Bruselian

Brucelosis: una especie de enfermedad infecciosa de humanos y animales, causada por bacterias del género Brucella. Cerca de 500 enfermedades primarias de personas con brucelosis se registran anualmente en Rusia.

La persona está infectada con brucelosis principalmente de animales domésticos (ovejas, cabras, vacas, cerdos, renos, el principal reservorio del patógeno en la naturaleza). La brucelosis existe desde hace mucho tiempo y se describió con los nombres determinados por su distribución geográfica (maltés, napolitano, gibraltar, fiebre mediterránea).

Patógeno abrió en 1886. D. Bruce, que lo descubrió en la preparación del soldado bazo que murió de fiebre de Malta, Malta y llamó micrococos - Micrococcus melitensis. Se encontró que el portador principal es cabras y ovejas, y la infección ocurre cuando se consume leche cruda de ellos. En 1897, B. Y B. De Bang Stribolt descubrieron el agente causante de vacas de aborto infecciosas - Bacteria abortus bovis, y en 1914 J. Traum descubrieron el patógeno de cerdos de aborto infecciosas -. Brucella abortus suis. Llevado a cabo en 1916-1918 años. A. Evans estudio comparativo de las propiedades de la Brucella melitensis y Brucella abortus bovis mostró que no difieren entre sí en muchas propiedades. En este sentido, se propuso combinarlos en un grupo, llamado Bruce - Brucella. En 1929 I. Heddlson incluye en este grupo abortus Brucella suis y Brucella género ofreció divide en 3 tipos: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) y Brucella suis (Brucella abortus suis).

La enfermedad de las personas y los animales causada por Brucella, se decidió llamar a la brucelosis. En la siguiente carrera Brucella repone tres tipos: Brucella ovis aislados del sufrimiento ovejas de epididimitis (1953), Brucella neotomae - de rata casquillo (1957) y Brucella canis - a partir de perros beagle (1966). Según la clasificación de Berdzhi (2001), las brucelas pertenecen a la clase Alphaproteobacteria.

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Morfología de Brucella

Brucella tiene propiedades morfológicas, tintóreas y culturales similares. Son pequeñas células cocoides Gram-negativas de 0.5-0.7 micras de diámetro y 0.6-1.5 micras de longitud, están dispuestas al azar, a veces en pares, no tienen flagelos, no forman esporas ni cápsulas. El contenido de G + C en el ADN es de 56-58% en moles.

Propiedades bioquímicas de Brucella

Brucella son aerobios o microaerófilos, no crecen en condiciones anaeróbicas. La temperatura óptima para el crecimiento es 36-37 ° C; pH 7.0-7.2; crezca bien en medios nutritivos normales, pero mejor, con la adición de suero o sangre. Medio recomendado: agar nutriente con la adición de suero (5%) y glucosa; Agar, cocido en infusión de patata, con la adición de suero de leche al 5%; agar sangre; caldo de carne y peptona. Una característica de Brucella abortus es su necesidad de un contenido elevado de C02 (5-10%) en una atmósfera de crecimiento. Es muy típico para las brucelas el crecimiento lento, especialmente en las primeras generaciones: cuando se siembra en humanos y animales, el crecimiento aparece a veces después de 2-4 semanas. Las colonias de Brucella son incoloras, convexas, redondas - en forma de S, o ásperas - en forma de R, tiernas y transparentes al principio, nubladas con la edad.

Las colonias de Brucella canis, Brucella ovis y el quinto biotipo de Brucella suis siempre tienen una forma de R. El crecimiento de Brucella en medio de caldo se acompaña de turbidez uniforme. Para el crecimiento de brucellas, se necesitan tiamina, biotina y niacina. La Brucella fermenta glucosa y arabinosa para formar un ácido sin gas, no forma un indol, reduce los nitratos a nitritos. La formación de sulfuro de hidrógeno es más pronunciada en Brucella suis.

