Broncoespasmo en niños y adultos.

Cuando se reduce la luz de las pequeñas ramas del árbol bronquial, se dice que se ha producido el broncoespasmo, asociado con la contracción refleja prolongada de las fibras del músculo liso presentes en los bronquios y los bronquiolos. El broncoespasmo implica un trastorno del intercambio de gases pulmonares y en casos complejos: paro respiratorio. Consideremos este problema con más detalle. [1], [2]

Epidemiología

Los broncoespasmos en el asma bronquial son un problema común, que ocurre en aproximadamente el 6-7% de la población general. El número de personas con asma ahora ha alcanzado los 300 millones, y la mayoría de ellas tienen ataques de broncoespasmo incontrolables.

La prevalencia de la enfermedad depende de una serie de factores, en particular, de la intensidad de la concentración de alergeno, en el grado de contaminación ambiental, en las peculiaridades de la ingesta dietética, en la reactividad inmune del organismo y en los parámetros genéticos.

En la infancia, el espasmo bronquial se produce con mayor frecuencia en niños menores de 7 años que tienen bronquitis aguda o cuando se ingiere un cuerpo extraño (inhalado).

Causas Broncoespasmo

El broncoespasmo es uno de los componentes de la obstrucción bronquial, así como la inflamación, el edema, la secreción del esputo viscoso, etc. El espasmo del músculo liso y la hipersecreción mucosa se producen como consecuencia del efecto de los irritantes, los alergenos, la infección, etc. sobre el tejido mucoso del tracto respiratorio.

Entre las principales condiciones patológicas en las que se observa el broncoespasmo, se puede distinguir lo siguiente:

• Asma;
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis con obstrucción, bronquiolitis;
• Medicación de reacción alérgica hipersensibilidad.

El desarrollo del espasmo se debe a la contracción refleja de las fibras del músculo liso, que ocurre en respuesta a algún irritante, como:

• Intoxicación alimentaria;
• Histeria, trastorno mental, colapso nervioso;
• Choque anafiláctico;
• Reacción alérgica al humo del tabaco, el polvo, los productos químicos; [3]
• Excitación de receptores de prostaglandina;
• Tomando medicamentos;
• Penetración de un objeto extraño en los bronquios;
• Fibrosis quística;
• Proceso tumoral;
• Recaída de la enfermedad pulmonar, bronquitis obstructiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma;
• Recaída de patologías ocupacionales crónicas del sistema respiratorio;
• Estrés, sobrecarga física. [4]

La laringitis, la adenoiditis, la laringotraqueitis, etc. pueden ser la causa directa de la contracción bronquial espástica. En algunos casos, el problema se provoca por inhalación aguda de olores fuertes, exposición al frío, estrés emocional fuerte, risas sin restricciones. En pacientes que padecen trastornos cardiovasculares, el broncoespasmo puede deberse a la estasis de la sangre en el círculo pulmonar, que se asocia con la compresión de receptores sensibles de las neuronas en las paredes bronquiales.

Broncoespasmo en asma

El asma bronquial es una patología respiratoria inflamatoria crónica para la cual el broncoespasmo es uno de los síntomas clave. La constricción bronquial ocurre periódicamente, lo que se debe al proceso inflamatorio y al aumento de la sensibilidad del sistema respiratorio a varios tipos de estímulos. El asma bronquial puede ser atópico (no infeccioso) o infeccioso-alérgico. A menudo, el asma comienza como una patología atópica, pero luego se transforma en infeccioso.

El espasmo bronquial se considera una característica clave del asma bronquial, al igual que una tos en forma de ataque. Broncoespasmo y tos, el esputo es escaso y viscoso o ausente: estos signos se desarrollan en una trayectoria creciente y pasan por varias etapas.

1. La condición predastmática se acompaña de la aparición de tos seca (a veces con una cantidad escasa de esputo), principalmente de noche, en forma de ataques.
2. Los ataques apropiados con asfixia asmática típica.
3. Condiciones asmáticas (al principio hay descarga nasal acuosa o congestión, estornudos, picazón de la piel, etc., luego hay una sensación de presión en el cofre, problemas de exhalación, incapacidad para tos).

