Broncoespasmo en niños y adultos.

Cuando la luz de pequeñas ramas del árbol bronquial se estrecha, se dice que se ha producido broncoespasmo, asociado a una contracción refleja prolongada de las fibras del músculo liso presentes en los bronquios y bronquiolos. El broncoespasmo implica un trastorno del intercambio de gases pulmonares y, en casos complejos, un paro respiratorio. Consideremos este problema con más detalle. [1],[2]

Epidemiología

Los broncoespasmos en el asma bronquial son un problema común y ocurren en aproximadamente el 6-7% de la población general. El número de personas con asma ha alcanzado ya los 300 millones y la mayoría de ellos sufren ataques de broncoespasmo incontrolables.

La prevalencia de la enfermedad depende de varios factores, en particular, de la intensidad de la concentración de alérgenos, del grado de contaminación ambiental, de las peculiaridades de la ingesta dietética, de la reactividad inmune del organismo y de parámetros genéticos.

En la infancia, el espasmo bronquial ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 7 años que tienen bronquitis aguda o cuando se ingiere (inhala) un cuerpo extraño.

Causas Broncoespasmo

El broncoespasmo es uno de los componentes de la obstrucción bronquial, así como la inflamación, el edema, la secreción de esputo viscoso, etc. El espasmo del músculo liso y la hipersecreción de la mucosa se producen como consecuencia del efecto de irritantes, alérgenos, infecciones, etc. Sobre el tejido mucoso de el tracto respiratorio.

Entre las principales condiciones patológicas en las que se observa broncoespasmo, se pueden distinguir las siguientes:

• asma;
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis con obstrucción, bronquiolitis;
• reacción alérgica a la medicación hipersensibilidad.

El desarrollo de espasmos se debe a la contracción refleja de las fibras del músculo liso, que se produce en respuesta a algún irritante, como:

• intoxicación alimentaria;
• histeria, trastorno mental, crisis nerviosa;
• choque anafiláctico;
• reacción alérgica al humo del tabaco, al polvo, a los productos químicos;[3]
• excitación de receptores de prostaglandinas;
• tomando medicación;
• penetración de un objeto extraño en los bronquios;
• fibrosis quística;
• proceso tumoral;
• recaída de enfermedad pulmonar, bronquitis obstructiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma;
• recaída de patologías ocupacionales crónicas del sistema respiratorio;
• estrés, sobrecarga física.[4]

La laringitis, adenoiditis, laringotraqueítis, etc. Pueden ser la causa directa de la contracción bronquial espástica. En algunos casos, el problema es provocado por la inhalación brusca de olores fuertes, exposición al frío, estrés emocional intenso y risa desenfrenada. En pacientes que padecen trastornos cardiovasculares, el broncoespasmo puede deberse a la estasis de la sangre en el círculo pulmonar, que se asocia con la compresión de los receptores sensibles de las neuronas en las paredes bronquiales.

Broncoespasmo en el asma

El asma bronquial es una patología respiratoria inflamatoria crónica en la que el broncoespasmo es uno de los síntomas clave. La constricción bronquial ocurre periódicamente, debido al proceso inflamatorio y al aumento de la sensibilidad del sistema respiratorio a diversos tipos de estímulos. El asma bronquial puede ser atópica (no infecciosa) o infecciosa-alérgica. A menudo, el asma comienza como una patología atópica, pero luego se transforma en infecciosa.

El espasmo bronquial se considera una característica clave del asma bronquial, al igual que una tos similar a un ataque. Broncoespasmo y tos, el esputo es escaso y viscoso o ausente: estos signos se desarrollan en una trayectoria creciente y pasan por varias etapas.

1. El estado predasmático se acompaña de la aparición de tos seca (a veces con escasa cantidad de esputo), principalmente nocturna, en forma de ataques.
2. Los ataques propiamente dichos con asfixia asmática típica.
3. Condiciones asmáticas (al principio hay secreción nasal acuosa o congestión, estornudos, picazón en la piel, etc., luego hay sensación de presión en el pecho, problemas al exhalar, incapacidad para toser).