En inmunoelectroforesis usando extractos totales de Brucella preparados a partir de las células por sonicación, se encontró fracciones antigénicas 10-14. Rodospetsifichesky Brucella tiene un antígeno común, varios otros antígenos somáticos, incluyendo el específico de la especie M (predomina en Brucella melitensis), A (prevalente en Brucella abortus) y R (formas rugosas y). Los antígenos M y A también se encuentran en otras especies (biovariedades) de Brucella, pero en diferentes proporciones, que deben ser considerados cuando la identificación de ellos. Antígenos descubiertos comunes con Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica y Y. Enterocolitica (serotipo 09). Debido al hecho de que ciertas características varían de Brucella vista Brucella melitensis biovar 3 se divide en vista Brucella abortus - 9 y B. Suis - 5 biovariedades. Para la diferenciación en tipos y biotipos y la identificación utilizando komgleks características que comprenden, además de las propiedades morfológicas y de tinción también necesitan C02 para el crecimiento, la capacidad para crecer en medios en presencia de ciertos colorantes (fucsina básica, tionina, safranina) asignar H2S, formación de ureasa, fosfatasa, catalasa (actividad de estas enzimas se expresa más fuertemente en Brucella suis, que no crecen en el medio con safranina), la sensibilidad al bacteriófago Tbilisi, sueros de aglutinación monoespecífico. Si es necesario, utilizar pruebas adicionales metabólicas: la capacidad para oxidar ciertos aminoácidos (alanina, asparagina, glutamina, ácido Minowa, ornitina, citrulina, arginina, lisina) y carbohidratos (arabinosa, galactosa, ribosa, D-glucosa, D-eritritol, D-xilosa )

El cuarto biovar es Brucella suis, ya que su principal portador no son los cerdos, sino el ciervo del norte y, teniendo en cuenta sus otras características, es aconsejable aislar a Brucella rangiferis como una especie independiente.

En el quinto biovar, suis incluye cultivos aislados de vacas y ovejas abortadas y que tienen una forma R estable de brucella.

La proporción de Brucella con respecto al fago de Tbilis: en el fago de dilución de trabajo normal, solo B. Abortus. Sin embargo, en una dosis igual a diez trabajadores, las cepas de Brucella suis y Brucella neotomae, aunque débilmente, son fagosas.

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Resistencia de brucella

Brucella tiene una estabilidad relativamente alta en el entorno externo. Se almacenan en un suelo húmedo y el agua a 2-3, y a una temperatura de 11-13 "C - hasta 4,5 meses, y en aguas estancadas - hasta 3 meses; leche - a 273 días; en aceite - hasta 142 días; en el queso - hasta 1 año y en brynza - hasta 72 días en la leche ácida -. Hasta 30 días en kefir - hasta 11 días, sin embargo, que son muy sensibles a la alta temperatura - a 70 ° C son muertos después de 10 min y a reflujo - durante unos segundos. La pasteurización de la leche a 80-90 ° C provoca su muerte en 5 minutos. Las brucelas también son sensibles a varios desinfectantes químicos.

Factores de patogenicidad de brucella

Brucella no forma exotoxina. Su patogenicidad se debe a la endotoxina y la capacidad de suprimir la fagocitosis, para evitar la "explosión oxidativa". Los factores específicos que inhiben la fagocitosis no se han estudiado adecuadamente. La patogenicidad de las brucelas también está asociada con la hialuronidasa y otras enzimas. Esencialmente importante es que brucella tiene la propiedad alergénica más fuerte, que en gran medida determina la patogénesis y la clínica de la brucelosis.

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Inmunidad postinfecciosa

La inmunidad postinfecciosa es duradera, pero las enfermedades repetidas son posibles. La inmunidad está reticulada (contra todas las especies de Brucella) y es causada por linfocitos T y macrófagos. En individuos y animales inmunes la fagocitosis es completa. El papel de los anticuerpos en la inmunidad es estimular la actividad fagocítica. Una reacción alérgica positiva testimonia no solo la sensibilización del cuerpo, sino también la presencia de inmunidad. La inmunidad disruptiva puede ocurrir cuando se infecta con grandes dosis del patógeno o con su alta virulencia.