El broncoespasmo generalmente comienza rápidamente, aparece sibilancias, más tarde aumentan, el cofre se vuelve más ancho, las venas del cuello abultan, el paciente suda profusamente. Tal ataque requiere atención de emergencia inmediata, seguido de un tratamiento complejo en los períodos interictales. Para la mayoría de los pacientes, los inhaladores de corticosteroides y los broncodilatadores se usan simultáneamente.

Broncoespasmo inducido por drogas

La forma de broncoespasmo inducida por el medicamento es particularmente común en pacientes con asma bronquial. El problema puede ocurrir como resultado de tomar o administrar una serie de medicamentos potencialmente activos. Los más comunes son los adrenoblockers beta, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

El factor de riesgo básico para el desarrollo del broncoespasmo inducido por fármacos es la presencia de cualquier patología del sistema respiratorio, incluido el asma bronquial. También se pueden incluir otros factores:

• De fumar;
• Predisposición hereditaria;
• Hipersensibilidad bronquial.

La imagen clínica del broncoespasmo inducido por fármacos no se caracteriza por la especificidad, por lo que el diagnóstico diferencial de la causa subyacente de este trastorno es bastante difícil.

Las medidas terapéuticas implican lo más rápido posible la retirada del medicamento que provoca el broncoespasmo, y si esto es imposible de hacerlo, reduciendo su dosis. Además, se aplican principios terapéuticos generales como para el tratamiento del asma bronquial.

Broncoespasmo nervioso

El estrés nervioso es uno de los factores que pueden provocar un ataque de broncoespasmo. El hecho es que la reacción del cuerpo a una situación estresante activa el sistema inmune, estimulando la liberación de ciertas hormonas, lo que, a su vez, provoca el desarrollo de un ataque.

La sintomatología del broncoespasmo nervioso no difiere de otras variantes de esta patología:

• Sibilancias, tos;
• Dificultad para respirar;
• Una opresión en su pecho.

Estrés El espasmo bronquial puede ser causado por cualquier evento provocador:

• Conflictos y problemas en la escuela o trabajo;
• Dificultades financieras;
• Problemas en mi vida personal;
• La pérdida de un ser querido;
• Movimientos forzados, cambio de trabajo, etc.

En algunas situaciones, no es posible identificar el factor provocador.

En el tratamiento del broncoespasmo nervioso, se dirige el tratamiento, tanto en la violación misma como en la corrección del sistema nervioso. Además, los médicos otorgan a los pacientes tales recomendaciones:

• Trate de controlar su respiración cuando se acerca el estrés, alternando entre inhalaciones profundas y exhalaciones, manejando su reacción al evento;
• Aprenda a meditar, autogestionar, reducir los niveles de estrés;
• Hacer ejercicio físico regular, tomar caminatas frecuentes en el aire fresco;
• Duerma bien por la noche, descansa de calidad.

Si es necesario, el médico puede recetar sedantes.

Broncoespasmo por la noche

Los ataques espásticos nocturnos son característicos del asma bronquial y son un indicador de la gravedad de la enfermedad. Para fines de diagnóstico, se realiza un estudio dinámico del ritmo diario de los ataques, el número de despertares y la calidad del sueño.

Por la noche, los niveles de tales hormonas disminuyen:

• El cortisol es una hormona glucocorticosteroides con una marcada actividad antiinflamatoria);
• La adrenalina es una hormona que es, entre otras cosas, un broncodilatador.

Esto proporciona una idea de por qué la disminución nocturna de la actividad hormonal contribuye a la aparición de ataques en individuos con asma bronquial.

El broncoespasmo se da a conocer por la noche o más cerca de la mañana. Los ataques repetidos afectan negativamente el bienestar general del paciente, la calidad del sueño y la vida en general. Una persona en lugar de un descanso de una noche normal a menudo se despierta, se preocupa, toma medicamentos. Posteriormente, hay insomnio, reemplazado por somnolencia diurna, así como una mayor irritabilidad.

