Callo de agua en niños y adultos.

Un callo de agua doloroso es un área limitada de la piel en forma de una burbuja de líquido que se forma en un área de presión o fricción repetida. El problema es de naturaleza superficial, puede cubrir áreas de la piel de diferentes tamaños, causa dolor y algunas molestias temporales. El diagnóstico se establece por signos externos. El tratamiento en la mayoría de los casos consiste en brindar los cuidados necesarios al callo, utilizando desinfectantes y cicatrizantes.[1]

Causas Ampolla de agua

Una ampolla de agua es la apariencia de una ampolla en la piel con un interior acuoso. Una burbuja de este tipo puede tener un color blanquecino, amarillento, rojizo o grisáceo. No es sólo un defecto estético, sino también una fuente de sensaciones dolorosas y bastante desagradables.

En general, el callo de agua actúa como una especie de reacción protectora de la piel ante la irritación mecánica. Se desarrolla en la zona de fricción, presión prolongada. Muy a menudo, el problema aparece en las extremidades inferiores (en la zona de los pies, los dedos y las espinillas) y en las extremidades superiores (en la zona de los dedos, las palmas y los codos). Otras partes del cuerpo sufren de ampollas de agua con mucha menos frecuencia.

Se considera que las causas más comunes de este problema son:

• Zapatos mal ajustados o de mala calidad que dañan (frotan) constantemente los pies. En la mayoría de los casos, se trata de tallas y formas incorrectas, de confección tosca de los zapatos, de suelas incómodas, de materiales sintéticos y mal elaborados. Además, pueden aparecer callos de agua en los dedos de los pies por la falta de plantillas o calcetines.
• Prendas de vestir incómodas, que no ajustan adecuadamente y que contienen materiales sintéticos. Por ejemplo, las mujeres suelen quejarse de la aparición de ampollas de agua debido al uso de ropa interior incómoda y de baja calidad.
• Objetos extraños que se introducen en la ropa o los zapatos (arena, ramitas, pelusa, guijarros).
• Trastornos del pie (pie zambo, pie plano), un patrón de marcha en el que el pie siente una mayor presión en un lugar particular.
• Sensibilidad excesiva de la piel (por ejemplo, en el contexto de hipovitaminosis o enfermedades dermatológicas).
• Intercambio de aire insuficiente en el interior del calzado (zapatos de polipiel, calcetines sintéticos, etc.), sudoración excesiva de los pies o del cuerpo en general.
• Aumento de la tensión en determinadas partes del cuerpo (durante deportes, baile u otras actividades físicas).
• No mantener la higiene corporal.
• Enfermedades fúngicas u otras enfermedades dermatológicas.

Los callos de agua en los dedos y las palmas de las manos y las palmas pueden aparecer después de un largo paseo en bicicleta, ejercicios en las escaleras, trabajo con un martillo o hacha, pala u otras herramientas de jardinería, así como al tocar instrumentos musicales de cuerda.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de formación de ampollas de agua, se encuentran especialmente los siguientes:

• Primera infancia y vejez (los niños pequeños y los ancianos tienen la piel más vulnerable y sensible);
• presencia de patologías asociadas a deformidades óseas y cutáneas (bursitis, artritis, gota, espolones calcáneos, pie plano, pie zambo, etc.);
• enfermedades de los órganos internos, patologías crónicas que afectan negativamente el estado de la piel y la calidad de la circulación sanguínea;
• venas varicosas;
• sobrepeso, obesidad;
• enfermedades dermatológicas (eczema, psoriasis, etc.);
• diabetes;
• hiperhidrosis.

La mayoría de las veces, la aparición de callos de agua se enfrenta a personas que, por ocupación, pasan la mayor parte del tiempo de pie, así como a mujeres que prefieren usar zapatos con tacones altos, atletas y bailarinas.

Patogenesia

Como resultado de una compresión o fricción prolongada contra los tejidos superficiales de la piel, se produce un torrente de sangre hacia el área dañada, aumento de la permeabilidad vascular, edema tisular y desprendimiento de la capa epidérmica. Se forma una cavidad que rápidamente se llena de humedad: líquido intercelular. Este proceso es una reacción natural del cuerpo en respuesta a la irritación externa y la protección contra la penetración de agentes infecciosos a través de la piel traumatizada.

Se desarrolla un proceso inflamatorio que se acompaña de fiebre local y dolor. Si el efecto dañino externo continúa, la vejiga se llena y se abre (estalla) espontáneamente, y en su lugar queda expuesta una herida húmeda muy dolorosa.