Epidemiología de la brucelosis

Los principales portadores de Brucella son ovejas, cabras (Brucella melitensis), bovinos (Brucella abortus), cerdos (Brucella suis) y renos (Brucella rangiferis). Sin embargo, pueden ir a muchas otras especies de animales (yaks, camellos, búfalos, lobos, zorros, roedores, llamas, antílopes saiga, bisontes, caballos, conejos, erizos, pollos, etc.). Un peligro epidemiológico especialmente grande es la transición de Brucella melitensis al ganado, ya que en este caso conserva su alta patogenicidad para los humanos. De todas las especies, la más patógena para los humanos en nuestro país es Brucella melitensis. Causa la enfermedad de las personas en más del 95-97% de todos los casos de brucelosis. Brucella abortus, como regla, causa una forma latente de la enfermedad, y solo en 1-3% se observan manifestaciones clínicas. Aún más raramente, la enfermedad causa Brucella suis (menos del 1%). La patogenicidad de brucella varía dependiendo no solo de la especie, sino también de la bio guerra. En particular, los biovars 3, 6, 7, 9 de Brucella abortus no son inferiores a Brucella melitensis por virulencia. Las variantes americanas de Brucella suis también son muy virulentas, por lo que en diferentes países el papel etiológico de las especies brucelas individuales se manifiesta de diferentes maneras. Por ejemplo, en México, un papel importante en la epidemiología de la brucelosis por Brucella melitensis juega, en los EE.UU. - Brucella suis, y en Canadá y algunos países europeos - Brucella abortus. No se excluye que el biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus surgió como resultado de la migración al ganado Brucella melitensis y su transformación.

En los animales, la brucelosis procede en forma de una enfermedad común, cuyo patrón varía. Para el ganado grande y pequeño, las manifestaciones más características de la enfermedad son los abortos infecciosos, especialmente si son de naturaleza masiva. En cerdos, los abortos son menos comunes, la enfermedad procede como sepsis crónica con lesiones de articulaciones, testículos y otros órganos. Patógenos de animales infectados se excreta en la leche, orina, heces, pus y más abundante - durante un aborto con el feto, membranas amnióticas y el final de la vía del parto, que representan la mayor parte del material infeccioso. La abundante reproducción de Brucella en las membranas fetales se asocia con la presencia de un alcohol polihídrico en ellos, eritritol, que sirve como un importante factor de crecimiento para todas las especies de Brunella, excepto Brucella ovis.

El hombre se infecta de los animales (de la persona enferma muy raramente) principalmente por contacto o por contacto con el hogar (80-90% de todas las enfermedades). El modo de infección alimentaria se observa principalmente cuando se utiliza leche no pasteurizada de animales enfermos o productos lácteos cocinados a partir de ella, así como también agua. Cualquier persona que trabaje de forma permanente o temporal con animales o materias primas animales en virtud de su profesión (pastores, ganaderos, lecheras, trabajadores veterinarios y otros) puede infectarse por contacto o en contacto con los métodos domésticos. La Brucella penetra en el cuerpo humano a través de la piel o, con mucha mayor frecuencia, a través de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos (cubiertos con manos sucias).

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Síntomas de la brucelosis

El período de incubación de la brucelosis varía desde 1 semana. Hasta varios meses.

En las vías linfáticas, el patógeno ingresa a los ganglios linfáticos; multiplicando forma un "complejo de la brucelosis primaria", la localización de los cuales depende de la localización de la puerta de entrada, pero más a menudo aparato linfático retrofaríngeo oral, cuello, glándula submandibular, y un aparato linfático intestinal. Desde los ganglios linfáticos, el patógeno penetra en la sangre y se disemina por todo el cuerpo, afectando selectivamente a los tejidos del sistema linfohemopoyético. La bacteriemia y la generalización del proceso conducen a un organismo alérgico fuerte. La brucelosis procede como la chroniosepsis. Esto se debe a la naturaleza incompleta de la fagocitosis. Al ser y reproducirse dentro de las células, incluidos los fagocitos, las brucelas no están disponibles ni para anticuerpos ni para medicamentos de quimioterapia. Además, se pueden transformar dentro de las células en formas L y en esta forma persisten persistentemente en el cuerpo, y volviendo a la forma original, provocan una recaída de la enfermedad.