El broncoespasmo suele comenzar rápidamente, aparecen sibilancias, luego aumentan, el pecho se ensancha, las venas del cuello se hinchan y el paciente suda profusamente. Un ataque de este tipo requiere atención de emergencia inmediata, seguida de un tratamiento complejo en los períodos interictales. Para la mayoría de los pacientes, los inhaladores de corticosteroides y los broncodilatadores se utilizan simultáneamente.

Broncoespasmo inducido por fármacos

La forma de broncoespasmo inducida por medicamentos es particularmente común en pacientes con asma bronquial. El problema puede ocurrir como resultado de tomar o administrar varios medicamentos potencialmente activos. Los más comunes son los betabloqueantes, los antiinflamatorios no esteroides, los antibióticos y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

El principal factor de riesgo para el desarrollo de broncoespasmo inducido por fármacos es la presencia de cualquier patología del sistema respiratorio, incluido el asma bronquial. También se pueden incluir otros factores:

• de fumar;
• predisposición hereditaria;
• hipersensibilidad bronquial.

El cuadro clínico del broncoespasmo inducido por fármacos no se caracteriza por su especificidad, por lo que el diagnóstico diferencial de la causa subyacente de este trastorno es bastante difícil.

Las medidas terapéuticas implican retirar lo más rápido posible el fármaco que provoca broncoespasmo y, si esto es imposible, reducir su dosis. Además, se aplican principios terapéuticos generales como para el tratamiento del asma bronquial.

Broncoespasmo nervioso

El estrés nervioso es uno de los factores que pueden provocar un ataque de broncoespasmo. El hecho es que la reacción del cuerpo ante una situación estresante activa el sistema inmunológico, estimulando la liberación de ciertas hormonas que, a su vez, provocan el desarrollo de un ataque.

La sintomatología del broncoespasmo nervioso no difiere de otras variantes de esta patología:

• sibilancias, tos;
• dificultad para respirar;
• una opresión en su pecho.

El espasmo bronquial por estrés puede ser causado por cualquier evento provocador:

• conflictos y problemas en la escuela o el trabajo;
• dificultades financieras;
• problemas en mi vida personal;
• la pérdida de un ser querido;
• mudanzas forzadas, cambio de trabajo, etc.

En algunas situaciones, no es posible identificar el factor provocador.

En el tratamiento del broncoespasmo nervioso, el tratamiento está dirigido tanto a la violación en sí como a la corrección del sistema nervioso. Además, los médicos dan a los pacientes las siguientes recomendaciones:

• Trate de controlar su respiración cuando se acerque el estrés, alternando inhalaciones y exhalaciones profundas, gestionando su reacción ante el evento;
• aprender a meditar, calmarse y reducir los niveles de estrés;
• hacer ejercicio físico con regularidad, dar paseos frecuentes al aire libre;
• duerma bien por la noche, descanse bien.

Si es necesario, el médico puede recetarle sedantes.

Broncoespasmo por la noche

Los ataques espásticos nocturnos son característicos del asma bronquial y son un indicador de la gravedad de la enfermedad. Con fines diagnósticos se realiza un estudio dinámico del ritmo diario de las crisis, el número de despertares y la calidad del sueño.

Por la noche, los niveles de dichas hormonas disminuyen:

• el cortisol es una hormona glucocorticosteroide con marcada actividad antiinflamatoria);
• La adrenalina es una hormona que es, entre otras cosas, broncodilatadora.

Esto proporciona una idea de por qué la disminución nocturna de la actividad hormonal contribuye a la aparición de ataques en personas con asma bronquial.

El broncoespasmo se manifiesta por la noche o más cerca de la mañana. Los ataques repetidos afectan negativamente el bienestar general del paciente, la calidad del sueño y la vida en general. Una persona, en lugar de un descanso nocturno normal, a menudo se despierta, se preocupa y toma medicamentos. Posteriormente, aparece el insomnio, sustituido por somnolencia diurna, así como un aumento de la irritabilidad.

