo contrario, podría desarrollarse un proceso inflamatorio.

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Pronóstico

Con la alimentación regular y la extracción cuidadosa del exceso de leche, la obstrucción podría desaparecer por sí sola. Debes cuidarte más, evitar el esfuerzo físico intenso y la tensión nerviosa, dormir lo suficiente, beber suficiente agua limpia y comer verduras y frutas.

Si se produce un estancamiento de la leche, debe consultar a un médico lo antes posible, pero nunca interrumpa la lactancia. Solo así podrá protegerse de posibles efectos adversos.

Con un tratamiento oportuno la función secretora de la mama suele restablecerse por completo.

La obstrucción de los conductos galactóforos no suele representar un peligro para la salud femenina, a menos que la mujer empiece a seguir los consejos de profesionales no especializados, ya que muchos métodos no comprobados pueden agravar significativamente la enfermedad. Por lo tanto, no hay nada de malo en esta afección si no se inicia ni se ignora el proceso, sino que se busca ayuda médica a tiempo.

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