Los factores desencadenantes adicionales para el broncoespasmo nocturno incluyen:

• Postura para dormir incorrecta (incómoda), almohadas y colchones de forma inadecuada;
• Aire demasiado suave o frío, seco;
• Ropa inapropiada para dormir (apretado, incómodo).

En algunos casos, la aparición de ataques nocturnos del broncoespasmo indica el tratamiento inadecuado (incorrecto) del asma bronquial.

Broncoespasmo alérgico

El broncoespasmo alérgico ocurre debido al contacto del sistema pulmonar con un alergeno, lo que provoca una respuesta inmune inadecuada del mecanismo de defensa. Bajo la influencia del estímulo hay excitación de las terminaciones nerviosas, la dilatación de los vasos sanguíneos, la contracción de los músculos lisos, hay una fuerte tos seca, lagrimación, la condición general se altera.

La entrada al cuerpo de un alérgeno de proteína extraña provoca una reacción inmune: si el agente irritante no se neutraliza en el tiempo, los síntomas progresarán, se activa la defensa de reserva, una manifestación típica es la espasmo bronquial y el edema de la mucosa que recorre el tracto respiratorio interno. Debido a la irritación regular, se produce moco grueso, que se acumula en los alvéolos y posteriormente puede crear condiciones favorables para el desarrollo de infección bacteriana. Como resultado del estancamiento e infección, se desarrolla la bronquitis alérgica. Los siguientes factores pueden contribuir a esto:

• Malos hábitos;
• Inmunodeficiencia;
• Mala calidad, monótono y escasa comida;
• Condiciones ambientales desfavorables;
• Uso no controlado de medicamentos;
• Falta de tratamiento o tratamiento inadecuado de otras afecciones alérgicas;
• Contacto regular con componentes químicos, orgánicos, alérgenos potenciales.

El tratamiento para el broncoespasmo alérgico se prescribe después de un examen de diagnóstico integral. El diagnóstico se establece en función del examen inicial y el estudio detallado de la anamnesis, los resultados de los diagnósticos de laboratorio y instrumentales. [5]

Factores de riesgo

Un ataque de broncoespasmo puede ser provocado por inflamación, hinchazón de tejido, ingestión de elementos alimenticios, vómito. Además, el espasmo es una reacción natural a la prueba de metacolina utilizada con fines de diagnóstico en el asma bronquial.

Entre los factores que aumentan el riesgo de espasmo del músculo liso bronquial:

• Predisposición hereditaria;
• Patologías frecuentes del sistema respiratorio, infecciones virales respiratorias agudas;
• Alergias frecuentes;
• Malas condiciones ambientales;
• Terapia con ciertos medicamentos (por ejemplo, el uso de anaprilina o propranolol en asma bronquial, la administración intravenosa de verapamilo en angina pectoris puede causar un ataque de broncoespasmo);
• Sobrecarga física;
• Fumar (cualquier tipo de fumar, incluida la inhalación de humo pasivo);
• Anormalidades congénitas del sistema respiratorio.

En la mayoría de los casos, el fenómeno del broncoespasmo se asocia con el asma bronquial, con menos frecuencia, con trauma (principalmente quemaduras térmicas), irritación directa del nervio vago.

Patogenesia

Las paredes bronquiales contienen fibras musculares lisas, que bajo la influencia de ciertos factores provocadores se contraen fuertemente. Esto ocurre para evitar la entrada posterior de un patógeno potencial (agente infeccioso) en las partes más profundas del tracto respiratorio. Patogénesis, el mecanismo del broncoespasmo se puede describir paso a paso:

1. Un patógeno u otro patógeno irrita el tejido mucoso del bronquio.
2. Los músculos se contraen, creando un obstáculo para el avance posterior del "extraño".
3. Los músculos espasmados ejercen presión sobre los vasos bronquiales, la circulación sanguínea se ve afectada.
4. Se produce estasis de sangre y se desarrolla hinchazón.
5. Como resultado del aumento del edema tisular, la luz bronquial se reduce aún más, la condición del paciente empeora.