Las etapas posteriores pueden ser diferentes: la herida cicatriza o se infecta, lo que se manifiesta por los siguientes síntomas patológicos:

• los límites del enrojecimiento se van ampliando;
• el contenido claro cambia a secreción purulenta;
• el dolor se vuelve constante o punzante;
• puede haber descamaciones y costras sucias de color amarillento.

Esta afección requiere un tratamiento especial (a menudo, terapia con antibióticos), por lo que requiere consulta médica.

¿Qué líquido llena una ampolla de agua?

El líquido interno de un callo de agua suele ser transparente, pero también puede ser amarillento o rojizo (si los pequeños vasos de la zona donde se forma el callo están lesionados). Si el líquido es de color rojo intenso, el callo se llama callo sanguinolento: su contenido es en realidad sangre que ha brotado de un vaso dañado.

El callo de agua estándar está lleno de linfa, un líquido intercelular que tiene una composición química similar al plasma sanguíneo. Su composición es 95% agua, alrededor de un 3% de proteínas, menos de un 1% de sales minerales y glucosa.

Síntomas Ampolla de agua

En la zona de fricción constante, la piel está enrojecida y ligeramente hinchada al principio, y hay dolor cuando se aplica presión. Después de un tiempo, si la fricción no ha cesado, se forma una burbuja en la zona lesionada, en cuyo interior se acumula un líquido transparente: se trata de un callo de agua. La cápsula de la burbuja, cuando se aprieta y se tensa, provoca un dolor agudo. El tamaño de la ampolla puede variar y existen múltiples lesiones. Si la cápsula se daña, la pared estalla, el contenido se derrama, los bordes se colapsan y finalmente se secan. Si la pared se rompe por completo, el callo de agua se transforma en una herida roja, inflamada y húmeda, muy dolorosa al tacto.

La sintomatología inicial se puede dividir en etapas:

1. Una pequeña zona de piel en el lugar de la fricción adquiere un color rojo intenso y se nota una ligera hinchazón. El tacto provoca sensaciones desagradables.
2. Se forma una burbuja en la piel en la zona enrojecida, dentro de la cual se ve un contenido transparente. Tocarlo provoca sensaciones dolorosas.
3. El callo se seca y se desprende o se abre con un líquido intercelular transparente. En el último caso, las paredes de la cápsula colapsan y se encogen. Si las paredes del callo de agua se desprenden por completo, queda expuesta una herida húmeda y dolorosa.

Si el dolor se produce no sólo con la fricción y la presión, sino también en reposo (constante o punzante), o si el contenido interno se vuelve turbio, esto indica el desarrollo de complicaciones infecciosas.

Ampolla de agua en un bebé

Los callos de agua son comunes en la infancia, lo que se debe a varias razones:

• La piel de los niños es más delicada y sensible;
• un niño no siempre puede decir que un determinado zapato le resulta incómodo, que algo le roza o le molesta.

Zapatos incómodos, zapatillas demasiado ajustadas o, por el contrario, holgadas, sandalias con cascos rígidos, arrugas en las plantillas, arrugas en los calcetines o medias: todo esto puede provocar la formación de callos de agua.

En la mayoría de los casos, este problema se resuelve usted mismo en casa. Sin embargo, en el futuro, para evitar tales situaciones, conviene pensar con antelación en medidas preventivas para no traumatizar la delicada piel del bebé. En este caso, la prevención óptima es un calzado correctamente seleccionado y de alta calidad. Es importante que el tamaño corresponda al pie del bebé no solo en longitud, sino también en la plenitud del pie. La parte trasera del zapato debe tener cierta rigidez que no permita que el talón se deslice. Y la parte de los dedos, a su vez, no debe ser demasiado estrecha para que los dedos no queden comprimidos ni apretados.

El material de mejor calidad para los zapatos infantiles es el cuero natural, que garantiza una circulación normal del aire y evita que la humedad suba a la zona del pie. En la estación cálida, se prefieren los modelos textiles.

Es igualmente importante prestar atención a la calidad de la confección, el material y la suavidad de la plantilla. Hilos que sobresalen, costuras ásperas, protuberancias y pliegues en la plantilla no son una buena opción para un niño.

Además, no debes ponerle al bebé el mismo par de zapatos todos los días. Tanto las zapatillas como las sandalias requieren secado y ventilación regulares, y los pies del niño deben "aprender" a adaptarse a diferentes modelos y formas de zapatos. Si no se sigue este principio, la probabilidad de que aparezcan ampollas de agua aumenta varias veces.