Los factores desencadenantes adicionales del broncoespasmo nocturno incluyen:

• postura para dormir incorrecta (incómoda), almohadas y colchones seleccionados incorrectamente;
• aire demasiado cargado o frío y seco;
• Ropa inadecuada para dormir (apretada, incómoda).

En algunos casos, la aparición de ataques nocturnos de broncoespasmo indica un tratamiento inadecuado (incorrecto) del asma bronquial.

Broncoespasmo alérgico

El broncoespasmo alérgico se produce por el contacto del sistema pulmonar con un alérgeno, lo que provoca una respuesta inmune inadecuada del mecanismo de defensa. Bajo la influencia del estímulo se produce la excitación de las terminaciones nerviosas, la dilatación de los vasos sanguíneos, la contracción de los músculos lisos, hay una fuerte tos seca, lagrimeo y se altera el estado general.

La entrada en el cuerpo de una proteína-alérgeno extraña provoca una reacción inmune: si el agente irritante no se neutraliza a tiempo, los síntomas progresarán, se activa la defensa de reserva, cuya manifestación típica es el espasmo bronquial y el edema de la mucosa. El tracto respiratorio interno. Debido a la irritación regular, se produce una mucosidad espesa que se acumula en los alvéolos y posteriormente puede crear condiciones favorables para el desarrollo de una infección bacteriana. Como resultado del estancamiento y la infección, se desarrolla bronquitis alérgica. Los siguientes factores pueden contribuir a esto:

• malos hábitos;
• inmunodeficiencia;
• comida de mala calidad, monótona y escasa;
• condiciones ambientales desfavorables;
• uso incontrolado de medicamentos;
• Falta de tratamiento o tratamiento inadecuado de otras afecciones alérgicas;
• Contacto regular con componentes químicos, orgánicos y alérgenos potenciales.

El tratamiento del broncoespasmo alérgico se prescribe después de un examen de diagnóstico completo. El diagnóstico se establece sobre la base del examen inicial y el estudio detallado de la anamnesis, los resultados de los diagnósticos de laboratorio e instrumentales.[5]

Factores de riesgo

Un ataque de broncoespasmo puede ser provocado por inflamación, hinchazón de los tejidos, ingestión de alimentos y vómitos. Además, el espasmo es una reacción natural a la prueba de metacolina utilizada con fines diagnósticos en el asma bronquial.

Entre los factores que aumentan el riesgo de espasmo del músculo liso bronquial:

• predisposición hereditaria;
• patologías frecuentes del sistema respiratorio, infecciones virales respiratorias agudas;
• alergias frecuentes;
• malas condiciones ambientales;
• terapia con ciertos medicamentos (p. Ej., el uso de anaprilina o propranolol en el asma bronquial, la administración intravenosa de verapamilo en la angina de pecho puede provocar un ataque de broncoespasmo);
• sobrecarga física;
• Fumar (cualquier tipo de tabaquismo, incluida la inhalación pasiva de humo);
• anomalías congénitas del sistema respiratorio.

En la mayoría de los casos, el fenómeno del broncoespasmo se asocia con asma bronquial, con menos frecuencia, con traumatismos (principalmente quemaduras térmicas), irritación directa del nervio vago.

Patogenesia

Las paredes bronquiales contienen fibras musculares lisas que, bajo la influencia de ciertos factores provocadores, se contraen bruscamente. Esto ocurre para prevenir la entrada posterior de un patógeno potencial (agente infeccioso) en las partes más profundas del tracto respiratorio. La patogénesis, el mecanismo del broncoespasmo se puede describir paso a paso:

1. Un patógeno u otro patógeno irrita el tejido mucoso del bronquio.
2. Los músculos se contraen, creando un obstáculo para el posterior avance del "extraño".
3. Los músculos espasmados ejercen presión sobre los vasos bronquiales y la circulación sanguínea se altera.
4. Se produce estasis sanguínea y se desarrolla hinchazón.
5. Como resultado del aumento del edema tisular, la luz bronquial se estrecha aún más y la condición del paciente empeora.