En la etapa inicial, el desarrollo del broncoespasmo se debe a la respuesta protectora del cuerpo. Sin embargo, en condiciones de espasmo del músculo liso prolongado, el suministro de oxígeno a los alvéolos pulmonares se deteriora significativamente, lo que se agrava aún más por la aparición de edema y el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda.

En un intento por proporcionar al cuerpo una porción adicional de oxígeno, la respiración de la persona se vuelve más rápida, las respiraciones se vuelven frecuentes y cortas, pero la situación no mejora debido a la acumulación excesiva del aire en los pulmones, ya que la exhalación sigue siendo difícil. La deficiencia de oxígeno y el exceso de dióxido de carbono conducen al desarrollo de hipoxia tisular aguda. Sin apoyo médico calificado, un ataque de broncoespasmo puede ser fatal.

Síntomas Broncoespasmo

El broncoespasmo puede ser alérgico, paradójico (cuando la medicación inhalada causa una reacción inversa en forma de espasmo del músculo liso), después de la carga (causada por la actividad física), etc.

Los siguientes se consideran típicos de sus manifestaciones:

• Dificultades respiratorias, dificultad para respirar;
• La exhalación se alarga;
• La tos aparece: seca, o con la liberación de una pequeña cantidad de secreción gruesa y viscosa;
• Hay una sensación de presión, pesadez en el cofre;
• Puedes escuchar las sibilancias en los pulmones;
• Hay una sensación de ansiedad, miedo.

En el contexto de algunas enfermedades respiratorias, el broncoespasmo puede ocurrir atípica o encubierta. En tal situación, los síntomas se suavizan, no son intensos, por lo que requieren un diagnóstico más profundo con el uso de pruebas especiales.

Si no se toman medidas para eliminar el ataque broncoespástico, avanzará aún más:

• Su respiración se vuelve intermitente, hay silbido;
• La respiración se vuelve aún más laboriosa, empeora la falta de aliento;
• La piel se vuelve pálida, el triángulo nasolabial adquiere un tinte azulado;
• La frecuencia cardíaca aumenta.

Si el broncoespasmo se desarrolla en los niños, los padres y las personas cercanas deben monitorear los síntomas, ya que los bebés no siempre pueden hablar sobre sus sensaciones y problemas. Es importante observar cuidadosamente las manifestaciones de la enfermedad, y con la primera sospecha de broncoespasmo para llamar a la asistencia médica de emergencia.

Primeras señales peligrosas a las que debe llamar a su médico de inmediato:

• Inhalación o exhalación ruidosas con esfuerzo visible;
• Sibilancias, aliento de sibilancias;
• Retracción e inflación de las alas nasales;
• Un episodio de tos no productiva (especialmente por la noche);
• Aumento de la ansiedad, asustada;
• Piel pálida, labios azules.

En los niños, el volumen pulmonar es más pequeño y la luz bronquial más estrecha que en los adultos. Como consecuencia, el broncoespasmo a menudo acompaña a la bronquitis pediátrica, procesos alérgicos. Además, es más severo y puede provocar rápidamente el desarrollo de insuficiencia respiratoria severa.

Complicaciones y consecuencias

El broncoespasmo crónico prolongado puede causar hipoxia (privación de oxígeno) e intoxicación por dióxido de carbono. Además de un marcado deterioro del bienestar, hay un aumento en la presión intratorácica, la compresión de los vasos sanguíneos, que con el tiempo puede causar el desarrollo de enfermedades cardíacas pulmonares y enfisema. El broncoespasmo, si no se tratan, puede conducir a la interrupción completa de la función respiratoria y la actividad cardíaca.

La atención médica de emergencia generalmente proviene de un equipo médico que llega en una llamada. Posteriormente, el médico refiere al paciente para un diagnóstico adicional. En particular, puede ser necesario consultar a un alergista, inmunólogo.