Complicaciones y consecuencias

Se desarrolla un callo de agua en el estrato córneo (capa superficial) de la piel. Sin embargo, si no cuida adecuadamente el área problemática, es posible desarrollar complicaciones que afectarán a otras capas. Aunque cabe señalar que estas situaciones son extremadamente raras. Tales complicaciones incluyen:

• formación de una herida larga que no cicatriza (característica de pacientes que padecen diabetes mellitus);
• supuración con mayor desarrollo del proceso purulento-inflamatorio.

Los callos de agua con el cuidado adecuado no son peligrosos para una persona sana. Pero para los pacientes con diabetes, cualquier herida puede convertirse en una complicación y el riesgo de infección aumenta muchas veces.

El desarrollo del proceso inflamatorio purulento se ve facilitado por la contaminación excesiva de la herida, la falta de cuidados necesarios y la alta virulencia de la microflora que penetra en los tejidos. La situación se agrava por la entrada de cuerpos extraños o elementos necróticos en la herida, la alteración crónica de la circulación sanguínea local y el retraso en el tratamiento de la herida. Las complicaciones más desfavorables se observan debido a la negativa de una persona a desinfectarse y tratarse a tiempo en el caso de un callo de agua reventado.

Los primeros síntomas de supuración son induración, aumento del enrojecimiento y dolor. Según los expertos, el aumento del dolor es un signo temprano de infección, aunque lamentablemente a menudo se ignora.

Diagnostico Ampolla de agua

A pesar de que en la mayoría de los casos las ampollas de agua no representan una amenaza para la salud y la vida del paciente, el problema no debe ignorarse por completo. En primer lugar, es necesario asegurarse de que realmente estamos hablando de una ampolla de callo y no de otras patologías similares. Para confirmar el diagnóstico, un especialista basta con ver el cuadro clínico externo: no se requieren pruebas de laboratorio. En casos dudosos y complicados se puede prescribir un examen prolongado. Por ejemplo, el médico puede insistir en realizar:

• análisis de sangre clínicos, pruebas reumáticas;
• pruebas para descartar patologías infecciosas;
• pruebas para evaluar la función tiroidea, páncreas;
• pruebas de alergia.

El diagnóstico instrumental puede realizarse mediante una biopsia de piel con examen histológico adicional (en caso de sospecha de mastocitosis, vasculitis urticaria, etc.).

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir patologías con síntomas similares. Por ejemplo, las protuberancias en la piel a menudo ocurren en diversas dermatosis, la dermatitis de contacto y las pequeñas ampollas que pican son acompañantes frecuentes de las reacciones alérgicas.

Tratamiento Ampolla de agua

Si el callo de agua es de tamaño pequeño, no duele en reposo, no se pudre, entonces no es necesario tratarlo de ninguna manera especial: dicha burbuja simplemente se cubre con un emplasto bactericida, evitando posibles daños e infecciones.[2]

¿Se puede perforar un callo de agua? Si causa marcadas molestias, se puede perforar para evitar su apertura espontánea. Sin embargo, esto debe hacerse con cuidado y respetando ciertas reglas:

• antes de perforar el agua, el callo se trata con un líquido desinfectante (alcohol, vodka, permanganato de potasio o solución de furacilina);
• utilice únicamente una aguja esterilizada para el procedimiento (puede mantenerla en alcohol o quemarla al fuego);
• La punción no debe realizarse en la parte medial del callo de agua, sino lateralmente para evitar traumatizar la base del callo;
• Después de abrir un callo de agua, debe liberarse de su líquido y secarlo con un algodón o una venda empapada en una solución desinfectante;
• Puede (pero no necesariamente) aplicar la pomada Levomekol o el gel Solcoseryl;
• Finalmente sellar la herida con un apósito bactericida.

Después de un tiempo, las paredes del callo de agua comenzarán a secarse, pero a veces la burbuja puede volver a llenarse con contenido líquido: en esta situación, conviene perforarla nuevamente, observando las mismas condiciones y secuencia de acciones.

Si se ha producido una apertura espontánea del callo de agua, las acciones deben ser las siguientes:

• la herida se limpia, desinfecta;
• lubrique con ungüento Levomekol o gel Solcoseryl (deseable pero no necesario);
• sellar la zona dañada con un apósito bactericida.

A veces, una ampolla de agua no se abre por sí sola, pero su contenido se vuelve turbio, denso, hay un dolor constante o punzante, la piel cerca de la ampolla adquiere un tinte rojizo, lo que indica la adhesión de una infección microbiana. En tal situación, se debe abrir la ampolla, instalar un drenaje y realizar un tratamiento con antibióticos: se recomienda buscar ayuda de un médico.