En la etapa inicial, el desarrollo de broncoespasmo se debe a la respuesta protectora del cuerpo. Sin embargo, en condiciones de espasmo prolongado del músculo liso, el suministro de oxígeno a los alvéolos pulmonares se deteriora significativamente, lo que se ve agravado aún más por la aparición de edema y el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda.

En un intento de proporcionar al cuerpo una porción adicional de oxígeno, la respiración de la persona se vuelve más rápida, las respiraciones se vuelven frecuentes y cortas, pero la situación no mejora debido a la acumulación excesiva de aire en los pulmones, ya que la exhalación sigue siendo difícil. La deficiencia de oxígeno y el exceso de dióxido de carbono conducen al desarrollo de hipoxia tisular aguda. Sin asistencia médica calificada, un ataque de broncoespasmo puede ser fatal.

Síntomas Broncoespasmo

El broncoespasmo puede ser alérgico, paradójico (cuando la medicación inhalada provoca una reacción inversa en forma de espasmo del músculo liso), poscarga (provocado por la actividad física), etc.

Se consideran típicas de sus manifestaciones las siguientes:

• dificultades para respirar, dificultad para respirar;
• la exhalación se alarga;
• aparece tos, seca o con liberación de una pequeña cantidad de secreción espesa y viscosa;
• hay una sensación de presión, pesadez en el pecho;
• puedes escuchar las sibilancias en los pulmones;
• hay una sensación de ansiedad, miedo.

En el contexto de algunas enfermedades respiratorias, el broncoespasmo puede ocurrir de forma atípica o encubierta. En tal situación, los síntomas se suavizan, no son intensos, por lo que requieren un diagnóstico más profundo mediante el uso de pruebas especiales.

Si no se toman medidas para eliminar el ataque broncoespástico, seguirá progresando:

• su respiración se vuelve intermitente, hay silbidos;
• la respiración se vuelve aún más dificultosa, lo que empeora la dificultad para respirar;
• la piel se vuelve pálida, el triángulo nasolabial adquiere un tinte azulado;
• aumenta el ritmo cardíaco.

Si se desarrolla broncoespasmo en niños, los padres y personas cercanas deben controlar los síntomas, ya que los bebés no siempre pueden hablar de sus sensaciones y problemas. Es importante observar cuidadosamente las manifestaciones de la enfermedad y, ante la primera sospecha de broncoespasmo, llamar a asistencia médica de emergencia.

Primeros signos peligrosos ante los cuales debe llamar a su médico inmediatamente:

• Inhalación o exhalación ruidosa con esfuerzo visible;
• sibilancias, respiración con sibilancias;
• retracción e inflación de las alas nasales;
• Ataques de tos no productiva (especialmente por la noche);
• mayor ansiedad, asustado;
• Piel pálida, labios azules.

En los niños, el volumen pulmonar es menor y la luz bronquial más estrecha que en los adultos. Como consecuencia, el broncoespasmo suele acompañar a la bronquitis pediátrica y a los procesos alérgicos. Además, es más grave y puede provocar rápidamente el desarrollo de insuficiencia respiratoria grave.

Complicaciones y consecuencias

El broncoespasmo crónico prolongado puede causar hipoxia (privación de oxígeno) e intoxicación por dióxido de carbono. Además de un marcado deterioro del bienestar, hay un aumento de la presión intratorácica, compresión de los vasos sanguíneos, que con el tiempo puede provocar el desarrollo de cardiopatía pulmonar y enfisema. El broncoespasmo, si no se trata, puede provocar el cese completo de la función respiratoria y la actividad cardíaca.

La atención médica de emergencia generalmente proviene de un equipo médico que llega tras una llamada. Posteriormente, el médico remite al paciente para realizar más diagnósticos. En particular, puede ser necesario consultar a un alergólogo o inmunólogo.