No se deben ignorar los ataques prolongados de tos, asfixia y sibilancias. En tales situaciones, es importante tomar medidas y llamar a una ambulancia lo antes posible, o, si el tratamiento ya se ha prescrito, usa rápidamente el medicamento (inhalador) recetado por el médico. Si el estado asmático empeora, en la mayoría de los casos hay un resultado fatal.

Diagnostico Broncoespasmo

En primer lugar, el diagnóstico se lleva a cabo para descubrir las causas de un ataque de broncoespasmo. El médico escucha las quejas del paciente, realiza un examen físico, evalúa los resultados de pruebas adicionales.

Preguntas importantes para averiguar:

• Si eres alérgico a algo;
• Presencia de patologías atópicas (asma bronquial, dermatitis atópica), incluidas las de la línea familiar.

La presión arterial, la frecuencia cardíaca, el nivel de saturación de sangre se evalúan necesariamente.

El examen físico incluye:

• Evaluación de la participación de los músculos respiratorios accesorios en el proceso respiratorio;
• Determinar la movilidad de la caja torácica;
• Escuchando rales secos y húmedos;
• Una evaluación de trastornos hemodinámicos.

La espirometría se realiza sin carga, con medicamentos y carga física, hiperventilación.

La espirometría se puede realizar para detectar:

• Con un PEF1 reducido por más del 10% de lo normal;
• De disminución de la capacidad vital forzada;
• Reversibilidad de la obstrucción bajo la influencia de los broncodilatadores.

Además, se pueden requerir estas pruebas:

• Pruebas de sangre con determinación de la fórmula de COE y leucocitos, bioquímica de sangre, lipidograma, coagulograma, equilibrio ácido-base y electrolitos sanguíneos;
• Análisis de orina;
• Pruebas de alergia (pruebas de escarificación de la piel);
• Medidas de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono;
• Electrocardiografía;
• Espirografía, prueba de hiperactividad bronquial;
• Determinación del óxido nítrico en el aire exhalado;
• Análisis microscópico y bacteriológico de esputo;
• Broncoscopia con biopsia para el posterior examen patohistológico e inmunohistoquímico;
• Radiografía de tórax.

También se pueden usar otros diagnósticos instrumentales, lo que está determinado por indicadores individuales.

Diagnóstico diferencial

El broncoespasmo debe diferenciarse con las siguientes patologías:

• Asma bronquial;
• Bronquitis obstructiva;
• Bronquiolitis (incluida la forma obliterante);
• Síndrome de aspiración;
• Cuerpos extraños en la tráquea, bronquios, esófago;
• Bronquitis crónica;
• Neumosclerosis localizada;
• Fibrosis quística;
• Síndrome de discinesia ciliar;
• Procesos tumorales que afectan o comprimen los bronquios, tráquea;
• Displasia broncopulmonar;
• Patologías cardiovasculares, de inmunodeficiencia, trastornos de los sistemas nerviosos periféricos y centrales.

El laringespasmo y el broncoespasmo difieren, en primer lugar, en el que el laringespasmo causa dificultad en la inhalación, mientras que la respiración en el broncoespasmo se caracteriza por una exhalación difícil. El laringespasmo está acompañado de una contracción involuntaria de los músculos laríngeas, y el broncoespasmo es un estrechamiento espástico de la luz de los bronquiolos y los pequeños bronquios. Tanto la primera como la segunda situación es una razón para consultar a un médico general, otorhinolaringólogo, pediatra (si el problema se encuentra en un niño). [6]

Tratamiento Broncoespasmo

El tratamiento incluye medidas sintomáticas para proporcionar un alivio inmediato, así como la terapia preventiva y de referencia, para controlar posibles recurrencias de broncoespasmo.

La terapia exitosa de las condiciones broncoespásticas implica eliminar o minimizar las causas del broncoespasmo. El curso de tratamiento suele ser largo, complejo, se prescribe estrictamente individualmente.