Los síntomas de la brucelosis son muy diversos y complejos. Dependen principalmente de la alergia y la intoxicación del cuerpo y de los órganos y tejidos involucrados en el proceso infeccioso. La mayoría de las veces sufre de sistemas linfáticos, vasculares, hepatolíticos, nerviosos y especialmente del aparato locomotor. La brucelosis se caracteriza por un curso prolongado (a veces hasta 10 meses), en casos graves puede conducir a una discapacidad a largo plazo y una discapacidad temporal, pero sin embargo, la enfermedad por lo general termina en una recuperación completa.

Diagnóstico de laboratorio de la brucelosis

El diagnóstico de la brucelosis mediante el uso de una muestra biológica, las reacciones serológicas método bacteriológico, muestra alérgica método Burne y la hibridación de ADN-ADN. El material para el estudio son la sangre, la médula ósea, la secreción conjuntival, orina, leche materna (madres lactantes), con menos frecuencia - las heces, fluido periarticular. Dado que el asiento principal del patógeno en las células del cuerpo son sistemas de hemo o linfopoyéticas, se debe dar preferencia a la asignación de hemo o mielokultury. En un estudio bacteriológico, es necesario proporcionar condiciones para el crecimiento de Brucella abortus (requisito para C02). La identificación de los cultivos de Brucella aislados se lleva a cabo sobre la base de los datos indicados en la Tabla. 30 signos. Por una muestra biológica (infección de los conejillos de indias) recurrido a en el caso en que el material está altamente contaminado con microflora exterior y para recibir directamente de ella cultivo puro del patógeno es difícil. Las reacciones serológicas pueden usarse para detectar los antígenos del patógeno o para detectar anticuerpos contra él. Para la detección de antígenos de Brucella que pueden circular en la sangre o en forma libre o en forma de antígeno + anticuerpo (CEC - complejos inmunes circulantes), la siguiente reacción: PHA (especialmente el uso de kits de diagnóstico de eritrocitos con anticuerpos monoclonales para rodospetsificheskomu antígeno Brucella); reacción de hemaglutinación agregada (RAGA); los eritrocitos portan anticuerpos contra los antígenos de la brucelosis; reacción de coaglutinación, precipitación e IFM. Para la detección de anticuerpos en el suero del paciente se utilizan: aglutinación Wright, reacción de Coombs (para la detección de anticuerpos incompletos), la reacción de inmunofluorescencia indirecta en la realización, TPHA, IPM, DGC, ODF y la reacción acelerada en el vidrio: Heddlsona, rosa-bengal, látex aglutinación respuesta indirecta de hemólisis (eritrocitos, sensibilizados Brucella LPS en presencia de anticuerpo y el complemento lisan).

¿Cómo prevenir la brucelosis?

La vacuna contra la brucelosis es una profilaxis específica de la brucelosis. La vacunación se lleva a cabo utilizando una vacuna viva preparada a partir de la cepa B. Abortus (vacuna de brucelosis viva - WBC), solo en focos de brucelosis de cabra y oveja. La vacuna se aplica ocularmente, una vez. La revacunación se lleva a cabo solo a personas en quienes la prueba de Burne y las reacciones serológicas son negativas. Como el WBC tiene un fuerte efecto alergénico, se propone una vacuna química contra la brucelosis (HBV) preparada a partir de antígenos de la pared celular de Brucella. Tiene una alta inmunogenicidad, pero es menos alergénica. Una suspensión de brucella muerta (vacuna curativa muerta) o VHB puede usarse para tratar la brucelosis crónica (estimular la formación de inmunidad después de la infección).