No se deben ignorar los ataques prolongados de tos, asfixia y sibilancias. En tales situaciones, es importante tomar medidas y llamar a una ambulancia lo antes posible o, si ya se ha prescrito un tratamiento, utilizar rápidamente el medicamento (inhalador) recetado por el médico. Si el estado asmático empeora, en la mayoría de los casos se produce la muerte.

Diagnostico Broncoespasmo

En primer lugar, se realiza un diagnóstico para descubrir las causas de un ataque de broncoespasmo. El médico escucha las quejas del paciente, realiza un examen físico y evalúa los resultados de pruebas adicionales.

Preguntas importantes para descubrir:

• si eres alérgico a algo;
• presencia de patologías atópicas (asma bronquial, dermatitis atópica), incluidas las de línea familiar.

Se evalúan necesariamente la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el nivel de saturación sanguínea.

El examen físico incluye:

• Evaluación de la participación de los músculos respiratorios accesorios en el proceso respiratorio;
• determinar la movilidad de la caja torácica;
• escuchar si hay estertores secos y húmedos;
• una evaluación de los trastornos hemodinámicos.

La espirometría se realiza sin carga, con medicación y carga física, hiperventilación.

Se puede realizar una espirometría para detectar:

• con un PEF1 reducido en más del 10% de lo normal;
• de disminución de la capacidad vital forzada;
• reversibilidad de la obstrucción bajo la influencia de broncodilatadores.

Además, es posible que se requieran estas pruebas:

• análisis de sangre con determinación de COE y fórmula leucocitaria, bioquímica sanguínea, lipidograma, coagulograma, equilibrio ácido-base y electrolitos en sangre;
• análisis de orina;
• Pruebas de alergia (pruebas de escarificación de la piel);
• mediciones de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono;
• electrocardiografía;
• espirografía, pruebas de hiperactividad bronquial;
• determinación de óxido nítrico en aire exhalado;
• análisis microscópico y bacteriológico del esputo;
• broncoscopia con biopsia para posterior examen patohistológico e inmunohistoquímico;
• radiografía de pecho.

También se pueden utilizar otros diagnósticos instrumentales, que están determinados por indicadores individuales.

Diagnóstico diferencial

El broncoespasmo debe diferenciarse de las siguientes patologías:

• asma bronquial;
• bronquitis obstructiva;
• bronquiolitis (incluida la forma obliterativa);
• síndrome de aspiración;
• cuerpos extraños en la tráquea, bronquios, esófago;
• bronquitis crónica;
• neumoesclerosis localizada;
• fibrosis quística;
• síndrome de discinesia ciliar;
• procesos tumorales que afectan o comprimen los bronquios, la tráquea;
• displasia broncopulmonar;
• patologías cardiovasculares, inmunodeficiencias, trastornos del sistema nervioso periférico y central.

El laringoespasmo y el broncoespasmo se diferencian, en primer lugar, en que el laringoespasmo causa dificultad al inhalar, mientras que la respiración en el broncoespasmo se caracteriza por una exhalación difícil. El laringoespasmo se acompaña de una contracción involuntaria de los músculos laríngeos y el broncoespasmo es un estrechamiento espástico de la luz de los bronquiolos y los bronquios pequeños. Tanto la primera como la segunda situación son motivo para consultar a un médico de cabecera, otorrinolaringólogo, pediatra (si el problema se encuentra en un niño).[6]

Tratamiento Broncoespasmo

El tratamiento incluye medidas sintomáticas para proporcionar alivio inmediato, así como terapia preventiva y de base, para controlar posibles recurrencias del broncoespasmo.

La terapia exitosa de las condiciones broncoespásticas implica eliminar o minimizar las causas del broncoespasmo. El curso de tratamiento suele ser largo, complejo y se prescribe de forma estrictamente individual.

Componentes importantes del tratamiento exitoso del broncoespasmo:

• Proporcionar atención de emergencia durante las convulsiones;
• intervenciones integrales durante los períodos interictales;
• el uso de intervenciones tanto con medicamentos como sin medicamentos.