Componentes importantes del tratamiento exitoso del broncoespasmo:

• Proporcionar atención de emergencia durante las convulsiones;
• Intervenciones integrales durante los períodos interictales;
• El uso de intervenciones de medicación y no medicación.

Las intervenciones de medicamentos pueden incluir el uso de tales medicamentos:

• Broncodilatadores (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expectorantes (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Fármacos anti-alérgicos (suprastina, claritin, etc.);
• Broncodilatadores combinados (Ditek, Berodual).

Para la mayoría de los pacientes se recomienda una combinación de corticosteroides y broncodilatadores inhalados para la mayoría de los pacientes.

Las influencias no médicas para el broncoespasmo incluyen:

• Ejercicios de respiración para optimizar la función pulmonar de drenaje, para las cuales se utilizan posiciones especiales de drenaje y entrenamiento con exhalación prolongada forzada;
• Actividad física moderada;
• LFC con la práctica del entrenamiento cíclico, caminar con dosis, trotar lento, actividad motora mixta (alternar caminar con carrera):
• Cuidado quiropráctica, masaje en el pecho, masaje de cuello cervical;
• Procedimientos de templado (baños ultravioleta y de aire, roce y roce, influencias contrastantes, caminando descalzo en superficies naturales, etc.).

¿Cómo aliviar el broncoespasmo rápidamente?

Los primeros auxilios para un paciente con broncoespasmo consisten en las siguientes medidas:

• Proporcione aire fresco (abra una ventana, afloje la ropa, botones de desabrochar);
• Uso de uno de los broncodilatadores (administración inhalada de ventolina, berotek, atrovente y en casos complicados: pulmicort, beclazone, dexametasona);
• Eufillín intravenoso;
• La adrenalina se administra mediante inyección para shock anafiláctico.

Los medicamentos de elección a menudo son inhaladores, lo que ayuda a expandir el tracto respiratorio en poco tiempo, reducir la hinchazón de la mucosa, minimizar la cantidad de secreción mucosa.

Si es un caso de ataque de asma bronquial y exacerbaciones nocturnas del broncoespasmo, se recomienda a los pacientes antes de acostarse:

• Hacer preparaciones de aliento intales, ditek o corticosteroides inhalados, se puede combinar con un agente simpatomimético (p. Ej., Salbutamol), o usar Theotard, Retofil (exhibir eficacia durante 12 horas;
• Cuando aparece el esputo, puede inhalar un broncodilatador (Berotek, atrovente, salbutamol), y después de 15 minutos realizar inhalación de expectorant (solución salina, solución de soda al 2%, agua mineral alcalina).

Drogas que alivian el broncoespasmo

Como parte del cuidado de emergencia para el broncoespasmo, los broncodilatadores inhalados de la actividad corta (agonistas beta2, M-colinolíticos), eufilina (teofilina), se utilizan medicamentos de acción sistémica de corticosteroides.

Hoy, el grupo principal de medicamentos para el tratamiento de emergencia del broncoespasmo son los agonistas beta2 de acción corta. Tienen la capacidad de eliminar rápidamente el espasmo y preparar condiciones favorables para una acción adicional de los medicamentos antiinflamatorios.

Una característica importante de los agonistas beta2 es su selectividad hacia los adrenoreceptores beta2. El salbutamol, el fenoterol, el terbutalino son óptimos a este respecto. Estas drogas tienen menos efectos secundarios, incluida la minimización de la probabilidad de taquicardia, trastornos del ritmo cardíaco, hipoxemia, etc. Los agonistas beta2 se usan como medicamentos de emergencia para eliminar los ataques de asma bronquial, para prevenir el broncoespasmo causado por una sobrecarga física o un proceso alérgico. Los medicamentos se administran por una inhalación de 1 a cuatro veces al día. En el broncoespasmo severo, se pueden usar hasta 6 dosis de salbutamol.

Además, los agonistas beta2 son adecuados para el tratamiento de disnea y broncoespasmo en pacientes de edad avanzada. En caso de efectos secundarios indeseables (temblor muscular, palpitaciones), la dosis se cambia combinando los medicamentos con anticolinérgicos.