Tratamiento de callos de agua en casa.

En la mayoría de los casos, una ampolla de agua desaparecerá por sí sola si no se toca durante unos días. Se permite tratar la ampolla con zelenka, yodo o fucorcina y luego pegar un apósito bactericida encima.

Sin perforar el callo de agua, se le puede aplicar una de las siguientes preparaciones:

• Ungüento de zinc: agente secante y cicatrizante que se aplica sobre el callo sin abrir 3-4 veces al día, hasta la completa reabsorción del exudado.
• El ungüento salicílico es un agente antiséptico y secante que se aplica sobre la ampolla de agua 2-3 veces al día. Se pueden aplicar vendajes esterilizados empapados en la pomada.
• El alcohol bórico es un antiséptico disponible que inhibe el crecimiento y desarrollo de bacterias. Se utiliza para el tratamiento de las zonas afectadas 2-3 veces al día, hasta conseguir el efecto deseado.

El producto se aplica tres veces al día y luego se cubre la superficie con un emplasto bactericida (si tiene la intención de usar zapatos). El yeso no debe usarse durante la noche: el callo se secará más rápido.

Si una persona aún decide perforar un callo de agua, debe hacerlo con el mayor cuidado posible, aplicando todas las reglas de asepsia. Es imposible realizar una punción sin un tratamiento previo del callo, así como en ningún caso se debe perforar la pared de la cápsula con una aguja sin tratar.

Entre los remedios caseros que se utilizan para acelerar la recuperación de la piel dañada, los más populares son los siguientes:

• Tome una hoja de aloe, enjuáguela bien, retire la piel de un lado y aplíquela sobre el callo del agua, fijándola con una tirita o una venda. Lo óptimo es realizar este procedimiento todos los días por la noche, hasta que la piel se recupere por completo. Durante el día, el lugar dañado se sella con leucoplastia para evitar la contaminación.
• Realizar baños para la extremidad afectada, utilizando corteza de roble. Para el procedimiento, preparar una decocción a base de 1 cucharada llena de corteza y 600 ml de agua hirviendo (hervida durante 5 minutos, retirada del fuego y mantenida tapada durante aproximadamente media hora, luego filtrar y utilizar según las indicaciones). Los baños se toman diariamente, durante 10 minutos. Después del procedimiento, la piel debe secarse completamente.
• Trate los callos de agua con aceite de árbol de té diluido a la mitad con aceite de oliva. Repetir 4 veces al día para desinfectar y acelerar la regeneración.

Si se encuentra una ampolla de agua en un paciente con úlceras tróficas o diabetes mellitus, es necesario consultar a su médico: no se recomienda abrir dicha cápsula usted mismo.

Prevención

El cuidado regular y suficiente de la piel, la nutrición y la elección de ropa y calzado de calidad son la mejor prevención contra la aparición de ampollas y muchos otros problemas dermatológicos. Por separado, podemos destacar las siguientes recomendaciones de los expertos:

• Elige siempre ropa y calzado según talla, temporada, calidad y comodidad. Evite usar modelos y estilos ajustados, ásperos e incómodos.
• Use calcetines y zapatos sólo con los pies secos y evite la sudoración excesiva.
• Presta atención a cómo te sientes. Actúe ante el primer signo de dolor sin esperar a que el problema empeore.
• Cuando trabaje en el huerto, el jardín y durante las actividades deportivas, use guantes protectores y equipo adecuado diseñado para proteger la piel de posibles daños.
• Mantén tu ropa interior y calcetines limpios y cámbialos a tiempo. Córtate las uñas a tiempo.
• Trate oportunamente cualquier patología infecciosa, incluida la etiología fúngica.

Pronóstico

Las ampollas de agua generalmente desaparecen por sí solas en un plazo de 3 a 7 días. Las principales condiciones: no traumatizar la burbuja, cubrirla con una venda limpia y seca hasta que el contenido se reabsorba por completo y las paredes se sequen. No es deseable abrir la cápsula, ya que esto ralentizará el proceso de curación y aumentará significativamente la probabilidad de infección en la herida. Se debe consultar al médico si el dolor aumenta o cambia de carácter, si el enrojecimiento empeora o si el problema reaparece regularmente en el mismo lugar.

Si el paciente padece diabetes mellitus descompensada o insuficiencia circulatoria, no se excluye la infección de la herida con el desarrollo de un proceso inflamatorio, que es peligroso para esta categoría de pacientes.

En general, el pronóstico puede considerarse favorable. El callo de agua desaparece rápidamente y no reaparece si se eliminan las causas de su aparición.