Las intervenciones con medicamentos pueden incluir el uso de dichos medicamentos:

• broncodilatadores (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• expectorantes (ambroxol, bromhexin, lasolvan);
• medicamentos antialérgicos (Suprastin, Claritin, etc.);
• broncodilatadores combinados (Ditek, Berodual).

Para la mayoría de los pacientes se recomienda una combinación de corticosteroides inhalados y broncodilatadores.

Las influencias no medicinales para el broncoespasmo incluyen:

• ejercicios de respiración para optimizar la función pulmonar de drenaje, para los cuales se utilizan posiciones especiales de drenaje y entrenamiento con exhalación prolongada forzada;
• actividad física moderada;
• LFC con la práctica de entrenamiento cíclico, caminata dosificada, trote lento, actividad motora mixta (alternando caminata con carrera):
• atención quiropráctica, masaje torácico, masaje de collarín cervical;
• procedimientos de templado (baños ultravioleta y de aire, mojar y frotar, influencias contrastantes, caminar descalzo sobre superficies naturales, etc.).

¿Cómo aliviar el broncoespasmo rápidamente?

Los primeros auxilios para un paciente con broncoespasmo constan de las siguientes medidas:

• Proporcione aire fresco (abra una ventana, afloje la ropa, desabroche los botones);
• uso de uno de los broncodilatadores (administración inhalada de Ventolin, Berotek, Atrovent y, en casos complicados, Pulmicort, Beclazone, Dexametasona);
• eufilina intravenosa;
• La adrenalina se administra mediante inyección para el shock anafiláctico.

Los medicamentos de elección suelen ser los inhaladores, que ayudan a expandir el tracto respiratorio en poco tiempo, reducir la inflamación de la mucosa y minimizar la cantidad de secreción mucosa.

Si se trata de un ataque de asma bronquial y exacerbaciones nocturnas de broncoespasmo, se recomienda a los pacientes antes de acostarse:

• hacer preparaciones para el aliento Intal, Ditek o corticosteroide inhalado, se puede combinar con un agente simpaticomimético (p. Ej., salbutamol) o usar Theotard, Retofil (muestra eficacia durante 12 horas;
• cuando aparece esputo, se puede inhalar un broncodilatador (Berotek, Atrovent, Salbutamol) y después de 15 minutos realizar la inhalación de un expectorante (solución salina, solución de refresco al 2%, agua mineral alcalina).

Medicamentos que alivian el broncoespasmo.

Como parte de la atención de emergencia para el broncoespasmo, se utilizan broncodilatadores inhalados de corta actividad (agonistas beta2, colinolíticos M), eufilina (teofilina) y corticosteroides de acción sistémica.

Hoy en día, el grupo principal de medicamentos para el tratamiento de emergencia del broncoespasmo son los agonistas beta2 de acción corta. Tienen la capacidad de eliminar rápidamente los espasmos y preparar condiciones favorables para una mayor acción de los medicamentos antiinflamatorios.

Una característica importante de los agonistas beta2 es su selectividad hacia los receptores adrenérgicos beta2. Los óptimos a este respecto son salbutamol, fenoterol y terbutalina. Estos medicamentos tienen menos efectos secundarios, incluida la minimización de la probabilidad de taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco, hipoxemia, etc. Los agonistas beta2 se utilizan como medicamentos de emergencia para eliminar los ataques de asma bronquial, para prevenir el broncoespasmo causado por una sobrecarga física o un proceso alérgico. Los medicamentos se administran mediante una inhalación de 1 a cuatro veces al día. En broncoespasmo severo se pueden utilizar hasta 6 dosis de salbutamol.

Además, los agonistas beta2 son adecuados para el tratamiento de la disnea y el broncoespasmo en pacientes de edad avanzada. En caso de efectos secundarios indeseables (temblores musculares, palpitaciones), la dosis se cambia combinando los fármacos con anticolinérgicos.