El uso de metilxantinas (por ejemplo, teofilina) no es tan efectivo como el uso de agonistas beta2 inhalados, por lo que se prescriben solo como agentes adicionales. Se administran por vía intravenosa (5-10 ml de 2.4% eufylline), oralmente (200-300 mg cada una).

Los corticosteroides inhalados (dipropionato de beclometasona, furoato de mometasona, flunisolida, etc.) son los fármacos de elección para la prevención de recurrencias del broncoespasmo (en particular, en asma bronquial), que son apropiados en cualquier grado de gravedad de la enfermedad. Tienen alta actividad antiinflamatoria, incluso en el proceso inflamatorio alérgico (inmune). Los corticosteroides inhalados se prescriben a todos los pacientes con asma bronquial que toman agonistas beta2 de acción corta más de una vez al día. A los fines de la mejora clínica, la dosis terapéutica promedio (800 a 1000 mcg por día) se usa por las mañanas y las noches, con una reducción posterior a la dosis mínimamente efectiva. Si la efectividad de la dosis promedio es insuficiente, se incrementa a 2,000-2,500 mcg por día para un paciente adulto.

Los fármacos estabilizadores de membrana de mastocitos (nedocromil, cromoglicato de sodio) son fármacos antiinflamatorios inhalados (no esteroides), que a menudo se usan para eliminar el broncoespasmo en pacientes con forma persistente leve de asma bronquial, así como para prevenir los ataques causados por la actividad física, la inhalación de aire frío, contacto con todos los activos de asma.

Los antileukotrienos - Montelukast, Zafirlukast - son los llamados antagonistas de receptores de leucotrienos. Se utilizan para la administración oral en pacientes con broncoespasmo inducido por aspirina, así como ataques causados por procesos alérgicos o sobrecarga física.

La administración sistémica de corticosteroides sistémicos está indicada en pacientes con espasticidad severa, si los corticosteroides inhalados en dosis altas combinadas con broncodilatadores no tienen éxito. Tomar de manera óptima metilprednisolona o prednisolona, que tienen una vida media corta. Por lo general, comienza con dosis terapéuticas medianas (prednisolona, de 20 a 40 mg por día), el tratamiento continuo durante una semana para garantizar un efecto persistente. Luego, la dosis se reduce a media tableta una vez cada tres días.

El control del broncoespasmo severo requiere el uso de un nebulizador, que puede lograr un efecto clínico rápido en cinco o diez minutos. El nebulizador le permite inyectar directamente en los bronquios lo suficientemente grandes de broncodilatadores. En este caso, los medicamentos prácticamente no tienen acción sistémica y no causan una gran cantidad de efectos secundarios, ya que sucede en el tratamiento de tabletas o medicamentos inyectables. Nebulizadores: una alternativa óptima al tratamiento parenteral de ataques espásticos severos. Las drogas para la administración de nebulizador se producen en nebulizadores especiales, por ejemplo:

• Nebulas de ventolina (una dosis contiene 2.5 mg del ingrediente activo salbutamol);
• Flixotido nebulizado (una dosis contiene 2 mg de fluticasona).

Inhalación recomendada para el broncoespasmo:

• Los inhaladores para broncoespasmos durante la primera hora usaron tres veces, con la introducción de salbutamol (ventolina) 2.5 mg cada 20 minutos, luego, por hora hasta una clara mejora en el bienestar;
• La flixotida se usa después de la administración de inhaladores de un broncodilatador hasta 2 veces al día durante una semana.

La adrenomimética selectiva óptima para el alivio del broncoespasmo es el salbutamol, que es un broncodilatador activo. El formoterol y el albuterol también tienen un efecto similar.

En cuanto a los corticosteroides, se utilizan para detener el desarrollo de una reacción inflamatoria en las vías respiratorias, lo que a su vez ayuda a reducir el broncoespasmo. Los corticosteroides generalmente se usan en forma de inhalaciones. Por ejemplo, el popular Pulmicort (preparación de budesonida) se prescribe activamente para el tratamiento de enfermedades respiratorias obstructivas. Después de una sola inhalación con un inhalador de polvo seco, se observa una mejora en la función pulmonar durante varias horas.

El fármaco se usa atropina antes de la intervención quirúrgica y, en particular, antes de la anestesia como fármaco para prevenir la laringitis y el broncoespasmo.

Como parte de una terapia compleja, es posible utilizar la conocida nospa del medicamento antiespasmódico. Por lo general, se prescribe para ataques de tos spásticos secos en ausencia de esputo. Sin la receta médica, así como con una tos leve y la ausencia de dificultades respiratorias, no se usa SHPA.

¿Cómo aliviar el broncoespasmo en un adulto sin medicamentos?

Los médicos no recomiendan la automedicación para el broncoespasmo, porque es un problema grave que debe resolverse solo junto con el médico tratante.

Antes de que llegue el vehículo de emergencia, el paciente debe sentarse, la ropa aflojada y un inhalador de broncodilatadores administrado. No ofrezca a los supresores o sedantes de la tos del paciente, aplique yesos de mostaza o frote el cuerpo con cualquier cosa.

En los períodos interictales, puede usar métodos populares de prevención del broncoespasmo:

• Prepare una infusión de una mezcla igual de madre y madrastra, fruta de espino, hojas de orégano, flores de trébol, beba por el vaso aproximadamente 5-6 veces al día;
• Prepare 1 litro de infusión sobre la base de la ortiga y la borraje, beba un poco durante todo el día;
• Brew Medunica, beba tres veces al día 1 cucharada. L;
• Use cebollas o ajo con miel;
• Beba jugo de zanahoria y jugo de lengonerral.

Los ejercicios de respiración tienen un buen efecto durante un ataque de broncoespasmo. Es necesario tomar una inhalación lenta superficial durante 3 segundos y una exhalación lenta durante 4 segundos, después de lo cual se debe mantener la respiración (durante 3-4 segundos).

En una posición de pie, puede armar los pies e inhalar a través de la nariz, estirando los brazos hacia arriba sobre la inhalación y bajándolos en la exhalación. Entonces debes respirar con frecuencia a través de tu nariz, agitando los brazos de un lado a otro, como si te abrazaras. Repita el ejercicio, combinándolo caminando en el lugar.

Prevención

Para reducir los riesgos del broncoespasmo en la infancia, debe prestar atención a las siguientes recomendaciones:

• Practique a los bebés que amamantan hasta al menos 1 año (esto es especialmente cierto para aquellos con antecedentes familiares de espasmo bronquial, alergias o asma bronquial).
• Eliminación completa de los malos hábitos, especialmente fumar (esto se aplica tanto al tabaquismo de una mujer durante el embarazo como la inhalación pasiva del humo del cigarrillo).
• Introducción de un alimento complementario saludable, control cuidadoso de las más mínimas manifestaciones de las reacciones patológicas del cuerpo.
• Minimice el contacto de los niños con alérgenos potenciales (polvo, polen, etc.).

En adultos, la prevención de espasmos bronquiales se reduce a observar estas reglas:

• La máxima posible eliminación del impacto potencial de los factores que pueden provocar broncoespasmo (estrés psicoemocional, habitación polvorienta, inhalación de aire demasiado frío o caliente, humedad insuficiente o excesiva, sobrecarga física, etc.).
• Ventilación sistemática de las instalaciones.
• Limpieza húmeda regular.
• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad respiratoria, infecciosa y alérgica, y si están presentes las alergias, los chequeos regulares y las consultas con un alergista con las recomendaciones apropiadas.

Es más fácil prevenir un ataque espástico que corregir un espasmo que ya ha ocurrido. Las personas en riesgo deben escuchar recomendaciones médicas, si es posible, excluyendo los factores que pueden provocar el problema. Si el broncoespasmo ya ha ocurrido, es necesario ser examinado por un pulmonólogo, alergista, otorrinolaringólogo, cardiólogo para aclarar las causas del trastorno.