El uso de metilxantinas (p. Ej., teofilina) no es tan eficaz como el uso de agonistas beta2 inhalados, por lo que se prescriben sólo como agentes adicionales. Se administran por vía intravenosa (5-10 ml de Eufylline al 2,4%), por vía oral (200-300 mg cada uno).

Los corticosteroides inhalados (dipropionato de beclometasona, furoato de mometasona, flunisolida, etc.) son los fármacos de elección para la prevención de las recurrencias del broncoespasmo (en particular, en el asma bronquial), que son apropiados en cualquier grado de gravedad de la enfermedad. Tienen una alta actividad antiinflamatoria, incluso en el proceso inflamatorio alérgico (inmunitario). Los corticosteroides inhalados se recetan a todos los pacientes con asma bronquial que toman agonistas beta2 de acción corta más de una vez al día. Con el fin de lograr una mejoría clínica, la dosis terapéutica promedio (800 a 1000 mcg por día) se utiliza por la mañana y por la noche, con la posterior reducción a la dosis mínimamente efectiva. Si la eficacia de la dosis media es insuficiente, se aumenta a 2000-2500 mcg por día para un paciente adulto.

Los medicamentos estabilizadores de la membrana de los mastocitos (nedocromil, cromoglicato de sodio) son medicamentos antiinflamatorios inhalados (no esteroides) que a menudo se usan para eliminar el broncoespasmo en pacientes con una forma leve persistente de asma bronquial, así como para prevenir los ataques de espasmo causados ​​por actividad física, inhalación de aire frío, contacto con alérgenos.

Los antileucotrienos (montelukast, zafirlukast) son los llamados antagonistas de los receptores de leucotrienos. Se utilizan para administración oral en pacientes con broncoespasmo inducido por aspirina, así como en ataques provocados por procesos alérgicos o sobrecarga física.

La administración sistémica de corticosteroides sistémicos está indicada en pacientes con espasticidad grave, si los corticosteroides inhalados en dosis altas combinados con broncodilatadores no tienen éxito. Lo ideal es tomar metilprednisolona o prednisolona, ​​que tienen una vida media corta. Por lo general, comience con dosis terapéuticas medias (prednisolona, ​​​​de 20 a 40 mg por día) y continúe el tratamiento durante una semana para garantizar un efecto persistente. Luego la dosis se reduce a media tableta una vez cada tres días.

El control del broncoespasmo grave requiere el uso de un nebulizador, que puede lograr un efecto clínico rápido en cinco o diez minutos. El nebulizador le permite inyectar directamente en los bronquios dosis suficientemente grandes de broncodilatadores. En este caso, los fármacos prácticamente no tienen acción sistémica y no provocan una gran cantidad de efectos secundarios, como ocurre en el tratamiento con comprimidos o fármacos inyectables. Nebulizadores: una alternativa óptima al tratamiento parenteral de los ataques espásticos graves. Los medicamentos para la administración por nebulizador se producen en nebulizadores especiales, por ejemplo:

• Nebulosas de Ventolin (una dosis contiene 2,5 mg del ingrediente activo salbutamol);
• Flixotide nebulizado (una dosis contiene 2 mg de fluticasona).

Inhalación recomendada para broncoespasmo:

• los inhaladores para los broncoespasmos se utilizan tres veces durante la primera hora, con la introducción de salbutamol (Ventolin) 2,5 mg cada 20 minutos, luego cada hora hasta una mejora clara del bienestar;
• Flixotide se usa después de la administración por inhalación de un broncodilatador hasta 2 veces al día durante una semana.

El adrenomimético selectivo óptimo para aliviar el broncoespasmo es el salbutamol, que es un broncodilatador activo. El formoterol y el albuterol también tienen un efecto similar.

En cuanto a los corticosteroides, se utilizan para detener el desarrollo de una reacción inflamatoria en las vías respiratorias, lo que a su vez ayuda a reducir el broncoespasmo. Los corticosteroides generalmente se usan en forma de inhalaciones. Por ejemplo, el popular Pulmicort (preparación de budesonida) se prescribe activamente para el tratamiento de enfermedades respiratorias obstructivas. Después de una única inhalación con un inhalador de polvo seco, se observa una mejora en la función pulmonar durante varias horas.

El fármaco atropina se utiliza antes de una intervención quirúrgica y, en particular, antes de la anestesia, como fármaco para prevenir la laringitis y el broncoespasmo.

Como parte de una terapia compleja, es posible utilizar el conocido fármaco antiespasmódico Nospa. Por lo general, se prescribe para los ataques de tos espástica seca en ausencia de esputo. Sin prescripción médica, así como con tos leve y ausencia de dificultades respiratorias, no se utiliza shpa.

¿Cómo aliviar el broncoespasmo en un adulto sin medicación?

Los médicos no recomiendan la automedicación para el broncoespasmo, porque es un problema grave que debe resolverse únicamente en colaboración con el médico tratante.

Antes de que llegue el vehículo de emergencia, se debe sentar al paciente, aflojarle la ropa y administrarle un inhalador broncodilatador. No ofrecer al paciente antitusígenos ni sedantes, aplicar tiritas de mostaza ni frotar el cuerpo con nada.

En los períodos interictales, se pueden utilizar métodos populares de prevención del broncoespasmo:

• prepare una infusión de una mezcla igual de madre y madrastra, fruto de espino, hojas de orégano, flores de trébol, bébala por vaso unas 5-6 veces al día;
• preparar 1 litro de infusión a base de ortiga y borraja, beber un poco a lo largo del día;
• prepare medunica, beba tres veces al día 1 cucharada. Yo;
• use cebollas o ajo con miel;
• Beba jugo de zanahoria y jugo de arándano rojo.

Los ejercicios de respiración tienen un buen efecto durante un ataque de broncoespasmo. Es necesario realizar una inhalación lenta y superficial durante 3 segundos y una exhalación lenta durante 4 segundos, después de lo cual se debe contener la respiración (durante 3-4 segundos).

En posición de pie, puedes juntar los pies e inhalar por la nariz, estirando los brazos hacia arriba al inhalar y bajándolos al exhalar. Luego debes respirar frecuentemente por la nariz, agitando los brazos hacia adelante y hacia atrás, como si te abrazaras. Repite el ejercicio combinándolo con caminar sobre el terreno.

Prevención

Para reducir los riesgos de broncoespasmo en la infancia, conviene prestar atención a las siguientes recomendaciones:

• Practique la lactancia materna en bebés hasta al menos el año de edad (esto es especialmente cierto para aquellos con antecedentes familiares de espasmos bronquiales, alergias o asma bronquial).
• Eliminación completa de los malos hábitos, especialmente el tabaquismo (esto se aplica tanto al tabaquismo de una mujer durante el embarazo como a la inhalación pasiva del humo del cigarrillo).
• Introducción de un alimento complementario saludable, control cuidadoso de las más mínimas manifestaciones de reacciones patológicas del cuerpo.
• Minimizar el contacto de los niños con posibles alérgenos (polvo, polen, etc.).

En adultos, la prevención de los espasmos bronquiales se reduce al cumplimiento de estas reglas:

• Eliminación máxima posible de la posible influencia de factores que pueden provocar broncoespasmo (estrés psicoemocional, habitación polvorienta, inhalación de aire demasiado frío o caliente, humedad insuficiente o excesiva, sobrecarga física, etc.).
• Ventilación sistemática del local.
• Limpieza húmeda periódica.
• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad respiratoria, infecciosa y alérgica, y en caso de presentar alergias, controles periódicos y consultas con un alergólogo con las recomendaciones adecuadas.

Es más fácil prevenir un ataque espástico que corregir un espasmo que ya se ha producido. Las personas en riesgo deben escuchar las recomendaciones médicas, excluyendo si es posible los factores que puedan provocar el problema. Si ya se ha producido broncoespasmo, es necesario ser examinado por un neumólogo, alergólogo, otorrinolaringólogo o cardiólogo para aclarar las causas del trastorno.